ELECTROTERAPIA

• Materia esta compuesta de átomos

• Átomos contienen iones con carga positiva (protones) y

negativa (electrones)

• Se mueven de áreas de mayor concentración a áreas de

menor concentración (potencial eléctrico)

• Corriente eléctrica es el movimiento de los electrones

• mA= 1/1000 A
• µA= 1/1.000.000 A
• Diferencia de potencial: se genera por la diferencia de
concentración de electrones entre dos puntos

• Debe existir diferencia de potencial para que haya flujo

de electrones

• Voltaje: diferencia de potencial entre dos puntos de un

circuito eléctrico (voltios)

• Metales como el aluminio, cobre, oro, plata son buenos

conductores de la corriente eléctrica

• Aire, madera, vidrio no son buenos conductores de la

corriente eléctrica
• Resistencia o Impedancia eléctrica: es la oposición al
flujo de electrones que presenta un cuerpo (Ohms)

• Polaridad: explica el desplazamiento de electrones. Los

electrones se desplazan de la zona de exceso (-) a la
zona de déficit (+) con tendencia al equilibrio
• Flujo de corriente a través de los tejidos:
– Mejor conducción: mayor contenido de agua
– Piel: resistencia
– Sangre: buen conductor
– Musculo: buen conductor
– Tendones: mal conductor
– Grasa: mal conductor
– Nervio periférico: buen conductor
– Hueso: peor conductor
 Tipos de corriente eléctrica
• Corriente Directa: galvánica, Continua

• Corriente Alterna: bifásica, bipolar

• Corriente Pulsátil
• Corriente Directa: (o continua)
– Flujo de corriente unidireccional de electrones
hacia polo positivo
La aplicación galvánica es
garantía de quemadura
electroquímica.
• Corriente Alterna:
– Flujo continuo de electrones bidireccional, se
mueve del polo – al + y a la inversa
• Corriente Pulsada o Pulsátil:
– Tiene 3 o mas pulsos agrupados y puede ser
uni o bidireccional
Pulso: onda individual; descarga de
corriente durante un tiempo limitado

FASE
CICLO
O
PULSO

FASE
Fase: porción del pulso que sube en una
dirección por encima o por debajo de línea
de base por un periodo de tiempo
• Corriente Bifásica:
– Simétrica
 – Asimétrica
• Balanceada: carga de las fases son iguales y
opuestas; carga neta= cero
• No balanceada: carga de las fases no son iguales;
carga es diferente de cero

Carga de la fase: cantidad de energía

eléctrica que se pasa al paciente durante
cada fase o pulso
• En la corriente Directa la carga
neta será siempre mayor que
cero
 Formas de las ondas
• Es la representación grafica de la forma,
dirección, amplitud, duración y frecuencia
de la corriente eléctrica
• Osciloscopio
• Formas:
– Sinusoidal
– Rectangular
– Cuadrada
– Espica
– https://youtu.be/QjwNz4nIJ9s
Imágenes tomadas de “Agentes Físicos en Rehabilitación”
• Amplitud:
– Refleja la intensidad de cada pulso
– Se mide en A, mA, µA

Imágenes tomadas de “Agentes Físicos en Rehabilitación”

• Duración del pulso (1 ms= 1000 μs)
• Duración de la fase

Imágenes tomadas de “Agentes Físicos en Rehabilitación”

• Frecuencia: es el numero de pulsos o
ciclos por segundo; Hz, cps, pps
 Modulación de la corriente
Cambios en la amplitud, duración o frecuencia de la
Corriente.
• Tiempo On/Off

Imágenes tomadas de “Agentes Físicos en Rehabilitación”

• Rampa Up/Down

Imágenes tomadas de “Agentes Físicos en Rehabilitación”

 Efectos de la electroterapia
• Despolarización del nervio
– Potencial de reposo: interior célula –
– Potencial de acción
– Periodo refractario
– Duración de pulsos cortos- nervios sensitivos
– Duración de pulsos largos- nervios motores
– < 80 μs sensitiva
– 150 – 350 μs contracción muscular
• Despolarización del músculo:

– Músculos inervados se contraen en respuesta

a la despolarización del nervio motor

– Músculos denervados se contraen en

respuesta a despolarización de la membrana
muscular directamente

– Pulsos largos 10ms o mas

• Efectos iónicos
– Corriente directa

– Corriente monofásica pulsada

– Corriente bifásica no balanceada

– Electrodo negativo (cátodo) atrae iones con carga +;

electrodo positivo (ánodo) atrae iones con carga –

– Iontoforesis: introducción de medicamentos

a través de la piel por medio de la corriente
galvánica
 IONTOFORESIS
tps://youtu.be/0ecmDK-l5fE
 Aplicaciones clínicas de la Electroterapia
• Contracción muscular
– Músculo inervado:
• Contracción muscular producida por EE es similar a la
producida fisiológicamente por un PA

– Diferencias:
• Orden de reclutamiento de las unidades motoras

• Con EE primero se estimulan fibras nerviosas gruesas que

inervan fibras musculares grandes de contracción rápida
(tipo II)

• Con contracción fisiológica primero se activan las fibras

nerviosas mas delgadas que inervan fibras musculares
pequeñas de contracción lenta (tipo I)
• Fibras de contracción rápida se fatigan mas fácilmente

• Fibras de contracción lenta resisten mas la fatiga

• Paciente debe realizar contracciones voluntarias a la par

para favorecer la rehabilitación funcional

• Inicio suave, gradual durante la contracción fisiológica

• Inicio brusco, rápido, como sacudida durante la

contracción estimulada por EE. (rampa).
• Fuerza de contracción esta regulada por control
fisiológico de las unidades motoras que son
reclutadas y la velocidad a la cual se activada
cada una

• Reclutamiento asincrónico de unidades motoras

• Con EE las unidades motoras de un mismo
tamaño se disparan simultáneamente
• Músculo denervado:
– Músculo denervado por lesión nerviosa o
enfermedad: no contracción fisiológica ni por
EE

– Duración del pulso > 10ms produce

contracción

– Corriente directa ???

Modulación del dolor

• Teoría de la compuerta
– EE reduce la sensación de dolor al interferir con su
transmisión a nivel de la médula espinal

– La activación de los receptores (fibras A-beta) puede

inhibir la transmisión de los estímulos dolorosos
desde la medula espinal hacia el cerebro

– La EE puede activar selectivamente las fibras A-beta

– Las fibras A-beta se pueden estimular con pulsos
tanto cortos como largos

– Los pulsos de duración corta (50-80 μs) con una

amplitud confortable activan selectivamente las
fibras A-beta

– Frecuencias de pulso de 100-150 pps (90-130) se

encuentran como las mas confortables
Modulación del dolor
• Mecanismo de los opiáceos endógenos
– Estimulación de las fibras A delta

– Responden a estimulación con frecuencias muy bajas:

2- 5 Hz

– ↓ dolor por liberación de opiáceos endógenos

(encefalina) en la medula espinal lo cual ↓ la
activación de las vías nociceptivas

– Tratar de buscar con el paciente el mejor rango de

frecuencia
 TENS
TRANSCUTANEUS
ELECTRICAL
NERVE
STIMULATION
Todos los equipos para ElectroEstimulacion que
utilizan electrodos sobre la piel entran en esta
denominación
• BAJA FRECUENCIA (1-1.000 Hz)
• TENS portátiles

• MEDIA FRECUENCIA (1.000-10.000 Hz)

• Corrientes interferenciales, Rusa

• ALTA FRECUENCIA (> 10.000 Hz)

• Diatermia
 Tipos de
TENS

TIPO BURST
CONVENCIONAL BAJA FRECUENCIA
O RAFAGA
ALTA FRECUENCIA ACUPUNTURA
 TENS CONVENCIONAL O
DE ALTA FRECUENCIA

• Duración de pulso: 50-80 μs (200 μs??)

• Frecuencia: 100-150 Hz (90-130 Hz)
• Mínimo 30 minutos cuanto sea necesario
• Intensidad confortable para el paciente
• Teoría de la compuerta
 Activación 90 – 130
Fibras A β
compuerta Hz
 TENS DE BAJA FRECUENCIA
TIPO ACUPUNTURA

• Estimulación de la producción y liberación de endorfinas

• Frecuencias < de 10 Hz(2-10 Hz) (2-5 Hz)

• Duración de pulso: 100-200 μs (200-250 μs)

• Intensidad: suficiente para producir contracción muscular

• Contracción muscular repetitiva

• Estimulación repetitiva de fibras A-delta

• Duración aplicación: 20-30 minutos; intervalos durante el día. Efecto

puede durar varias horas después de la estimulación
 Activación
Fibras A
sistema 2 – 5 Hz
delta
opiáceos
 TENS TIPO BURST O RAFAGAS

• 2-3-10 ráfagas por segundo

• Frecuencia de 90-130 Hz

• Duración de pulso: 100-300 μs

• Amplitud: contracción muscular visible

• Duración aplicación: 20-30 minutos

• Liberación de endorfinas

• Activación teoría de la compuerta simultáneamente

 No Definite Painful
sensation sensation sansation

Just Strong Maximun

sensation sensation tolerance

High TENS Low TENS

 CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con marcapasos o arritmias:
– Puede interferir con función del aparato y acelerar
FC; agravar arritmia inestable
• Ubicación de electrodos sobre seno carotideo:
– Región anterior y lateral del cuello
– Se puede producir rápida caída de la PA, desmayo
• Áreas con trombosis o tromboflebitis arterial o
venosa
• Embarazo
– Sobre abdomen, región lumbar, caderas
 PRECAUCIONES
• Enfermedad cardiaca: infarto reciente,
anormalidad cardiaca congénita o
adquirida
• Alteraciones cognitivas
• Alteraciones sensitivas
• Tumores malignos
• Piel con irritación
• Heridas abiertas
 Efectos adversos
• Quemadura eléctrica

• Irritación de la piel por los electrodos

• Dolor
 Técnica de Aplicación
• Posicionamiento del paciente
• Tipo de electrodos
– Son la interfase entre piel y estimulador
– Adhesivos
– Carbono
– Metálicos
– Tamaño y forma
– Tamaño y densidad de corriente
• Ubicación de electrodos
– No sobre prominencias óseas
– Distancia entre los electrodos
 – Estimulación de la(s) raíces nerviosas
– Estimular del nervio periférico (mejor si es
proximal al área de dolor)
– Estimular de punto motor
– Estimular de puntos gatillo o puntos de
acupuntura
– Estimular el dermatoma, miotoma apropiado
• Fuente de dolor es vago, difuso o muy extenso
utilizar los dos canales
• Selección de parámetros
– Duración del pulso
• Contracción muscular en músculo inervado: 150-
350 μs
• Pulsos cortos para músculos pequeños
• Pulsos largos para músculos grandes
• Pulsos cortos necesitan mayor amplitud para
producir contracción muscular
• TENS convencional: 50-80 μs para lograr
despolarización de fibras A-beta
• TENS baja frecuencia: 100-200 μs para
despolarizar nervio motor y posiblemente A-delta
–Frecuencia
• Determina el tipo de respuesta:
contracción muscular o analgesia
• < 30 pps estimula nervio motor
• 30-50 pps fortalecimiento muscular
• TENS convencional (analgesia): 100-
150 pps
• TENS baja frecuencia: < 10 pps
– Tiempo On/Off
• Manejo de dolor: continuo
• Fortalecimiento muscular: contracción/relajación
• Tiempo ON: 6-10 seg
• Tiempo OFF: 50-150 seg
• Espasmo muscular: 1:1 (2-5 seg)

– Rampa
• Contracción muscular
• ↑ o ↓ gradual de la fuerza de contracción
• 1-4 seg
– Amplitud de la corriente
• Contracción muscular: amplitud suficiente producir
contracción muscular visible
• Control dolor: confortable (vibración, hormigueo)

– Tiempo de tratamiento
• Según tolerancia del paciente
• Según objetivos del tratamiento
• Fortalecimiento muscular: 10-20 minutos
• Control dolor
 CORRIENTES DE
FRECUENCIA MEDIA
• BAJA FRECUENCIA (1-1.000 Hz)
• TENS portátiles

• MEDIA FRECUENCIA (1.000-10.000 Hz)

• Corrientes interferenciales, Rusa

• ALTA FRECUENCIA (> 10.000 Hz)

• Diatermia
 CORRIENTE “RUSA”
• Corriente pulsatil bifasica sinusoidal o
rectangular
• Frecuencias de 2500 Hz
• Modulada para producir 50 rafagas por
segundo
• Cada rafaga se produce por 10 ms
seguida por un intervalo de 50 ms
 CORRIENTE
INTERFERENCIAL
• Disminuye la resistencia de la piel
• El 91% de los FT la aplican para aliviar el
dolor
• 2 corrientes de frecuencia media, con
intensidades constantes y de diferente
frecuencia.
• Se cruzan o superponen en el cuerpo.
• Aparición de una nueva corriente
modulada de baja frecuencia (1-250 Hz).
• La frecuencia con que varia la amplitud se
designa como FRECUENCIA DE
MODULACION DE LA AMPLITUD DEL
ESTIMULO ( AMF).
• Sweep o barrido
• IIII
• Analgesia (90-130 Hz; 10-25 Hz)
• Estimulación muscular (10-25 Hz)
• Aumentar el flujo sanguíneo local
• Reducción de edema
 Corrientes de Alto Voltaje
(HVPC)

Duración de pulso muy breve caracterizada por dos picos distintos entregados

a alto voltaje.

Onda monofásica (la corriente fluye solo en una dirección).

Intensidad de Salida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0-500 V

Polaridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Positiva o Negativa

Rampa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5 seg, 1 seg, 2 seg, 5 seg

Frecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-120 pps

Tiempo de Ciclo. . . . 5/5, 4/12, 10/10, 10/20, 10/30, 10/50, Continuo

Indicaciones:
• Control del dolor
• Disminuir edema post-trauma ¿?
 BIBLIOGRAFÍA
• Cameron, Michelle. Agente Físicos en
Rehabilitación, 5 Edición, Elsevier

• Watson, Tim. Electroterapia. Práctica Basada en

la Evidencia. 12 Edición, Elsevier

• www.electrotherapy.org