"UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES"

FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS, CONTABLES Y SOCIALES

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

TEMA: EVALUACIÓN FISICA DE LA INTEGRIDAD SEXUAL

ASIGNATURA: MEDICINA LEGAL

DOCENTE: HENRY CARRASCO GUZMAN
ALUMNA: GABRIELA SOLEDAD MALPARTIDA

HERRERA
 1.- PROCESO DE ADMISIÓN
(RECEPCION, IDENTIFICACION Y REGISTRO)
RECEPCIÓN:
De la presunta víctima:
Atender al usuario en forma oportuna, con
calidez y buen trato.
La presunta víctima debe ser identificada,
registrándose sus impresiones dactilares.
La persona a evaluar deberá estar lúcida y
consciente para poder ser examinada.
Del oficio petitorio:
Debe especificar el nombre de la institución
solicitante.
La firma y post firma del responsable de la
entidad solicitante.
Para casos de niños, niñas o adolescentes, en
el cuerpo del oficio debe precisarse de
manera correcta el tipo de pericia médico
legal a realizar,
En caso de mayores de edad, se debe
consignar en el oficio, los nombres y apellidos
completos y el número del documento de
identidad.
IDENTIFICACIÓN:
Se verificará la identidad de la
persona a evaluar, con el
Documento Nacional de Identidad
(DNI), u otro documento de
identidad válido.
TOMA DE IMPRESIONES
DACTILARES: Se describen dos
formas mas frecuentes de donde
tomar estas impresiones:
Pelmatoscópica: para los pre-
escolares (de 0 a 03 años)
Dactiloscópica:
1. Decadactilares: para los niños, niñas o
adolescentes e indocumentados.
2. Unidactilar o Monodactilar: para
todas las personas documentados.
REGISTRO:
A.- REGISTRO DE DATOS GENERALES:
Tipo de Pericia
Dependencia solicitante: debe ser por
la autoridad competente, como el
Poder Judicial, Fiscalías o Policía
Nacional previa disposición Fiscal.
Nº de oficio
Detenido/Retenido
B.- REGISTRO DE DATOS DEL USUARIO:
En adultos, Apellidos y Nombres
En niños, niñas o adolescentes,
Código Único de Registro (ejemplo:
Juan 3565).
Apelativo: alias u otros.
sobrenombres. No está Identificada
(o).
 2.- EVALUACIÓN INTEGRAL MÉDICO LEGAL

B.- DE LA INFRAESTRUCTURA Y

2.1.- OBJETIVOS 2.2.- RESPONSABLE

EQUIPAMIENTO:
Brindar mediante la evaluación
El responsable de este

B-1.- INTRAMURAL (Al interior

médico legal, los hallazgos y

procedimiento es el médico

de la Sede Médico Legal):

pruebas periciales que
legista.
La evaluación médico legal

fundamenten las conclusiones

En aquellas zonas del país

se debe realizar en un

médico legales correspondientes

donde no haya cobertura

directa del Instituto de

consultorio que garantice

a la existencia o no de un
privacidad y que cumpla

Medicina Legal, el responsable

probable delito contra la libertad
con los estándares

será un médico u otro

sexual. establecidos por la

profesional de salud designado

Brindar datos que permitan

Institución.
por la autoridad competente.
determinar las circunstancias
2.3.- CONDICIONES PARA LA
El consultorio debe contar

relacionadas a la ocurrencia del

ATENCIÓN MÉDICA con un área disponible para

(los) suceso(s) de agresión

A.- DE LA PERSONA A EXAMINAR: que la persona a evaluar se

sexual. La persona debe estar lúcida y

cambie de ropa.
Emitir el certificado médico legal
orientada para poder ser
Este ambiente debe estar

correspondiente con la mayor

evaluada.
dotado con el equipo

precisión, exactitud, imparcialidad,

El examen será diferido, en caso

básico para la realización

profesionalismo y oportunidad. de que la persona se encuentre

de este examen, el cual es:

con signos de alteración de

conciencia, debido a algún

camilla ginecológica, silla o

factor externo. taburete giratorio, etc.

B-2.- EXTRAMURAL
Capítulo II
(Fuera de la Sede
EVALUACIÓN FISICA MÉDICO LEGAL
Médico Legal):
1.- INFORMACIÓN A LAS PERSONAS A
La evaluación física se

EXAMINAR SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS A

realizará a solicitud escrita

REALIZAR:
de la autoridad

Toda persona sometida a un procedimiento

competente Fiscal, Judicial

médico, de alguna técnica especializada o equipo

y Policial.
a usarse en el examen y acerca de la obtención
La evaluación médico legal

de muestras de relevancia forense debe de estar

solo se realizará si el lugar

informada acerca del mismo, y es la única que

en donde se encuentra la

podrá otorgar el consentimiento.

presunta victima o

Si la presunta victima o presunto victimario

agresor, cuenta con las

acepta la evaluación, se tomará su impresión

condiciones adecuadas

dactilar en el formato según sea el caso.

que garanticen un examen

Si la presunta víctima o presunto victimario

de calidad y resguarde la

acepta la evaluación, firmará el

privacidad de la misma.
Consentimiento Informado y se tomará su
El médico evaluador deberá

impresión dactilar.
transportar el Kit y los

Cuando la presunta víctima/presunto

equipos necesarios para la

victimario se niega a la evaluación, se

evaluación física integral.
solicitará que lo consigne (ella, él o su
acompañante), por escrito en el oficio
petitorio,
2.- ANAMNESIS:
3.- TÉCNICAS PARA DETERMINAR LA EDAD

2.1.- ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:

Se consignará de acuerdo al caso, siendo los principales: APROXIMADA
Menarquia (M), 3.1 EXAMEN CLÍNICO:
Régimen Catamenial (R/C), CRITERIOS ANTROPOMÉTRICOS: La talla, longitud o estatura es la variable de

Fecha de Última Regla o Menstruación (FUR ó FUM), mayor precisión en relación al peso, debido a que ésta es menos sensible

Inicio de Relaciones Sexuales (IRS) a las variaciones externas, enfermedades, y condiciones sociales.
Uso de Métodos Anticonceptivos (MAC), CRITERIOS DE MADURACIÓN SEXUAL:
Fecha de la Última Relación Sexual ESCALA DE TANNER: Se utiliza para evaluar el estado de desarrollo puberal,

2.2.- ANAMNESIS PRIMARIA: mediante la visualización de los caracteres sexuales secundarios, los
I.- En casos de niños, niñas o adolescentes cuales están clasificados en 5 grados; comprende el desarrollo mamario, el

II.- En casos de adultos: desarrollo de vello púbico y desarrollo genital.

Se recomienda efectuar la anamnesis considerando lo siguiente ESCALA DE FREYRE:
a) ¿Qué ocurrió?
b) ¿Cuándo ocurrió?
c) ¿Cómo se llevó a cabo el hecho?
d) ¿Con qué agente?
e) ¿Dónde se llevó a cabo el hecho?
f) ¿Quién o quiénes la agredieron?
2.3.- ANAMNESIS SECUNDARIA: Se realizará sólo casos en los que,

los signos semiológicos médico forenses, hallados durante el

examen médico legal, no correspondan o sean incongruentes

con los datos proporcionados en la anamnesis primaria y de los

antecedentes gineco-obstétricos.
EVALUACIÓN DE LA ERUPCIÓN DENTARIA:
DETERMINACIÓN DE LA EDAD ÓSEA MEDIANTE EL

EXAMEN RADIOLÓGICO:
MÉTODO CUALITATIVO O DESCRIPTIVO:
Se utilizan compendios radiográficos y esquemas del desarrollo óseo

según edad y sexo, basado en indicadores de maduración, el más

conocido y utilizado es el de Greulich y Pyle

RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACION DE LA

EDAD CRONOLOGICA EN MENORES DE 18 AÑOS Y

MAYORES DE 14 AÑOS:
1. Anamnesis dirigida.
2. Examen físico general
EVALUACIÓN DE LOS RASGOS FACIALES:
LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ESTIMACIÓN DE LA

EDAD CRONOLÓGICA: Diversos estudios han

demostrado la influencia de factores patológicos

específicos, nutricionales, higienicosanitarios y factores

de actividad física en la cronología de las secuencias

de cambios morfológicos. En ocasiones, esta

cronología puede acelerarse o, en otras, retrasarse

frente al resto de la población general.

 EXAMEN DE LA INTEGRIDAD FÍSICA
ÁREAS TOPOGRÁFICAS ÁREA GENITAL O ANO-GENITAL: Área Paragenital y Extragenital

Objetivos del Examen Genital: Buscar signos de agresión física

1. Elaborar una historia clínica

reciente como: equimosis por

genital precisa. presión dactilar, signos de

2. Documentar lesiones en vulva,

ataduras, de bofetadas, signos

himen, etc. de impresión dentaria por

3. Enviar a la examinada a consulta

mordedura humana, sugilaciones

hospitalaria si se encuentra
(succión oral), etc.
lesiones genitales graves.
En la Mujer: Buscar lesiones

antiguas (cicatrices) o recientes

(desgarros, fisuras,: hemorragia,

equímosis, tumefacción,

hematomas, erosiones, etc.), así

como signos de infecciones de

transmisión sexual.

 EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL

EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL EN CASO DE

FELACIÓN:
EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL
Se han descrito los siguientes mecanismos de

producción de las equimosis en el paladar.

POSICIONES ADECUADAS PARA EL EXAMEN
a) Contracción repetida de los músculos del paladar:

PARA EVALUAR LA REGIÓN GENITAL EN EL SEXO FEMENINO

Esta combinación de arcadas y movimientos

repetidos del paladar provocan la ruptura de los

A.- Posición Ginecológica
vasos sanguíneos de la mucosa.
b) Fenómeno de presión negativa: La succión del

falo, produce una presión negativa en la cavidad oral,

que podría contribuir a la ruptura de los vasos

sanguíneos de la mucosa.
c) Lesiones contusas: Se han reportado informes de

casos en los que, en ocasiones, a la víctima se le

introduce uno o más dedos en la cavidad oral y que

producen las lesiones contusas equimóticas en

B.- Variantes de la Posición Ginecológica:

paladar blando y duro
B.1.- Con asistencia de un familiar o tutor
B.2.- La menor sola, sin asistencia alguna
B.3.- Flexión de miembros inferiores sobre la región
abdominal.
B.4.- De decúbito lateral
EVALUACIÓN MEDICO LEGAL DEL ÁREA GENITAL FEMENINA: CLASIFICACION DE LAS LESIONES EN EL AREA GENITAL
RIESGOS DEL QUEHACER MÉDICO LEGAL:
Lesiones externas: Las ubicadas en labios

mayores, labios menores, área periuretral,

perineo y Fosa Navicular, cara externa del

Himen.
Lesiones internas: Las ubicadas en cara interna

del Himen, Vulva y Cervix.

a) UBICACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS LESIONES DEL AREA

GENITAL EN VICTIMAS DE DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL:

En 70% de los casos en la horquilla vulvoperineal.

En 53% de los casos en los labios menores.
En 29% de los casos en el himen.
En 25% de los casos en la fosa navicular.
TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE GENITALES EXTERNOS Examen del himen en la posición Genupectoral

INSPECCIÓN VISUAL: Se inicia por la observación

del Monte de Venus, a fin de apreciar sus

características Luego, el área vulvar debe ser

cuidadosamente inspeccionado antes de la

inserción de un espéculo.

1.- TÉCNICA PARA EVALUAR EL HIMEN:

Múltiples estudios, en mujeres prepuberes y púberes, han confirmado

Separación labial supina que el uso combinado de estas técnicas, permite al examinador

identificar un mayor número de signos de trauma y, especialmente

laceraciones himeneales, que usando una técnica de examen

solamente.

2.- EXAMEN DE GENITALES EXTERNOS FEMENINOS CON TÉCNICAS

DE TINCIÓN
Tracción supina de los labios
Azul de Toluidina es el más utilizado, para identificar las

lesiones durante el examen forense, porque se adhiere a

las áreas de la piel erosionada y microdesgarros.

Es importante recalcar que las muestras (hisopado) de la región

vulvar deben haber sido hechas antes del uso de alguna técnica de

tinción.