Técnica para circular

Antes de que el paciente llegue a la sala de operaciones, la enfermera circulante

debe:

1. Comprobar en la recepción, por medio de la hoja-sábana para programación de cirugía para

24 horas, el paciente y sala que se le ha asignado, corroborando que no hay problemas que
difieran o cancelen el procedimiento e informándose quién será el cirujano, el anestesiólogo y el
tipo de anestesia
2. Comprobar la limpieza de la sala.
3. Verificar el funcionamiento de las lámparas de techo, los aspiradores, los negatoscopios, mesa
de operaciones y máquina de anestesias.
4. Comprobar que tiene todos los aparatos, mesas, soportes, bancos banquitos de altura, y
accesorios que necesitará según el tipo de cirugía.
5. Reportar a la brevedad posible si encuentra desperfectos o faltantes.
6. Acordar con la enfermera instrumentista la forma de trabajar.
7. Tomar un carro o mesa de transporte para abastecerse de todo lo necesario para la cirugía.
Al recibir al paciente en la sala de operaciones, si las condiciones de éste lo permiten, la
enfermera circulante debe realizar una breve entrevista para romper el hielo; presentarse e
informarle que ella estará a su lado para todo lo que sea necesario. Verificar y comprobar, con
el expediente en mano:
8. Nombre.
9. Sexo.
10. Edad.
11. Piso o área de la que proviene.
12. Número de cama. Estos datos deben coincidir con los datos pulsera, la cual no se debe retirar
antes del egreso del paciente, el hacerlo puede traer confusiones sobre todo en los
imposibilitados para comunicarse.
13. Revisar la hoja de autorización para la cirugía con las firmas solicitadas, el diagnóstico y la
operación planeada y lo referente a la patología o patologías, así como el plan para la anestesia.
14. En el expediente se anexarán los resultados de laboratorio y se recibirán radiografías,
electrocardiograma, electroencefalograma, TAC y otros.
15. La valoración cardiológica, de medicina interna o de otra especialidad, deberá estar
consignada en el expediente.
16. Tomar los frascos de las soluciones endovenosas para colocarlas en los soportes o tripiés.
17. Retirar del paciente la sábana y la bata y cubrirlo con ropa de quirófano.
18. Hacer el traslado del paciente de la camilla a la mesa de operaciones, considerando y
cuidando según sea el caso: sondas, cánulas, clavos, férulas, entre otros.
19. El camillero saldrá, llevándose la camilla y la ropa.
20. Colocar el turbante o gorro, cubrir y colocar vendaje en los miembros inferiores si fuera el
caso y si la cirugía no involucra estas áreas.
21. Comprobar la permeabilidad de la venoclisis, cuidando de la misma para que no se infiltre.
22. Comprobar la permeabilidad del catéter urinario si fuera el caso.
23. Si el paciente lleva sonda o sondas en el tórax, éstas, invariablemente, van cerradas con
pinzas de Pean o de Crile; la enfermera circulante no las despinzará y seguirá las instrucciones
del anestesiólogo. Si, por el contrario, el paciente lleva las sondas conectadas a los frascos o al
sistema sellado, éste no se elevará por encima del tórax del paciente.
24. Si lleva traqueostomía, la enfermera circulante esperará recibir las indicaciones del
anestesiólogo.
25. Extremar precauciones en casos de pacientes pediátricos, seniles o inconscientes, para evitar
accidentes, como las caídas de la mesa de operaciones.
26. Separar los brazos colocándolos en cruz sobre férulas afelpadas o acolchadas (sólo si es el
caso), como, por ejemplo, en cirugías de la parte anterior del cuerpo y si la cirugía no involucra
estas áreas.
27. Colocar, a nivel de las muñecas, sujetadores firmes, pero que no ocluyan la circulación,
colocar sujetadores a nivel de los muslos.
28. Protegerlo del frío.
29. Tomar, del aparato de electrocauterio, la placa de indiferente (toma a tierra) y colocar
suficiente gel o pasta conductiva, incluidos los bordes, colocarla debajo del paciente, en un área
musculosa y libre de vello, generalmente la región glútea, el muslo o la pantorrilla; la placa debe
hacer contacto completo con la piel desnuda, pero no con la manta térmica ni con sus cables (si
los hubiera).
30. Tener listos para conectar: la unidad electro quirúrgica, el aspirador y otros equipos, si fuera
el caso.
31. En la etapa de la inducción anestésica, la sincronía y el orden son vitales; la enfermera debe
estar cerca del anestesiólogo hasta terminar con éxito la intubación y conexión a la máquina de
anestesias (fig. 2.2).

32. Participar para darle al paciente la posición, proporcionando a las zonas de apoyo el
acojinamiento y protección para cada área.
33. Si la técnica anestésica es con bloqueo lumbar, abrir el
equipo de bloqueo, colocar los guantes del anestesiólogo,
realizar la asepsia de la región lumbar y ayudar para que el
paciente conserve la posición que se le indique; apoyar en
cualquier otra técnica anestésica.
34. Colocar el marco o pantalla de la mesa de operaciones,
excepto en las cirugías de cara y cabeza.
35. Ayudar a vestir a la instrumentista, al cirujano y sus
residentes, anudando las batas y corrigiendo detalles de los
gorros, cubre bocas y botas (fig. 2.3).
36. Revisar los estantes, mesas y vitrinas, retirar basura,
ropa, papeles de empaque, frascos y cualquier desperdicio o
artículos no necesarios para la cirugía.
37. Preparar sobre una mesa auxiliar el equipo de asepsia
para realizar el lavado de la región que se va a operar.
38. Si es necesario el uso del torniquete, corresponde a los
médicos residentes la colocación del mismo, pero la enfermera
circulante debe proporcionar todo lo necesario (fig. 2.4).
39. Conectar el aspirador, el aparato del electrocauterio y otros si
los hubiera.
40. Después de haber realizado la asepsia, y una vez que el
paciente ha sido vestido con la ropa estéril, la enfermera circulante delimitará el campo de
trabajo de la enfermera instrumentista, acercando las mesas; primero, la mesa de Mayo (darle
la altura necesaria y comprobar que ésta no descansa sobre los pies del paciente); acercar luego
las otras mesas; ofrecer a la instrumentista un banco de altura para que tenga mejor dominio
sobre el campo operatorio.
41. Comprobar que el cirujano tiene a su alcance el pedal del electrocauterio y otros accesorios,
si fuera el caso.
42. Verificar que las cubetas estén limpias y colocarlas a la vista y al alcance de la
instrumentista.
43. Al proporcionar cualquier artículo estéril, la enfermera circulante no debe "encimarse o
cruzarse" sobre las mesas de la instrumentista; debe mantener una postura erguida y un margen
de seguridad sin transgredirlo.
44. Participar, con la enfermera instrumentista, en el conteo y control de gasas, torundas de
gasa, compresas de vientre, cintas umbilicales, cotonoides y otros.
45. Poner atención especial cuando se corten tubos de caucho o de plástico, sondas y gasas.
Recordar que son pequeños artículos susceptibles de quedarse en la cavidad.
46. Registrar, clara y correctamente, las cantidades del material de esponjear.
47. Con tiempo, hacer los registros de enfermería con letra legible y sin omisiones.
48. Verter la solución de irrigar en el recipiente que le indique la instrumentista.
49. Preguntar a la instrumentista si tiene todo lo necesario.
50. Mantener su sala en orden, con las puertas cerradas y no alejarse por trivialidades.
51. Si hubiera faltantes o instrumentos muy deteriorados, los reportará a la supervisora.
52. La enfermera circulante es quien cubre las necesidades de todo el equipo de trabajo; personal
y equipo guardan un lugar y un espacio en la sala de operaciones. Es importante mantener el
orden y la limpieza y tener una actitud alerta y de comedimiento.
53. Recibir, identificar y enviar las muestras de anatomía patológica.
54. Anudar los cordones de la bata, de las botas o de los pantalones, si a alguien del equipo
quirúrgico se les desanudan.
55. Si alguien del equipo quirúrgico suda profusamente, debe secar el sudor; es importante
recordar que las gotas, al caer en el campo, son un factor contaminante.
56. Al término de la cirugía, apoyar al anestesiólogo en las maniobras de extubación, si fuera el
caso.
57. Al término de la cirugía, apoyar al residente o cirujano ayudante en la colocación del apósito.
58. Arropar al paciente con ropa seca y permanecer cerca de él, hasta que sea enviado a
recuperación.
59. Al término de la cirugía, desconectar todos los aparatos y retirarlo de la mesa de operaciones;
recoger y guardar los cables; la instrumentista hace lo propio con sus mesas, para dar paso al
camillero, una vez que el paciente esté en condiciones de abandonar la sala
60. Participar, junto con el anestesiólogo, entregando el paciente en la sala de recuperación o a
la UCI, cuando sea el caso.
61. Si la cirugía es contaminada, recuperar al paciente en la sala de aislados posquirúrgicos o en
la misma sala.
62. Participar, con la enfermera instrumentista, en el arreglo del equipo; reabastecer su sala y
solicitar el aseo de ésta (fig. 2.5).