Funciones de la enfermera circulante e instrumentista.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a proporcionarle los materiales que necesita
tener preparados para cuando llegues el cirujano y los ayudantes; no usa bata ni guantes estériles
ACTIVIDADES PREOPERATORIAS
 saludar e identificarse con el paciente. Revisar expediente, estudios, autorización firmada
 interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar, aclarando dudas de
último momento
 comunicar inmediatamente al médico y anestesiólogo cualquier irregularidad que se
presente en el estado emocional, físico y hemodinámico del paciente.
 Corroborar cruce de sangre y cama de terapia intensiva si es el caso
 Trasladar al paciente al quirófano correspondiente cuidando su seguridad y comodidad.
ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS
 Mantener al paciente cubierto con una sábana para proteger su intimidad y
proporcionarle calor en la mesa de operaciones, asegurándose que se encuentre cómodo
 Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante la inducción de la anestesia, y
permanecer cerca de él
 Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la preparación del paciente para su
inducción
 Colaborar en proporcionar al paciente la posición quirúrgica, una vez que la profundidad
de la anestesia permita movilizarlo
 Colocar la placa del electrodo inactivo en contacto con la piel del paciente para conectarlo
a tierra (aparato de electrocirugía)
 Asistir al cirujano, a la enfermera(o) instrumentista y a los ayudantes en el vestido
quirúrgico, anudando las cintas de bata
 Proporcionar a uno de los médicos un equipo de aseo para efectuar la preparación de la
región quirúrgica, así como la colocación de sondas, catéteres y drenes urinarios
 Dirigir la luz de la lámpara de techo hacia el sitio de incisión
 Proporcionar el material e instrumental necesario a la enfermera (o) instrumentista
 Dirigir y participar con la enfermera instrumentista en el conteo inicial y los recuentos
posteriores de gasas, compresas, instrumental y material necesario
 Sacar de la sala de operaciones toda la basura de las cubetas previamente clasificadas, así
como la ropa innecesaria
 Restringir la entrada y salida del personal ajeno al procedimiento quirúrgico de la sala de
operaciones
 Estimar la pérdida aproximada del volumen sanguíneo en el recipiente aspirador, en las
gasas y compresas salientes del campo quirúrgico
 Obtener hemoderivados, según se requieran, del banco de sangre, verificando datos
completos de compatibilidad del donador con el receptor
 Preparar y rotular los especímenes patológicos; además, identificar tipo y ubicación de
todo el material, fluidos, cuerpos extraños o protéticos preservando las muestras
  Solicitar apoyo del equipo interdisciplinario como técnicos radiólogos, personal de
patología, electrocardiografista y cualquier otro que se requiera en la sala de operaciones
 Registrar cualquier irregularidad o accidente que ocurra durante la cirugía y mantener
informado al jefe inmediato de cualquier cambio de procedimientos no anticipados.
 Realizar cuanta de gasas, compresas e instrumental incluyendo agujas y material, cuantas
veces sea necesario, notificando si el conteo es correcto o no y procediendo a actuar de
acuerdo a las normas establecidas por la institución
 Realizar los registros de cada uno de los eventos que se hayan presentado durante la
intervención quirúrgica, así como las notas de enfermería y consumo de material en cada
uno de los instrumentos administrativos que existan para ese fin y de acuerdo con las
políticas establecidas en cada institución
ACTIVIDADES POSOPERATORIAS
 Informar al cirujano si el recuento de gasas, compresas, instrumental y material es
correcto o incorrecto
 Asistir en el cuidado y protección de la herida quirúrgica, así como la conexión y fijación de
drenes
 Desnudar y retirar la bata del cirujano y sus ayudantes
 Retirar la mesa de mayo y la mesa de riñón
 Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del paciente.
 Retirar los campos quirúrgicos que se encuentran sobre el paciente y verificar que la
enfermera (o) instrumentista limpie el exceso de isodine, una vez que lo autorice el
anestesiólogo responsable del acto quirúrgico
 Asistir al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la mesa de operaciones a la
camilla, proporcionándole una posición cómoda, verificando y asegurando drenes,
vendajes y colocándole bata limpia antes de salir del quirófano.
 Levantar los barandales de la camilla del paciente antes de trasladarlo fuera del quirófano,
acompañándolo junto con el anestesiólogo a la sala de recuperación o unidad de cuidados
intensivos, según sea el caso.
 Entregar al paciente a la enfermera (o) de la sala de recuperación o unidad que
corresponda con su expediente clínico, expediente radiológico, especímenes patológicos y
las hojas de registro de enfermería, informando verbalmente sobre las condiciones del
estado del paciente durante el procedimiento quirúrgico, así como las circunstancias en
que egresa del quirófano. Se hará hincapié en los accidentes o incidentes que ocurrieron
durante el transoperatorio, dando un informe verbal completo, imperativo para la
continuidad de los cuidados y la recuperación del paciente
 El informe verbal abarca nombre y edad del paciente, tipo de operación; tipo de anestesia;
signos vitales pre, tras y post operatorios a su recuperación anestésica. Tipo y localización
de drenes y vendajes. Medicaciones administradas durante el preoperatorio y el
transoperatorio. Si padece de alguna alergia, complicaciones durante la operación.
Ingresos y egresos cuantificados. Consideraciones especiales, como lenguaje, tabaquismo,
 alcoholismo, uso de drogas o deterioros sensoriales físicos, como uso de lentes, prótesis
dentales, etc.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA(O) INSTRUMENTISTA

ACTIVIDADES PREOPERATORIAS
 Preparar el quirófano de manera adecuada para recibir el paciente
 Antes de la cirugía, solicitar el instrumental necesario de acuerdo con el procedimiento
quirúrgico que se va a realizar
 Una vez que da inicio la inducción anestésica del paciente, procede a abrir sus bulto y
demás material necesario de acuerdo con las normas y procedimientos institucionales
establecidos
 Realizar el lavado, secado y vestido quirúrgico
 Llevar a cabo el arreglo de la mesa de mayo, la mesa de riñón, para realizar el
procedimiento quirúrgico
 Adecuarse a las variaciones en el estilo y número de instrumentos quirúrgico determinada
por el paciente y el procedimiento quirúrgico que se va a realizar
 Asistir en el vestido y el calzado de guantes del cirujano y sus ayudantes
 Participar en el conteo inicial de gasas, compresas e instrumental con la enfermera
circulante
 Asistir en el vestido quirúrgico al paciente una vez que se le da posición y se realiza la
asepsia y antisepsia de la región por operar
ACTIVIDADES TRASOPERATORIAS
 Participar en el recuento de los elementos, antes, durante y después del procedimiento
para asegurarse que no se dejan olvidados en el campo quirúrgico
 Anticipa los requerimientos del cirujano, observando el curso de la operación y siguiendo
los pasos del procedimiento quirúrgico.
 Realizar la entrega del instrumental y otros elementos de manera apropiada, de tal modo
que el cirujano no salga del campo operatorio para recibirlos
 Asistir al cirujano o a los ayudantes para aspirar líquidos corporales, secar la herida o
separar tejidos cuando sea necesario
 Retirar el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico evitando que se dañe al
paciente mismo o algún mimbro del equipo quirúrgico
 Debe estar atenta de cualquier incidente o accidente transoperatorio que pueda afectar al
paciente, y solicitará el instrumental, el material o algún otro equipo que pueda requerir el
cirujano
 Es responsable de mantener el orden del campo quirúrgico
 Debe tener la mesa de trabajo limpia y en orden, de acuerdo con el tiempo quirúrgico del
procedimiento, de tal modo que pueda entregar los materiales solicitados en forma rápida
y eficiente
 Recibe, protege cuida y preserva las muestras de tejido o las piezas anatomopatológicas
de acuerdo con las normas o procedimientos establecidos por la institución
  Permanece alerta para evitar cualquier transgresión a la técnica quirúrgica, la aséptica y
ambas
 Realiza los recuentos de material, gasas, compresas e instrumentos cuantas veces sea
necesario con la enfermera (o) circulante y el primer ayudante. Y al finalizar dichas
actividades se le informa al cirujano si el conteo es correcto o incorrecto.
ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS
 Reúne todos los materiales e instrumental que se usaron en el procedimiento quirúrgico y
realiza el recuento exacto para evitar que se dejen olvidados en el quirófano
 Prepara apósitos para cubrir le herida y los drenes. Una vez protegidos estos, retira la
mesa de mayo, la mesa de riñón y los cables o tubos adicionales
 Permanece pendiente de la recuperación anestésica del paciente, y a la indicación del
médico anestesiólogo y la enfermera (o) circulante procede a retirar el exceso de
antiséptico utilizado con una compresa húmeda caliente, y cubre y deja cómodo al
paciente
 Prepara el instrumental para su descontaminación y reesterilizacion
 Participa en el lavado, secado y lleva a cabo la envoltura correcta del mismo
 Debe tener conocimientos actualizados en los métodos de esterilización para así ayudar al
mantenimiento y cuidado adecuados del instrumental y el equipo médico
 Participa en la limpieza terminal y desinfección de la sala de operaciones después de los
procedimientos quirúrgicos.