1/9/2016 OMS 

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Centro de prensa
VIH/SIDA
Nota descriptiva N°360
Noviembre de 2015

Datos y cifras
El VIH sigue siendo un importante problema de salud pública
mundial, después de haberse cobrado más de 34 millones de vidas
hasta ahora. En 2014, 1,2 [980 000­1,6] millones de personas
fallecieron a causa del VIH en todo el mundo.
A finales de 2014 había 36,9 [34,3­41,4] millones de personas
infectadas por el VIH en todo el mundo, de los cuales 2 [1,9­2,2]
millones de personas contrajeron el HIV en 2014.
El África subsahariana, donde había 25,8 [24­28,7] millones de
personas infectadas por el VIH en 2014, es la región más afectada.
Casi el 70% del total mundial de nuevas infecciones por VIH se
registra en esta región.
La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante análisis de
sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos
contra el virus. En general los resultados de estas pruebas están
disponibles el mismo día de su realización, hecho esencial para el
diagnóstico, el tratamiento y la atención precoces.
No hay cura para la infección por el VIH, pero los fármacos
antirretrovíricos eficaces pueden controlar el virus y ayudar a
prevenir su transmisión, de modo que las personas con VIH o alto
riesgo de contraerlo pueden disfrutar de una vida saludable y
productiva.
Se calcula que solo el 54% de las personas con VIH conocen su
estado serológico. En 2014, aproximadamente 150 millones de niños
y adultos de 129 países de ingresos bajos y medios se beneficiaron
de la realización de pruebas de detección del VIH.
A mediados de 2015 había 15,8 millones de personas infectadas por
el VIH que recibían terapia antirretrovírica en todo el mundo.
Entre 2000 y 2015 las nuevas infecciones por el VIH han disminuido
en un 35%, y las muertes relacionadas con el sida en un 24%, lo
cual significa 7,8 millones de vidas humanas salvadas gracias a los
esfuerzos internacionales que llevaron a la consecución mundial de
las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionadas
con el VIH.
La ampliación del tratamiento antirretrovírico a todas las personas
con VIH y el aumento de las opciones preventivas podrían ayudar a
evitar 21 millones de muertes relacionadas con el sida y 28 millones
de nuevas infecciones para 2030.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema
inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las
infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus destruye
las células inmunitarias y altera su función, la persona infectada se va
volviendo gradualmente inmunodeficiente. La función inmunitaria se
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suele medir mediante el recuento de células CD4. La inmunodeficiencia
entraña una mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y
enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable
pueden combatir. 
 
La fase más avanzada de la infección por el VIH se conoce como
síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida, y puede tardar entre 2
y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define
por la aparición de ciertos tipos de cáncer, infecciones u otras
manifestaciones clínicas graves.

Signos y síntomas
Los síntomas de la infección por el VIH varían en función del estadio en
que se encuentre. Aunque en la mayoría de los casos el pico de
infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el sujeto
ignora que es portador hasta que alcanza fases más avanzadas. En las
primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no
manifiestan ningún síntoma, y otras presentan una afección de tipo
gripal, con fiebre, cefalea, erupción o dolor de garganta.

A medida que la infección va debilitando su sistema inmunitario, el
sujeto puede presentar otros signos y síntomas, como inflamación de
los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En
ausencia de tratamiento podrían aparecer también enfermedades graves
como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de
cáncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

Transmisión
El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos líquidos
corporales de personas infectadas, como la sangre, la leche materna, el
semen o las secreciones vaginales. No es posible contagiarse a
resultas de contactos de tipo corriente y cotidiano como puedan ser los
besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir
objetos personales, alimentos o bebidas.

Factores de riesgo
Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de
que una persona contraiga el VIH, entre ellos:

practicar coito anal o vaginal sin protección;
padecer alguna otra infección de transmisión sexual como sífilis,
herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;
compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u
otro material infeccioso para consumir drogas inyectables;
recibir inyecciones o transfusiones sanguíneas sin garantías de
seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen
corte o perforación con instrumental no esterilizado;
pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesión que
afecta en particular al personal sanitario.

Diagnóstico
Las pruebas serológicas, como las pruebas diagnósticas rápidas o las
pruebas inmunoenzimáticas, detectan la presencia o ausencia de
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anticuerpos contra el VIH1/2 y/o el antígeno p24 del virus. Cuando
estas pruebas se utilizan en el contexto de una estrategia acorde con
un algoritmo validado, es posible detectar la infección por el VIH con
gran exactitud. Es importante saber que las pruebas serológicas
detectan anticuerpos producidos por su sistema inmunitario, y no en la
detección directa del VIH en sí mismo.

La mayoría de las personas crean anticuerpos contra el VIH1/2 en un
plazo de 28 días, por lo que los anticuerpos pueden no ser detectables
poco después de la infección. Esta fase inicial de la infección es la de
mayor infectividad; no obstante, la transmisión del VIH puede tener
lugar en todos los estadios de la infección.

Las prácticas óptimas aconsejan repetir las pruebas en todas las
personas diagnosticadas como VIH­positivas antes de que empiecen a
recibir atención o tratamiento, a fin de descartar posibles errores de las
pruebas o de la notificación.

Asesoramiento y pruebas de detección
Las pruebas de detección han de ser voluntarias: se debe reconocer el
derecho de las personas a declinar someterse a ellas. La realización de
pruebas obligatorias o bajo coacción, ya sea por parte de un profesional
sanitario, una autoridad, la pareja sexual o un miembro de la familia, es
inaceptable pues es contraria a la buena práctica de la salud pública y
constituye una violación de los derechos humanos.

Algunos países han introducido como alternativa las pruebas realizadas
por el propio paciente, o están pensando hacerlo. Con estas pruebas, la
persona que quiere conocer su estado recoge la muestra, realiza la
prueba e interpreta sus resultados en privado. Las pruebas realizadas
por el propio paciente no ofrecen un diagnóstico definitivo, sino que
requieren nuevas pruebas realizadas por un profesional sanitario
siguiendo un algoritmo nacional validado.

Todos los servicios de asesoramiento y pruebas de detección deben
regirse por los cinco principios fundamentales recomendados a este
respecto por la OMS: consentimiento informado, confidencialidad,
facilitación de orientación (o asesoramiento), garantía de que los
resultados de la prueba son correctos, y vinculación con la asistencia,
el tratamiento y otros servicios.

Prevención
Las personas pueden reducir el riesgo de infección por el VIH limitando
su exposición a los factores de riesgo. Los principales métodos para
prevenir el contagio, a menudo utilizados de manera combinada,
incluyen los que siguen:

1. Uso de preservativos masculinos o femeninos
El uso correcto y sistemático de preservativos masculinos y femeninos
durante la penetración vaginal o anal puede proteger contra la
propagación de enfermedades de transmisión sexual, entre ellas la
infección por el VIH. Los datos demuestran que los preservativos
masculinos de látex tienen un efecto protector del 85% o más contra la
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transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

2. Pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y
las ITS
La realización de pruebas de detección del VIH y otras ITS está
altamente recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera
de los factores de riesgo, de modo que puedan conocer su estado y,
llegado el caso, acceder sin demora a los oportunos servicios de
prevención y tratamiento. La OMS también recomienda ofrecer pruebas
de detección para el/la compañero/a sexual o para parejas.

La tuberculosis es la enfermedad de presentación más frecuente en
personas con VIH. Si no se detecta o no se trata es mortal, y
constituye la principal causa de muerte en personas con VIH
(aproximadamente una cuarta parte de las muertes asociadas al VIH).
La detección precoz de la tuberculosis y la instauración rápida de
tratamientos antituberculosos y antirretrovíricos pueden evitar esas
muertes. Es muy recomendable que los servicios de asesoramiento y
pruebas de detección integren del cribado de la tuberculosis y que todas
las personas diagnosticadas de VIH y tuberculosis activa inicien
urgentemente un tratamiento antirretrovírico.

3. Circuncisión masculina voluntaria practicada por personal
médico
La circuncisión masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario
cualificado, reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un
hombre resulte infectado por el VIH al mantener relaciones sexuales
heterosexuales. Se trata de una intervención fundamental en contextos
de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e índices bajos
de circuncisión masculina.

4. Prevención basada en el uso de antirretrovíricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovírico como método de prevención
Según ha confirmado un ensayo de 2011, cuando una persona VIH­
positiva sigue un régimen terapéutico eficaz con antirretrovíricos, el
riesgo de que transmita el virus a una pareja sexual no infectada se
puede reducir en un 96%. La recomendación que hace la OMS de iniciar
un tratamiento antirretrovírico en todas las personas con VIH contribuirá
de forma significativa a reducir la transmisión del virus.

4.2 Profilaxis preexposición para la pareja VIH­negativa
La profilaxis oral del VIH antes de la exposición consiste en la
administración diaria de antirretrovíricos a personas no infectadas a fin
de bloquear la adquisición del virus. Más de 10 estudios aleatorizados y
controlados han demostrado la efectividad de la profilaxis preexposición
para reducir la transmisión del virus en diferentes poblaciones, como las
parejas heterosexuales serodiscordantes (es decir un miembro de la
pareja infectado y el otro no), los hombres con relaciones
homosexuales, las mujeres transgénero, las parejas heterosexuales de
alto riesgo o los consumidores de drogas inyectables.

En septiembre de 2015 la OMS publicó el documento titulado
Directrices sobre cuándo iniciar el tratamiento antirretrovírico y sobre la

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profilaxis del VIH antes de la exposición, en el que recomienda la
profilaxis antes de la exposición como opción preventiva para las
personas con un riesgo considerable de infección por el VIH.

4.3 Profilaxis postexposición al VIH
La profilaxis postexposición consiste en tomar antirretrovíricos, dentro
de las 72 horas siguientes a la exposición al VIH para prevenir la
infección. La profilaxis postexposición incluye servicios de
asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de detección del VIH y la
administración de terapia antirretrovírica durante 28 días junto con
atención complementaria.

Las directrices actualizadas de la OMS publicadas en diciembre de
2014 recomiendan la profilaxis tras las exposiciones laborales y no
laborales en adultos y niños. Las nuevas recomendaciones ofrecen
pautas más simples basadas en antirretrovíricos ya utilizados en el
tratamiento. La aplicación de las nuevas directrices facilitará la
prescripción, mejorará la observancia y aumentará las tasas de
compleción de la profilaxis posposición para prevenir la infección por el
VIH en personas expuestas accidentalmente, como los profesionales
sanitarios, quienes tienen relaciones sexuales sin protección o las
víctimas de abusos sexuales.

5. Reducción de daños en los consumidores de drogas inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infección
por el VIH utilizando material estéril, en particular agujas y jeringuillas,
para cada inyección. Los paquetes integrales de medidas de prevención
y tratamiento de la infección por el VIH, incluyen los componentes
siguientes:

programas sobre las agujas y jeringuillas;
tratamiento de sustitución de opiáceos para los consumidores de
drogas y otras intervenciones de tratamiento de la drogodependencia
basadas en criterios científicos;
asesoramiento y pruebas de detección del VIH;
tratamiento contra el VIH y atención a los infectados;
acceso a preservativos; y
tratamiento de las ITS, la tuberculosis y la hepatitis vírica.

6. Eliminación de la transmisión del VIH de la madre al niño
La transmisión del VIH de una madre seropositiva a su hijo durante el
embarazo, el trabajo de parto, el alumbramiento o el amamantamiento
se denomina transmisión vertical o maternoinfantil. En ausencia de
cualquier tipo de intervención durante estas etapas, las tasas de
transmisión oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi
totalmente esta clase de transmisión administrando antirretrovíricos
tanto a la madre como al niño, y ello en todas las etapas en que pudiera
producirse la infección.

La OMS recomienda una serie de medidas de prevención de la
transmisión vertical, que incluyen la administración, tanto a la madre
como a su hijo, de antirretrovíricos durante el embarazo, el parto y el
puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva, incluso de por vida,

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con independencia de su recuento de células CD4.

En 2014, el 73% [68­79%] de las aproximadamente 1,5 [1,3­1,6]
millones de embarazadas infectadas por el VIH en todo el mundo
recibieron antirretrovíricos eficaces para evitar la transmisión a sus
hijos.

Tratamiento
El VIH se puede combatir mediante una politerapia que comprenda tres
o más antirretrovíricos. Aunque no cura la infección por VIH, este tipo
de tratamiento controla la replicación del virus dentro del organismo del
sujeto y contribuye a fortalecer su sistema inmunitario, restableciendo
así su capacidad para combatir infecciones.

En 2015 la OMS publicó el documento titulado Directrices sobre cuándo
iniciar el tratamiento antirretrovírico y sobre la profilaxis del VIH antes
de la exposición, en el que recomienda que, una vez diagnosticada,
toda persona infectada por el VIH inicie el tratamiento antirretrovírico lo
antes posible.

A mediados de 2015, en el mundo había 15,8 millones de personas con
VIH que estaban recibiendo tratamiento antirretrovírico. A finales de
2014, el 40% [37–45%] de la totalidad de las personas con VIH estaban
en tratamiento antirretrovírico.

Las nuevas recomendaciones de la OMS —tratar a todas las personas
con VIH y ofrecer antirretrovíricos como alternativa preventiva adicional
a las personas con un riesgo considerable— incrementará de 28 a 37
millones el número de candidatos al tratamiento antirretrovírico. La
ampliación del acceso al tratamiento está en el centro de una nueva
serie de metas para 2020 que tienen por objetivo acabar con la epidemia
de sida en 2030.

Respuesta de la OMS
La OMS está colaborando con los países en la aplicación de la
Estrategia Mundial del Sector de la Salud para el VIH/sida 2011­2015.
Para 2014­2015, la Organización ha identificado seis objetivos
operacionales para ayudar de forma más eficiente a los países a
avanzar hacia la consecución de las metas mundiales relativas al VIH.

uso estratégico de los antirretrovíricos en el tratamiento y la
prevención del VIH;
eliminación del VIH en los niños y ampliación del acceso al
tratamiento pediátrico;
mejoramiento de la respuesta del sector de la salud al VIH en
poblaciones clave;
mayor innovación en la prevención, diagnóstico, tratamiento y
atención al VIH;
información estratégica para una expansión efectiva;
vinculación más estrecha entre el VIH y resultados sanitarios
conexos.

La OMS está trabajando en la elaboración de una nueva estrategia
mundial para la respuesta del sector de la salud al VIH, 2016­2021.
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La OMS es uno de los copatrocinadores del Programa Conjunto de las
Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), en el que lidera las
actividades relacionadas con el tratamiento del VIH y la atención a los
afectados y con la coinfección por el VIH y la tuberculosis, además de
coordinar junto con el UNICEF la labor destinada a eliminar la
transmisión maternoinfantil del virus.

Para más información puede
ponerse en contacto con:

WHO Media centre 
e­mail: mediainquiries@who.int

Enlaces conexos

Directrices unificadas sobre el uso
de medicamentos antirretrovíricos
para el tratamiento y la prevención
de la infección por el VIH
Tratamiento antirretrovírico

Estrategia mundial del sector de
la salud contra el VIH/sida para
2011­2015
Departamento de VIH/SIDA de la
OMS
Directrices unificadas sobre el uso
de medicamentos antirretrovíricos
para el tratamiento y la prevención
de la infección por el VIH
Transmisión del VIH de la madre
al niño
Consumo de drogas inyectables y
VIH

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/# 7/7