LIC.

EN KINESIOLOGÍA Y FISIOTERÁPIA
Lic. Matias Esper
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• El ultrasonido es un equipo que transfiere ondas mecánicas de mayor

frecuencia que las del sonido audible (16 a 20Hz) , a través de un medio físico
(gel), que permite que pueda propagarse y transmitir energía (calor profundo)
gracias a la vibración que producen dichas ondas.
• Es una forma de energía acústica no electromagnética

Los hercios son la unidad de medida de las ondas sonoras y se refiere a las vibraciones por segundo.

Hz es igual a una vibración por segundo.

Kilohercio (KHz)= 1.000 Hercios
Megahercio (MHz) = 1.000.000 Hercios
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LA TERAPIA ULTRASÓNICA CONSISTE EN LA APLICACIÓN DE VIBRACIONES MECÁNICAS CON UNA

FRECUENCIA SUPERIOR A 20 KHZ, O 20.000 HZ”.

SON ONDAS SONORAS DE ALTA FRECUENCIA DESDE

800.000 A 3.000.000 HZ (0,8 A 3 MHZ)
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TRANSMISIÓN DE ENERGÍA ACÚSTICA EN TEJIDOS BIOLÓGICOS

La energía acústica se transfiere por colisión molecular, causando la

vibración y propagación de la onda de vibratoria en los tejidos expuestos.

El ultrasonido es una onda mecánica, en la cual la energía se transmite

por vibraciones de las moléculas del medio biológico a través del cual la
onda viaja.
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TRANSMISIÓN DE ENERGÍA ACÚSTICA EN TEJIDOS BIOLÓGICOS

Dos clases de ondas pueden viajar a través de un medio sólido:

El desplazamiento de las
moléculas se produce a lo largo de la dirección en la cual
la onda viaja. En el camino recorrido por esta onda, habrá
regiones de alta densidad molecular donde se produce
compresión y regiones de baja densidad molecular donde
se produce rarefacción. Viajan en líquidos y sólidos

El desplazamiento de las
moléculas se da de manera perpendicular a la dirección en
la que viaja la onda. Viajan sólo en sólidos (hueso).

El ultrasonido es usado principalmente como onda longitudinal en tejidos biológicos.

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VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN
• La velocidad de propagación de la onda de sonido a través del medio donde se propaga, está directamente relacionada a
la densidad del medio.
• Los materiales más densos y más rígidos tienen altas velocidades de transmisión, mientras los menos densos tienen
menores velocidades de transmisión.
• A una frecuencia de 1 MHz, el ultrasonido viaja a través de tejidos blandos a 1540 m/s, mientras que a través del hueso
compacto viaja a 4000 m/s

ATENUACIÓN
• La atenuación es el decrecimiento en la intensidad de la energía transmitida.
• Este decrecimiento puede ser por absorción de energía por los tejidos o dispersión de la energía sónico debida a su
reflexión o refracción
• El ultrasonido penetra fácilmente a través de tejidos con alto componente acuoso y se absorbe en tejidos con alto
contenido proteínico donde tendrá su mayor eficacia.
• A mayor frecuencia de las ondas sónicas, mayor absorción, pero menos energía se transmite a los tejidos más profundos
• La grasa tiene una tasa de absorción relativamente baja
• Los tejidos con alto componente de fibras de colágeno tienen la mayor tasa de absorción
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COMPORTAMIENTOS AL ATRAVESAR LOS DIFERENTES MATERIALES O TEJIDOS

: la onda regresa a partir de la superficie del nuevo medio, el ángulo de incidencia es igual al de reflexión.
la onda se desplaza en el nuevo medio y se refracta si no incide con un ángulo de 90°.
cuando las ondas atraviesan un medio, algunas se absorben y generan choques con otras partículas
produciendo un calentamiento considerable. (Guerra, 2018, pág. 157).
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HOT SPOT
• A medida que se refleja la onda sónica en las diferentes interfaces de los tejidos, la intensidad de
la energía se incrementa al encontrarse la nueva energía sónica que sigue llegando de la fuente
emisora de ultrasonido.

• A este efecto se le denomina “hot spot” y este incremento del nivel de energía puede producir daño
de los tejidos

• El movimiento del cabezal o el uso del ultrasonido en modo pulsado minimiza el efecto de creación
de “hot spot”
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COMPONENTES DEL
GENERADOR TERAPÉUTICO
DE ULTRASONIDO
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El aparato consta de un de alta frecuencia conectado a través de un transformador y un circuito

oscilador vía cable coaxial a un transductor hospedado en un tipo de aplicador aislado. El circuito oscilador produce un haz
de sonido a una frecuencia específica diseñada por el fabricante. El panel de control ofrece la posibilidad del control del
tiempo de aplicación, la intensidad, el control del duty cycle (ciclo de trabajo) y la selección de los modos continuo o pulsado.
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El , también conocido como cabezal, se acopla a unidades particulares y,

generalmente, no es intercambiable. El transductor consiste de un cristal: cuarzo o cristales de
cerámica sintética como zirconato. Es éste cristal el que convierte la energía eléctrica a energía
acústica a través de la deformación del cristal
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EFECTO PIEZOELÉCTRICO
Los cristales que son capaces de contraerse y expandirse, es decir, que se pueden someter a la distorsión mecánica, son llamados
cristales piezoeléctricos. Cuando una corriente eléctrica bifásica generada a la misma frecuencia que la resonancia del cristal
pasa a través del cristal piezoeléctrico, el cristal se expande y se contrae, creando el denominado efecto piezoeléctrico.
Es esta expansión y contracción del cristal la que causa su vibración a una frecuencia específica, produciendo una onda de sonido
que se transmite a los tejidos
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ÁREA DE RADIACIÓN EFICAZ (ARE)

Aquella porción de la superficie del transductor que realmente produce ondas de sonido. Debido a que el cristal no vibra
de manera uniforme, el área de radiación eficaz es siempre más pequeña que el área de la placa del transductor. El
cristal, idealmente, debe ser lo más cercano al tamaño de la placa del transductor, no siempre es así. La producción de
energía sónica es más grande en el centro de la placa que en la periferia de la misma; por lo tanto, la temperatura en el
centro del cabezal siempre será mayor que en la periferia. El tamaño apropiado de tratamiento para el tamaño del cabezal
es de 2 a 3 veces el tamaño del ERA del cristal
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CAMPO CERCANO Y CAMPO LEJANO

• El haz de ultrasonido liberado por un transductor converge inicialmente y luego diverge.
• El campo cercano conocido también como zona Fresnel, es la región convergente, y el campo lejano, también denominado zona
Fraunhofer, es la región divergente.
• En el campo cercano hay interferencia del haz de ultrasonido, causando variaciones en la intensidad del ultrasonido, en el campo
lejano hay muy poca interferencia, por lo que la distribución de la intensidad es más uniforme.
• La longitud del campo cercano se calcula: Radio del transductor² / Longitud de onda del ultrasonido
• En la mayoría de tejidos humanos, la mayor parte de la intensidad del ultrasonido se atenúa en los primeros 2 a 5 cm de
profundidad, lo cual, para los transductores de la mayoría de frecuencias y tamaños, está dentro del campo cercano.
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EFECTOS FÍSICOS
Y
FISIOLÓGICOS
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Micromasaje. Los ultrasonidos originan en los tejidos vibración, provocan un

movimiento rítmico de vaivén, que a su vez causa compresión y expansión en el tejido
con una frecuencia igual a la de la onda aplicada.

Las moléculas de los tejidos sometidos a vibración, como consecuencia de los ciclos de
compresión y expansión, durante la transmisión de energía ultrasónica sufren un
aumento relativo de su temperatura media. Calor por fricción

Este efecto deriva de la acción conjunta del efecto mecánico y el térmico.

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EFECTOS SEGÚN FASES

DE REPARACIÓN TISULAR
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Tiene un efecto estimulante sobre los mastocitos, plaquetas, macrófagos y glóbulos blancos con funciones
fagocíticas. Por ejemplo, en esta fase la aplicación de ultrasonido induce la desgranulación de los mastocitos
provocando la liberación de ácido araquidónico, que en sí mismo es un precursor para la síntesis de prostaglandinas
y leucotreina –que actúan como mediadores inflamatorios.
Al incrementar la actividad de estas células, la influencia global del ultrasonido terapéutico es ciertamente
proinflamatorio en lugar de antiinflamatorio. Sin embargo, el beneficio de este modo de acción no es “aumentar” la
respuesta inflamatoria como tal (aunque si se aplica con una intensidad demasiado alta en esta etapa, es un posible
resultado), sino más bien actuar como un "optimizador inflamatorio" ya que la respuesta inflamatoria es esencial
para la reparación eficaz del tejido y cuanto más eficientemente pueda completarse este proceso, más eficazmente
el tejido puede progresar a la siguiente fase (proliferación).
Empleado a una dosis de tratamiento apropiada, con parámetros óptimos de tratamiento (intensidad, pulsación y
tiempo), el beneficio del ultrasonido terapéutico es hacer lo más eficiente posible la fase de reparación más
temprana, y por lo tanto promover toda la cascada de curación. Para los tejidos en los que hay una reacción
inflamatoria, pero en la que no hay reparación, el ultrasonido promueve la resolución normal de los eventos
inflamatorios y, por lo tanto, resuelve el “problema”. Naturalmente, esto se logrará más eficazmente en los tejidos
densos de colágeno.

0,1-0,5 W/cm2 con 0,75 o 3 MHZ

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Durante la fase proliferativa (producción de cicatrices), el ultrasonido terapéutico también tiene

un efecto estimulante celular en los fibroblastos, las células endoteliales y los miofibroblastos.
Estas células están normalmente activas durante la producción de cicatrices, por lo tanto, el
ultrasonido no cambia la fase proliferativa normal, pero maximiza su eficacia produciendo el
tejido cicatricial requerido de una manera óptima. Diversos estudios demostraron que dosis bajas
de ultrasonido pulsado aumentan la síntesis de proteínas y colágeno.

0,1-0,5 W/cm2 con 3 MHZ pulsado la contracción cicatriz y

secreción de colágeno
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Durante la fase de remodelación la cicatriz –un tanto genérica que se produce en las etapas iniciales– es refinada de
tal manera que adopta las características funcionales del tejido que se está reparando. Una cicatriz en un ligamento
no se convertirá en ligamento, pero se comportará más como un tejido ligamentoso.
Esto se logra mediante una serie de procesos relacionados con la orientación de las fibras de colágeno de la cicatriz
en desarrollo y con la transformación del colágeno predominante tipo III a un colágeno de tipo I más dominante. El
proceso de remodelación no es ciertamente una fase de corta duración –diversas investigaciones han demostrado que
puede durar un año o más– sin embargo, es un componente esencial para obtener una reparación de tejido de calidad.
La aplicación de ultrasonido terapéutico puede influir en la remodelación del tejido cicatricial mejorando la
orientación apropiada de las fibras de colágeno recién formadas y también promueve la transformación del colágeno
tipo III a tipo I aumentando así la resistencia a la tracción y la movilidad de la cicatriz.

0,5 W/cm2 con 1 MHZ

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METODOLOGÍA
DE
APLICACIÓN
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 CONTACTO DIRECTO
Contacto directo entre el cabezal y el cuerpo. El gel es el medio de contacto más eficaz y adecuado para la transmisión de
ultrasonidos
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 MODO SUBACUÁTICO
El medio de acople entre el cabezal de ultrasonido y la piel del paciente puede ser el agua. Normalmente se utiliza para estructuras
irregulares y pequeñas
El cabezal se sitúa a menos de 3 cm de la zona que se va a tratar y se mantiene en movimiento.
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 TRATAMIENTO MIXTO.
En esta modalidad se emplea una almohadilla de agua (preservativo o guante de látex lleno de agua hervida y enfriada) para el
tratamiento de superficies irregulares o cóncavas o que no puedan ser sumergidas.
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Como elaborar un protocolo de tratamiento???

1) Exploración: - Anamnesis ( preguntar mecanismo de producción, tiempo de aparición y duración, antecedentes patológicos, etc.)
- Observación ( inflamación, eritema, afecciones de la piel, etc.)
- Palpación (temperatura, textura de la piel, etc.)
- Valoración de la movilidad
2) Objetivos del tratamiento: según la exploración y las fases de cicatrización.
3) Elección del agente terapéutico
4) Evaluación de contraindicaciones y precauciones del agente terapéutico elegido
5) Comprobar funcionamiento del cabezal
6) Selección de parámetros de tratamiento: Frecuencia, Modalidad, Potencia, Dosis, Tiempo, tamaño de la superficie a tratar y ARE
7) Preparación del paciente y de la superficie a tratar
8) guardar registro de la siguiente información:
• Área del cuerpo tratada.
• Frecuencia del ultrasonido.
• Intensidad del ultrasonido.
• Ciclo de trabajo del ultrasonido.
• Duración del tratamiento
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Prueba para comprobar el correcto funcionamiento del cabezal de ultrasonido en

aparatos viejos
Colocar el cabezal orientado hacia arriba, aplicamos unas gotas de agua en la zona de emisión, ponemos a funcionar el aparato, subimos
la potencia y esperamos que se pulvericen las gotas de agua.

https://www.youtube.com/watch?v=R4j6uYqGV3s
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PARÁMETROS DE TRATAMIENTO
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FRECUENCIA DE TRANSMISIÓN DE ONDA

desarrolla un menor coeficiente de absorción, por lo que se tendrá mayor posibilidad de penetración, e
históricamente se preconiza cuando se tratan lesiones más profundas.

se absorbe mejor y, por lo tanto, se aprovecha en los tejidos más superficiales sin poder avanzar mucho en
profundidad; pero es interesante aclarar que, debido a su más rápida absorción, logra aumentos de temperatura 3
veces más rápido que la de 1 MHz. De este modo, la frecuencia de 3 MHz es ideal para tratar estructuras peri o
intraarticulares de ubicación superficial, así como el edema y las tradicionales lesiones de piel.
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MODO DE EMISIÓN: Continuo y Pulsado

Continuo: Liberación continua de ultrasonido a lo largo del período de tratamiento
Pulsado: Liberación intermitente de ultrasonido durante el período de tratamiento. La liberación del ultrasonido se realiza en pulsos de
encendido y apagado a lo largo del período de tratamiento.
El pulsado del ultrasonido reduce al mínimo los efectos térmicos del mismo.

En pulsado los resultados óptimos se

dan utilizando frecuencias de 50 o
100 Hz.
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CICLO DE TRABAJO (DUTY CYCLE)

Es la proporción del tiempo total de tratamiento en la que el ultrasonido está activado. Se puede expresar bien como porcentaje o como
cociente: 20% o 1/5 de ciclo de trabajo: Indica que el ultrasonido está activo el 20% del tiempo e inactivo el 80% restante y, generalmente,
supone 2 ms de activación y 8 ms de apagado. Si el ciclo de trabajo es del 100% implica que el ultrasonido está liberando energía el 100% del
tiempo y es lo mismo que el ultrasonido continuo
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INTENSIDAD O POTENCIA DE LA APLICACIÓN

Expresado en vatios por centímetro cuadrado W/cm2. Para el modo de emisión continuo, el rango de seguridad terapéutica para la
intensidad se establece generalmente entre 0,1 y 2 W/cm2.
En el caso del modo de emisión pulsado, el límite superior de intensidad se eleva a 3 W/cm2. Sobrepasar estos límites terapéuticos
lleva a la posibilidad de generar daño hístico de variada magnitud.
La intensidad más baja es eficaz con frecuencias altas, porque la energía es absorbida por un volumen de tejido más pequeño
y más superficial, dando lugar a un mayor aumento de temperatura con la misma intensidad de ultrasonido.(Cameron)

TIEMPO
Generalmente se fija entre 5 y 15 min. No se justifica aplicaciones de más de 15 min ni áreas de exposición mayores 100 cm2, para el
cabezal de 5 cm2, en el método clásico de aplicación de ultrasonidos. Este es un método para tratar lesiones bien localizadas.
El tiempo máximo de aplicación es de 15 min aplicando una relación de entre 1-2 min/cm2 de superficie tratada

DOSIS
Es la cantidad de energía recibida por cada cm2 de superficie tratada, expresada en J/CM2, se debe de mantener en un rango de
entre 20 y 50 J/CM2.
La dosis media u optima es 30 J/CM2.
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NÚMERO Y FRECUENCIA DE TRATAMIENTOS

-Depende de los objetivos del tratamiento y de la respuesta del paciente.
-En la mayoría de los casos se debe detectar algún efecto con 1-3 sesiones de tratamiento
-La frecuencia del tratamiento depende del nivel de ultrasonido utilizado y de la fase de la
cicatrización:
• El US de nivel térmico se aplica normalmente sólo durante la fase subaguda o la fase crónica de
la cicatrización, cuando se recomiendan 3 sesiones de tratamiento a la semana.
• El US a niveles no térmicos se puede aplicar en fases anteriores, cuando se puede aplicar el
tratamiento incluso una vez al día.
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Agentes Físicos en Rehabilitación Cameron.pdf. (Pág. 188)

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RESUMEN
• Los ultrasonidos nos permiten trabajar con potencias entre 0,1 y 3 W/cm² en caso de ultrasonidos continuos
• 1 min con cabezal de 5cm², a 1 W/cm² continuo por cada 10 cm² de superficie de aplicación
• El US en fisioterapia se usa comúnmente entre 0,75-1,0-1,5-3 MHZ (1 MHz = 1 millón de ciclos por segundo).
• Profundidades promedios para cada frecuencia: 1 MHz = 4 cm; 3 MHz = 2 cm.
• Según Hoogland, la energía del ultrasonido terapéutico (dependiendo del tejido) alcanza aproximadamente
las siguientes profundidades:
-Tejido muscular: 1 MHz = 9 mm; 3 MHz = 3 mm
-Tejido graso: 1 MHz = 50 mm; 3 MHz = 16,5 mm
-Tendón: 1 MHz = 6,2 mm; 3 MHz = 2 mm
• Procesos agudos: poca potencia y poca dosis
• Procesos crónicos: mucha potencia y mucha dosis.
• Ultrasonido continuo se utiliza normalmente para producir efectos térmicos, mientras que el ultrasonido
pulsátil se utiliza para efectos no térmicos
• El tiempo máximo de aplicación es de 15 min aplicando una relación de entre 1-2 min/cm2 de
superficie tratada", ya que al momento de decidir cuanto es el tiempo correcto, primero se debe considerar
el tamaño de la superficie, aplicando dicha relación
• Se establece como media una dosis de 30 J/cm²
• Se plantea que se debe utilizar una DOSIS por debajo de 30 J/cm2, cuando se tratan los
procesos agudos, y por encima de este valor para casos en estadio crónico.
• La frecuencia de 1 MHz desarrolla un menor coeficiente de absorción, por lo que se tendrá mayor posibilidad
de penetración
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Agentes Físicos en Rehabilitación Cameron.pdf. (Pág. 191)

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FORMULAS PARA CALCULAR TIEMPO Y DOSIS

CONTINUO CONTINUO

J/cm² . S/cm² W/cm² . Sup cabezal (Cm²) . T (seg)

Tiempo (T)= Dosis=
Wm Sup piel (Cm²)

PULSATIL PULSATIL
J/cm² . S/cm² W/cm² . Sup cabezal (Cm²) . T (seg) . Ciclo de trabajo
Tiempo (T)= Dosis=
Wm . . Ciclo de trabajo Sup piel (Cm²)

Dosis en J (cm²) = J totales/S (cm²)

J/cm² = Dosis
S/cm² = Superficie piel
W/cm² = Potencia(Intensidad)
También J = J (cm²) . S (cm²)
J totales = W . T
W = potencia del cabezal
T = tiempo en segundos
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Cuantos J/cm² recibirá un paciente ante la siguiente aplicación de US continuo?

-Potencia(Intensidad) : 1,5 W/cm²

-Superf. Cabezal : 5 cm2
-Superf. Piel : 150 cm2
-Tiempo de sesión: 8 min (480 seg)

W/cm² . Sup cabezal (Cm²) . T (seg)

Dosis=
Sup piel (Cm²)

1,5 W/cm² . 5 cm² . 480 seg

Dosis= = 24 J/cm²
150 cm²
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Cuánto tiempo es necesario para una sesión de US continuo según las siguientes características?

-Potencia(Intensidad): 1,5 W/cm²

-Dosis: 30 J/cm²
-Superf. Piel : 150 cm2
-Superf. Cabezal : 5 cm2

J/cm² . S/cm²
Tiempo (T)=
Wm

Donde Wm = 1,5 cm² . 5 cm2 = 7,5 W en todo el cabezal

30 J/cm² . 150 cm2

Tiempo (T)= = 600 seg / 60 = 10 min
7,5 W
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Cuánto tiempo es necesario para una sesión de US pulsátil según las siguientes características?

-Razón pulsátil: 2:8 (20% de factor ciclo [duty cycle]

-Potencia(Intensidad): 1,5 W/cm²
-Dosis: 30 J/cm²
-Superf. Piel : 150 cm2
-Superf. Cabezal : 5 cm2

J/cm² . S/cm²
Tiempo (T)=
Wm

Donde Wm = 1,5 cm² . 5 cm2 . 20% = 1,5 W en todo el cabezal

30 J/cm² . 150 cm2

Tiempo (T)= = 3000 seg / 60 = 50 min
1,5 W
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ACTIVIDAD
PRÁCTICA
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1) Paciente con lesión en manguito rotador hombro derecho hace mas de 3 meses con limitación del
movimiento y leve dolor, realiza sesiones de fisioterapia en nuestro consultorio.
Aplicamos US continuo de 1 MHz con los siguientes parámetros
- Potencia 2 W/cm2
- ARE 5 cm2
- Sup. a tratar 64 cm2
- Dosis 30 J/cm2
- Tiempo ?? calcular

En la siguiente sesión se observa una leve inflamación y dolor. Además dice que en la ultima sesión
sintió leves pinchacitos durante la aplicación de US.
- Que sucedió?
- Como lo soluciono? Desarrollar la solución

https://youtu.be/eDQ8CmT7Eeo
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2) Paciente con desgarro muscular en 1/3 medio del músculo semimembranoso con 6 días de evolución,
realiza sesiones de fisioterapia en nuestro consultorio.
Aplicamos US continuo de 1 MHz con los siguientes parámetros
- Potencia 1 W/cm2
- ARE 5 cm2
- Sup. a tratar 50 cm2
- Tiempo 5 min
- Dosis ??? calcular

A los 30 días regresa con el resultado de un control ecográfico con signos de fibrosis en la zona de la
lesión.
- Que sucedió?
- Como lo soluciono? Desarrollar la solución
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3) Paciente de 20 años llega a consulta por limitación en el movimiento de extensión de codo por
quemadura de 2 grado, presenta cicatriz retráctil en cara anterior de brazo izquierdo. La terapia que
vamos a utilizar es con US pulsátil.
- Frecuencia ???
- Ciclo de trabajo 20%
- Potencia 1 W/cm2
- ARE 5 cm2
- Sup. a tratar 100 cm2
- Tiempo 15 min
- Dosis ??? calcular
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Respuestas correctas casos clínicos

Paciente con lesión en manguito rotador hombro derecho hace mas de 3 meses con limitación del movimiento y leve dolor, realiza
sesiones de fisioterapia en nuestro consultorio.
Aplicamos US continuo de 1 MHz con los siguientes parámetros
- Potencia 2 W/cm2
- ARE 5 cm2
- Sup. a tratar 64 cm2
- Dosis 30 J/cm2
- Tiempo ?? Calcular = 3,2 MIN

En la siguiente sesión se observa una leve inflamación y dolor. Además dice que en la ultima sesión sintió leves pinchacitos durante la
aplicación de US.
- Que sucedió? Potencia Alta
- Como lo soluciono? Desarrollar la solución Disminuir la dosis", ya que es en la programación de la misma donde se considera la
potencia en relación a la superficie a tratar. Y es este parámetro el que determina los daños consecuentes de la aplicación incorrecta
del ultrasonido.

https://youtu.be/eDQ8CmT7Eeo
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Paciente con desgarro muscular en 1/3 medio del músculo semimembranoso con 6 días de evolución, realiza sesiones de fisioterapia en
nuestro consultorio.
Aplicamos US continuo de 1 MHz con los siguientes parámetros
- Potencia 1 W/cm2
- ARE 5 cm2
- Sup. a tratar 50 cm2
- Tiempo 5 min
- Dosis ??? Calcular = 30 J/cm2

A los 30 días regresa con el resultado de un control ecográfico con signos de fibrosis en la zona de la lesión.
- Que sucedió? Potencia Alta para la fase de cicatrización aguda en la que se encuentra. Esto favoreció al aumento de la respuesta
inflamatoria con la consecuente alteración del proceso cicatrizal y la formación de tejido fibroso.
- Como lo soluciono? Desarrollar la solución Ajustar los parámetros necesarios para el tratamiento de tejido fibrótico

https://youtu.be/eDQ8CmT7Eeo
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3) Paciente de 20 años llega a consulta por limitación en el movimiento de extensión de codo por
quemadura de 2 grado, presenta cicatriz retráctil en cara anterior de brazo izquierdo. La terapia que
vamos a utilizar es con US pulsátil.
- Frecuencia ??? 3 MHz
- Ciclo de trabajo 20%
- Potencia 1 W/cm2
- ARE 5 cm2
- Sup. a tratar 100 cm2
- Tiempo 15 min
- Dosis ??? Calcular = 9 J/cm2
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Paciente de 35 años acude a consulta por dolor e inflamación en la rodilla derecha, dice que comenzó hace 3 días mientras jugaba al futbol
en un movimiento de torsión sobre la pierna. Tiene limitación en los movimientos de flexo extensión, presenta enrojecimiento y un poco de
temperatura en la zona.
1) Se realiza tratamiento con 10 sesiones de fisioterapia y los síntomas disminuyen pero no desaparecen.
Es derivado a consulta médica para realizar estudios complementarios que den un diagnóstico certero.
Regresa después de dos semanas con los mismos síntomas de la primera consulta y con diagnóstico de ruptura de LCAE con ruptura
parcial de menisco interno.
2) Después de realizar la plastía de LCA y menisectomía, regresa para hacer la rehabilitación correspondiente.
A los tres meses abandona la rehabilitación por cansancio y falta de tiempo.
3) Al mes regresa por dolor, limitación y rigidez en los movimientos de flexo extensión. Presenta disbasia y dolor lumbar.

Explique cómo utilizaría el US, dosis y tiempo en cada punto de éste caso clínico
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EJEMPLOS
CASOS
CLÍNICOS
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Agentes Físicos en Rehabilitación Cameron.pdf.

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Agentes Físicos en Rehabilitación Cameron.pdf.

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Electroterapia en fisioterapia 2ed - Rodriguez Martin

 FISIOTERAPIA

Electroterapia en fisioterapia 2ed - Rodriguez Martin

 FISIOTERAPIA

Electroterapia en fisioterapia 2ed - Rodriguez Martin

 FISIOTERAPIA

Electroterapia en fisioterapia 2ed - Rodriguez Martin

 FISIOTERAPIA

Para practicar en casa……

1. ¿Cuánto tiempo es necesario para una sesión de ultrasonido continuo con las siguientes características?
-Potencia: 1.5 W/CM2.
-Dosis: 30 J/CM2.
-Superficie piel: 100 CM2.
-Superficie de cabezal (ARE): 5 CM2.
2. ¿Cuánto tiempo es necesario para una sesión de ultrasonido pulsátil con las siguientes características?
-Ciclo de trabajo: 20 %
-Potencia: 1.5 W/CM2.
-Dosis: 30 J/CM2.
-Superficie piel: 100 CM2.
-Superficie de cabezal (ARE): 5 CM2.
3. ¿Cuántos J/CM2 recibirá el paciente ante la siguiente aplicación de ultrasonido continuo?
-Potencia: 1.5 W/CM2.
-Superficie piel: 100 CM2.
-Superficie de cabezal (ARE): 5 CM2.
-Tiempo de tratamiento: 8 minutos.
4. ¿Cuántos J/CM2 recibirá el paciente ante la siguiente aplicación de ultrasonido continuo?
-Ciclo de trabajo: 50%
-Potencia: 1.5 W/CM2.
-Superficie piel: 60 CM2.
-Superficie de cabezal (ARE): 5 CM2.
-Tiempo de tratamiento: 8 minutos.
ULTRACAVITACIÓN
 FISIOTERAPIA

US
US Ultracavitación
Cavitación Estable Cavitación Inestable
Forma burbujas en los líquidos por es cuando estas mismas burbujas colapsan y liberan
acumulación de gases que están disueltos en grandes cantidades de energía.
el medio.
 FISIOTERAPIA

RECORDEMOS………..
Hz es igual a una vibración por segundo.
Kilohercio (KHz)= 1.000 Hercios
Megahercio (MHz) = 1.000.000 Hercios

Los ultrasonidos terapéuticos se miden en MHz mientras que la ultracavitación se mide en KHz.
El ultrasonido a baja frecuencia (KHz), penetra a mayor profundidad en el tejido y cuando es utilizado sobre el tejido graso o
celulítico, produce un fenómeno particular llamado cavitación, este genera pequeñas burbujas gaseosas en el interior del
tejido adiposo en el espacio intersticial entre una célula y otra.
 FISIOTERAPIA

CAVITACIÓN
Es la formación, crecimiento y pulsaciones de burbujas llenas de gas causadas por el ultrasonido. Durante la fase de compresión (Presión
positiva) de una onda de ultrasonido, las burbujas presentes en el tejido se hacen más pequeñas, y durante la fase de rarefacción (presión
negativa) se expanden.
La sumatoria de fases de expansión acústica crean en el seno del líquido, en este caso biológico, una innumerable cantidad de micro-
cavidades o micro-burbujas que se agrandan paulatinamente conforme se repiten las mencionadas fases. Este agrandamiento progresivo
culmina con el colapso e implosión de las mismas generando la emisión de ondas de choque.
 FISIOTERAPIA

La cavitación puede ser estable o inestable.

Cavitación Estable:
es la producida por cualquier US, formando burbujas en los líquidos por acumulación de gases que están disueltos en el medio.
Cavitación Inestable: es cuando estas mismas burbujas colapsan y liberan grandes cantidades de energía.

Un Ultracavitador es, entonces, aquel equipo emisor de ultrasonido con determinadas características que permite generar cavitación
Inestable intratisular. Consideremos además que: a menor Frecuencia, mayor cavitación y a mayor Potencia, mayor cavitación.
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20 KHz a 70 KHz, son las responsables de causar el efecto cavitación

 Frecuencia Baja (20 KHz. - 30 KHz) generan grandes microburbujas con fuerzas de impacto extremas e incontrolables
 Frecuencia Media (40 KHz. – 1 MHz.), se generan burbujas de cavitación más pequeñas pero efectivas
 Frecuencia Alta (Mayores a 1 Mhz.), los líquidos comienzan a fluir a nivel molecular con gran pérdida de eficacia

A modo de ejemplo la potencia puede estar en el orden de magnitud a 0,3 W/cm2 a

20 KHz o 0,5 W/cm2 a 40 KHz

A (-) Frec (-) burbujas pero (+) grandes A (+) Frec (+) burbujas pero (-) grandes
(-) Potencia de máquina (+) Potencia de máquina

https://www.hielscher.com/flash/uip1000_cavitation_p0640.mp4
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INDICACIONES
Las indicaciones del tratamiento con ultracavitación son principalmente: Adiposidad localizada y
paniculopatía edemato fribro esclerótica (PEFE).
El fenómeno de Cavitación produce los siguientes efectos sobre el tejido graso:

 La cavitación en esta frecuencia causa la fragmentación adipocitaria con la consecuente difusión de la matriz lipídica que
entra en contacto con los fluidos intersticiales.

 La emulsificación del contenido lipídico favorece su asimilación metabólica.

 El contenido lipídico emulsionado es transportado por vía vascular y linfática hacia el hígado. Una vez en el hígado, sigue los
mecanismos normales del organismo.

 El ultrasonido atraviesa epidermis, dermis, hasta llegar al tejido celular subcutáneo. Afecta el tejido graso en forma selectiva;
no destruye el resto de los tejidos periféricos, tales como pequeñas arterias, venas y tractos fibrosos
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PROTOCOLO DE APLICACIÓN
1. Marcar el área a tratar y posicionar al paciente.

2. Realizar aperturas de drenaje linfático manual

3. Aplicar la Ultracavitación: Aplicar la cavitación con una velocidad de movimiento en término medio (ni rápido, ni lento), de afuera hacia
adentro, en dirección a ganglios linfáticos, más no en ellos. Aplicar constantemente gel, si fuese necesario.

4. EL tiempo de aplicación será entre 10 y 15 minutos por zona. En la técnica de tratamiento se realiza un pequeño pliegue del panículo
adiposo y la dirección del haz ultrasónico, por orientación del manípulo, es tangencial, de esta manera aseguramos que la cavitación es
aplicada localmente en la zona previamente objetivada.

5. Aplicar, inmediatamente terminada la aplicación, drenaje linfático manual, presoterapia, electro estimulación o terapia vibracional que
mejoran la circulación, tonicidad y ayudan a la rápida eliminación de grasa y líquidos ya liberados en el sistema circulatorio.

6. Luego de la aplicación indicar al paciente realizar actividad por al menos 15 minutos para aumentar el metabolismo general y favorecer
la eliminación de desechos. Recordar al paciente que deberá seguir hidratándose las 24 horas posteriores al tratamiento.

https://www.youtube.com/watch?v=DqKIAK3bXZY
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ACTIVIDAD
PRÁCTICA
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1) Marta llega al consultorio para realizar sesiones de Ultracavitación para reducir su tejido adiposo corporal en sus 180 Kg
de peso.
- Como aplicaría el protocolo de tratamiento?

2) Silvia tiene 47 años y llega al consultorio porque sus amigas le dijeron que la Ultracavitación es muy buena para tratar
Adiposidad localizada y PEFE (Paniculopatía Edemato Fibro Esclerosa).
- Qué dosificación utilizaría?
 MUCHAS GRACIAS

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