Diagnóstico Ambiental

IPS Salud Social

Mary Puertas Molina

Universidad de Santander Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y

Contables Especialización en Dirección de Organizaciones Prestadoras de Servicios de
Salud Gestión Ambiental Barranquilla 2021
 Introducción

El medio ambiente se enfrenta hoy en día a una difícil situación, esto debido a los grandes
impactos que el desarrollo de las comunidades humanas ha dejado sobre los ecosistemas,
las actividades económicas que se desarrollan a diario ejercen presión sobre los recursos
naturales y la gran generación de residuos los afectan aún más, es por esto por lo que
actualmente la gestión ambiental se convierte en una estrategia importante para tratar de
reducir o mitigar los impactos ambientales negativos.

La problemática entonces amenaza todo el estilo de vida de las personas, afectando su

continuidad y crecimiento, es por esto por lo que desde diferentes aspectos muchas
empresas están tomando cartas en el asunto y a través de políticas o programas internos
buscan reducir su huella ecológica.

El objetivo de este trabajo es formular Plan de Gestión Ambiental que será una herramienta
para la identificación de los impactos ambientales que se presentan dentro de la IPS Salud
Social, con una metodología de evaluación que permitirá la priorización de las acciones
correctivas o de mejora, y así poder mejorar los indicadores ambientales de la institución
mostrando su compromiso con la sociedad y el medio ambiente.

Palabras claves: Medio ambiente, Ecosistemas, Huella Ecológica.

 Información general – IPS Salud Social y su área de influencia

Salud Social S.A.S., fue constituida como empresa privada del área de la salud, orientada a
la prestación de servicios para pacientes en la prevención de la enfermedad, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, entre otros, catalogada en el II nivel de complejidad.

En la tabla presentada a continuación puede observarse información general del

establecimiento ubicado en la Calle 17.

Información Descripción
Nombre o Razón Social: Salud Social S.A.S.
Número de Identificación Tributaria
802.023.344-7
NIT:
Otras actividades de atención de la salud
Actividad Industrial:
humana
Código CIIU: Q869900
Representante Legal: Fanny Fabiola Coronado Lambraño
Cédula de Ciudadanía: 25.812.294
Dirección: Calle 17 #18-23
Teléfonos: 3854265
Correo electrónico: contador@saludsocialips.co
Autoridad Ambiental Competente Barranquilla Verde
Autoridad Sanitaria Competente Secretaría de Salud de Barranquilla
Localización Geográfica

En este establecimiento se prestan servicios de Consulta Externa y Apoyo Diagnóstico en

un horario específico los cuales se listan a continuación:
Consulta Externa Apoyo Diagnóstico
Ítem Servicio Ítem Servicio
Diagnóstico cardiovascular:
Electrocardiograma.
1.2 Medicina general 2.1
Prueba de Esfuerzo.
Ecocardiograma
Laboratorio Clínico:
1.2 Enfermería 2.2 Toma de Muestra de Laboratorio
Pruebas de laboratorio
Radiología e Imágenes Diagnosticas:
1.3 Gineco - Obstetricia 2.3
Rayos X
Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino:
1.4 Medicina Interna 2.4
Citología
Ultrasonido:
1.5 Nefrología 2.5 Ecografía
Monitoreo fetal
1.6 Nutrición y dietética
1.7 Psicología
1.8 Oftalmología
Horario de Atención
 Lunes a viernes de 07:00 am a 05:00 pm jornada continua.
 Sábados de 07:00 am a 12:00 pm.

En la Calle 17 cuenta con una infraestructura física conformada por 2 niveles o pisos,
distribuida en áreas asistenciales (AS) y administrativas (AD), las cuales se encuentran
delimitadas en un plano arquitectónico y se listan a continuación:

NIVEL / PISO 1 NIVEL / PISO 2

# Tipo Área # Tipo Área
1.1 AS Sala de espera 2.1 AS Sala de espera 3
1.2 AS Consultorio 1 2.2 AD Atención al usuario
1.3 AS Consultorio 2 2.3 AD Oficina Coosalud
1.4 AS Consultorio 3 2.4 AD Oficina Coordinador Citas
1.5 AS Consultorio 4 2.5 AD Archivo clínico
1.6 AS Baños Usuarios 2.6 AD Área de rack de comunicaciones
1.7 AS Vacunación contra el Covid19 2.7 AS Consultorio 13
1.8 AS Consultorio 5 2.8 AS Colposcopia
1.9 AS Clínica de Heridas 2.9 AS Terapia Física
1.10 AD Atención al usuario 2.10 AD Oficina Sistemas
1.11 AS Sala de espera 2.11 AS Cardiología no invasiva
1.12 AS Toma de muestras citología 2.12 AS Consultorio 14
1.13 AS Toma de muestras laboratorio clínico 2.13 AS Cardio Gym
1.14 AS Clínica de Heridas 2.14 AS Baño de usuarios
1.15 AD Atención al usuario 2.15 AS Consultorio 12
1.16 AD Oficina de dirección científica 2.16 AD Bodega 2
1.17 AD Bodega 1 2.17 AS Laboratorio clínico
1.18 AS Baño de usuarios 2.18 AS Consultorio 15
NIVEL / PISO 1 NIVEL / PISO 2
# Tipo Área # Tipo Área
1.19 AD Área de aseo 2.19 AS Consultorio 16
1.20 AS Consultorio 6 2.20 AS Consultorio 17
1.21 AS Consultorio 7 2.21 AD Oficina director admón. y SST
1.22 AS Consultorio 8 2.22 AD Oficina gerencia
1.23 AS Hospital Día 2.23 AD Oficina administrativa
1.24 AS Consultorio 11 2.24 AD Gestión Humana
1.25 AD Almacén 2.25 AD Cafetería
1.26 AS Sim Room 2.26 AD Baños administrativos
1.27 AS Área de rayos X 2.27 AD Archivo contable
1.28 AS/AD Parqueadero 2.28 AD Área de mejoramiento
1.29 AD Área de residuos generados en la atención

Misión
Somos una IPS que presta servicios ambulatorios y domiciliarios de baja y mediana
complejidad, que ejecuta programas integrales de intervención del riesgo. Contamos con un
sistema integrado de gestión certificado

Visión
En el 2023 seremos una IPS acreditada, referente en programas de intervención del riesgo
en salud. Desarrollando acciones de innovación e investigación, que impacten los
resultados en salud y la rentabilidad. Mejorando la satisfacción y el compromiso de los
colaboradores y brindando a nuestros usuarios una mejor experiencia en su atención.

Valores:
La organización en el marco de su direccionamiento estratégico ha declarado sus Valores
Institucionales, los cuales son la base de la cultura organizacional y parte esencial para el
desarrollo del modelo de atención. Adicionalmente, la institución entiende que la base de
un sistema de mejoramiento continuo es la transformación cultural de toda la organización.
Por esta razón, se establecieron como lineamientos de la cultura organizacional los valores
SAC:
• Solidaridad: demostrar sentido de pertenencia a la sociedad y el ambiente.
• Amor: demostrar esmero en lo que hacemos por los demás y el ambiente.
• Calidad: buscar continuamente la perfección en el ser y el hacer de las cosas.
Política Ambiental:

SALUD SOCIAL S.A.S se compromete a incluir de manera sucesiva en sus actividades de

prestación de servicios de salud criterios ambientales, por tanto para contribuir con la
sostenibilidad se basa en los siguientes principios fundamentales:
• La prevención de la contaminación, protección del medio ambiente y el uso racional de
los recursos.
• La mejora continua del sistema de gestión ambiental para la mejora del desempeño
ambiental.
• El cumplimiento de los requisitos legales y reglamentación vigente en materia ambiental.
Estos principios constituyen el marco para el establecimiento y revisión de los objetivos y
metas ambientales, mediante el proceso de revisión anual a cargo de la alta dirección de la
organización.
 Diagnostico cualitativo y cuantitativo gestión de residuos
salud social
Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
Envolturas de
comida,
papeles, toallas
1 Entrada exterior de mano, toallas 1 - - - - - - - - -
húmedas,
recipientes de
bebidas
2 Entrada interior 1 Papeles - - - - - - - -
Toallas de Guantes,
mano, empaque tapabocas,
3 Consultorio 1 de guantes, 1 - - - - baja lengua, 1 - - -
empaque de algodón,
tapabocas isopo.
Consultorio 2 Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas, Lanceta
4 de guantes,
baja lengua,
1
Bisturí
1
empaque de
algodón.
tapabocas
Baño Papel
5 Consultorio 2 - - - - - - higiénico, 1 - - -
batas
Toallas de Guantes,
mano, empaque tapabocas,
6 Consultorio 3 de guantes, 1 - - - - baja lengua, 1 - - -
empaque de algodón,
tapabocas isopo.
Papel
Baño
7 Consultorio 3
Toallas de mano 1 - - - - higiénico, 1 - - -
batas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas, Lanceta
8 Consultorio 4 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1
Bisturí
1
empaque de
algodón.
tapabocas
Papel
higiénico,
toallas de
Baño
9 discapacitado
- - - - - - mano, 1 - - -
empaques
desechables
sanitarios
10 Baño dama - - - - - - Papel 1 - - -
higiénico,
toallas de
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
mano,
empaques
desechables
sanitarios
Papel
higiénico,
toallas de
11 Baño caballero - - - - - - mano, 1 - - -
empaques
desechables
sanitarios
Envolturas
12 Almacén
plásticas
2 Papeles, cajas - - - - - - - -
Papel
higiénico,
13 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
higiénicas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
14 Consultorio 5 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Papel
higiénico,
15 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
higiénicas
Área de
16 procedimiento - - - - - - - - - - -
menor
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
17 Citología de guantes, 1 - - - -
portaobjetos,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
18 Citología 2 de guantes, 1 - - - -
portaobjetos,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Papel
19 Baño Toallas de mano 1 - - - - higiénico, 1 - - -
batas
Envolturas,
Papeles
20 Línea de frente servilletas, 1
impresos
- - - - - - - -
pañitos
Envolturas, Envases de
Sala de espera Papeles,
21 laboratorio
servilletas, 1
cartón
1 botellas 1 - - - - -
pañitos plásticos
Planta de
22 tratamiento
- - - - - - - - - - -
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
Toallas de Algodones,
Toma de manos, gasas, Agujas,
23 muestra empaques de
3 - - - -
esparadrapo
3
lancetas
4 -
agujas, s, ampollas
Envolturas,
Pasillo sala de
24 espera
servilletas, 1 - - - - - - - - -
pañitos
25 - - - - - - - - -
Toallas de
mano, empaque
Coordinación
26 asistencial
de guantes, 1 Papeles - - - - - - - -
empaque de
tapabocas
Papel
higiénico,
27 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
Papel
higiénico,
toallas de
28 Baño damas - - - - - - mano, 1 - - -
empaques
desechables
sanitarios
Papel
higiénico,
toallas de
Baños
29 caballeros
- - - - - - mano, 1 - - -
empaques
desechables
sanitarios
30 Bodega - - - - - - - - - - -
31 Cuarto de aseo - - - - - - - - - - -
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
32 Consultorio 6 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Toallas de
mano, empaque
33 Consultorio 7 de guantes, 1 - - - - - - - - -
empaque de
tapabocas
Papel
Baño consultorio
34 7
Toallas de mano 1 - - - - higiénico, 1 - - -
batas
35 Consultorio 8 Toallas de 1 - - - - - - - - -
mano, empaque
de guantes,
empaque de
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
tapabocas
Papel
Baño consultorio
36 8
Toallas de mano 1 - - - - higiénico, 1 - - -
batas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
37 Consultorio 9 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
38 Consultorio 10 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
39 Hospital día de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Papel
higiénico,
toallas de
Baño hospital
40 día
- - - - - - mano, 1 -
empaques
desechables
sanitarios
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
41 Consultorio 11 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Papel
higiénico,
toallas de
Baño consultorio
42 11
- - - - - - mano, 1 - - -
empaques
desechables
sanitarios
Papeles, Medicament
43 Almacén 2 - -
cartón
1 - - - - - -
os vencidos
44 Sim room - - - - - - - - - - -
Envolturas,
45 Pasillo sim room servilletas, 1 - - - - - - - - -
pañitos
Envolturas,
Soporte Papeles
46 facturación
servilletas, 1
impresos
- - - - - - - -
pañitos
Envolturas,
Atención al Papeles
45 usuario
servilletas, 1
impresos
- - - - - - - -
pañitos
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
Toallas de
mano,
47 Vestier 1
tapabocas,
- - - - - - - - - -
envolturas
Toallas de
mano,
48 Vestier 2
tapabocas,
- - - - - - - - - -
envolturas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
48 Rayos x de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Toallas de
mano, empaque
49 Monitoreo fetal de guantes, 1 - - - - - - - - -
empaque de
tapabocas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
Electrocardiogra tapabocas,
50 ma
de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
2 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Envolturas,
Sala de espera
51 rayos x
servilletas, 1 - - - - - - - - -
pañitos
Papel
higiénico,
tapabocas,
52 Baños damas - - - - - - toallas de 1 - - -
manos,
toallas
sanitarias
Papel
higiénico,
tapabocas,
Baños
53 caballeros
- - - - - - toallas de 1 - - -
manos,
toallas
sanitarias
Envolturas, Envases de
Papeles,
54 Parqueadero servilletas, 1
cartón
1 botellas 1 - - - - -
pañitos plásticos
Toallas de
Coordinación de
55 laboratorio
mano, empaque 1 - - - - - - - - -
de tapabocas.
56 Baño Toallas de mano 1 - - - - Papel 1 - - -
higiénico,
toallas de
mano,
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
empaques
desechables
sanitarios
Cinta
autoadhesiva, Guantes
lapiceros contaminado
Papeles
57 Microbiología gastados, 1
impresos
- - - s, 2 - - -
empaques de portaobjetos,
guantes, de lancetas
tapabocas
Batas y
gorros
desechables,
guantes,
58 Baño Unisex Toallas de mano 1 - - - -
papel
1 - - -
higiénico,
toallas
sanitarias
Cinta Guantes
autoadhesiva, contaminado
lapiceros s,
gastados, portaobjetos,
Separación
59 muestras
empaques de 1 - - - - algodones, 1 - - -
guantes, de toallas de
tapabocas papel
contaminada
s
Cinta Guantes
autoadhesiva, contaminado
lapiceros s,
gastados, portaobjetos,
60 Hormonas empaques de 1 - - - - algodones, - - - -
guantes, de toallas de
tapabocas papel
contaminada
s
Cinta Guantes
autoadhesiva, contaminado
lapiceros s,
gastados, portaobjetos,
61 Coagulación empaques de 1 - - - - algodones, 2 - - -
guantes, de toallas de
tapabocas papel
contaminada
s
62 Inmunología Cinta 1 - - - - Guantes 2 - - -
autoadhesiva, contaminado
lapiceros s,
gastados, portaobjetos,
empaques de algodones,
guantes, de toallas de
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
tapabocas papel
contaminada
s
Cinta Guantes
autoadhesiva, contaminado
lapiceros s,
gastados, portaobjetos,
63 Parasitología empaques de 1 - - - - algodones, - - - -
guantes, de toallas de
tapabocas papel
contaminada
s
Cinta Guantes
autoadhesiva, contaminado
lapiceros s,
gastados, portaobjetos,
Lavado y
64 esterilización
empaques de 1 - - - - algodones, 2 - - -
guantes, de toallas de
tapabocas papel
contaminada
s
Envolturas,
Pasillos
65 laboratorio
servilletas, 1 - - - - - - -
pañitos
papel
Baños higiénico,
66 caballeros
Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
papel
higiénico,
67 Baños damas Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
papel
Baños higiénico,
68 discapacitados
Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
Envolturas,
Oficina Papeles
69 Coosalud
servilletas, 1
impresos
- - - - - - - -
pañitos
Envolturas, Papeles
servilletas, impresos.
70 Archivo clínico
pañitos
1
Carpetas de
- - - - - - - -
cartón
Envolturas,
Rack de Papeles
71 comunicación
servilletas, 1
impresos
- - - - - - - -
pañitos
Envolturas, Papeles
Línea de frente
72 2
servilletas, 2 impresos - - - - - - - -
pañitos
73 Coordinación de Envolturas, 1 Papeles - - - - - - - -
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
servilletas, impresos
citas
pañitos
papel
higiénico,
74 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
Envolturas,
Papeles
75 Sistemas servilletas,
impresos
pañitos
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
76 Consultorio 13 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Lavamanos Guantes,
77 consultorio 13
Toallas de mano 1 - - - -
tapabocas
1
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
78 Colposcopia de guantes, 1 - - - -
portaobjetos,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
papel
higiénico,
79 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
80 Terapia física Toallas de mano 1 - - - - Guantes 1 - - -
Guantes,
tapabocas,
81 Cardiología Toallas de mano 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
algodón.
Oficinas Papeles
82 administrativas
- -
impresos
- - - - - - - -
Punto de Vasos
83 hidratación 2 desechables 1 - - - - - - - - -
piso
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
84 Consultorio 15 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
Toallas de
Guantes,
mano, empaque
tapabocas,
85 Consultorio 16 de guantes, 1 - - - -
baja lengua,
1 - - -
empaque de
algodón.
tapabocas
papel
higiénico,
86 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
87 Consultorio 17 Toallas de 1 - - - - Guantes, 1 - - -
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
mano, empaque
tapabocas,
de guantes,
baja lengua,
empaque de
algodón.
tapabocas
papel
higiénico,
88 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
Toallas de Papeles
Tapabocas
Dirección mano, lapiceros, impresos,
89 administrativa envolturas de
1
carpetas de
- - - contaminado 1 - - -
s
alimentos cartón
papel
higiénico,
guantes y
90 Baño Toallas de mano 1 - - - -
tapabocas
1 - - -
contaminado
s
Toallas de Papeles
Tapabocas
mano, lapiceros, impresos,
91 Gerencia
envolturas de
1
carpetas de
- - - contaminado 1 - - -
s
alimentos cartón
papel
higiénico,
92 Baño Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
Toallas de Papeles
mano, lapiceros, impresos,
93 Administración
envolturas de
1
carpetas de
5 - - - - - - -
alimentos cartón
Toallas de Papeles
mano, lapiceros, impresos,
94 Gestión humana
envolturas de
1
carpetas de
- - - - - - - -
alimentos cartón
Restos de
alimentos,
envases
95 Cocina
desechables,
1 - - - - - - - - -
envases de
bebidas
Toallas de
96 Cardio Gym - - - - - -
mano
2 - - -
papel
higiénico,
97 Baño dama Toallas de mano 1 - - - -
toallas
1 - - -
sanitarias
Baños papel
98 caballeros
Toallas de mano 1 - - - -
higiénico,
1 - - -
99 Mejora Toallas de 1 Papeles 1 - - - - - - -
mano, lapiceros, impresos,
 Residuos o Desechos No Peligrosos generados Residuos o Desechos Peligrosos generados
Residuo infeccioso o de Riesgo Residuos
Biológico Químicos
Fármacos
Residuo Sólido Residuo Sólido
Residuo Sólido vencidos y/o
Aprovechables de Aprovechables de Biosanitarios Corto punzantes
Ordinario deteriorados/
papel y cartón plástico
citotóxicos
Ítem

Área

Descripción
Descripción

Descripción

Descripción

Descripción
Unidad

Unidad

Unidad

Unidad

Unidad
envolturas de carpetas de
alimentos cartón
Envolturas de
alimentos,
Sala de envases
100 conferencias desechables,
1 - - - - - - - - -
restos de
alimentos
Algodones,
gasas,
Área de Jeringas
apósitos,
vacunación auto
101 contra el
- - - - - - aplicadores 3
descartabl
3 -
guantes
covid19 es, frascos
Neveras de
poliestireno
 Identificación y Evaluación de Aspectos e Impactos Ambientales

IMPACTO
TIPO
ACTVIDADES/CAUSAS/ AMBIENTA
ASPECTO DESCRIPCIÓN DE Intensida Extensió Persistenci Reversibilid Recuperabil Cualificaci Medida control
DESCRIPCIÓN DEL ASPECTO L Importancia
AMBIENTAL DEL IMPACTO IMPAC d (IN) n (EX) a (PE) ad (RV) idad (RC) ón (RI)
AMBIENTAL ESPECÍFIC
TO
O

La planta
eléctrica de
Potenciales emergencia se
molestias en la mantiene en un
Alteración de Arranque, mantenimiento y/o Incremento de comunidad vecina lugar con
los niveles de funcionamiento de la planta los niveles de cuando se Negativo 4 1 1 1 1 17 Leve aislamiento, lo
presión sonora eléctrica de emergencias. presión sonora enciende la planta que atenúa la
eléctrica de emisión de ruido
emergencias. hacia la
comunidad
circundante.

Se realiza ajuste
de la mezcla
combustible-aire
Potencial
Emisiones durante los
incremento de
atmosféricas mantenimientos
gases de
Alteración a la Funcionamiento de la planta durante la preventivos para
combustión Negativo 4 1 1 1 1 17 Leve
calidad del aire. eléctrica de emergencias. operación de la que la
monoxido de
planta eléctrica de combustión sea
carbono/oxido
emergencias eficiente durante
de carbono
la operación de la
planta eléctrica
de emergencias.
 Limpieza
Presencia de gran programada de
Potencial cantidad de humos exhosto de la
Alteración a la Arranques de la planta eléctrica de incremento de negros durante los planta eléctrica
Negativo 4 1 1 1 1 17 Leve
calidad del aire. emergencias. material arranques de la de emergencias,
particulado planta eléctrica de para rremover el
emergencias hollín
acumulado.

Revisión
tecnicomecanica.
Sin embargo
actualmente no
se realizan
controles
planificados a
Presencia de traves de:
humos negros en Cronograma de
la salida de los mantenimiento,
Incremento de
exhostos durante hoja de vida de
la
Alteración a la Funcionamiento de los vehículos de el funcionamiento vehículos,
concentración Negativo 12 12 5 3 3 71 Crítico
calidad del aire. hospitalización en casa de los vehiculos seguimiento a las
de gases efecto
Reportes de mal acciones tomadas
invernadero
funcionamientos en caso de
por parte de los desviaciones,
conductores seguimiento y
vigilancia a los
proveedores
relacionados con
el mantenimiento
y lavado de los
vehículos, entre
otras.
 Se cuenta con un
cuarto para
Acumulación de
Presencia de almacenamiento
Acumulación de residuos con materia orgánica
Generación de olores de residuos con
riesgo biologico en el lugar de en el cuarto de Negativo 8 1 1 1 1 29 Moderado
olores ofensivos ofensivos o riesgo biológico,
almacenamiento residuos
desagradables pero su
biológicos
capacidad es
insuficiente.

Las condiciones
de pandemia de
2020 agudizaron
la condición de
Acumulación de
Presencia de insuficiente
Acumulación de residuos con materia orgánica
Generación de olores capacidad para
riesgo biologico en el lugar de en el cuarto de Negativo 8 1 1 1 1 29 Moderado
olores ofensivos ofensivos o almacenamiento
almacenamiento residuos
desagradables de residuos
biológicos
incrementando
los riesgos de
generación de
olores ofensivos.

Capacitaciones y
Limpieza y desinfección de áreas Elevado consumo
actividades de
lavado de manos. Incremento de de agua potable
Consumo de uso eficiente y
Uso de sanitarios. la demanda de por malas Negativo 1 1 1 3 3 12 Leve
agua potable ahorro de agua,
Lavados de utensilios e agua potable practicas durante
avisos de
implementos varios. el uso del agua.
concientización
 Actividades de
uso eficiente y
ahorro de agua
Erogaciones (cambio hacia
Limpieza y desinfección de áreas
económicas Incremento de herramientas de
lavado de manos.
Consumo de por pagos por el sensor o push,
Usode sanitarios. Negativo 8 1 1 1 1 29 Moderado
agua potable incremento de servicio de baterías
Lavados de utensilios e
la demanda de acueducto. sanitarias o
implementos varios.
agua potable equipos de
ahorro de
consumo de
agua)

Capacitaciones y
Elevado consumo
actividades de
de energía por
uso eficiente y
Iluminación Incremento de malas practicas
Consumo de ahorro de agua
funcionamiento de equipos la demanda de durante el uso de Negativo 1 1 1 3 3 12 Leve
energía aavisos de
necesarios para la operación energía las actividades y
concientización
equipos que
(apague la luz al
requierer energía.
salir)

Capacitaciones y
actividades de
Erogaciones
uso eficiente y
económicas
Iluminación Incremento de ahorro de agua
Consumo de por
funcionamiento de equipos pagos por el Negativo 8 1 1 1 1 29 Moderado (cambio hacia
energía incremento de
necesarios para la operación servicio de energía luminarias led, y
la demanda de
ecquipos
energía
ahorradores de
energía)
 Incumplimientos
normativos
relacionados con
los valores Se cuenta con
maximos sistema de
Descargas de los lavados de los
Deficiencias permisibles de los tratamiento de
equipos de laboratorio.
Generación de en la parametros las aguas
Lavado de las tinciones de las
vertimientos disposición de fisicoquimicos de Negativo 8 4 5 3 1 41 Severo residuales no
placas microbiológicas
liquidos aguas las aguas domésticas
Lavados de materiales de
residuales residuales que si provenientes del
laboratorio.
disponen en el laboratorio
alcantarillado por clinico
la actividad
economica de
atencion en salud
 Garantizar que
los proveedores
que realicen el
lavado a los
vehículos
cumplan con los
requisitos legales
aplicables:
1. Si vierte
alcantarillado
que cumpla con
Incumplimiento de
Deficiencias el envio de los
Generación de Vertimientos liquidos generados los requisitos
en la resultados a la
vertimientos durante el lavados por parte de legales y otros Negativo 12 1 3 1 3 45 Severo
disposición de empresa de
liquidos proveedores requisitos
aguas servicios publico
relacionado con el
residuales 2. Si vierte a un
vertimiento
cuerpo de agua,
que cuente con
permiso de
vertimiento.
3. La
caracterización
realizada cumpla
con la norma de
vertimientos
vigente
 Fomentar la
adecuada
separación en la
Inadecuada fuente
separación en la (actividades de
fuente de los sensibilización).
Prestación de servicios de atención
Generación de Incremento en residuos solidos Reducir el
en salud.
residuos sólidos la generación no aprovechables consumo de
Actividades administrativas Negativo 8 1 5 5 5 41 Severo
no de residuos que contribuye de productos y
Actividades de mantenimiento
aprovechables ordinarios forma directa la empaques de un
actividades de limpieza y aseo.
disminución a la solo uso en las
vida util del áreas
relleno sanitario administrativas
(cambios del
icopor por vasos
plegadizos).
 Sensibilizar a la
población en la
identificación y
clasificación en
manejo de
residuos para
garantizar una
adecuada
Inadecuada separación en la
separación en la fuente y
fuente de los disminuir la
Prestación de serviciso de atención Incremento de cantidad de
Generación de residuos solidos
en salud. la generación residuos
residuos sólidos peligrosos por
Actividades administrativas de residuos Negativo 8 12 5 3 5 61 Crítico destinados a
peligrosos con contaminación
Actividades de mantenimiento sólidos incineración.
riesgo biológico cruzados al
actividades de limpieza y aseo. peligrosos Iniciar los
mezclar residuos
no peligrosos con convenios con
peligrosos programas
posconsumo que
permitan el
reciclaje de
residuos
peligrosos como
(pilas, baterias,
RAEE)
 Establecer
convenios con
programas
posconsumos
para equipos
eléctricos y
Mantenimiento o
electrónicos
remplazo de
(pilas con el
equipos eléctricos
ambiente,
y electrónicos y
Uso de equipos eléctricos y ecocomputo,
sus insumos (pilas
electrónicos para la prestación de Incremento de lúmina)
Generación de o baterías,
servicio de atención en salud. la generación Establecer
residuos sólidos computadores y
Actividades administrativas de residuos Negativo 8 1 5 3 5 39 Moderado convenios con
peligrosos con sus accesorios,
Actividades de mantenimiento sólidos programas
riesgo químico lámparas
actividades de limpieza y aseo. peligrosos posconsumos
fluorescentes)
Vencimientos de medicamentos para
Devolución de
medicamentos
medicamentos
vencidos (punto
vencidos o
azul)
deteriorados
Adquirir equipos
con una alta vida
útil
Adquisición de
equipos
sostenibles
 Durante el
derrame al
Plan maestro de
activarse el plan
emergencias
de contigencias se
Plan de
generan gran
Incremento de contingecias
Generación de cantidad de
Derrames de ACPM que pueden la generación ambientales
residuos sólidos residuos
extenderse por fuera del sitio de de residuos Negativo 4 1 1 1 3 19 Leve Dique de
peligrosos con peligrosos con
almacenamiento sólidos contencion
riesgo químico riesgos quimico
peligrosos Kit anti-derrames
proveniente de la
actividades e
Extintores
insumos utilizados
Simulacros
para controlar la
contigencia

Potenciales
rupturas o
pequeños
Inspecciones al
derrames durante
Incremento de área
Generación de el mantimiento de
la generación Limpieza de las
residuos sólidos Goteos de ACPM durante el la planta electrica
de residuos Negativo 1 1 1 1 1 8 Irrelevante zonas donde se
peligrosos con almacenamiento o pequeñas fugas
sólidos evidencie
riesgo químico de los recipientes
peligrosos presencia de
que contienen el
hidrocarburo
ACPM observadas
durante las
inspecciones
 Durante el
derrame de aceite
dielectrico al Plan maestro de
activarse el plan emergencias
de contigencias se Plan de
Incremento de generan gran contingecias
Generación de
Derrames de aceite dielectrico que la generación cantidad de ambientales
residuos sólidos
pueden extenderse por fuera del de residuos residuos Negativo 4 1 1 1 3 19 Leve Dique de
peligrosos con
sitio de almacenamiento sólidos peligrosos con contencion
riesgo químico
peligrosos riesgos quimico Kit anti-derrames
proveniente de la
actividades e Extintores
insumos utilizados Simulacros
para controlar la
contigencia
 Garantizar que
los proveedores
que realicen el
mantenimiento
de los
transformadores
cumplan con los
requisitos legales
aplicables:
1. Profesionales
Potencial certificados para
contaminación el mantenimiento
Incremento de
Generación de cruzada de aceite del
la generación
residuos sólidos dielectrico con transoformador
Goteos de aceite dieléctrico de residuos Negativo 8 1 5 3 5 39 Moderado
peligrosos con residuos de PCB´s 2 Entrega de
sólidos
riesgo químico durante las certificacion
peligrosos
actividades de juramentada de
mantimiento que el
transformador no
sera contaminado
con PCB's
3. No
reutilización de
aceites
contaminados
con PCB's para
el recargue del
transformador
 Uso de
proveedores
inscrito o que
entregan los
residuos a
Mantenimientos
gestores
que impliquen
autorizados o a
Incremento de cambio de llantas,
Generación de programas
Mantenimiento preventivos y/o la generación baterías, aceites y
residuos sólidos posconsumo para
correctivos a los vehículos de de residuos lubricantes. Negativo 12 12 5 3 3 71 Crítico
peligrosos con garantizar la
hospitalización en casa sólidos Reparaciones que
riesgo químico adecuada gestión
peligrosos impliquen
de los residuos
latoneria, pintura,
generados
soldadura.
durante los
mantenimientos
y/o reparaciones
al parque
automotor
 Presencia durante
las construcciones
o demoliciones
ejecutadas de los
siguientes
materiales:
Materiales
producto de
excavación,
nivelaciones y
sobrantes de la
adecuación del Implementar la
terreno: tierras y separacion en la
materiales pétreos fuente de los
no contaminados RCD generados
productos de la Verificar que los
excavación. gestores de RCD
Productos o contratados se
Incremento de
Generación de materiales usados encuentren
la generación
residuos de Reparaciones y mantenimientos para inscritos en la
de residuos de
construcción y locativos cimentaciones y Negativo 8 1 1 1 1 29 Moderado autoridad
construcción y
demolicion Construcción de nuevas sedes pilotajes: Arcillas, ambiental
demolición
(RCD) bentonitas y Garantizar la
(RCD)
demás. ubicación y
Materiales pétreos almacenamiento
como hormigón, correctos de los
arenas, gravas, residuos e
gravillas, trozos de insumos
ladrillos y utilizados en la
bloques, construcción
cerámicas,
sobrantes de
mezcla de
cementos y
concretos.
Materiales no
pétreos como
vidrios, aceros,
hierros, madera,
plásticos, metales,
cartones, yesos,
 Realizar
Campañas de
reciclaje
Adquisición de
convenios con
fundación sanar.
Sensibilizar a la
población en la
identificación y
clasificación en
Transformación de manejo de
Generación de
Prestación de serviciso de atención residuos que residuos para
residuos
en salud. Valorización aportan hacia la garantizar una
aprovechables
Actividades administrativas de residuos economia circular Positivo 1 1 1 1 1 8 Irrelevante adecuada
(papel, cartón,
Actividades de mantenimiento aprovechables. con beneficios separación en la
plástico, metal,
actividades de limpieza y aseo. economicos para fuente e
vidrio).
la organización incrementar la
cantidad de
residuos
destinados a
aprovechamiento
o transformación
par alos temas de
economía
circular.

Generación de
empleo que
Actividades de contratación. Incremento de
Generación de favorece a
Actividades de promoción del la oferta de Positivo           0 Irrelevante  
empleo profesionales de la
personal empleo
salud y otras areas
conexas
 Generación de
oportunidades y
concientización de Actividades de
la población gestión social y
Acercamiento a la comunidad con Dignificación
vulnerable que ambiental por
Gestión social Interacción acción participativa - de población Positivo 1 1 1 1 1 8 Irrelevante
asiste a la medio del
IAP vulnerable
prestación del programa m´ss
servicio de salud verde
en temas
ambientales

Concientización Divulgación de
de las partes la politica
internas sobre la ambiental.
Fomento a la
Charlas en gestion ambiental, responsabilidad Divugación de
Uso y manejo preservación
normativiadad, contingencias personal y de la Positivo 1 1 1 1 1 8 Irrelevante las actividades
del entorno del patrimonio
ambientales, gestión de residuos organización en el internas que
natural
cuidado del realiza la IPS
entorno natural y para contribuir al
socioecoónmico medio ambiente.

Inspecciones a
los proveedores
de alimentos
Incumplimiento a
Incremento de Soporte de los
las Buenas
riesgo de examenes de
Prácticas de
Suministros de alimentos transferencia laboratorio para
Salud manufactura Negativo 8 1 5 3 5 39 Moderado
preparados por terceros de alimentos
afectando la
contaminates preparados a
preparacion de los
vía alimenticia manipuladores de
alimentos
alimentos,
superficies y
ambientes
 Limpieza y
desifección de
Incumplimiento a
Incremento de utensilios,
las Buenas
riesgo de superficies, de
Prácticas de
transferencia quipos,
Salud Preparación de alimentos manufactura Negativo 4 1 1 1 1 17 Leve
de instalaciones
afectando la
contaminates locativas acorde
preparacion de los
vía alimenticia a los
alimentos
lineamientos de
las BPM

Concientización
de los
responsables de la
gestión de
residuos en el uso
Disminución
Capacitaciones a todos los niveles y manejo Actividades de
de accidentes
Valores y de la organización en adecuado de sus respuestas ante
laborales
practicas contingencias ambientales, gestión EPP, Positivo 1 1 1 1 1 8 Irrelevante posibles
durante la
operativas de residuos (con evaluación de la identificación de situaciones de
gestión
aprehención del conocimiento ) las emergencias
residuos
incompatibilidade
s de los residuos
para reducir
efectos adversos a
su salud

Planta eléctrica:
Consumo de
ACPM según el
númerode horas
Funcionamiento de la plánta Incremento de
trabajadas.
Consumo de eléctrica. pagos por el
Negativo           0 Irrelevante Parque
combustibles Trasladode pacientes utilizando el consumo de
automotor:
parque automotor combustibles
consumo de
gasolina por
recorridos de
vehiculo
EVALUACION DEL IMPACTO/RIESGO

TRIBUTOS DEFINICIONES
Define el grado de incidencia de
dad (IN) la acción sobre el bien de
protección.
Se refiere al área de influencia
ón (EX) del impacto en relación con el
entorno
Persistencia (PE): Se refiere al
tiempo que permanecería el
efecto desde su aparición y
encia (PE)
hasta que el bien de protección
retorne a las condiciones previas
a la acción
PONDERACIÓN
(VALOR)
Afectación de bien de protección
representada en una desviación del
1
estándar fijado por la norma y
comprendida en el rango entre 0 y 33%.
Afectación de bien de protección
representada en una desviación del
4
estándar fijado por la norma y
comprendida en el rango entre 34% y 66%.
Afectación de bien de protección
representada en una desviación del
8
estándar fijado por la norma y
comprendida en el rango entre 67% y 99%.
Afectación de bien de protección
representada en una desviación del
12
estándar fijado por la norma igual o
superior o al 100%
Cuando la afectación puede determinarse
en un área localizada e inferior a una (1) 1
hectárea.
Cuando la afectación incide en un área
determinada entre una (1) hectárea y cinco 4
(5) hectáreas
Cuando la afectación se manifiesta en un
12
área superior a cinco (5) hectáreas.
Si la duración del efecto es inferior a seis (6)
1
meses.
Cuando la afectación no es permanente en
el tiempo, se establece un plazo temporal
3
de manifestación entre seis (6) meses y
cinco (5) años.
Cuando el efecto supone una alteración,
indefinida en el tiempo, de los bienes de
5
protección o cuando la alteración es
superior a 5 años
 Cuando la alteración puede ser asimilada
por el entorno de forma medible en un 1
periodo menor de 1 año.
Cuando la alteración puede ser asimilada
Capacidad del bien de por el entorno de forma medible en el
protección ambiental de volver mediano plazo, debido al funcionamiento
a sus condiciones anteriores a lade los procesos naturales de la sucesión 3
bilidad (RV) afectación por medios naturales ecológica y de los mecanismos de
o culturales, una vez se haya autodepuración del medio. Es decir, entre
dejado de actuar sobre el uno (1) y diez (10) años.
ambiente. Cuando la afectación es permanente o se
supone la imposibilidad o dificultad
extrema de retornar, por medios naturales, 5
a sus condiciones anteriores. Corresponde
a un plazo superior a diez (10) años.
Si se logra recuperar en un plazo inferior a
1
seis (6) meses.
Caso en que la afectación puede eliminarse
por la acción humana, al establecerse las
oportunas medidas correctivas, y así 3
mismo, aquel en el que la alteración que
sucede puede ser compensable
Caso en que la alteración del medio o
pérdida que
Capacidad de recuperación del supone es imposible de reparar, tanto por 10
bien de protección por medio de la acción
rabilidad (MC)
la implementación de medidas natural como por la acción humana.
de gestión ambiental. Caso en que la alteración puede eliminarse
por la acción humana, al establecerse las
oportunas medidas
3
correctivas, y así mismo, aquel en el que la
alteración
que sucede puede ser compensable.
Efecto en el que la alteración puede
mitigarse de una manera ostensible,
5
mediante el establecimiento de medidas
correctoras.
 Caso en que la alteración del medio o
pérdida que supone es imposible de
10
reparar, tanto por la acción natural como
por la acción humana.
: Metodología de valoración cualitativa, adaptada.
rafía:
bia. Ministerio
biente,
da y Desarrollo
rial.
ología para el
de multas por
ión a la
tiva ambiental:
l conceptual y
mental /
ón
ncias,
os y Trámites
ntales;
sidad de
uia.
ación
mica
ntal; Zárate Y.,
A.; et ál.
.). -- Bogotá,
olombia.
erio de
nte, Vivienda y
ollo Territorial;
sidad de
uia, 2010. 44
o Descripción Calificación Rango
Medida cualitativa del Irrelevante 8
ancia del impacto o afectación a partir Leve 9 -20
o (I) de la calificación de cada uno Moderado 21 - 40
de sus atributos Severo 41 - 60
Crítico 61 - 80
 GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA MEDIDA DE CONTROL
EFECTIVIDAD DE LA MEDIDA DE
Muy alta Alta Moderada Baja Muy baja
CONTROL
5 4 3 2 1
Muy Efectiva 5 25 20 15 10 5
Efectiva 4 20 16 12 8 4
Moderada 3 15 12 9 6 3
Poco Efectiva 2 10 8 6 4 2
Deficiente 1 5 4 2 2 1

ESTADO DE CALIFICACION DE LA
EFECTIVIDAD
IMPLEMENTACIÓN MEDIDAD DE CONTROL SOLIDEZ DE LA
MEDIDA DE
CONTROL
valor calificación valor calificación RANGO DE VALORES

CONTROL
5 Muy Efectiva 5 Muy Alta 25 15
ESTRICTO

4 Efectiva 4 Alta 14 9 CONTROL FUERTE

CONTROL
3 Moderada 3 Moderada 8 5
MODERADO
MEDIDA POR
2 Poco Efectiva 2 Baja 4 3
MEJORAR

MEDIDA
1 Deficiente 1 Muy baja 2 0
INSATISFACTORIA

Conclusiones
Para concluir, se identificaron 18 aspectos ambientales de los cuales 12 tienen efectos
negativos sobre el medio ambiente.

El impacto ambiental de mayor significancia es la alteración de la calidad del aire, por el

funcionamiento de los vehículos de hospitalización de casa, en 2do lugar, se identifico la
generación de residuos peligrosos con riesgo biológico, durante la prestación de servicio de
atención en salud.

Como punto sobresaliente la generación de residuos reciclables tiene una gestión adecuada,
aunque se pueden mejorar aspectos tales como la caracterización especifican de estos
residuos sobre el área de origen, así como su destino inmediato una vez se clasifican como
reciclables y el destino de los mismos cuando ya su utilidad o capacidad de uso alcanzó al
máximo.
 Bibliografía

1. SGA , 2021 – IPS Salud Social/ Barranquilla.

2. Libro Lem, 2021 – Gestión Ambiental / Bucaramanga