UNIVERSIDAD ANDINA

“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE INGENIERÍAS Y CIENCIAS PURAS

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA SANITARIA Y AMBIENTAL

TESIS
CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL REGIONAL HONORIO
DELGADO ESPINOZA Y SUS CONSECUENCIAS AMBIENTALES,
AREQUIPA 2017

PRESENTADO POR:
Bach. URVIOLA AVALOS, YANELY ELENA
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE INGENIERÍA SANITARIA
Y AMBIENTAL

JULIACA – PERÚ
2018
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

RESIDUOS RIESGOS
BIOCONTAMINANTES

SALUD MEDIO AMBIENTE

La normatividad en el manejo de residuos sólidos exige cumplir
con el buen manejo de residuos sólidos hospitalarios.

RELLENOS
QUEMA
SANITARIOS
DISPOSICIÓN DE R.S.H.

IMPACTOS AMBIENTALES
NEGATIVOS

TRANSMISIÓN DE
AGENTES BIOLÓGICOS

ENFERMEDADES

RIESGOS
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

FIGURA N° 1. CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS. (MINSA, 2004).

EL ESTUDIO SE REALIZÓ EN EL ÁMBITO DEL HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA.
 1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

PROBLEMA GENERAL

¿Cuál es el nivel de cumplimiento de las normas de manejo de residuos

sólidos hospitalarios en el nosocomio Honorio Delgado Espinoza de la
ciudad de Arequipa?

PROBLEMAS ESPECÍFICOS

a)¿Cómo es el manejo de los

¿Cómo es la situación actual del
residuos sólidos hospitalarios en la
manejo de los residuos sólidos
ciudad de Arequipa en el hospital
hospitalarios en relación a la
Regional Honorio Delgado
norma?
Espinoza?
1.3. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Establecer el nivel de cumplimiento de las normas de manejo de

residuos sólidos hospitalarios en el nosocomio Honorio Delgado
Espinoza de la ciudad de Arequipa.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

a)Conocer el manejo de los

a)Describir la situación actual del
residuos sólidos hospitalarios en la
manejo de los residuos sólidos
ciudad de Arequipa en el hospital
hospitalarios en relación a la
Regional Honorio Delgado
norma.
Espinoza.
 1.4. HIPÓTESIS

HIPÓTESIS GENERAL

Existe un bajo nivel de cumplimiento de las normas de disposición de

residuos sólidos hospitalarios en el hospital Honorio Delgado Espinoza de
la ciudad de Arequipa.

HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

a)El manejo de los residuos sólidos a)La situación actual del manejo de los
hospitalarios en la ciudad de Arequipa residuos sólidos hospitalarios en
en el hospital Regional Honorio Delgado relación a la norma está por debajo de
Espinoza es inadecuado. lo recomendado por la norma.
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

TIPO DE Se trata de un estudio

INVESTIGACIÓN descriptivo.

Se trata de una investigación

de campo, puesto que se
NIVEL DE
INVESTIGACIÓN
obtiene la información en el
contexto donde se producen
los fenómenos observados.
3.2 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

OBSERVACIÓN

ENTREVISTA
TÉCNICAS

ENCUESTA

EL FICHAJE

EL TEST
INSTRUMENTOS
3.3 PROCEDIMIENTOS
 Se realizo las coordinaciones necesarias para tener la autorización,
para realizar las visitas y observaciones.

 Se realizaron visitas a los diversos ambientes del hospital en todos los

servicios, en diferentes fechas, verificando el cumplimiento de la
norma sobre el manejo de residuos sólidos hospitalarios en las
siguientes etapas:

ACONDICIONAMIENTO
 SEGREGACIÓN Y
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO

ALMACENMIENTO
INTERMEDIO

RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE INTERNO
 ALMACENAMIENTO
FINAL

TRATAMIENTO DE LOS MÉTODO O

RESIDUOS SÓLIDOS TÉCNICA

RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE EXTERNA
DISPOSICIÓN FINAL
LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA NORMA TÉCNICA

Fuente: NTS N°096-MINSA/DIGESA V.0.1

Fuente: NTS N°096-MINSA/DIGESA V.0.1
 CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Volumen y tipo de desechos generados según área del Hospital
Honorio Delgado
TIPO DE RESIDUOS
Total diario promedio Comunes Biocontaminados Punzocortante
Cirugía varones 19.47 5.92 12.78 0.77
Cirugía mujeres 23.51 11.92 11.37 0.23
Obstetricia 22.75 9.60 13.11 0.05
Ginecología 16.71 7.26 9.34 0.11
Medicina varones 26.07 9.71 16.03 0.32
Medicina mujeres 33.48 12.77 19.81 0.91
Cons. Externos 6.53 3.37 3.16 0.00
Clínicas 6.49 3.75 2.75 0.00
Pediatría 26.58 12.16 13.39 1.04
Emergencia 13.13 5.32 7.49 0.32
Psiquiatría 5.83 3.92 1.85 0.06
U Quemados 17.29 7.71 9.59 0.00
Nutrición 58.39 30.00 28.39 0.00
Rec. Nacidos 30.79 11.48 17.10 2.20
Administración 7.19 6.33 0.86 0.00
Lavanderia 2.37 1.73 0.61 0.03
Farmacia 8.28 7.92 0.36 0.00
Logística 11.46 9.01 2.45 0.00
Bco Sangre 3.58 0.00 3.58 0.00
Laboratorio 21.55 8.25 13.01 0.28
Rayos X 11.44 6.43 5.01 0.00
Patología 6.04 2.29 3.75 0.00
S Partos 10.18 4.30 5.67 0.20
Cons Pediatria 14.24 5.48 8.44 0.32
S Operaciones 11.17 5.87 5.09 0.21
UCI 12.75 4.31 7.59 0.85
Neumología 9.73 4.60 5.14 0.00
Hemodialisis ant 13.76 2.89 10.79 0.08
Hemodialisis nueva 10.36 2.85 7.51 0.00
Fuente: Área de Epidemiología y Salud Ambiental, Hospital Regional Honorio Delgado,(Enero, 2018).
 10
20
30
40
50
60
70

0
19.47

23.51

22.75

16.71

26.07

33.48

Fuente: Elaboración Propia.

6.53

6.49

26.58

13.13

5.83

17.29

58.39

30.79

7.19

2.37

8.28

11.46

3.58

21.55

11.44

6.04

10.18

14.24

11.17

12.75

9.73

13.76

10.36
CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS EN LA ETAPA DE ACONDICIONAMIENTO
CUMPLE PARCIAL NO CUMPLE NO APLICA

ACONDICIONAM. N° % N° % N° % N° %

TIPO Y CANTIDAD DE
RECIPIENTES SEGÚN 11 33.33% 19 57.58% 3 9.09% 0 0.00%
NORMA

RECIPIENTES ESPECIALES
PARA MATERIAL 16 48.48% 6 18.18% 2 6.06% 9 27.27%
PUNZOCORTANTE
 100.00%

9.09%

90.00%
27.27%

80.00%

51.51%
70.00% 6.06%

66.67%57.58%
60.00%
18.18%

50.00%
No aplica
No cumple
40.00% Parcial
Cumple

30.00%

48.48%
20.00%
33.33%

10.00%

0.00%
Tipo y cantidad de recipientes según norma Recipientes especiales para material punzocortante
No aplica 27.27%
No cumple 9.09% 6.06%
Parcial 57.58% 18.18%
Cumple 33.33% 48.48%
 CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS EN LA ETAPA DE SEGREGACIÓN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
CUMPLE PARCIAL NO CUMPLE NO APLICA
SEGR. & ALMAC. 1° N° % N° % N° % N° %
PERSONAL ELIMINA RESIDUOS DE
8 24.24% 15 45.45% 5 15.15% 5 15.15%
ACUERDO A SU CLASE

OTROS RESIDUOS PUNZOCORTANTES

14 42.42% 1 3.03% 13 39.39% 5 15.15%
SE EMPACAN ADECUADAMENTE

RES. RADIACTIVOS ENCAPSULADOS

SON ALMACENADOS 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 33 100.00%
ADECUADAMENTE.
 100.00%

15.15% 15.15%
90.00%

80.00%
15.15%
57.57
70.00%
%
75.75 39.39%

60.00%
%
50.00%
45.45%
100%
100.00%
No aplica
3.03%
No cumple
40.00%
Parcial
Cumple
30.00%

20.00% 42.42%

24.24%
10.00%

0.00%
Personal elimina residuos de acuerdo Otros residuos punzocortantes se Residuos radiactivos encapsulados
a clase empacan adecuadamente son almacenados adecuadamente.
No aplica 15.15% 15.15% 100.00%
No cumple 15.15% 39.39%
Parcial 45.45% 3.03%
Cumple 24.24% 42.42%
 CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS EN LA ETAPA DE ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO
CUMPLE PARCIAL NO CUMPLE NO APLICA

ALMAC. INTERMEDIO N° % N° % N° % N° %

SE CUENTA CON
2 6.06% 2 6.06% 28 84.85% 1 3.03%
ÁREA EXCLUSIVA
UNA VEZ LLENOS,
LOS RECIPIENTES
3 9.09% 4 12.12% 1 3.03% 25 75.76%
NO PERMANECEN
MÁS DE 12 HORAS.
 100.00%
3.03%

90.00%

80.00%

70.00%

75.76%
60.00%

50.00%
93.94% 84.85%
90.91%
No aplica
No cumple
40.00%
Parcial
Cumple
30.00%

3.03%
20.00%

12.12%

10.00% 6.06%
9.09%
6.06%
0.00%
Una vez llenos, los recipientes no permanecen más de 12
Se cuenta con área exclusiva
horas.
No aplica 3.03% 75.76%
No cumple 84.85% 3.03%
Parcial 6.06% 12.12%
Cumple 6.06% 9.09%
 CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS EN LA ETAPA DE TRANSPORTE
INTERNO O RECOLECCIÓN INTERNA
CUMPLE PARCIAL NO CUMPLE NO APLICA
TRANSP. INTERNO N° % N° % N° % N° %
PERSONAL RECOGE
RESIDUOS DE MANERA 8 24.24% 20 60.61% 5 15.15% 0 0.00%
ADECUADA
PERSONAL USA EQUIPO
DE PROTECCIÓN 13 39.39% 18 54.55% 1 3.03% 1 3.03%
PERSONAL

LAS BOLSAS SE SUJETAN

12 36.36% 12 36.36% 8 24.24% 0 0.00%
ADECUADAMENTE

TRANSP. SE REALIZA POR

RUTAS Y HORARIOS 30 90.91% 3 9.09% 0 0.00% 0 0.00%
ESTABLECIDOS
RES. ALIMENTOS SE
TRASLADAN DIRECTO AL 0 0.00% 0 0.00% 14 42.42% 19 57.58%
ALMAC. FINAL
USO DE ASCENSORES
1 3.03% 21 63.64% 0 0.00% 11 33.33%
EXCLUSIVO
PERSONAL LIMPIA
RECIPIENTE LUEGO DEL 9 27.27% 20 60.61% 2 6.06% 2 6.06%
TRASLADO

RESIDUO RADIOACTIVO
TRANSPORTADOS POR 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 33 100.00%
PERSONAL DEL IPEN
PERSONAL RECOGE RESIDUOS DE
MANERA ADECUADA

PERSONAL USA EQUIPO DE

PROTECCIÓN PERSONAL
 LAS BOLSAS SE SUJETAN
ADECUADAMENTE

USO DE ASCENSORES EXCLUSIVO

 RES. ALIMENTOS SE
TRASLADAN DIRECTO AL
ALMAC. FINAL

PERSONAL LIMPIA RECIPIENTE

LUEGO DEL TRASLADO

TRANSP. SE REALIZA POR

RUTAS Y HORARIOS
ESTABLECIDOS
300 EN ESTAS BARRAS REVISELO PO
284.86
FAVOR YA QUE DEBERIA TENER
POCO MAS DE GROSOR O ESTA
250 REVISELO POR FAVOR
221.2
LO VERÉ…
200
200

CUMPLE
PARCIAL
150
NO CUMPLE
NO APLICA

100 90.9

50

0
 CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS EN LA ETAPA DE ALMACENAMIENTO
FINAL
CUMPLE PARCIAL NO CUMPLE NO APLICA
ALMAC. FINAL N° % N° % N° % N° %
CUENTA CON AMBIENTE EXCLUSIVO
33 100.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%
PARA ALMAC. FINAL
RESIDUOS SE UBICAN DE ACUERDO
0 0.00% 33 100.00% 0 0.00% 0 0.00%
A SU CLASIFICACIÓN
RESIDUOS PERMANECEN EN
0 0.00% 33 100.00% 0 0.00% 0 0.00%
ALMACÉN FINAL NO >24 H
 Área para Residuos
Biocontaminados.

Área para Residuos

Comunes.
 Área para
Residuos Punzocortantes.

Área para Bidones de plástico.

 Área para Cartones.

Pesaje de Residuos Comunes.

 100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00% 100.00% 100.00% 100.00%

No aplica
No cumple
40.00%
Parcial
Cumple
30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Cuenta con ambiente exclusivo para Residuos se ubican de acuerdo a su Residuos permanecen en almacén final
almacenamiento final clasificación no > 24 h
No aplica
No cumple
Parcial 100.00% 100.00%
Cumple 100.00%
CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS EN LA ETAPA DE TRATAMIENTO DE
RESIDUOS SÓLIDOS
CUMPLE PARCIAL NO CUMPLE NO APLICA
TRATAMIENTO N° % N° % N° % N° %

PROCEDIMIENTOS DE
TRATAMIENTO DE 1 3.03% 0 0.00% 0 0.00% 32 96.97%
ACUERDO A NORMAS

TRABAJADORES
TIENEN
1
EN ESTE
3.03% 0 0.00% 0 0.00% 32 96.97%
COMPETENCIAS RECUADRO TIENE
TÉCNICAS QUE RESALTAR EL
EN ÁREA DE NO APLICA
TRATAMIENTO EXISTEN 0 0.00% 0 0.00% 1 3.03% 32 96.97%
SEÑALIZACIONES

TRANSPORTE EN
0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 33 100.00%
COCHES ADECUADOS

OPERADORES DE
EQUIPOS VERIFICAN
1 3.03% 0 0.00% 0 0.00% 32 96.97%
PARÁMETROS DE
TRATAMIENTO
 3.03%

Procedimientos de tratamiento de acuerdo a normas

96.97%

3.03%

Trabajadores tienen competencias técnicas Cumple

96.97% Parcial

No cumple

En área de tratamiento existen señalizaciones No aplica

3.03%

EN ESTE 96.97%

RECUADRO TIENE
Transporte en cochesQUE RESALTAR EL
adecuados

NO APLICA 100.00%

3.03%

Operadores de equipos verifican parámetros de tratamiento

96.97%

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00%

Operadores de equipos Procedimientos de

Transporte en coches En área de tratamiento Trabajadores tienen
verifican parámetros de tratamiento de acuerdo
adecuados existen señalizaciones competencias técnicas
tratamiento a normas
Cumple 3.03% 3.03% 3.03%
Parcial
No cumple 3.03%
No aplica 96.97% 100.00% 96.97% 96.97% 96.97%
AUTOCLAVE
CUMPLIMIENTO DE LOS PROCESOS EN LA ETAPA DE RECOLECCIÓN
EXTERNA

CUMPLE PARCIAL NO CUMPLE NO APLICA

RECOLECC. EXTERNA N° % N° % N° % N° %

RESIDUOS SE PESAN EN ESTE

EVITANDO DERRAMES Y RECUADRO
0 TIENE 0
0.00% 0.00% 0 0.00% 33 100.00%
CONTAMINACIÓN QUE RESALTAR EL
NO APLICA

BOLSAS SE TRASLADAN
A TRAVÉS DE RUTAS 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 33 100.00%
ESTABLECIDAS
 1

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5 EN ESTE
100.00% 100.00%
No aplica
RECUADRO TIENE No cumple
0.4 QUE RESALTAR EL Parcial

NO APLICA Cumple
0.3

0.2

0.1

0
Residuos se pesan evitando derrames y contaminación Bolsas se trasladan a través de rutas establecidas
No aplica 100.00% 100.00%
No cumple
Parcial
Cumple
Recolección de los
Residuos
Biocontaminados.

Transportando los
Residuos
Biocontaminandos.
 Derrame de
Sangre en el
transcurso del
pesaje y
transporte de los
Residuos
Biocontaminados.

Camión de la EPS – RS
(LIMA).
 Recolección y
Transporte de los
Residuos Comunes.

Camión
Compactador de
Residuos Comunes.
SITUACIÓN FINAL DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL
HONORIO DELGADO

SITUACIÓN N° %

MUY DEFICIENTE 33 100.00%

DEFICIENTE 0 0.00%

ACEPTABLE 0 0.00%
EN ESTE
SATISFACTORIO RECUADRO
0 TIENE 0.00%
QUE RESALTAR EL
TOTAL 33 100.00%
NO APLICA
Deficiente
Fuente: Elaboración Propia. 0.00%
Aceptable
0.00%

Satisfactorio
0.00%

Muy deficiente
100.00%

Fuente: Elaboración Propia.

 CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
 CONCLUSIONES
• El nivel de cumplimiento de las normas de manejo de
PRIMERA
residuos sólidos hospitalarios en el nosocomio Honorio
Delgado Espinoza de la ciudad de Arequipa fue muy
deficiente.

• El manejo de los residuos sólidos hospitalarios en la

ciudad de Arequipa en el hospital Regional Honorio
Delgado Espinoza es deficiente a muy deficiente en
SEGUNDA las etapas de acondicionamiento, segregación,
almacenamiento primario, transporte,
almacenamiento final, tratamiento y recolección
externa.

• La situación actual del manejo de los residuos

TERCERA sólidos hospitalarios en relación a la norma es muy
deficiente.
RECOMENDACIONES

• Se recomienda al Hospital Honorio Delgado

Involucrar a las autoridades de la institución
para supervisar el cumplimiento de la Norma
Técnica sobre Manejo de residuos sólidos
hospitalarios, identificando las necesidades
PRIMERA de cada servicio y en cada etapa,
gestionando la dotación de recursos
humanos, materiales y financieros con
capacitación permanente para lograr un
adecuado manejo de los residuos sólidos
hospitalarios.
 • Paralelo a la recomendación anterior, se
debe hacer seguimiento periódico del
SEGUNDA
impacto de la capacitación en la mejora de
los aspectos del manejo de desechos.

• Puesto que el no contar con área exclusiva

de almacenamiento intermedio de
desechos hace que el manejo sea muy
TERCERA deficiente, se recomienda que el Hospital,
en convenio con la Región de Salud,
implemente de manera urgente el área en
cuestión.

• Se recomienda que las autoridades de

salud revisen la norma para ajustarla a
CUARTA
situaciones concretas que se identifican en
los establecimientos de salud.