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Universidad Michoacana de

San Nicolás de Hidalgo

FACULTAD DE BIOLOGIA

MEMORIA DE TITULACIÓN

“IMPORTANCIA DEL MANEJO ADECUADO DE LOS


RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOS INFECCIOSOS
(R.P.B.I.), EN UN SECTOR MÉDICO, ENFERMERÍA Y DE
INTENDENCIA, DE LA SECRETARÍA DE SALUD DEL
HOSPITAL INTEGRAL DE CHERÁN, MICHOACÁN,
MÉXICO”

PARA OBTENER EL TÍTULO DE BIÓLOGO

PRESENTA

PLINIOJIMÉNEZ CRISOSTOMO

ASESOR
DR. JUAN CARLOS CORTES GARCÍA

Marzo 2011
INDICE PAGINAS

1
I. INTRODUCCION 1

1.1 Importancia ambiental de los residuos peligrosos biológicos infecciosos


(RPB1) 2

II. ANTECEDENTES 3

2.1 Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de


salud 3

2.2 La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 4

III. OBJETIVOS 6

IV. JUSTIFICACION 7

V. LOS SEIS PASOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS 8

VI. PROCESO DE MANEJO DE LOS RPBI 9

6.1 Paso 1 Identificación .. 10


6.2 Paso 2 Envasado 13
6.3 Paso 3 Almacenamiento Temporal. 15
6.4 Paso 4 Recolección y Transporte externo 16
6.5 Paso 5 Tratamiento 20
6.6 Paso 6 Disposición final. 21

VII. CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES 21

VIII. UNIDADES DE SALUD RURALES DE DIFICIL ACCESO 21

IX. TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI 22

9.1 Identificación 22
9.2 Envasado 23
9.3 Almacenamiento Temporal. 23
9.4 Recolección y transporte externo 24
9.5 Tratamiento 25
9.6 Disposición final 25

X. ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL DE SALUD 26

10.1 Encuesta realizada al personal involucrado con el manejo de los RPBI en


el Hospital integral de Cheran Médicos 27

2
10.2 Encuesta realizada al personal involucrado con el manejo de los RPBI en
el Hospital Integral de Cheran Área de Enfermería 28
10.3 Encuesta realizada al personal involucrado con el manejo de los RPBI en
el Hospital Integral de Cheran personal de intendencia 29

XI RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DEL


TURNO MATUTINO DEL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN 31

11.1 Resultados de la encuesta, de Médicos 31


11. 2 Corresponde al personal de enfermería 31
11.3 Corresponde al personal de intendencia 31

XII. RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DEL


TURNO VESPERTINO DEL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN 32

12.1 Resultados de la encuesta, de Médicos 32


12.2 Corresponde al personal de enfermería 32
12.3 Corresponde al personal de intendencia 32

XIII. RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA POR TURNO Y POR


AREA AL PERSONAL DEL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN 33

13.1 Resultados por Turno y por Área 33


13.2 Resultados con mayor conocimiento 34

XIV. REGISTRO INTERNO DEL RPBI DEL PERSONAL DE INTENDENCIA 36

XV REPORTE MENSUAL DEL RPBI 52

15. 1 Tabla de 1 de J u lío al 31 de Julio 54


15.2 Tabla de 1 de Agosto al 31 de agosto 55

XVI CONCLUSION 56

XVII DISCUCIONES 57

XVIII RECOMENDACIONES 58

XIX BIBLIOGRAFIA. 59

3
I. INTRODUCCIÓN

Uno de los principales factores que contribuyen a la contaminación ambiental es el


inadecuado manejo de los residuos generados durante las diversas actividades
humanas.

Dentro de los múltiples tipos de residuos existentes, aquellos que se producen en


los establecimientos que prestan atención médica constituyen un grupo de
especial interés, principalmente por la posibilidad de que se encuentren
contaminados con algún agente infeccioso transmisible.

Por lo tanto, el inadecuado manejo de este tipo de residuos representa un


importante riesgo para el personal médico, paramédico o de servicios que labora
en los hospitales, clínicas, laboratorios, o de instituciones de enseñanza o
investigación, así como para las personas que acuden a recibir atención médica,
para el público en general y para los operadores de bs sistemas de recolección,
transporte y disposición final de desechos.

Las autoridades ambientales mexicanas, han establecido recientemente los


requisitos para el manejo adecuado de los residuos generados

En 1995 se publicó en el diario oficial de la federación la norma -087-ECOL-1995


para regular el manejo de los Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos
(RPBI). El objetivo primordial de esta norma fue el de proteger al personal de
salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos, así como
proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con
estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención medica.

Con base en el conocimiento científico se realizaron las modificaciones a los


criterios para la clasificación de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-
SSA1-2002. Así, residuos que en el pasado fueron considerados peligrosos, ahora
dejan de ser considerados como tales y pueden ser manejados como basura
común. Esto trae consigo la disminución del gasto por el manejo de RPBI se
anexa la norma-087.

Por lo anterior consideramos necesario y conveniente que el personal involucrado


con el manejo de los RPBI, conozca estos cambios afín de que realice el manejo
adecuado de los mismos y proteja su salud.

Las infecciones nosocomiales continúan representado un reto para los sistemas


de salud de cualquier país, debido tanto a su morbilidad y mortalidad como a su
impacto y alto costo financiero y social. A raíz del dinamismo e ímpetu que ha
adquirido su estudio y en vista de su frecuencia existe la necesidad de un mayor
conocimiento de la misma para su prevención, identificación y control.

1
1.1 Importancia Ambiental de los Residuos Peligrosos Biológicos -
Infecciosos. (RPBI).

El hombre depende de tres medios para su subsistencia: atmosfera, suelo y agua,


así como de las complejas interacciones que se presentan entre sus componentes
bióticos y abióticos. Es precisamente en estos tres medios en los que se
descargan, accidental o intencionalmente los residuos de las actividades que
desarrollan nuestra sociedad, especialmente de las industriales y de prestación de
servicio. Algunos de estos residuos, por sus características son clasificados como
residuos peligrosos (RP) debido al impacto que pueden tener sobre el ambiente y
sobre la salud del ser humano. De acuerdo con la legislación mexicana un RP es
aquel residuo en cualquier estado físico por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o biológicos infecciosas representa un
peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente.

De forma natural, en la naturaleza los procesos biológicos son cíclicos y no


generan desechos, sin embargo las formas de producir y consumo adoptados por las
sociedades modernas constituyen procesos lineales altamente ineficiente que
derrochan energía y generan una cantidad importante de residuos. Los anteriores ha
traído consecuencias ambientales que no escapan a la percepción del
ciudadano común y han provocado una respuesta social que se refleja en la
creación de autoridades ambientales y en la expedición de leyes, reglamentos y
normas, los cuales se han convertido en instrumentos que obligan a internalizar, en
las actividades productivas, los costos de sus extemalidades que impactan
negativamente al ambiente, a los diversos ecosistemas y a la salud humana.

Un aspecto que debe considerarse al evaluar las implicaciones de una producción


excesiva, así como del manejo inadecuado de los residuos peligrosos es que
nuestro planeta es un espacio cerrado con dimensiones fijas y capacidades
limitadas de asimilación, de manera que todos los contaminantes y residuos que se
vierten al ambiente permanecerán de una u otra forma en él, a pesar de que al ser
transportado por el agua o el aire mezclarse con partículas de suelo
pudiéramos perderlos de vista. Así pues, es preocupante que se rebase la
capacidad de acumulación, degradación y reciclaje de la naturaleza.

2
II. ANTECEDENTES

2.1 Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de


salud.

La Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, define como


residuos peligrosos "a todos aquellos residuos que por sus características
corrosivas, explosivas, toxicas, inflamables y biológico-infecciosas, que
representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente; mismos que
serán manejados en términos de la propia ley, su reglamento y normas oficiales
mexicanas que expida la Secretaria de Medio Ambiente, correspondiéndole a la
citada SEMARNAT su regulación y control."

Con fecha de 7 de Noviembre de 1995, se publico en el Diario de la Federación la


Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, que establece los requisitos para
la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos- infecciosos que se generen
en establecimiento que presenten servicios de atención medica.

Los establecimientos de atención médica son regulados por la Secretaria de Salud


por lo que en la revisión de la norma mencionada, se incluye a los representantes
del sector.

Esta revisión se considero las características de bs diferentes tipos de unidades


médicas que prestan atención a poblaciones rurales

Fue necesario actualizar la NOM-087-ECOL-1995, tomándose en consideración


las experiencias y competencias de los sectores involucrados en su cumplimiento,
con el fin de que sus disposiciones sean operativas y adecuadas para proteger el
medio ambiente y la salud de la población en general, esto permitió generar la
adecuación de la norma la cual es la siguiente NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

3
2.2 La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPB! incorpora los
siguientes conceptos:

El ser humano y sus excretas y secreciones, son los mismos en cualquier sitio
donde éste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.), esto significa
que las excretas, flujo menstrual, etc. De un paciente son idénticos estando en su
casa o en el hospital, y por lo tanto no hay por qué darles un manejo diferente al
que se daría en casa.

Para que un residuo sea considerado RPBi debe de contener agentes biológicos
infecciosos cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello
se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, este en una
concentración suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y
estar en contacto con una persona susceptible.

Por lo tanto los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que
provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infecto-
contagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o
enfermedades crónicos degenerativas, no deben de ser considerado RPBI.

La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante


para poder ser considerado como peligroso, por lo tanto solo los materiales de
curación que estén empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos
(liquido sinovial, pericárdico, cefalorraquídeo, sangre, etc.) deben de ser
considerados RPBI.

El conocimiento de estos conceptos por parte del personal de salud evitará


percepciones equivocadas y permitirá una clasificación adecuada de la basura
generada en los centros de atención médica, lo cual optimizara los recursos
disponibles.

4
El principal riesgo de contagio de enfermedades transmitida por sangre
(Hepatitis B, C o VIH) para el personal de salud, lo constituyen los residuos
punzocortantes (agujas, lancetas, bisturíes, etc.), fig. 1.

Fig. 1 Desechos punzocortantes, que deben tener especial cuidado en el manejo


de estos desechos, por lo que se le considero un apartado especial en esta guía.

Con los cambios a la norma no se consideran Residuos Peligrosos Biológicos-


infecciosos los siguientes

• Torundas y gasas con sangre seca o manchada de sangre.


• Material de vidrio utilizado en el laboratorio (matraces, pipetas, cajas de
petri)
• Muestras de orina y excremento para análisis de laboratorio.
• Tejido, y partes del cuerpo

5
III. OBJETIVOS

Identificar las condiciones del manejo de los RPBI. En el Hospital


Integral de Cherán de los Servicios de Salud de Michoacán

Dar a conocer a través de talleres al personal involucrado, sobre los


riesgos a que están expuestos durante el desarrollo de sus funciones.

Proporcionar una guía para el personal de salud de primer y segundo


nivel de atención, involucrado con el manejo de Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos (RPBI), de acuerdo a norma NOM-087-ECOL-
SSA1-2002 que sustituye a la NOM-087-ECOL-1995

6
IV. JUSTIFICACIÓN

Este trabajo pretende facilitar el cumplimiento de la legislación en materia de


salud y medio ambiente, en lo relativo a Residuos Peligrosos Biológico
Infecciosos, asimismo disminuir los riesgos de exposición a RPBI del personal
en general de las unidades médicas y los pacientes.

Esto permitirá reducir la exposición del personal involucrado con el manejo de


RPBI, clarificar los criterios para la nueva clasificación de los mismos y sugerir
alternativas útiles para el manejo de estos residuos, en los establecimientos de
salud rural de difícil acceso que no cuenten con la infraestructura necesaria
para el manejo de su RPBI.

7
V. LOS SEIS PASOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS

A continuación se describe por pasos el manejo de los residuos peligrosos


biológico-infecciosos y las buenas prácticas posibles a realizar.

La Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995. Plantea seis pasos de manejo


de los residuos, y es este referente el que se aplico para el presente trabajo, sin
embargo esto no omite la vigencia y pertinencia de la norma emitida en el 2002.

Los seis pasos son importantes para lograr el éxito en un programa de manejo de
residuos, sin embargo, los tres primeros pasos (desde la identificación hasta el
almacenamiento temporal) son las que recobran una singular importancia,
primero, porque son las que se llevan al interior de las unidades medicas,
segundo, porque en ellas participan un gran número de personal, y ultimo, si
existe una falla en estos se refleja en los pasos posteriores, no alcanzando el éxito
total del programa de manejo de residuos, además de tener repercusiones
económicas importantes.

Uno de los principales elementos a considerar para lograr un buen manejo de los
residuos biológico-infecciosos es su clasificación, ya que errores en la distinción
pueden llevar a aumentar el volumen de generación mezclando residuos que no
llenan los criterios para ser considerados como biológico-infecciosos, lo que trae
como consecuencia la elevación de los costos en su manejo.

8
VI. Proceso de manejo de los RPBI

Paso 1
Identificación de los residuos

Paso 2
Envasado de los residuos generados

Paso 3
Almacenamiento temporal

Paso 4
Recolección y transporte externo.

Paso 5
Tratamiento.

Paso 6
Disposición final

9
Paso 1
6.1 IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del


procedimiento que los generó, en el sitio donde se originaron y por el personal que
los generó,

La separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado físico


(líquido o sólido) y su tipo, como se indica a continuación:

En punzocortantes son agujas y lancetas y deben de ir en un recipiente rígido rojo


como se muestra en la fig. 2

Fig.2 Objetos punzocortantes:

10
Residuos no anatómicos (gasas torundas o campos saturados, empapadas o
goteando líquidos corporales y secreción de pacientes con tuberculosis o fiebres
hemorrágicas). Como se observa en la fig. 3

Fig. 3 Torundas empapadas de sangre considerados residuos biológicos

Residuos Patológicos (piezas anatómicas que no se encuentren en formol).


(Placenta). Como se muestra en fig.4

Fig.4 La placenta es el residuo patológico más común en los hospitales.

11
En sangre liquida y sus derivados como se muestra en !a fig. 5

Fig.5 Sangre que se desecha del área de Quirófano después de una cirugía y
Utensilios desechables utilizados para contener, transferir, inocular y mezclar
cultivos de agentes biológicos infecciosos y muestras biológicas para análisis.

12
Paso 2

6.2 ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

Una vez que los residuos identificados y separados de acuerdo al tipo y estado
físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla 1y 2

TIPO DE RESIDUOS ESTADO FÍSICO ENVASADO/


COLOR
Punzocortantes: Agujas Recipientes rígidos de
de jeringas desechables, polipropileno.
navajas, lancetas, Roio
agujas de sutura, bisturís
y de catéter. Excepto Sólidos
material de vidrio roto de
laboratorio.

No anatómicos: Bolsas de plástico/ Rojo


Materiales de curación
empapados en sangre o
líquido corporales Sólidos

Materiales desechables: Bolsas de plástico/ Rojo


que contengan
secreciones pulmonares
de pacientes
sospechosos de Sólidos
tuberculosis o
sospecha/diagnostico
fiebres hemorrágicas o
enfermedades
emergentes

Tabla 1

13
Bolsas de plástico/
Patológico: Placentas, Amarillo
partes de tejido humano,
parte del cuerpo ( que Sólido
no se encuentren en
formol)

Recipiente hermético/
Sangre de liquido, y sus Rojo
derivados excluyendo
sangre seca Liquido

Recipiente hermético/
Muestras para análisis Amarillo
de laboratorio
excluyendo orina y Liquido
excrementos

Bolsas de plástico/ Rojo


Material
Desechable usados para
el cultivo de agentes Sólido
infecciosos.

Fluidos corporales Recipiente


(líquidos, sinovial, hermético/Rojo
pericardico, pleural,
céfalo-raquídeo y
peritoneal) Líquido

Tabla 2
Tabla. 1 y 2 La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es
porque distintos residuos tienen diversos procesos en su disposición final

14
PASO 3
6.3 ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de
preestablecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI como se
muestra en la fig. 6

w-

fig. 6 El almacenamiento temporal debe tener a la vista el símbolo universal y la


leyenda que indique la peligrosidad del residuo.

Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados


todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los
contenedores como se muestra en la fig. 7

Fig.7 Los contenedores con tapa dará las condiciones para aislar la basura medica
del acceso de personas no autorizadas de animales e insectos

15
Es importante que el área de almacenamiento esté claramente señalizada y los
contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que contenga.

La norma establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo


de unidad médica:

Hospitales con 1 a 15 camas: 30 días

Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días.

Hospitales con más de 60 camas: 7 días

PASO 4

6.4 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO


Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos
sólidos dentro del hospital debe de estar capacitado para su manejo y conocer
ampliamente los riesgos que implica su trabajo.

1. Identificar los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital


(Residuos peligrosos, reactivos químicos y medicamentos caducos)

2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.

3. Manejar cada tipo de residuo

4. Contar y usar el equipo de protección.

5. El procedimiento para su colección.

16
ES IMPORTANTE SEGUIR LOS SIGUIENTES RECOMENDACIONES

1. La recolección deberá realizarse una o dos veces al día o cuando estén al 80%
de su capacidad como se muestra en la fig. 8

Fig.8 Es importante que durante la recolección de este tipo de residuos, todo los
recipientes tengan bolsas especiales para residuos peligrosos y no se mezcle el
contenido de diferentes bolsas

2. Las bolsas de recolección no deben de llenarse más del 80%. (Envasado) como
se muestra en fig. 9

Fig. 9 Los envases para RPBI deberán de tener impreso el símbolo universal de
riesgo biológico y leyendas que indiquen la peligrosidad de los residuos y el tipo
de residuo que contiene

17
3. No se deben de comprimir las bolsas (envasado) como se muestra en la fig. 10

Fig. 10 Al comprimir las bolsas se corre el riesgo de romperse y mezclarse el


contenido de diferentes bolsas.

4. Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los
residuos salgan (nudo o cinta adhesiva) como se muestra en la fig. 11

Fig.11 El mecanismo de amarre seguro evitara el derrame de los residuos al


realizar la recolección y el transporte de los mismos.

18
5. Verificar que los contenedores estén bien cerrados como indica la fig.12

Fig.12 contenedor con tapa

6. La basura común se colocara en botes o bolsas de plástico de cualquier color


excepto roja o amarilla como se muestra en fig. 13

Fig.13 debido al universo de las unidades medicas de la Secretaria de Salud, la


basura común se colocara en bolsas blancas excepto roja o amarilla

19
El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal así como para los
pacientes. Por lo tanto deberá existir una ruta preestablecida para trasladar los
residuos en forma segura y rápida, con señalamientos apropiados desde las
áreas generadoras hasta el área de almacenamiento temporal, evitando pasar
por la sala de espera o en horarios de comida de paciente.

Si la unidad médica cuenta con carros manuales para trasportar residuos, estos
no deberán rebasar su capacidad de carga.

Los carros manuales de transporte de residuo se lavarán diario con agua y jabón
para garantizar sus condiciones higiénicas.

PASO 5

6.5 TRATAMIENTO

Las instituciones de salud puede realizar el tratamiento final de los residuos


dentro de la misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando
una autoclave, excepto para punzocortantes y partes de cuerpo.

La desinfección se considera de la siguiente manera colocan las bolsas rojas


resistentes al calor húmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121° centígrados
con 15 libras de presión durante 30 minutos, en este caso las cajas de petri
desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el laboratorios quedan
irreconocible.

El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada


para otros procedimientos se recomienda ubicarlo en un sitio especial, una
sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivo para
RPBI y así evita que tenga otro uso

En caso de no contar con un autoclave los RPBI se deben de almacenar


temporalmente dentro de los límites de tiempo mencionados anteriormente, para
ser recolectados más tarde por el servicio especializado para estos residuos. Los
centros de salud de difícil acceso que no cuenten con servicio de recolección
podrán optar por tratar estos residuos dentro de la unidad médica como se
menciono anteriormente.

20
PASO 6
6.6 DISPOSICIÓN FINAL

Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los cambios
recolectores de basura común mientras que los RPBI sin tratamiento deberán
enviarse a empresas recolectoras autorizadas.

VII. CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES

Son residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o
animales o sus muestras biológicas durante el diagnostico y tratamiento
únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, bisturís y estiletes de catéter,
excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual se deberá
desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal

Se recomienda que los contenedores se coloque aproximadamente a 1


metro o metro y medio de distancia de donde se esté llevando a cabo el
procedimiento por el cual se generan los residuos.

Para evitar piquetes accidentales las agujas se deben de desechar sin


capuchas. Si es necesario reencapuchar, se debe de hacer sobre una
superficie sólida, evitando la técnica a dos manos.

Durante las campañas de vacunación se deberá llevar siempre un


contenedor rígido, o debidamente identificado con la leyenda Material
punzocortante RPBI o utilizar las cajas de cartón incineradoras de aguja.

VIII. UNIDADES DE SALUD RURALES DE DIFÍCIL ACCESO

En las unidades de salud donde no se cuenten con contenedores


para punzocortantes se puede utilizar latas con tapa removible o tapa-
rosca, con capacidad de uno o dos kilogramos y deberán estar
claramente marcados con la leyenda "Residuos Peligrosos
Biológico- Infecciosos Punzocortantes"
El bote se llenara solo con agujas (sin jeringas) y con otros
punzocortantes hasta el 80% de su capacidad.

Para separar la aguja de la jeringa e introducirla al bote se utilizara


una pinza.

La tapa se sellara con cinta adhesiva para enviar posteriormente


a disposición final

TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI 9.1

21
IDENTIFICACIÓN PASO N° 1 COMO SE MUESTRA EN TABLA 3.

Personal involucrado Responsables Tareas y


Responsabilidades
Hacer del conocimiento
las modificaciones de la
norma a todo el personal
de salud.
Realizar juntas
informativas para
homogenizar criterio de
Comité de seguridad manejo.
Médicos, enfermeras, Dar a conocer las
personal de laboratorio, acciones básicas en
odontólogos caso de cualquier
Epidemiólogo contingencia (lo mas
común pinchazo con
aguja)
Utilizar equipo de
Jefa de enfermeras protección personal de
acuerdo a los
procedimientos de
seguridad y actividades
que realiza el personal
de salud acorde con su
servicio.
Verificar que los RPBI,
se envasen en los
contenedores
específicos para cada
tipo de residuo y de
acuerdo a los
especificaciones
contenidas en la NOM-
087-ECOL-SSAI-2002
Poner en práctica las
precauciones estándar.
Informar de cualquier
anomalía al
responsable.

TABLA 3. Responsabilidades del personal involucrado

22
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI
9.2 ENVASADO PASO N° 2
Personal Involucrado Responsables Tareas y
Responsabilidades
Envasar los residuos de
acuerdo con sus
características, en las
Personal profesional y bolsas y recipientes como
Médicos, enfermeras, técnico que como lo indica la norma y en el
personal de laboratorio, resultado de un mismo lugar donde se
odontólogos procedimiento generó el generan.
residuo Conocer las acciones
básicas de seguridad en
caso de exposición
accidental.
Poner en práctica las
precauciones estándar

Tabla 4. Responsabilidades del personal Involucrado

23
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI
9.3 ALMACENAMIENTO TEMPORAL N° 3

Personal Involucrado Responsables Tareas y


Responsabilidades
Usar el equipo de
protección personal
adecuado y seguir los
métodos de manejo que
Jefe del personal de le sean indicados.
intendencia.
Colocar los recipientes y
bolsas en los lugares
previamente asignados
Personal de intendencia ordenados.

Responsable del Aplicar las acciones


almacén temporal básicas en caso de
derrame o exposición
accidental.

Verificar que los


recipientes cuenten con
la etiqueta que identifica
estos residuos y que
estén bien serrados.

Llenar formato de entrega


recepción para llevar
control de los mismos

Tabla 5. Responsabilidades del personal involucrado

24
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI
9.4 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO PASO N° 4

Personal Involucrado Responsables Tareas y


Responsabilidades
Portar el uniforme
completo para realizar
estas actividades
Personal de Intendencia Jefe del personal de (guantes, cubre boca y
intendencia. uniforme completo.

Recoger las bolsas y


Personal que recolecta recipientes del área que
estos residuos lo solicite, y verificar que
los recipientes y bolsas
estén, en condiciones de
trasladarse al almacén,
si no están en
condiciones de
trasladarse seguir los
instrucciones que se
indicaron en la
capacitación
Respetar la ruta
establecida para el
transporte de los
residuos.
Aplicar las acciones
básicas de seguridad en
caso de derrame o
exposición accidental

Tabla 6. Responsabilidades del personal involucrado

25
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI
9.5 TRATAMIENTO PASO N° 5

Personal Involucrado Responsables Tareas y


Responsabilidades
Usar el equipo de
Jefa de enfermeras protección personal
Enfermeras y personal adecuado y seguir los
de laboratorio Jefa de laboratorio métodos de manejo que
le sean indicados.

Realizar el tratamiento
con medios físicos o
químicos.

Dar a conocer las


acciones básicas en caso
de cualquier contingencia

Tabla 7. Responsabilidades del personal involucrado

TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI


9.6 DISPOSICIÓN FINAL N°6

Personal Involucrado Responsables Tareas y


Responsabilidades
Usar el equipo de
protección personal
Personal de intendencia Jefe del personal de adecuado y seguir los
intendencia. métodos de manejo que
le sean indicados.
Responsable del
almacén temporal Hacer entrega de los
RPBI a la empresa
recolectora autorizada.
Hacer entrega de los
residuos tratados a los
camiones recolectores
de basura municipal

Tabla 8. Responsabilidades del personal involucrado

26
X. ENCUESTAS APLICADAS AL PERSONAL DE SALUD

Con la finalidad de identificar las condiciones del manejo de los RPBI en Hospital
Integral de Cherán se lleva a cabo una encuesta al personal Médico, Enfermería y
de Intendencia del turno matutino y vespertino como se muestra en la Tabla
8.a. 10.1. La cual tiene la intención de poner al descubierto tres situaciones
concretas.

a) Saber si el personal Médico, Enfermería y de Intendencia que labora en el


Hospital integran de Cherán conoce las disposiciones que indica la NOM-
087-ECOL-SSA1-2002 respecto a la identificación de los residuos ,
envasado, almacenamiento, recolección, tratamiento, disposición final de
los RPBI
b) Determinar si el personal tiene la capacitación necesaria para el manejo de
los RPBI
c) Conocer si el personal cuenta con los recursos materiales necesarios

27
10.1 ENCUESTA REALIZADO AL PERSONAL INVOLUCRADO CON EL MANEJO DE
LOS RPBI EN EL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN MÉDICOS

PERSONAL PREGUNTAS TIENE EL


INVOLUCRADO CONOCIMIENTO
MÉDICOS SI NO
MEDICO 1.¿Qué significan las Residuo Peligroso
siglas RPBI Biológico Infeccioso

MEDICO 2.¿Qué debe contener un Debe contener Agente


residuo para considerarse Biológico Infeccioso,
RPBI cualquier organismo que
sea capaz de producir
enfermedad
MEDICO 3.¿Qué residuos Residuos Punzocortantes
Constituyen el principal
riesgo de contagio de
enfermedades transmitidas
por sangre
MEDICO 4.¿Qué importancia tiene El proteger al personal de
el manejo adecuado del salud de los riesgos
RPBI relacionados con el manejo
de estos Residuos, a si
como proteger al medio
Ambiente y a la población
que pudiera estar en
contacto con estos

MEDICO 5.¿Quién es el personal que El personal que los generó


identifica los desechos (Medico, Enfermera)
inmediatamente después
del procedimiento que los
genera y en el sitio donde
se originaron

MEDICO 6.¿Qué personal se El personal de Intendencia


encarga de la
recolección de RPBI
MEDICO 7.¿A recibido capacitación Se debe dar capacitación
sobre el RPBI al personal
MEDICO 8. ¿A que personal del Al comité de Infecciones
Hospital se le pide nosocomiales
información sobre el
manejo de RPBI

Tabla 9. Encuesta aplicada al personal Medico

28
10.2 ENCUESTA REALIZADO AL PERSONAL INVOLUCRADO CON EL MANEJO DE
LOS RPBI EN EL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN ÁREA DE ENFERMERÍA
PERSONAL INVOLUCRADO PREGUNTAS TEÑE ELCONOCIMIENTO
ENFERMERAS SI NO
ÁREA DE 1. ¿Qué significan las Residuo Peligroso
ENFERMERÍA siglas RPBI Biológico Infeccioso

ÁREA DE 2. ¿Qué debe contener Debe contener Agente


ENFERMERÍA un residuo para Biológico Infeccioso,
considerarse RPBI cualquier organismo que
sea capaz de producir
enfermedad
ÁREA DE 3. ¿Qué residuos Residuos
ENFERMERÍA Constituyen el principal Punzocortantes
riesgo de contagio de
enfermedades
transmitidas por sangre
ÁREA DE 4. ¿Qué importancia El proteger al personal
ENFERMERÍA tiene el manejo de salud de los riesgos
adecuado del RPBI relacionados con el
manejo de estos
Residuos, a si como
proteger al medio
Ambiente y a la
población que pudiera
estar en contacto con
estos
ÁREA DE 5. ¿Quién es el personal El personal que los
ENFERMERÍA que identifica los generó (Medico,
desechos Enfermera)
inmediatamente después
del procedimiento que los
genera y en el sitio donde
se originaron

ÁREA DE 6. ¿Qué personal se El personal de


ENFERMERÍA encarga de la Intendencia
recolección de RPBf
ÁREA DE 7. ¿A recibido Se debe dar capacitación
ENFERMERÍA capacitación sobre RPBI al personal
ÁREA DE 8. ¿ A qué personal del Al comité de Infecciones
ENFERMERÍA Hospital se le pide nosocomiales
información sobre el
manejo de RPBI
Tabla 10. Encuesta aplicada al personal de enfermería

29
10.3 ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL INVOLUCRADO CON EL MANEJO DE
LOS RPBI EN EL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN PERSONAL DE
INTENDENCIA

PERSONAL PREGUNTAS TIENE EL


INVOLUCRADO CONOCIMIENTO
INDENDENCIA SI NO
PERSONAL DE 1. ¿Conoces ampliamente El personal debe conocer
INTENDENCIA los riesgos que implica tu ampliamente el riesgo y
trabajo? responsabilidad de su
trabajo.
PERSONAL DE 2. ¿Conoces los distinto Los distintos Residuos que
INTENDENCIA residuos que generan en genera el hospital son:
el hospital? basura municipal, RPBI,
RQ, R de reactivos
químicos, Medicamentos
caducos.
PERSONAL DE 3. ¿Conoces los diferentes Recipiente rígido Rojo,
INTENDENCIA envases para cada tipo de bolsa de plástico rojo,
residuo? bolsa de plástico amarillo,
bolsa de plástico negro

PERSONAL DE 4. ¿Conoces el manejo Recipiente Rojo: para


INTENDENCIA para cada tipo de residuo? punzocortantes. Bolsa roja:
para residuos no
anatómicos; materiales de
curación empapados en
sangre o líquidos corporales.
Bolsas amarillas: para
residuos patológicos;
placentas partes del tejido
humano. Bolsa negra: para
basura común

PERSONAL DE 5, ¿Cuenta con los El hospital debe contar con


INTENDENCIA recipientes necesarios recipientes para el envasado
para el envasado de los de los residuos
residuos?

PERSONAL DE 6. ¿Se cuenta con carros Si la unidad médica cuenta


INTENDENCIA manuales para transportar con carros manuales para
los residuos? transportar residuos, estos
no deberán de rebasar su
capacidad de carga para
evitar que los residuos se
caigan de los carros

Tabla 11 Encuesta aplicada al personal de intendencia

30
PERSONAL DE 7. ¿Sabe cuál es el Se debe de usar overol,
INTENDENCIA equipo de protección guantes reforzados,
que debes usar?. botas, cubre bocas
rígidos, lentes de
seguridad y gorro
PERSONAL DE 8. ¿Se cuenta con un Para evitar que los RPBI
INTENDENCIA almacenamiento temporal se mezclen con la basura
y contenedores con tapa? común debe existir un
almacenamiento temporal
y deberán almacenarse
en contenedores con tapa
y permanecer cerrada
todo el tiempo.

PERSONAL DE 9. ¿Se cuenta con una El transporte de los


INTENDENCIA ruta preestablecida para RPBI implica riesgos
trasladar los residuos en para el personal así
forma segura y rápida como para los
desde las áreas pacientes, por lo tanto
generadoras hasta el área debe de existir una ruta
de almacenamiento preestablecida de
temporal? recolección de los
residuos

PERSONAL DE 10. ¿Se cuenta con un Las instituciones de


INTENDENCIA autoclave para el salud, pueden realizar el
tratamiento final de los tratamiento final de los
residuos? residuos utilizando un
autoclave excepto para
punzocortantes y partes
de cuerpo.
PERSONAL DE 11. ¿Se cuenta con los Los RPBI se deben de
INTENDENCIA ser vicios de una almacenar
empresa recolectora temporalmente dentro de
autorizada de los RPBI? los límites de tiempo para
ser recolectados más
tarde por el servicio
especializado y
autorizado para estos
residuos.

Tabla 11. (Continuación) Encuesta aplicada al personal de intendencia

31
XI. RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DEL
TURNO MATUTINO DEL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN MICHOACAN

11.1 Resultados de la encuestas, de Medico

Una vez realizadas las encuestas se lleva a cabo un concentrado de los


resultados obtenidos del personal Médico, Enfermería y de Intendencia del turno
matutino. |
Se califica el porcentaje de conocimiento, como se indica en la tabla 12 en la que
se puede apreciar un 57.5% es decir, respondieron correctamente en promedio 5
preguntas de 8 que se hicieron.
Nombre de la Tabla
Concentrado de resultados obtenidos del personal Medico

No Preguntas No Aciertos Conocimiento % Total


Medico 1 8 4 50.0
Medico 2 8 5 62.5
Medico 3 8 4 50.0
Medico 4 8 4 50.0
Medico 5 8 6 75.0 57.5%

Tabla 12 Resultados
obtenidos del personal medico

11.2 Corresponde al personal de enfermería

En la tabla 13 que corresponde al personal de enfermería aumenta el porcentaje de


conocimiento a un 80% es decir; respondieron correctamente el promedio de 8 preguntas
No Preguntas No Aciertos Conocimiento % Total
Enfermera 1 8 7 87.5
Enfermera 2 8 5 62.5
Enfermera 3 8 4 50.0
Enfermera 4 8 8 100.0
Enfermera 5 8 8 100.0 80.0 %

Tabla 13. Resultados obtenidos del personal de enfermeras

11.3 Corresponde al personal de intendencia

En la tabla 14 el cual representa al personal de intendencia el porcentaje del


conocimiento es de 83.63% el cual nos indica que respondieron correctamente en
promedio 11 preguntas de 13, colocándolos como el personal que tiene mayor
conocimiento en el turno matutino

32
No Preguntas No Aciertos Conocimientos % Total
Intendencia 1 11 11 100
Intendencia 2 11 10 90.90
Intendencia 3 11 5 45.45
Intendencia 4 11 10 90.90
Intendencia 5 11 10 90.90 83.63%

Resultados obtenidos del personal de Intendencia

XII. RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DEL


TURNO VESPERTINO DEL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN
MICHOACAN

De la misma manera se lleva a cavo el concentrado de los resultados obtenido del


personal del tumo vespertino, contemplándose los siguientes resultados.

12.1 Resultados de la encuesta, de Medico

La tabla 15 representa los médicos, el porcentaje aumenta a un 80% de conocimiento a


comparación del tumo matutino, el cual refleja que contestaron correctamente en
promedio 6 preguntas de 8 que se hicieron.Nombre de la tabla.
Concentrado de resultados obtenidos del personal Medico

No Preguntas No Aciertos Conocimientos % Total


Medico 1 8 5 62.5
Medico 2 8 8 100.0
Medico 3 8 7 87.5
Medico 4 8 7 87.5
Medico 5 8 5 62.5 80%

Tabla 15. Resultados obtenidos del personal Medico

12.2 Corresponde al personal de enfermería

En la tabla 16 el personal de enfermería refleja un porcentaje menor a comparación del


tumo matutino, obteniendo un 65% de conocimiento es decir; contestaron
correctamente en promedio 5 preguntas de 8.

No Pregunta No Aciertos Conocimiento % Total


Enfermera 1 8 6 75.0 %
Enfermera 2 8 3 37.5 %
Enfermera 3 8 4 50.0 %
Enfermera 4 8 8 100.0 %
Enfermera 5 8 5 62.5 % 65.0 %

Tabla 16. Resultados obtenidos del personal de Enfermería

33
12.3 Corresponde al personal de intendencia

En la tabla 17 el personal de intendencia obtiene un 84.08% de conocimiento,


contestando correctamente en promedio 10 preguntas de 11

No Preguntas No Aciertos Conocimiento % Total


Intendencia 1 11 8 72.72
Intendencia 2 11 11 100
Intendencia 3 11 10 90.90
Intendencia 4 11 8 72.72 84.08 %

Tabla 17. Resultados obtenidos del personal de intendencia

XIII. RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA POR TURNO Y POR


ÁREAS AL PERSONAL DEL HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN

13.1 Resultado por turno y por Área

En la gráfica 1 se contemplan los resultados de conocimientos del personal del


turno Matutino y Vespertino, en la cual se aprecia que tres personas del turno
Vespertino tienen el 100% de conocimiento y del turno matutino 2 personas
contestaron correctamente al encuesta.

De la misma forma en ambos turnos existe personal que obtuvo un 40% de


conocimiento únicamente.

Graf 1 Conocimiento del manejo de RPBl del personal Médico. Enfermería, e


intendencia

34
13.2 Resultado con mayor conocimiento

13.2 En la gráfica 2 se observa que el personal que cuenta con mayor


conocimiento sobre el manejo del RPBI, es el personal de intendencia, después el
personal de enfermería y por último los médicos

PORCENTAJE

PORCENTAJE

66.00%
64.00U,

62.00%
Medico Enfermería Intendencia

Gráfica 2 porcentaje de conocimiento de tres áreas sobre el manejo del RPBI del
hospital de Cherán

35
BITACORA DE RPBI DE INTENDENCIA TABLA 01
FECHA AREA T / RESIDUO ALMACENAMIENTO
NO ANATOMICO PATOLOGICO
01/07/2008 QX NOANATO 0,2
CON. EXTER NO ANATO 1,5
LABORATO NO ANATO 0,3
HOSPITAL NOANATO 0,4
TOTAL POR DIA 2,4 KG
02/07/2008 TOCO NOANATO 1,9
TOCO PATOLOGI 1,9
QX NOANATO 0,2
QX PATOLOGI 0,85
TOCO NOANATO 0,3
TOCO PATO LOGI 0,7
QX NOANATO 0,1
QX NOANATO 0,7
TOCO NOANATO 0,1
QX NOANATO 0,1
QX PATOLOGI 0,6
TOCO PATOLOGI 0,5
TOCO NOANATO 0,1
HOSPITAL NOANATO 0,9
URGENCIA NO ANATO 0,1
TOTAL POR DIA 4,5 KG 4,55 KG
03/07/2008 QX NOANATO 0,2
QX NOANATO 0,1
QX PATOLOGI 0,8
QX NOANATO 0,1
QX PATO LOGI 0,9
QX NOANATO 0,1
TOCO PATOLOGI 1,3
TOCO NOANATO 0,4
TOCO PATOLOGI 0,7
TOCO NOANATO 0,6
TOCO PATOLOGI 0,7
QX NOANATO 0,3
CON. EXTERNO ANATO 1,7
LABORATO NO ANATO 0,4
PEDIATRIA NO ANATO 0,2
CON. EXTER NO ANATO 0,9
HOSPITAL NOANATO 0,4
TOTAL POR DIA 5,4 KG 4,4 KG
04/07/2008 URGENCIA NO ANATO 0,9
HOSPITAL NOANATO 0,7
CON. EXTER NO ANATO 0,8
TOTAL POR DIA 2,4 KG

36
XIV. REGISTRO INTERNO DEL RPBI DEL PERSONAL DE INTENDENCIA

El personal de intendencia de Hospital integral de Cherán maneja una bitácora de


RPBI. Esta tiene la finalidad de llevar a cabo un registro interno por día, el cual
consiste en 5 columnas que se especifica a continuación:

Primera columna. Se registra la fecha de recolección del RPBI

Segunda columna. Se registra el área que genera el RPBI, que puede ser QX
(quirófano), Toco (sala de expulsión), Hospital (área de hospitalización de
pacientes adultos), Urgencias, consulta externa, laboratorio, pediatría (área de
hospitalización de bebes), aislado (hospitalización de pacientes contagiosos,
medicina preventiva (área encargada de vacunas), gineco (área de paciente en
labor de parto.

Tercera columna. Se registra la clasificación de! Residuo el cual puede ser no


anatómico (gasas, torundas o campos saturados, empapados o goteando líquidos
corporales y secreción de pacientes de tuberculosis o fiebres hemorrágicas),
patológicos (piezas anatómicas que no se encuentran en formol) y punzocortantes
(agujas, lancetas).

Cuarta columna. Se registra los gramos de residuos no anatómicos que se


recolecta

Quinta columna. Se registra los gramos de residuos patológicos que se recolecta

37
BITÁCORA DE RPBI DE INTENDENCIA TABLA 01

FECHA AREA T/ RESIDUO ALMACANAMIENTO


05/07/2008 CON.EXTER NO ANATO 1,3
LABORATO NO ANATO 0,2
HOSPITAL NOANATO 0,3
TOTAL POR DlA 1,8 KG
06/07/2008 CON.EXTER NO ANATO 1,2
HOSPITAL NOANATO 1,3
LABORATO NO ANATO 0,1
PEDIATRIA NO ANATO 0,4
TOTAL POR DlA 3 KG
07/07/2008 QX NOANATO 0,3
QX PATOLOGI 0,8
QX NOANATO 0,4
QX NOANATO 0,2
QX PATOLOGI 0,9
TOCO PATOLOGI 0,7
AISLADO 2 NOANATO 0,4
QX PATOLOGI 0,7
QX NOANATO 0,3
URGENCIAS NO ANATO 0,7
HOSPITAL NOANATO 0,8
LABORATO NO ANATO 0,4
TOTAL POR DlA 3,5 KG 3,1 KG
08/07/2008 QX NOANATO 0,15
TOCO NOANATO 0,95
TOCO PATOLOGI 0,75
CON.EXTER NO ANATO 1,5
LABORATO NO ANATO 0,3
HOSPITAL NOANATO 0,4
QX NOANATO 0,4
QX PATOLOGI 0,7
QX NOANATO 0,4
QX NOANATO 0,4
TOTAL POR DlA 4,5 KG 1,45 KG
09/07/2008 QX NOANATO 0,3
QX PATOLOGI 0,5
QX NOANATO 0,3
QX NOANATO 0,3
TOCO NOANATO 1,8
TOCO PATOLOGI 0,5
QX NOANATO 0,8
QX PATOLOGI 0,5
URGENCIAS NO ANATO 0,9
HOSPITAL NOANATO 0,7
TOCO NOANATO 0,5
TOTAL POR DlA 5,6 KG 1,5 KG

38
FECHA ARER T/ RESIDUO ALMACANAMIENTO
10/07/2008 TOCO PATO LOGI 0,6
CON.EXTER NO ANATO 0,6
HOSPITAL NO ANATO 0,4
LABORATO NO ANATO 0,3
TOTAL POR DIA 1,3 KG 0,6 KG
11/07/2008 QX NO ANATO 0,2
QX NO ANATO 0,2
QX PATOLOGI 0,6
QX NO ANATO 0,2
TOCO NO ANATO 0,3
URGENCIAS NO ANATO 0,5
HOSPITAL NO ANATO 0,5
M.PREVENT NO ANATO 0,3
LABORATO NO ANATO 0,2
TOTAL POR DIA 2,4 KG 0,6 KG
12/07/2008 CON.EXTER NO ANATO 1,7
HOSPITAL NO ANATO 0,3
LABORATO NO ANATO 0,2
TOTAL POR DIA 2,2 KG
13/07/2008 CON.EXTER NO ANATO 2,5
HOSPITAL NO ANATO 0,7
LABORATO NO ANATO 0,1
PEOIATRIA NO ANATO 0,2
TOCO PATOLOGI 0,1
TOCO NO ANATO 0,8
TOTAL POR DIA 4,3 KG 0,1 KG
14/07/2008 TOCO NO ANATO 0.1
TOCO PATOLOGI 0,5
TOCO NO ANATO 1,1
TOCO PATOLOGI 0,5
QX NO ANATO 0,3
HOSPITAL NO ANATO 0,9
TOCO PATOLOGI 0,7
TOCO NO ANATO 1,3
URGENCIAS NO ANATO 0,7
URGENCIAS NO ANATO 0,4
LABORATO NO ANATO 0,3
TOTAL POR DIA 5,1 KG 1,7 KG
15/07/2008 QX NO ANATO 0.3
QX NO ANATO 0.2
TOCO NO ANATO 0,3
TOTAL POR DIA 0,8 KG

39
16/07/2008 TOCO NOANATO 0,45
TOCO PATOLOGI 0,5
QX NOANATO 0,1
QX PATOLOGI 0,7
TOCO NOANATO 0,7
URGENCIAS NO ANATO 0,9
CON.EXTER NO ANATO 0,5
HOSPITA NOANATO 0,4
L LABORATO NO ANATO 0,4
QX PATOLOGI 0,9
QX NOANATO 0,1
TOTAL POR DIA 3,55 KG 2,1 KG
17/07/2008 CON.EXTER NO ANATO 1,9
LABORATO NO ANA TO 0,3
HOSPITAL NOANATO 0,4
QX NOANATO 0,1
TOCO NOANATO 0,1
TOTAL POR DIA 2,8 KG
18/07/2008 TOCO NOANATO 0,4
TOCO PATOLOGI 0,7
TOCO NOANATO 0,1
CON.EXTER NO ANATO 1,5
HOSPITAL NOANATO 0,5
LABORATO NO ANATO 0,1
PEOIATRIA NO ANATO 0,2
AISLADO NOANATO 0,2
TOTAL POR DIA 3 KG 0,7 KG
19/07/2008 TOCO NOANATO 1,25
TOCO PATOLOGI 0,65
CON.EXTER NO ANATO 1,2
LABORATO NO ANATO 0,2
HOSPITAL NOANATO 0,3
TOTAL POR DIA 2,95 KG 0,65 KG
20/07/2008 CON.EXTER NO ANATO 1,5
HOSPITAL NOANATO 0,3
LABORATO NO ANATO 0,1
PEOIATRIA NO ANATO 0,1
TOCO NOANATO 0,1
TOCO PATOLOGI 0,8
TOTAL POR DIA 2,1 KG 0,8 KG
21/07/2008 PEOIATRIA PUNZOCOR
GINECOLO NOANATO 0,4
M.PREVENT NO ANATO 0,2
LABORATO NO ANATO 0,3
HOSPITAL NOANATO 0,6
URGENCIAS NO ANATO 0,9
TOTAL POR DIA 2,4 KG

40
22/07/2008 TOCO NO ANATO 0,2
LABORATO NO ANATO 0,3
HOSPITAL NO ANATO 0,4
GINECOLO NO ANATO 0,7
URGENCIAS PATOLOGI 0,1
URGENCIAS NO ANATO 1,6
URGENCIAS NO ANATO 0,2
TOCO NO ANATO 0,2
TOTAL POR DIA 3,6 KG 0,1 KG
23/07/2008 QX NO ANATO 0,25
QX NOANATO 0,1
QX NOANATO 0,9
URGENCIAS PUNZOCOR 0,8
URGENCIAS NO ANATO 0,9
GINECOLO NO ANATO 0,3
QX PATOLOGI 0,4
QX NO ANATO 0,3
TOCO PATOLOGI 0,6
TOCO NO ANATO 0,2
TOCO NO ANATO 0,3
URGENCIAS NO ANATO 0,5
M.PREVENT NO ANATO 0,1
HOSPITAL NO ANATO 0,5
TOTAL POR DIA 4,35 KG 1 KG
24/07/2008 QX NO ANATO 0,2
QX PATOLOGI 0,9
QX NO ANATO 0,1
QX PATOLOGI 0,7
QX NO ANATO 0,1
QX PATOLOGI 0,9
QX NO ANATO 0,2
QX NO ANATO 0,3
CON. EXTER NO ANATO 1,7
LABORATO NO ANATO 0,1
HOSPITAL PUNZOCOR 0,8
URGENCIAS PUNZOCOR 0,8
CONVALOR NO ANATO 0,8
TOTAL POR DIA 3,5 KG 2,5 KG
25/07/2008 QX NO ANATO 0,75
TOCO NOANATO 0,5
TOCO PATOLOGI 0,7
TOCO NO ANATO 0,1
TOCO PATOLOGI 0,9
QX NOANATO 0,5
URGENCIAS NO ANATO 1,9
LABORATO NO ANATO 0,4
HOSPITAL NO ANATO 0,7
URGENCIAS NO ANATO 1
TOTAL POR DIA 5,85 KG 1,6 GK

41
26/07/2008 TOCO NOANATO 0,3
TOCO PATOLOGI 0,8
TOCO NOANATO 0,5
CON.EXTER NO ANATO 0,8
LABORATO NO ANATO 0,2
HOSPITAL NOANATO 0,4
CON.EXTER NO ANATO 0,5
HOSPITAL NOANATO 0,7
PEDIATRIA NO ANATO 0,1
AISLADO NOANATO 0,1
TOCO NOANATO 0,7
TOCO PATOLOGI 0,9
LABORATO NO ANATO 0,3
TOTAL POR DIA 4,6 KG 1,7 KG
27/07/2008 TOCO NOANATO 0,9
TOCO PATOLOGI 1
TOCO NOANATO 0,8
TOCO PATOLOGI 0,8
TOTAL POR DIA 1,7 KG 1,8 KG
28/07/2008 GINECOLO NO ANATO 0,7
TOCO PATOLOGI 1
TOCO NOANATO 0,5
QX NOANATO 1
TOCO NOANATO 0,7
URGENCIAS NO ANATO 1
URGENCIAS NO ANATO 0,7
LABORATO NO ANATO 0,7
HOSPITAL NOANATO 0,5
QX NOANATO 0,1
QX PATOLOGI 0,8
QX NOANATO 0,7
QX PATOLOGI 0,8
TOTAL POR DIA 6,6 KG 2,6 KG

29/07/2008 TOCO NOANATO 1,9


TOCO PATOLOGI 0,8
TOCO PUNZOCOR 2,4
CON.EXTER NO ANATO 2,4
TOCO NOANATO 0,3
TOCO PATOLOGI 0,7
LABORATO NO ANATO 0,2
HOSPITAL NOANATO 0,5
TOTAL POR DIA 5,3 KG 1,5 KG
30/07/2008 TOCO NOANATO 0,7
URGENCIAS NO ANATO 0,8
LABORATO NO ANATO 0,2
HOSPITAL NOANATO 0,8
CON.EXTER NO ANATO 0,4
TOTAL POR DIA 2,9 KG

42
31/07/2008 QX NOANATO 0,7
QX PATOLOGI 0,4
QX NOANATO 0,2
QX NOANATO 0,5
TOCO PATOLOGI 0,5
TOCO NOANATO 0,2
QX NOANATO 0,1
QX PATOLOGI 0,7
TOCO NOANATO 0,2
TOCO PATOLOGI 0,6
CON.EXTER NO ANATO 0,7
LABORATO NO ANATO 0,3
HOSPITAL NO ANATO 0,1
TOTAL POR DIA 3 KG 2,2 KG

43
XV REPORTE MENSUAL DEL RPBI

Una vez que el personal de intendencia realiza su reporte interno en la bitácora, se


designa a una persona que se haga cargo del reporte externo el cual será enviado a
la dirección de Regulación Salud ambiental en la Ciudad de Morelia. A
continuación se muestra en la tabla 18 y 19 el formato oficial y en qué consiste
cada una de sus columnas. Cabe señalar que los datos se recaban de la bitácora
del personal de intendencia.
El formato en su encabezado debe de iniciar, la unidad hospitalaria de que se trata y
el periodo que se reporta.

Primera columna: se especifica el día del mes en que se lleva a cabo la


recolección del residuo.

Segunda columna: cada uno de los servicios del hospital se identifican con una
letra del abecedario, lo cual se facilitara la mención década uno de ellos en un
espacio reducido.

Tercer columna: se registra la cantidad en kilogramos de residuos no anatómicos


durante el día.

Cuarta columna: se registra la cantidad en kilogramos de punzocortantes que se


recolecta durante el día.

Quinta columna: se registra la cantidad en kilogramos de residuos patológicos


recolectados durante el día.

Sexto columna: en esta columna se registra el numero del personal de intendencia


involucrado en la recolección de los residuos.

Séptima columna: sé registra el número de accidentes ocurridos durante el


proceso de recolección de los residuos. Si existiera tendría que levantarse un acta
circunstanciada de los hechos el cual más adelante se menciona como hacerlo.

Octava columna: sé registra el número de camas ocupadas, las cuales en


consecuencia generan residuos.

Novena columna: refleja la suma de los residuos no anatómicos, patológicos y


punzocortantes recolectados durante el día, la cantidad se registra en kilogramos.

Decima columna: se registra el índice en kilogramos de residuos recolectados por


cada cama ocupada al día. I se obtiene de la siguiente forma: la cantidad total de
RPBI al día se divide entre el número de camas ocupadas del mismo día. Ejemplo:

El primero de julio se recolecta una cantidad total de RPBI de 2.2 kilogramos

El 1 de julio existe un número de camas ocupadas de 10 camas

44
Resultando un 0.22 índice kilogramos por cama de RPBI

En la parte inferior del formato aparece un renglón "TOTAL DE RPBI" el cual se


obtiene de la suma total en el mes de los residuos no anatómicos, punzocortantes y
patológicos y representa el total de residuos recolectados durante el mes que se
reporta.

Ejemplo:

Residuos no anatómicos recolectados del 1 al 31 de julio 114 kilogramos.


Residuos punzocortantes recolectados del 1 al 31 de julio 6.8 kg.
Residuos patológicos recolectados del 1 al 31 de julio _________ 40.45 kg.

La suma nos da el total del RPBI 161.25kg.

De la misma forma aparece el renglón "OCUPACIÓN PROMEDIO" el mismo


representa el número de camas que en promedio se ocupan en un mes y que por
lo tanto generan residuos obteniendo de la siguiente forma: se suma el número de
camas ocupadas durante el mes, el resultado se divide entre el número de días
que tiene el mes del periodo que se está reportando.

Ejemplo:

La suma total del número de camas ocupadas del 1 al 31 de julio 407 camas.
El mes de julio cuenta con 31 días 31 días.

Dando como resultado, la ocupación promedio del mes de julio 13.129 camas

Es decir el número de camas ocupadas en un día en promedio.

En el renglón "ÍNDICE MENSUAL" representa el índice kilogramo de residuos que


genera cada cama en un mes obteniendo de la manera siguiente, se suma el
índice kg/cama RPBI de todos los días del periodo que se va a reportar, a
continuación se divide entre el número de días que tiene el mes y de esta manera
da como resultado el índice mensual

45
SECRETARIA DE SALUD DE MICHOACAN DIRECCIÓN DE REGULACIÓN Y
FOMENTO SANITARIO

INSTRUCTIVO DE LLENADO DE FORMATO (ÍNDICE MENSUAL) PARA


REPORTE RESIDUOS HOSPITALARIOS.

1. HOSPITAL.- Nombre de la unidad médica (centro de salud de.... Hospital


general o integral de....)

2.- MES/AÑO.- Coloca el numero del mes y con diagonal el año correspondiente
(08/08 que corresponde agosto del año 2008

COLUMNA 3- Numero de día.- deben de estar marcados con una línea los días
que se reportan (1,2, etc..)

COLUMNA 4.- Fuente (servicio).- Debe registrar la letra que corresponde a cada
ser vivio como se indica a continuación: En esta columna solo debe colocar las
letras de lo generadores de R.P.B.I.

SERVICIO CLAVE
Consulta Externa A
Medicina Preventiva B
Consultorio Dental C
Urgencias D
Laboratorio E
Banco de Sangre F
Tococirugia G
Quirófano H
Hospital Ginecología I
Hospital Medicina Interna J
Hospital Cirugía K
Hospital Pediatría L
Lavandería M
Cocina N
Anatomía Patológica 0 i
Oficinas Administrativas P
Displacías Q
Rayos X R
Otro (especificar) S

Columnas 5,6,7 R.P.B.I'S- Colocar el total de Kgs. generados en ese día.

Se anexa la tabla donde se designa una letra del abecedario a cada servicio del hospital.

46
15.1 Tabla de 1 de Julio al 31 de Julio
DIRECClON DE REGULACION y FOMENTOS
SANITARIO
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
INDICE MENSUAL DE GENERAClON DE RPBI

OSPITAL INTEGRAL DE CHERAN DEL 01 JULIO AL31 JULIO DE 2008


FUENTE I SERVICIO) NO ANATOMrCO PUNZOCORTANTE PATOLOGICO P/M/RESID A/MANEJ/RESI N°CAMAS/OCUP CANTI!TOTAL DE RPBI INDICE KG/CAM RPBI

1 A,E,C,G,H,J,I 2.2 10 O 10 2,2 0.22


2 C,G,H,J,I 6.3 4,55 10 O 9 10,85 1.205
3 D.E,J,K,L,A 5.4 4.4 10 O 12 9,8 0.816
4 C,l,K,L,E 2.4 10 O 11 2,4 0.218
5 A,B 1.8 10 O 13 1.8 0.138
6 D,E,C,K,J,L 3 10 O 12 3 0.25
7 A,C,F,G,H,I,J 5.2 3,1 10 O 13 8,3 0.638
8 D,F,C,I,J,K 4.5 1.45 10 O 15 S,95 0.396
9 G,HI,K,L.D 5.6 1.5 10 O 12 7,1 0.591
10 A,E.G,H,I,J,K 1.9 1.3 10 O 12 3,2 0.266
11 C.l,K,L,H,1 2.4 0,6 10 O 11 3 0.2n
12 A,E,G,H,I,J,K 2.2 10 O 13 2,2 0.169
13 K,J,I.A,D 4.3 1 10 O 13 5,3 0.407
14 F,G,H.U,K,E 4.1 1.7 10 O 11 5.8 0.527
15 A,G.H.I,J,K,E 2.1 0.9 10 O 14 3 0.214
16 L.K.U.A.D,I 3.55 2.1 10 O 11 5.65 o.sis
17 K.I,J,L.D,A 2.8 10 O 13 2.8 0.215
18 A,C,F.G.H.I.J 3 0.7 10 O 14 3.7 0.264
19 D,E,J,K,L,A 2.95 0.65 10 O 16 3.6 0.225
20 A,D,E 3 0,8 10 O 15 3.8 0.253
21 A,C,F,G,H,I,J 2.4 2 10 O 14 2.6 0.185
22 E,I,J,K,L,A 3.6 0.1 10 O 18 3.7 0.205
23 D,C,E.L.I,J,K 5.25 1 10 O 19 6.25 0.328
24 I,K,J,H,D,A,C 5.3 2.5 10 O 14 7.8 0.557
25 A,D.I,J,K.L.H 5.85 1.6 10 O 11 7.45 0.677
26 D,C,G.H,I,J,L 4.6 1.7 10 O 19 6.3 0.331
27 A.D 1.7 1.8 10 O 10 3.5 0.35
28 A,D.E 6.8 2.6 10 O 12 9.4 0.783
29 E.D,A,IJ,K,L 5.3 1.5 10 O 12 6,8 0.566
30 D,A,E,I,J,K,L, 2.9 10 O 19 2.9 0.152
31 A,C,E,G.H,I.J 1.6 0.9 10 O 9 2.5 0.277
TOTAL 114 kg 40.45 kg 407 12.208 l<g
TOTAL DE RPBI 161.25 kg OCUPACION 13.129 INDICE MENSUAL 0.393 kg
PROMEDIO
194.4
80

47
15.2 Tabla de 1 de Agosto al 31 de Agosto
DIRECClON DE REGULACION y FOMENTOS SANITARIO
DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL
INDICEMENSUAL DE GENERACION DE RPBI

HOSPITAL INTEGRAL DE CHERAN DEL 01 AGOSTO AL 31 DE AGOSTO DE 2008

DIA 3 FUENTE (SERVICIO) NO AN.I'ITOMICQ PUNZOCORTANTES PATOLOGICO P/M/RPBI NM/RPBI W/CAMAS!D CAN/TOT A D RPBI INDICEIKG/CAMAIRPBI

1 A,E,C,G,H,J,I 16.95 0.75 10 O 11 17.7 1.61


2 C,G,H,J,I 1.2 10 O 12 1.2 0.1
3 D,U,K,L,A 4.25 1. 55 10 O 11 5.8 0.53
4 C,J,K,L,E 6.5 4 10 O 16 10.5 0.65
5 A,S 5.3 4.1 10 O 14 9.4 0.68
6 D,E,e,K,J,L 6.05 1.8 10 O 9 7.85 0.88
7 A,e,F,G,H,I,J 1.7 0.8 10 O 9 2.5 0.28
8 D,F,C,I,J,K 5.25 1. 35 10 O 12 6.6 0.55
9 G,Hi,K,L,D 2.9 10 O 8 2.9 0.37
10 A,EG,H,I,J,K 3.1 0.8 10 O 10 3.9 0.39
11 C,J,K,l,H,1 4.85 1.8 10 O 17 6.65 0.4
12 A,E.G,H¡I,J,K 4.1 1.1 10 O 14 11.85 0.85
13 K,J,I,A,D 4.1 1.7 10 O 16 17.65 1.11
14 F,G,H,I,J,K,¡ 3.3 1.5 10 O 14 4.8 0.35
15 A,G,H,LJ,K,E 1.4 2 10 O 14 8.2 0.59
16 l,K,I,J,A,D,1 3.5 1.2 10 O 9 4.7 0.53
17 K,U,L,D,A 4.6 0.7 10 O 16 5.3 0.34
18 AC,F,G,H,LJ 5.9 1.9 10 O 14 7.8 0.56
19 D,E,J,K,L,A 3.75 1.5 10 O 18 5.25 0.3
20 A,D,E 6.8 0.9 10 O 16 7.7 0.49
21 A,e,FG,H,I,J 6.8 3.4 10 O 12 10.2 0.85
22 E,I,JK,l,A 4.6 10 O 13 4.6 0.36
23 D,C,E,l,I,J,K 4.9 1.4 10 O 9 6.3 0.7
24 I,K,JH,D,A,( 4.6 3.45 10 O 10 8.05 0.81
25 A,D,I,J,K,L,1i 3.8 0.7 10 O 15 4.5 0.3
26 D,c'G,H,I,J,l 3.5 3.1 10 O 10 6.6 0.65
27 A,D 5.8 1.15 10 O 11 7.4 0.68
28 A,D,E, 3.95 2.95 10 O 14 6.9 0.5
29 E,DAIJ,K,L 3.2 10 O 20 3.2 0.16
30 D,A,E,I,J,K,L, 3.4 2.3 10 O 14 12.6 0.9
O
31 A,C,E,G,H,I,J 5.2 0.8 10 12 6 0.5
40
145.25 kg 49.15 kg 17.99 kg
0
OCUPACION PR:OMEOIO 12,903 INO/CE MENSUAL ,580
TOTAL DE RPBI 194.4

48
XVI. CONCLUSION

Se llega a la conclusión de que el personal carece de capacitación, debido a que


este no se realiza cotidianamente. Lo que provoca la mala identificación del
residuo, el almacenamiento temporal se encuentra descuidado debido a que no se
concientiza al personal de la importancia del manejo correcto del R.P.B.I.

Los contenedores rebasan la capacidad límite que debe tener, debido a que la
empresa encargada no acude en la fecha señalada. Y no existe una persona
responsable que presione para que se realice de manera adecuada, todo esto se
puede corregir si se lleva a cabo la capacitación cotidiana o por lo menos a todo el
personal de nuevo ingreso al hospital integral de cheran.

Designar a una persona responsable que se dedique a dar talleres y platicas al


personal involucrado, así también las gestiones necesarias tanto al interior del
hospital como en el exterior.

CONSIDERACIONES EN EL PASO DE IDENTIFICACIÓN

Se ha detectado que existe un problema del envasado debido al mal proceso que
se lleva a cabo en el paso de identificación que en consecuencia, se refleja en el
proceso de envasado.

En la identificación de los residuos se realizo una revisión al azar, en los diferentes


áreas del hospital, encontrándose residuos que no corresponden en las bolsas
adecuadas.
En el área de laboratorio el paciente el cual se tomo una muestra no se coloca el
algodón en la bolsa adecúa, los pasantes de laboratorio no conocen el proceso de
identificación del RPBI, causando con ello una mala identificación de los residuos.

En el área de hospitalización se encontró basura común en bolsas rojas, así


torundas en bolsas negras, al parecer el familiar que acompaña al paciente ignora
la identificación de los residuos. Al igual el personal pasante de enfermería y
medico no realiza el proceso de identificación de manera adecuada.

En el área de quirófano se colocan distintos tipos de bolsas en el cual el personal


de intendencia expresa que eventualmente todos los residuos los colocan en
bolsas rojas sin distinción.

En el almacenamiento temporal se observa que los contenedores que deben de


existir no cuentan con tapa ni permanecer cerradas, además de que existe acceso
libre al área de almacenamiento temporal debido a que en su cercanía se
encuentra el estacionamiento, almacén, y residencia de médicos pasantes.

No cuentan con señalamiento temporal siempre se encuentra abierto corriendo el


riesgo que algún animal entre y derrame los residuo

49
XVII. DISCUSIONES

Se sugiere clasificar las áreas generadoras de residuos peligrosos y no peligrosos


y desde un inicio separar los residuos peligrosos de los no peligrosos. Algunas
áreas producirán únicamente un tipo de residuo. Por ejemplo las áreas
administrativas, donde no está presente directamente el paciente o su muestra
clínica y generan únicamente residuos no peligrosos y donde por ningún motivo
debe encontrarse ningún residuo peligroso.

Pero en otros sitios se producen ambos tipos de residuos por ejemplo consulta
externa, aparentemente los residuos son no peligrosos, pero dada la posibilidad
de inyección y el ejemplo de abate lengua, algunos residuos deben de
considerarse peligrosos. En medicina preventiva la mayoría de los residuos serán
peligrosos por la aplicación de vacunas inyecciones, toma de muestra, pero
también se producen residuos no peligrosos, motivo por el se debe tener mayor
atención en estas áreas.

Se sugiere que las bolsas rojas deben tener un calibre mínimo de 200, mientras
que las bolsas amanillas que posean un calibre mínimo de 300, todos los envases
para residuos peligrosos biológico- infecciosos deberán tener impreso el símbolo
universal de riesgo biológico y leyendas que indiquen la peligrosidad de los
residuos y el tipo de residuos que contiene.

Se observa que en la recolección y transporte interno, la persona encargada de


hacerlo, es una persona por turno, lo cual no todas están capacitadas para dicha
acción. Se detecta que no cuentan con carros manuales de recolección y
eventualmente les fallan las bolsas para los residuos, se observan agujas
alrededor del almacenamiento temporal y de la misma forma en pasillos de la ruta
de recolección, fuera de la unidad que se dirigen al almacenamiento.

50
XVIIl. RECOMENDACIONES

Es importante mencionar que la mezcla de residuos municipales con residuos


biológicos-infecciosos hace que se consideran en su totalidad como biológicos-
infecciosos.
Por lo anterior se recomienda enfatizar en la necesidad de establecer una correcta
clasificación de los residuos desde el momento de la generación, pues de ello
depende el manejo posterior, sin embargo se sabe que es difícil, mas no imposible
realizar la separación de residuo en el lugar de origen, sobre todo si no se cuenta
con la colaboración de la población generadora (medico y enfermeras) y el
personal de limpieza.

El hospital de Cheran deberá de tener dos tipos de carros, uno para el trasporte de
los residuos no peligrosos y otro de uso exclusivo para el transporte del RPBI y
deberán tener la leyenda "USO EXCLUSIVO PARA RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLÓGICOS INFECCIOSOS" y marcados con el símbolo universal de riesgo
biológico.

El diseño debe ser tal que garantice la sujeción de las bolsas y los contenedores,
así como el fácil transito dentro de la instalación. Se deben de establecer rutas y
horarios específicos de recolección.

Para el transporte con carro recolector es necesario diseñar rutas de recolección,


donde hay que considerar lo siguiente.

> Que el recorrido sea el más corto posible entre el sitio de generación y el
área de almacenamiento.
> Establecimiento de horario bien definidos y específicos, le frecuencia de
recolección dependerá del volumen en generado, carga de trabajo del área
generadora, cantidad de personas destinadas a realizar esta actividad.
> Evitar lo más posible el paso del carro recolector con los residuos por áreas
de separación de alimentos y áreas muy concurridas.
Se sugiere capacitar y motivar al personal que realiza la recolección y transporte
interno de los residuos para la actividad que realiza y debe de conocer la
responsabilidad de su trabajo, la motivación de este tipo de trabajadores es
importante esto ayudara en la medida de los posibles a evitar accidentes por
descuido personal y deberá contar con un equipo mínimo de protección y adoptar
precauciones para el manejo de los residuos

51
XIX. BIBLIOGRAFÍA

British Standard lnstitution.BS732Q;1990.Specification for Sharp Containers


(Especificaciones para contenedores de punzantes),

CDC Guidelines for Isolation Precaution in Hospitais (Lineamiento de la CDC


sobre precauciones de Aislamiento en Hospitales). Infectión Control. 4,145-325,
1983.

Code of Federal Regulations, Parts 53 to 60 (Código Federal de Regulaciones,


partes 53 a 60) 1991.

Commission of the European Communities. Survey of the Collection, Recycling


and Safe Disposal of Hospital Waastes in the Member States of the European
Communitiens (Investigación sobre la Recolección, Reciclaje y Disposición
Segura de Residuos Hospitalarios en los Estados Miembros de las Comunidades
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Hospital Solid Waste Disposal in Community Facilities (Disposición de Residuos


Sólidos Hospitalarios en Instalaciones Comunitarias), NTS Report PB-222
018/4.1973

Medical Waste Management in the United States (Manejo de Residuos Médicos en


los Estados Unidos). Second Interim Report to Congress. Report No.
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Monreal J., Zepeda F. Consideraciones Sobre el Manejo de Residuos de


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Rutala, W.A. and Sarubbi, F. Management of Infectious Waste From Hospitais


(Manejo de Residuos Infecciosos de Hospitales). Infectión Waste Management.
4(4), 198-203, 1983

52