Enseñanza por maestro particular que tipo de enseñanza ha recibido

Desde cuándo y porque

Promociones normales cuales ha repetido asistencia excelente

Promedio bajo razones para cambiar o abandonar la escuela

Cuales han sido los resultados escolares del curso anterior dificultad y problema

que tiene en la escuela o con los estudios y porque

IV. FACTORES DE LA PERSONALIDAD Y CONDUCTA

I. HABITOS E INTERESES
A) comida: come bien-demasiado-desganado-aversiones preferencias
B) Sueños: duerme bien-demasiado-intranquilo-pesadilla-habla o grita en sueño-miedo a
caminar solo-prefiere dormir con el padre-miedo a dormir en la oscuridad. Explique:

c) eliminaciones: enuresis nocturnas-enuresis divinas-se ensucia de dia o de noche-

diarreas frecuentes-estreñimiento habitual: explique

d) manía y líos: se come las uñas-se jala el pelo-dedos en la nariz-mueca facial: explique:

e) historia sexual: masturbación-seducción-juegos sexuales. Testigo de actividades

sexuales(en persona o animal), ha recibido información sexual

Como y quien se la dio edad del niño:

Fantasías sexuales-poder exagerado-exibicionismo.observaciones:

f) intereses particulares juegos preferidos con objetos juegos referidos

con personas papel preferido en el juego

Lecturas preferidas cine radio y televisión

Actividades religiosas

2. RASGOS DE CARÁCTER

a) ajustes sociales b) Ajustes personales c) estado emocional

( ) Tímido ( ) agresivo ( ) tranquilo ( ) irritable ( ) alegre ( ) triste

( ) Cooperador ( ) negativista ( ) sereno ( ) impulsivo ( ) confiado en si
( ) sociable ( ) retraído ( )equilibrado ( ) nervioso ( ) cariñoso ( )frio
( ) juega ( ) no juega ( )controlado ( ) emotivo ( ) seguro ( )
( )amable ( ) desconsiderado ( ) laborioso ( ) perezoso
( )dominante ( )sumido ( ) disciplinado ( )indisciplinado
b) rasgos peculiares-tendencias destructivas: explique:
mentiras-imaginación fantásticas- actos de crueldad. Explique:

Defectos de dicción por ejemplo:

Miedos o fobias de: personas-agua-cosas-fuego-situaciones-animales-viento-sangre-

fantasmas-medico-escuela-lugares de oscuridad-otros:

VII .FACTORES MERIODITARIOS

Incidencia de anomalías en familiares consanguíneas (familiares, fecha, detalles):

Tratamiento médico por nerviosismo, etc.

Alcoholismo (grado, manifestaciones, etc.)

Debilidad mental:

Suicidio, formas, motivo, etc.

Anormalidades (prostitución, criminalidad, delitos, reclusión)

Trastornos del habla (tartamudez, sordera, mudez, etc.)

Trastornos de la vista(ceguera, miopía, etc.)

Otras anomalías