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CARRERA DE DERECHO
ABOGADO
ii
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme la fortaleza y sabiduría para poder lograr mis metas y la fuerza necesaria
para seguir día tras día por el camino incierto y hostil de la vida.
A la Universidad Central, por haberse convertido en mi casa durante los años que cursé
mi carrera y que ha formado en mí una gran convicción profesional.
A mis Padres porque por haberme dado la vida y haber hecho posible que mis logros
dejen de ser un sueño para convertirse en una hermosa realidad y estar conmigo en las
alegrías y en las tristezas.
A mis hermanos que espero que algún día alcancen sus metas y sean profesionales por sus
observaciones, sugerencias y consejos que han hecho de mi un mejor ser humano.
iii
DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD
Yo, Cesar Luis Paucar Cujilema, autor de la investigación, con cédula de ciudadanía Nro.
Atentamente,
C.C. 0603586900
Telf.: 0985172804
E-mail: cesa_robokot@hotmail.es
iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Cesar Luis Paucar Cujilema, en calidad de autor del trabajo de investigación o
al deber objetivo de cuidado dentro del Código Orgánico Integral Penal del
Ecuador”; por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
hacer uso de los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra,
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
Atentamente
C.C. 0603586900
Telf.: 0985172804
E-mail: cesa_robokot@hotmail.es
v
APROBACIÓN DEL TUTOR
vi
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL DE GRADO
F……………………..…
N
F……..……………… F…...………………
N N
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... iii
DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD .......................................................................... iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL .................................................... v
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. vi
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL DE GRADO ................................................................ vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS .............................................................................................. viii
ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................... xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................... xiii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 3
GLOSARIO ........................................................................................................................... 5
CAPÍTULO I ....................................................................................................................... 11
1. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA. ....................................................................... 11
1.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL .................................................. 11
1.2. DETERMINACIÓN DE NUDOS CRÍTICOS......................................................... 12
1.3. PREGUNTAS DIRECTRICES ................................................................................ 13
1.4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................. 14
1.5. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................... 15
1.6. OBJETIVOS ............................................................................................................. 16
1.6.1. OBJETIVOS GENERALES ................................................................................. 16
1.6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................ 16
1.7. ANÁLISIS CRÍTICO ............................................................................................... 16
1.8. PROGNÓSIS ............................................................................................................ 17
CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 19
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 19
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 19
2.2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO DOCTRINARIA ............................................. 20
2.2.1. EL DEBER OBJETIVO DE CUIDADO .............................................................. 20
2.2.2. POSICIÓN DE GARANTE. ................................................................................. 22
viii
2.2.3. ESTADO DE NECESIDAD. ................................................................................ 24
2.2.4. MALA PRÁCTICA MÉDICA. ............................................................................. 24
2.2.5. ANTECEDENTES DE LA MALA PRÁCTICA MÉDICA. ................................ 26
2.2.6. DEFINICIÓN DE MALA PRÁCTICA MÉDICA. ............................................... 28
2.2.7. ELEMENTOS DE LA MALA PRÁCTICA MÉDICA. ....................................... 29
2.2.8. CONSENTIMIENTO INFORMADO. .................................................................. 30
2.2.9. RESPONSABILIDAD PENAL. ........................................................................... 32
2.2.10. LA MALA PRÁCTICA MÉDICA COMO DELITO CULPOSO. ..................... 33
2.2.11. EL MÉDICO COMO PROFESIONAL DE LA SALUD. .................................. 34
2.2.12. OBLIGACIONES DEL PROFESIONAL DE LA SALUD (MÉDICO). ........... 35
2.2.13. LA INSTITUCIÓN JURÍDICA DEL “LEX ARTIS”. ........................................ 36
2.2.14. LA ACCIÓN Y LA OMISIÓN DE ACUERDO A LAS DIFERENTES
ESCUELAS PENALES. ................................................................................................. 36
2.2.14.1. LA ACCIÓN. ................................................................................................... 36
2.2.14.1.1. LA ACCIÓN DE ACUERDO A LA ESCUELA CAUSALISTA. ............... 37
2.2.14.1.2. LA ACCIÓN DE ACUERDO A LA ESCUELA NEOKANTIANA. .......... 38
2.2.14.1.3. LA ACCIÓN DE ACUERDO A LA ESCUELA FINALISTA. ................... 39
2.2.14.2. LA OMISIÓN. .................................................................................................. 40
2.2.14.2.1. LA OMISIÓN DE ACUERDO A LA ESCUELA CAUSALISTA. ............. 40
2.2.14.2.2. LA OMISIÓN DE ACUERDO A LA ESCUELA FINALISTA. ................. 41
2.2.15. LA SALUD. ........................................................................................................ 42
2.2.16. EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO. .................................................................. 43
2.2.17. ANÁLISIS DEL ARTÍCULO 146 DEL CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL
PENAL. ........................................................................................................................... 45
2.3. FUNDAMENTACIÓN LEGAL .............................................................................. 57
2.4. IDEA A DEFENDER ............................................................................................... 59
2.5. DETERMINACIÓN DE LAS VARIABLES........................................................... 59
2.5.1. VARIABLE INDEPENDIENTE .......................................................................... 59
2.5.2. VARIABLE DEPENDIENTE ............................................................................... 60
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 61
3. MARCO METODOLÓGICO ......................................................................................... 61
3.1. DETERMINACIÓN DE LAS UNIDADES DE OBSERVACIÓN ......................... 61
3.2. POBLACIÓN ........................................................................................................... 61
3.3. MUESTRA ............................................................................................................... 62
ix
3.4. APLICACIÓN DE LOS MÉTODOS PREVIAMENTE DETERMINADOS ......... 63
3.4.1. MÉTODO CIENTÍFICO ....................................................................................... 63
3.4.2. MÉTODO INDUCTIVO. ...................................................................................... 63
3.4.3. MÉTODO DEDUCTIVO. ..................................................................................... 63
3.4.4. MÉTODO ANALÍTICO. ...................................................................................... 64
3.4.5. MÉTODO SINTÉTICO. ....................................................................................... 64
3.4.6. MÉTODO HISTÓRICO LÓGICO. ....................................................................... 64
3.4.7. MÉTODO EXEGÉTICO. ...................................................................................... 65
3.4.8. MÉTODO DE LA OBSERVACIÓN CIENTÍFICA. ............................................ 65
3.4.9. MÉTODO JURÍDICO. .......................................................................................... 65
3.4.10. MÉTODO COMPARATIVO. ............................................................................. 66
3.5. APLICACIÓN DE LAS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
......................................................................................................................................... 66
3.5.1. TÉCNICAS DE GABINETE ................................................................................ 66
3.5.2. TÉCNICAS DE CAMPO ...................................................................................... 67
3.6. APLICACIÓN DE LA MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS
VARIABLES ................................................................................................................... 69
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 70
4. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ....................................... 70
4.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ........................................ 70
4.1.1. ANÁLISIS DE LOS INSTRUMENTOS .............................................................. 70
4.2. TABULACIÓN Y GRAFICACIÓN DE RESULTADOS ....................................... 71
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................. 88
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 88
RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 90
CAPÍTULO V ..................................................................................................................... 92
5. PROPUESTA .................................................................................................................. 92
5.1. JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 92
5.2. OBJETIVOS. ............................................................................................................ 92
5.2.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 92
5.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ............................................................................... 92
5.3. UBICACIÓN SECTORIAL Y FÍSICA ................................................................... 93
5.4. BENEFICIARIOS .................................................................................................... 94
5.5. FACTIBILIDAD ...................................................................................................... 94
x
5.6. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA ................................................................... 95
5.6.1. FASES DEL PROYECTO .................................................................................... 95
5.6.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................ 96
5.9. PRESUPUESTO....................................................................................................... 96
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................ 97
xi
ÍNDICE DE TABLAS
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
xiii
TEMA: “Consecuencias jurídicas de la mala práctica médica frente al deber objetivo de
cuidado dentro del Código Orgánico Integral Penal del Ecuador”
RESUMEN
xiv
TITLE: “Juridical Consequences of the bad medical practice before the duty to take care
of patients provided in the Integral Penal Organic Code in Ecuador”
ABSTRACT
The current investigation was addressed to bad medical practice provided in the Integral
penal Organic Code, which has generated polemics in the professional field of physicians,
because the objective duty of the citizen intended to the care the insecurity sensation in the
medical professional, which is understood in the development, which is known as
defensive medicine. It occurs when a physician has ordered tests; proceedings or visits
intended to prevent high risk procedures that negatively affect patients, in order to lower
exposure of physicians to responsibility derived from bad medical praxis. Additionally, it
should be mentioned that in addition to the lack of information, there is inobservance of
regulations, recklessness and abandon that leads to negligence by health professionals on
the exercise of their profession. Ecuador has included penalization of bad professional
practice in article 146 of the Integral penal Organic Code, focused to the medical field, the
subject of the current investigatiuon.
xv
INTRODUCCIÓN
recientemente en el Código Orgánico Integral Penal, por lo que no existe una vasta
jurisprudencia sobre este tema, sin embargo, ha sido frecuente los casos de negligencia
médica que anteriormente eran juzgados como homicidio culposo conforme al anterior
Código Penal. Han existido varios casos como el de Katerine Cando ex reina de Cantón
Durán, también el del bebé que murió en el hospital producto del descuido del médico que
lo asistió.
Con los antecedentes expuestos, el presente proyecto contiene en primer lugar las páginas
la formulación del problema, así como también los objetivos tanto generales, así como los
teórico doctrinaria, donde se tratará sobre el deber objetivo de cuidado, la mala práctica
médica, la responsabilidad penal, la mala práctica médica como delito culposo, el médico
institución jurídica del “Lex Artis”, se hablará por último sobre la salud; también se tratará
1
sobre la fundamentación legal que se enmarcará a lo que establece la Constitución de la
República del Ecuador, así como en las disposiciones del Código Orgánico Integral Penal
como la aplicación de las técnicas e instrumentos de la investigación como son las técnicas
conclusiones y recomendaciones.
como la justificación, así como los objetivos generales y específicos, ubicación sectorial y
presupuesto.
respectivos.
2
JUSTIFICACIÓN
suma importancia porque se encuentra en juego dos circunstancias, en primer lugar, la vida
bien es cierto que en el Ecuador la penalización de la mala práctica médica es algo nuevo,
no es un secreto para nadie que casos de estos ya se han venido presentando a lo largo de la
vida cotidiana, es por eso que el presente trabajo investigativo tiene relevancia ya que lo
Se considera que este tema debe ser de competencia del Código de la Salud, sin embargo,
existen ciertas divergencias en tratar de entender todo esto ya que limita la responsabilidad
de los médicos que no intervendrán en prácticas que no sean necesarias para mejorar la
se encuentra la mala práctica médica como tal, esto a partir de la entrada en vigencia del
Código Orgánico Integral Penal, que fue publicado en el Suplemento del Registro Oficial
180, del lunes 10 de febrero de 2014 y que entró en vigencia después de 180 días, esto es
entre los médicos ya que sostienen que los mantienen vigilados en torno al ejercicio de su
por lo que se verían obligados a colgar el mandil. La sociedad científica considera que es
inaplicable la normativa porque en el Ecuador aún falta poner en práctica unos 400
protocolos internacionales, los mismos que deberían enmarcarse en una realidad tanto
ambiental como social según como se manifieste. En países como Brasil, Argentina, Chile,
3
México, entre otros; este tema ya no es novedad porque ya se lo ha venido tratando razón
por la cual estos países ya tienen un orden jurídico establecido acerca de la mala práctica
médica el mismo que no genera polémica entre los galenos y demás profesionales de la
salud en torno a estos temas, lo cual permite que los pacientes tengan mayor seguridad a
ser atendidos por los médicos correspondientes y precautela el derecho a la salud y la vida
de las personas.
4
GLOSARIO
DERECHO PENAL.
preferible, pues se refiere más exactamente a la potestad de penar; mientras que derecho al
compensación intenta aliviar los posibles gastos derivados de la atención por los daños
producidos. Están cubiertos por algunas pólizas de seguros que suscriben los médicos y, en
DEBER DE SABER.
Deber del médico de estar al día desde el punto de vista técnico, para prestar la atención
adecuada a cada enfermo (Lexartis). Este deber comienza con el estudio de la carrera y no
termina nunca. Por su implicación en los cuidados del paciente, también debe incluir la
formación humana, que no es susceptible de puesta al día, sino de una atención continuada
5
AUTONOMÍA DE PACIENTE.
no es un simple objeto de la manipulación por parte del médico, sino parte constitutiva de
una relación terapéutica en la que se le debe participar como persona y sujeto para
ACTO MÉDICO.
El acto médico está cargado de responsabilidad, dado que su proceder influye en el modo
de vida del paciente y el bienestar para la confianza que se le puede tener a un galeno.
DELITO CULPOSO.
negligencia) y que está penada por la ley, el autor, aun obrando sin malicia o dolo, produce
un resultado ilícito que lesiona la persona, los bienes o derechos de otros. (Cabanellas de
Conjunto de derechos que poseen los enfermos de modo correlativo a los deberes de los
Su realización efectiva es imposible sin una voluntad decidida de cumplimiento del deber
6
ÉTICA.
Disciplina práctica que trata las acciones humanas desde el punto de vista de su bondad o
maldad. Aunque puede elaborarse una ética teórica que estudie como el hombre percibe y
ejecuta las acciones buenas o malas, el objetivo último de la ética no es saber, sino obrar
ÉTICA MÉDICA.
Ética del médico en su ejercicio profesional. Fundamenta, junto con los conocimientos
ERRORES MÉDICOS
IMPERICIA.
Falta de conocimientos o de la práctica que cabe exigir a uno en su profesión, arte u oficio.
IMPERICIA MÉDICA.
7
IMPRUDENCIA.
olvido de las precauciones que la prudencia vulgar aconseja, la cual conduce a ejecutar
hechos que, a mediar malicia en el actor, serían delitos. (Cabanellas de Torres, Diccionario
IMPRUDENCIA PROFESIONAL.
PATERNALISMO MÉDICO.
Modo de llevar la relación del médico con su paciente en que todo el peso de las decisiones
lo lleva el médico, o bien era el modo clásico de ejercer la medicina. Contrario a los
derechos del paciente, se intenta terminar con este modelo paternalista del médico, antiguo
y en desuso, y radicaba mayormente en aquello que “la palabra del médico es la que vale,
LEX ARTIS.
Conjunto de prácticas médicas aceptadas generalmente como adecuadas para tratar a los
la Medicina, así como con las peculiaridades personales de cada paciente que requiere una
buena atención por parte de su médico en todo lo que se refiere a su buena salud y su buen
8
NEGLIGENCIA.
Omisión de la diligencia o cuidado que debe ponerse en los negocios, en las relaciones con
RESPONSABILIDAD.
Obligación de reparar y satisfacer por uno mismo o, en ocasiones especiales, por otro, la
pérdida causada, el mal inferido o el daño originado. / Deuda. / Deuda moral. / Cargo de
conciencia por un error. / Deber de sufrir las penas establecidas para los delitos o faltas
cometidas por dolo o culpa. / Capacidad para aceptar las consecuencias para los delitos o
faltas cometidas por dolo o culpa. / Capacidad para aceptar las consecuencias de un acto
consciente y voluntario.
RESPONSABILIDAD MÉDICA.
Origina el deber de atender y los demás deberes positivos del médico, así como el deber de
reparar lesiones iatrogénicas. Este último deber, si es posible llevarlo a cabo, es obligado
por los tribunales cuando éstas son debidas a la negligencia. Es la obligación de los
médicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la práctica profesional.
NEGLIGENCIA MÉDICA.
que se desvía de los estándares aceptados en la comunidad médica y que causa alguna
9
MALA PRÁCTICA MÉDICA (MALA PRAXIS).
ignorancia o por desidia, imprudencia o mala organización, que provoca una lesión en el
paciente, un daño transitorio, permanente causándole muchas de las veces la muerte por
JUSTICIA.
Supremo ideal que consiste en la voluntad firme y constante de dar a cada uno lo suyo,
según el pensamiento y casi las palabras de Justiniano: “Constans et perpetua voluntas jus
DERECHO.
Del latín director, directo; de dirigiere, enderezar o alinear. La complejidad de esta palabra,
esta obra y en todo el mundo jurídico (positivo, histórico y doctrinal), aconsejan, más que
PERJUICIO.
Detrimento / Pérdida / En sentido técnico estricto, la ganancia lícita que se deja de obtener
o los gastos que ocasiona una acción u omisión ajena culpable o dolosa; a diferencia del
daño, o mal efectivamente causado en los bienes existentes y que debe ser reparado.
10
CAPÍTULO I
1. La mala práctica médica se ha ido incrementando tanto en los hospitales, así como
un desenlace mortal.
muerte.
todo ser humano, que es la “vida”, por ende si un médico no tiene el debido
11
2. En el artículo 32 de la Constitución de la República del Ecuador se establece lo
siguiente: “...La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
esta manera que la propia constitución especifica que las personas que ejercen el
lo hacen, estarían inmersos en lo que dispone el artículo 146 del Código Orgánico
Integral Penal, lo que le ocasionaría una pena privativa de libertad de tres a cinco
años.
familiares de aquellos.
quedan al cuidado de los pacientes son los estudiantes de medicina de las diferentes
12
responsabilice del paciente con dinero, es decir que si no tiene dinero no le
atienden, jugando de esta manera con la salud de las personas, salud que es un
¿La correcta diligencia y prevención que pongan en su oficio los médicos, al tratar a un
¿La sanción por mala práctica profesional que se encuentra establecido en el artículo 146
del Código Orgánico Integral Penal, está acorde a la realidad social del Ecuador?
¿Cuáles son las consecuencias jurídicas para un médico que realice una mala práctica
médica?
¿Los médicos que se encuentran inmersos en una mala práctica médica, tienen las garantías
de la mala práctica médica, sin que se vulneren los derechos constitucionales de los
médicos?
13
1.4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La violación de uno de los principios fundamentales del médico y no como una diferencia
las leyes o normas del ejercicio profesional que conduce necesariamente a la mala práctica
El mismo tratadista considera que la obligación del médico o del profesional de la salud no
es de resultados, sino de medios, es decir que el médico o la persona que presta sus
servicios dentro del ámbito de la salud, está obligado a atender a su paciente poniendo en
práctica todos los conocimientos de ciencia y pericia, también debe actuar con prudencia,
si lo hace teniendo y poniendo todo el cuidado, no será responsable del funesto desenlace
Es importante señalar que la mala práctica médica en países como Brasil, Argentina,
Estados Unidos, España entre otros, ya han venido manejando este tema de una manera
adecuada existiendo importante jurisprudencia bien marcada lo cual hace que los médicos
actúen con mucho profesionalismo al momento de realizar su trabajo; caso contrario sabe a
lo que se expone, no obstante los casos que iniciaron el debate sobre el análisis de las
sanciones a la mala praxis médica ya que desde comienzo de los años ochenta resultaron
Médica.
inintencional pero no establecía nada sobre la mala práctica profesional, ni mucho menos
al campo médico por eso, el Código Orgánico Integral Penal (COIP) consigna el deber
14
objetivo de cuidado que es aplicable a todas las prácticas profesionales cuya interpretación
En la ciudad de Quito particularmente ya se han reportado las primeras denuncias por ese
delito. Entre agosto y enero de 2015, la Fiscalía abrió 57 indagaciones previas en contra de
Pichincha, expresa que en el gremio hay preocupación, de allí que recurren a los juristas
que tienen más experiencia en este tipo de litigios, claro está que en el país no existen
capacidad individual esperada no está dentro de los límites razonables del compromiso
¿Qué consecuencias jurídicas acarrea la mala práctica médica frente al deber objetivo de
15
1.6. OBJETIVOS
Evitar las consecuencias jurídicas de la mala práctica médica, tomando en cuenta el deber
el deber objetivo de cuidado, referido al Art. 146 del Código Orgánico Integral
incentivar en ellos la debida diligencia en sus funciones, para evitar con esto que se
El problema consiste en la mala práctica médica frente al deber objetivo de cuidado, que se
encuentra establecido en el artículo 146 del Código Orgánico Integral Penal del Ecuador,
en cuanto al análisis crítico es pertinente relacionar las causas con sus efectos:
16
CAUSAS EFECTOS
familiares de ellos.
No había antes una figura jurídica que Fue necesario incluir en el artículo 146 del
sancione a los profesionales médicos en COIP, esta mala práctica profesional (mala
aquel.
contraindicaciones.
ilegítimas.
1.8. PROGNÓSIS
puedan contar con médicos que realicen su trabajo con mucho cuidado y profesionalismo,
sean especialistas en el área que se lo necesite, que brinden una atención adecuada
saludable al paciente que lo requiera, que no vean al tema de la salud como negocio o
17
Frente a ello surge la necesidad de contar con equipos adecuados en los hospitales y
clínicas del Ecuador, los mismos que facilitarán el desempeño de los galenos y demás
profesionales de la salud humana y que no se tenga que lamentar casos de mala práctica
profesional médica.
profesionales y a la sociedad en general que se tiene que cuidar a los pacientes que acuden
a los hospitales o clínicas en busca de una solución a su padecimiento, por ello los
18
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
antecedentes investigativos:
Respecto del tema específico existen estudios referenciales sobre temas penales y
Universidad Andina Simón Bolívar y otras que servirán de base para este estudio.
2011.
Ecuador”. Ecuador-2013.
19
2.2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO DOCTRINARIA
Según el tratadista Francisco Muñoz Conde, en su libro Derecho Penal Parte General, el
Aquella obligación general, abstracta y objetiva del sujeto activo de guardar las
previsiones o cuidados necesarios para que no se produzcan resultados dañosos
a consecuencia de sus actos. El núcleo del tipo de injusto del delito imprudente
consiste, por tanto, en la divergencia entre la acción realmente realizada y la que
debería haber sido realizada en virtud del deber de cuidado que, objetivamente,
era necesario observar. (Muñoz Conde, Derecho Penal. Parte General, 2010).
Así mismo el tratadista Alfonso Zambrano Pasquel, establece que “El deber objetivo de
cuidado es un deber jurídico que emana del ordenamiento jurídico pero que está vinculado
al interés social y a la necesidad que imprimen un riesgo cada día mayor en el ejercicio de
El deber objetivo de cuidado se encuentra estructurado por diversas reglas, las cuales
emanan de la Carta Suprema (Constitución), de las leyes, los reglamentos, las ordenanzas,
etc. Hay que tener en cuenta que cuando se realiza una conducta indebida e imprudente, se
está infringiendo el deber objetivo de cuidado, lo que provoca también que se lesione un
vida.
El pensamiento de que la infracción de deber objetivo de cuidado es parte
integrante de los elementos constitutivos del delito culposo en el Derecho Penal,
ya que la misión fundamental es la protección de bienes jurídicos, por lo que
existe una prohibición general de desplegar conductas que puedan lesionar o
poner en peligro interés legítimamente tutelados, ya que el deber general de
cuidado se encuentra establecido con el fin de evitar que ciertas conductas
quebranten derechos ajenos y basándonos en esto se puede demostrar que el
20
injusto de los delitos culposos estaba determinado principalmente por la
infracción a un deber objetivo de cuidado. (Montealegre Lynett, 1987, pág.
282).
cuidado se refiere a la debida atención que todos los sujetos deben tener en el momento de
realizar sus actividades, para con ello no lesionar el bien jurídico protegido, que en el caso
La punición del autor por culpa no depende sólo de que la acción haya
determinado la aparición del resultado típico previsible para el sujeto, sino
también de una característica adicional, consiste en la infracción de un deber
general de cuidado, impuesto por el ordenamiento jurídico en la realización de
acciones peligrosas para determinados bienes jurídicamente protegidos. (Torio
López, s/f).
cual exige el respectivo cuidado que deben tener los sujetos en concretas situaciones de
riesgo, para con ello salvaguardar un bien jurídico protegido (la vida). Hay que tener en
claro que el cuidado que deben tener los profesionales en sus actividades diarias, se lo debe
21
En conclusión el deber objetivo de cuidado, significa tener cuidado y prever las
actividades que realiza en sus actividades profesionales, ya que si infringe el deber objetivo
inmersos dentro de la sanción que establece el artículo 146 del Código Orgánico Integral
Penal.
El tratadista Francisco Muñoz Conde, sobre la posición de garante establece que: “El autor
del delito por omisión tiene la obligación de tratar de impedir la producción del resultado
que tienen una especial vinculación con el bien jurídico protegido pueden ser consideradas
garantes de la integridad de ese bien jurídico.” (Muñoz Conde, Teoría General del Delito,
2005, pág. 28). Entonces en el caso que ocupa a nuestra investigación el profesional de la
22
También se cree preciso mencionar una sentencia de la Corte Suprema de Justicia de
riesgo; persona que si omite proteger ese bien jurídico qué en el caso de la presente
23
2.2.3. ESTADO DE NECESIDAD.
Cuando incurriendo en un tipo penal se causa daño en un bien jurídico protegido, pero no
encontramos ante el Estado de Necesidad. Hay que tener en claro que el estado de
Según el tratadista Savatier el estado de necesidad es “una situación que aparece como
único medio para evitar un mal más grande o igual, causando un mal menor o igual”
(Savatier).
Hay que tener en cuenta que se configura mala práctica médica, cuando existe daño en el
Es de esta manera que existe mala práctica médica por culpa de la negligencia del
profesional de la salud, que cuando dan atención médica realizan acciones innecesarias,
peligrosas e ilegítimas, que causan lesión o muerte de la persona que acude ante dicho
24
A este respecto Hernán Gutiérrez y Nora Iraola, establecen:
En cuanto tiene que ver con la normativa vigente en el Ecuador, la mala práctica
profesional que se encuentra establecida en el artículo 146 del Código Orgánico Integral
Penal, este artículo sanciona a la mala práctica profesional (mala práctica médica), por
razón de haberse infringido el deber objetivo de cuidado, al que se debe apegar el médico
en el ejercicio de su profesión.
del deber objetivo de cuidado, dicha culpa se encuentra normada en el artículo 27 del
Art. 27.- Culpa. - Actúa con culpa la persona que infringe el deber objetivo de
cuidado, que personalmente le corresponde, produciendo un resultado dañoso.
Esta conducta es punible cuando se encuentra tipificada como infracción en este
código. (Código Orgánico Integral Penal, 2014).
Según el comentario que hace el doctor García Falconí, sobre la responsabilidad médica
establece:
25
médica, pues conforme lo señala el Dr. Fernando Jaramillo (citado por el doctor
José García) hay que diferenciar entre error honesto, que es el resultado de un
accidente imprevisible; un error culposo, donde resultan daños que podían y
debían haber sido evitados; y mala práctica, que es el uso de la medicina para
atentar contra la dignidad del ser humano. (García Falconí, La responsabilidad
médica en materia civil, administrativa y penaly el derecho constitucional a la
salud).
difundida en algunos pueblos de Egipto, Mesopotamia, Europa, África, América, etc., los
integrantes de aquellos pueblos antiguos creían que las enfermedades se producían por
Por dichas creencias las actividades médicas las ejercían los hechiceros, los brujos
inclusive los sacerdotes, los cuales eran considerados como personas que podían conciliar
entre los dioses y los seres terrenales, con el propósito de sanar las dolencias y
enfermedades de las personas, pero lo peor era que si no lograban la recuperación del
1728 antes de cristo, el texto jurídico que contenía reglas acerca de las responsabilidades
Ley 215: Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y curó
al hombre, o si le operó una catarata en el ojo y lo curó, recibirá diez siclos de
plata.
26
Ley 218: Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha
hecho morir, o bien si lo operó de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este
hombre, se cortarán sus manos.
Ley 219: Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce e hizo
morir al esclavo de un muskenun (súbditos o siervos), dará otro esclavo
equivalente.
Ley 220: Si operó una catarata con el bisturí de bronce y ha destruido su ojo,
pagará en plata la mitad de su precio.
Estas son algunas disposiciones que norman las actividades profesionales de los médicos,
de una forma totalmente rigurosa, es por estas disposiciones que se la ha catalogado como
la Ley del Talión, como por ejemplo si un médico cometía un error grave en el ejercicio de
su profesión, la sanción era cortarle las manos y también una sanción tipo pecuniaria.
En Roma mediante el cuerpo legal del “Lex Aquila” o “Lex Artis”, se regulaba las
actividades profesionales de los médicos, se imponía sanciones a los médicos que cometían
resarciera los daños causados a los pacientes inclusive a los familiares de aquellos.
27
les entregaba en ocasiones al médico para que hiciesen justicia. (Chillo A.,
2005, pág. 34).
Poco a poco se fueron incrementando los juicios o procesos de mala práctica médica,
La mala práctica médica es un error cometido por un médico y/o profesional de la salud, en
el ejercicio de su profesión, que produce daño a la salud o empeora el estado del paciente,
Entonces mala práctica médica es cuando se ocasiona la muerte o un daño parcial o total en
imprudencia.
28
2.2.7. ELEMENTOS DE LA MALA PRÁCTICA MÉDICA.
La mala práctica médica es un delito que tiene como elementos la acción, la tipicidad,
antijuridicidad y culpabilidad.
en el ejercicio de una actividad, hay que tener en claro que el acto se lo puede dividir en
voluntario que realiza una persona (profesional de la salud) en contra de otra (paciente),
voluntario que por descuido o negligencia no fue realizado por una persona (médico) en
favor de otra (paciente), lesionando de esta manera un bien jurídico (Vida, Salud), que no
del ordenamiento jurídico vigente, es decir la acción humana que transgreda una norma
tipificada dentro de la normativa penal o lesiones un bien jurídico protegido, esa es una
acción antijurídica.
29
La culpabilidad.- Se refiere a la situación en la que se encuentra una persona por las
consiste en las acciones u omisiones realizadas por los profesionales de la salud, que hayan
y que por ende provocaron un daño total, parcial, en la salud del paciente, inclusive en
algunos casos la muerte del mismo, estas acciones u omisiones se las considera
aceptación por parte de un paciente para que le realicen un diagnostico o terapia, por
supuesto después de que haya sido debidamente informado por el médico. Para que haya
la información suficiente.
Como requisitos para que se genere el consentimiento informado, se pueden anotar los
siguientes:
30
Debe ser voluntario.– Las personas que acuden para ser atendidos por un profesional de la
paciente. Esta información tiene que ser totalmente comprensible y por lo menos dicha
emplearse, los beneficios y desventajas del tratamiento y/o estudio médico, la posibilidad
información que ha sido brindada por parte del profesional de la salud, en cuanto al
Entonces el médico tiene el deber de procurar el bienestar del paciente, y debe rechazar
cualquier actitud que vulnere la dignidad del paciente y su propia dignidad, ya que la
atención médica es un acto entre dos seres humanos los cuales están investidos de una
dignidad igual.
Entonces la dignidad del paciente se refiere más bien al respeto de su libertad, al estar
informado de una manera correcta y que la decisión que tome en cuato a su salud sea de
una manera consciente. El juez en cambio se convierte en una especie de juez evaluador, el
cual debe precisar si la aceptación del paciente de someterse a un tratamiento y/o estudio
médico la tomó de una forma libre y voluntaria, es decir si cumple con los requisitos del
consentimiento informado.
31
En conclusión, el paciente es el único responsable de su vida y de su salud, en cambio que
el profesional de la salud pasa a ser un colaborador del paciente, formando de esta manera
una relación en la que se pretende lograr el objetivo que es aliviar al paciente, objetivo que
se cumple solamente cuando existe la cooperación mutua del paciente y del profesional e la
salud, teniendo siempre en cuenta el médico que ellos son los mayores responsables de
bien jurídico protegido, en el caso del presente tema investigativo el bien jurídico
protegido es la VIDA, entonces si se lesiona este bien jurídico vida, se comete un delito y
se genera la responsabilidad penal, por lo que se impondrá una pena que en el caso del
presente tema investigativo será una pena privativa de libertad de uno a tres años, en
ilegítimas, serán sancionados con una pena privativa de libertad de tres a cinco años.
“Es el deber de sufrir las penas establecidas para los delitos o faltas cometidas por dolo o
culpa” (Cabanellas, Diccionario Jurídico Elemental, 2008). Así mismo el autor Marco
García, establece que la responsabilidad médica “es la obligación para los médicos de
sufrir las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el ejercicio de su arte;
faltas que pueden comportar una doble acción civil o penal”. (García, Responsabilidad
32
Según el autor Royo Vilanova, en su obra Anuario de Derecho Penal, de 1955, en la página
contenidas en el Código Orgánico Integral Penal, que se refieren a los delitos de homicidio
culposo y lesiones culposas, las cuales sancionan al profesional de la salud que cause la
Como primer punto es necesario establecer en qué consiste la culpa, algunos autores
mencionan que la culpa es una situación que se encuentra en medio del dolo y del caso
en este caso debe ser o es plena), en cuanto tiene que ver con el caso fortuito, este consiste
en un hecho extraño a la voluntad del hombre, por esta razón no existe imputación,
entonces a lo que respecta a la culpa, no existe la intención de causar daño, pero lo que sí
por parte de una persona que causa perjuicio a otra, y por esta razón deber ser imputada.
Hay que tener en claro que, en el Código Orgánico Integral Penal, en el artículo 146,
establece que simplemente basta que el producto de la acción lesiva, sea como
33
Así lo establece el autor Romeo Casabona, en su libro “La responsabilidad Penal del
Cuando es por la parte penal, la lesión del bien jurídico, en este caso: la vida, la
integridad y la salud física o psíquica del paciente, sin ser voluntaria, pero la
responsabilidad penal por imprudencia se fundamenta en que el autor ha
infringido en su actuación determinados deberes de cuidado o diligencia,
infracción, que ha concluido a la indicada lesión del bien jurídico. (Casabona,
2002, pág. 15).
salud y principalmente el bien jurídico protegido que es la VIDA de las personas. Es por
esta razón que el profesional de la salud se siente muy presionado para actuar en sus
actividades profesionales, pero lo que se debe tener en claro también es que el profesional
médico no actúa u obra con la intención de causar daño, es por esta razón que la mala
medicina, y que ha culminado sus estudios, y que, como profesional, practica la medicina
atendiendo y tratando a sus pacientes con el objetivo de solucionar y sanar los problemas
34
Entonces el profesional de la salud (médico), tiene la obligación de cuidar de la salud e
integridad del paciente, para poder atacar su enfermedad o dolencia y así poder aliviar el
habilitado para ejercer su profesión. El médico tiene los mismos derechos y deberes que
que la sociedad es cambiante y debe estar siempre apegado a dichos cambios, es decir debe
estar preparado para los cambios en cuanto a las enfermedades y curas que van
es estar totalmente capacitado para poder atender de la mejor manera a sus pacientes, debe
ha confiado delicados intereses que provienen de sus pacientes como son la salud y por
35
2.2.13. LA INSTITUCIÓN JURÍDICA DEL “LEX ARTIS”.
En las Reglas de consonancia con el estado de saber de esa ciencia que marcan
las pautas en que deben desenvolverse los profesionales, recalcando que el
deber objetivo de cuidado es un concepto jurídico que se relaciona con la
obligación del médico de atender a su paciente de acuerdo con las reglas de la
Lex Artis y con la correcta indicación médica…, el médico tiene la protección
del Estado en el ejercicio de su profesión como una actividad lícita que es,
siempre que se ajuste a la Lex Artis, a la indicación médica que cumpla con el
deber objetivo de cuidado y, que no exponga a su paciente a riesgos
injustificados. Si el médico ajusta su conducta a las normas de la ética, a su
buen juicio clínico, a su correcto juicio ético y a las normas escritas en la ley, no
actuará culposamente y por lo tanto no será sometido a juicios penales que le
ocasionan sanciones, ni a juicios civiles que le obliguen a retribuir el daño
causado. (García Falconí, Derecho Ecuador, 2013).
Así mismo como los médicos tienen obligaciones, de la misma manera tienen derechos,
tales como: laborar en instalaciones que sean modernas y seguras, para que puedan ejercer
su profesión, de una manera correcta y profesional; también otro derecho es que el médico
pueda ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza; otro
ESCUELAS PENALES.
2.2.14.1. LA ACCIÓN.
36
El concepto de acción es la base sobre la que se construye la teoría del delito, el
mismo que obtiene relevancia siempre que su clasificación y definición sea
apropiado para comprender las formas de conductas penalmente relevantes,
debido a que no se puede estructurar el delito con un simple pensamiento o
ánimo de realizar la acción. (Cerezo Mir, 2006, pág. 389).
El precursor de esta escuela es Franz Von Liszt, este tratadista configura al derecho penal
como el derecho protector de los intereses de los individuos, que se materializa a través del
la teoría del delito, siendo la acción considerada como “todo movimiento corporal, causado
por un impulso de la voluntad que produce una modificación al mundo exterior” (Von
continuación:
1. Un primer elemento es la voluntad, que no es más que realizar de una forma libre y
movimiento corporal, hay que tener en claro que el movimiento corporal tiene que
producida por el primer elemento que es la voluntad, este acto voluntario da origen a un
hecho típico, es decir produce un resultado dañoso. Entonces según esta escuela lo que le
37
Esta escuela causalista establece entonces que la acción es tratada como la causación de un
resultado, tomada en cuenta como un factor causal, en el que desea realizar una
determinada conducta sin tener en cuenta en a donde quería ir la voluntad del ser humano,
acción que tiene trascendencia penal cuando la acción y el resultado son merecedores de
Esta escuela surge como crítica a la escuela causalista, esta escuela se basa en pensamiento
exterior, es decir según esta escuela debe siempre existir un nexo causal entre el autor y el
resultado, lo que para esta escuela neokantiana no está correcto ya que existen delitos que
no modifican al mundo exterior, como por ejemplo el delito de injurias, tipo penal en que
Para esta escuela la acción no es la base del derecho penal, sino más bien la base del
derecho penal es la tipicidad, es así que nace la diferencia entre lo injusto y el tipo acción,
los cuales según la escuela causalista eran sinónimos, para la escuela nokantiana son
En esta escuela se introduce el factor social a la acción, porque se piensa en esta escuela
que al derecho solamente le compete los comportamientos sociales relevantes, es decir los
acción se constata con la voluntariedad, por esta razón el tratadista Max Ernst Mayer
38
Una motivada actuación de la voluntad con inclusión de su resultado, puesto
que se conectan elementos causalmente, los que proceden del mundo interior
que se exteriorizan con un movimiento corporal y produce un resultado, el
mismo que será analizado en sede de antijuridicidad. (Mayer, 2007, pág. 129).
Como conclusión se puede afirmar que tanto la escuela causalista, así como la escuela
neokantiana tienen parecido concepto para lo que es la acción, pero cada una de ellas le
brinda distintos matices, por esta razón la estructura de la teoría se mantiene con estas dos
escuelas penales.
acción. Para la escuela finalista la causalidad es una categoría ciega, ya que el resultado es
analizado de una forma ciega del impulso, ya que la acción es un concepto pre jurídico que
jurídica. Para el autor Hans Welzel la especificidad del concepto de acción es la finalidad,
es decir, dirigirse intencionalmente a una meta previamente elegida. Welzel menciona que:
39
conscientemente desde el fin, diferenciándolo del acontecer causal en el que la
previsibilidad del fin no existía. (Welzel, 1993, pág. 39).
capacidad de la voluntad de prever, las consecuencias que puede generar cierta actividad.
pensamiento, ya que el autor analiza y se propone lo que quiere realizar y piensa también
en los medios que va utilizar y que le servirán para alcanzar su fin propuesto; la segunda
etapa se refiere a la realización misma de la acción. Entonces según esta escuela finalista el
hombre puede prever los efectos que se pueden producir si este realiza una actividad
Por último, se puede precisar que, en el Código Orgánico Integral Penal, no se establece un
finalista, ya que asume la voluntad del ser humano como el ejercicio de la actividad final.
2.2.14.2. LA OMISIÓN.
En esta escuela a la omisión se la conocía como “un no hacer, que no causa nada y de la
nada, nada surge (ex ni hilo nihil fit, significa de la nada, nada sale)”. (Jackobs, 2008, pág.
235). Esto sucede porque la omisión carece de energía y no puede influir en la producción
resultado dañoso, pero causado por un movimiento corporal voluntario del sujeto.
40
Esta escuela define a la omisión desde un punto de vista negativo, en donde surge dos
intransitiva fue elaborada por el tratadista Berling, quien define a la omisión como la
la omisión como no hacer algo posible, es decir, no solo es necesario que no se realice la
acción, sino más bien no hacer una acción determinada que debe ser posible para el autor.
El individuo que omite no es que no haga nada, sino que deja de hacer algo, por
tanto, mantiene que detrás de toda omisión hay siempre una acción esperada. La
acción y la omisión, tienen un elemento en común que es el valor, lo que quiere
decir que, no solo basta con observar y describir los hechos, sino que se exige
comprender y valorar el sentido de los mismos. (Huerta, 1987).
41
imperativa que considera a la norma penal como directriz de conductas dirigidas
al ciudadano por medio de mandatos o prohibiciones. (Mir Puig, 2003, pág. 42).
Entonces la omisión no solamente significa no hacer algo, sino más bien significa no hacer
a una determinada acción. Por ejemplo, existen normas jurídicas que ordenan o imponen al
ciudadano realizar ciertas acciones de las cuales de produzcan resultados que son
requeridos o para evitar los no requeridos, es de esta manera que si estas normas jurídicas
son vulneradas por culpa de la omisión, son considerados actos delictivos y por ende están
2.2.15. LA SALUD.
La salud se refiere al bienestar físico y mental de las personas, hay que tener en claro que
si este bienestar se ve mermado la persona se enferma y es así que deben acudir donde el
profesional de la salud para que este le brinde sus conocimientos y lo atienda y cure de la
mejor manera.
42
La condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel
físico como a nivel mental y social; es así que el goce del grado máximo de
salud que se puede lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano y que los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos,
la cual solo puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y
sociales adecuadas. (García, Responsabilidad civil del médico en el Ecuador,
pág. 111).
Entonces los pacientes tienen derecho a ser informados sobre su salud, también la
información puede ocultarse siempre y cuando exista razón suficiente por parte del
médico, es decir si el médico considera que existe o van existir grandes perjuicios hacia el
paciente, cuya información del estado de su salud inclusive puede causarle más rápido la
muerte.
realizan los que son graduados como médicos que lo hacen frente a otros galenos, doctores
y la comunidad en general para la cual van a servir, es de carácter ético destinado a orientar
cuyos escritos han sido utilizados hasta principios del siglo XX.
Cabe recalcar que durante la época del renacimiento fue utilizado por algunas escuelas
médicas y a finales de la Segunda Guerra Mundial por otras, aunque en parte desconocido.
existe otra versión que es muy utilizada por las escuelas medicas anglosajonas que es la
43
descrita por el médico Louis Lansagna. A continuación, es necesario transcribir el
juramento hipocrático:
JURAMENTO HIPOCRÁTICO
(500 a.C.)
Juro por Apolo médico, por Esculapio, Hygia y Panacea, juro por todos los
dioses y todas las diosas, tomándolos como testigos, cumplir fielmente, según
mi leal saber y entender, este juramento y compromiso:
Venerar como a mi padre a quien me enseñó este arte, compartir con él mis
bienes y asistirle en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos
míos, enseñarles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los
preceptos vulgares y las enseñanzas secretas y todo lo demás de la doctrina a
mis hijos, y a los hijos de mi maestro y a todos los alumnos comprometidos y
que han prestado juramento según costumbre, pero a nadie más.
Jamás daré a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomaré
iniciativa alguna de este tipo; tampoco administraré abortivo a mujer alguna.
Por el contrario, viviré y practicaré mi arte de forma santa y pura.
En cualquier casa que entre, lo haré para bien de los enfermos, apartándome de
toda injusticia voluntaria y de toda corrupción, y principalmente de toda
relación vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos.
44
Si este juramento cumpliere íntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte
y sea honrado por todos los hombres y por la más remota posteridad. Pero si soy
transgresor y perjuro, avéngame lo contrario. (Actualización de la formula
Hipocrática que llevó a cabo la Asociación Médica Mundial, 1948 revisada en
1968).
PENAL.
Será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años si la muerte
se produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas.
45
Como se anotó en líneas anteriores en el artículo 146 del COIP, se establece el Homicidio
culposo por mala práctica profesional, el cual se encuentra supeditado a la infracción del
deber objetivo de cuidado. Con esta disposición no se trata de que todos los profesionales
sean procesados por mala práctica profesional, sino más bien el deber objetivo de cuidado
Entonces el artículo 146 del COIP, castiga las conductas imprudentes por parte de los
profesionales de la salud, imprudencia profesional que a decir del autor Corcoy es:
46
Es de esta manera que se puede afirmar que existe negligencia por parte del profesional de
la salud, porque dicho profesional ha actuado de forma imprudente y alejado de los deberes
técnicos que le incumben a su profesión, es decir que existe imprudencia cuando el médico
En este artículo se habla acerca del homicidio culposo por mala práctica profesional,
entonces es precisamente la culpa la que tiene que operar para que se dé la infracción al
deber objetivo de cuidado, culpa que según los siguientes autores consiste en lo siguiente:
típicamente antijurídico, que pudo y debió haberse previsto al obrar”. (Fontán Balestra)
Según Francisco Carrara “se entiende por culpa como la voluntad, omisión de diligencia en
47
opinión inexcusable de realizarlo en circunstancias que excluyen
responsabilidad penal. (Manzinni).
Cabanellas especifica que “en sentido amplio se entiende por culpa cualquier falta,
voluntaria o no, de una persona que produce un mal o daño; en cuyo caso culpa equivale a
“actúa con culpa la persona que infringe el deber objetivo de cuidado, que personalmente
encuentra tipificada como infracción en este código”. (Código Orgánico Integral Penal,
2014).
Hay que tener en cuenta también que existen dos (2) clases de culpa, la culpa consciente y
producción del resultado que no quiere que se produzca, y actúa confiando en que el
cuidado necesarios frente a un resultado lesivo de bienes jurídicos que el agente previó. Se
mide esta especie de culpa con el criterio de la previsibilidad objetiva; es decir, que el
48
sujeto previó, pero confió en su capacidad. (Zambrano Pasquel, 2014, págs. 199, 200); y,
previsible, sino más bien consiste en no haber previsto lo que la ley obliga a prever.
Es necesario en este punto de la investigación precisar cuáles son los elementos del tipo
presupuestados dentro del artículo 146 del COIP. Dichos elementos son los siguientes:
1. Debe existir un sujeto activo y un sujeto pasivo, el sujeto activo de este tipo penal
que debe tener conocimientos especializados en lo que tiene que ver con la salud.
En cambio, el sujeto pasivo en este tipo penal es el paciente el cual puede ser
materia de salud, ya que es la persona que acude en busca de una solución para su
y especializado.
2. Debe existir el elemento verbo rector, que no es más que el elemento central de la
tipicidad que determina el acto y señala la acción u omisión, en el caso que interesa
a la investigación el verbo rector del tipo penal de homicidio culposo por mala
49
práctica profesional es ocasionar la muerte a una persona, por culpa de la
objetivo de cuidado.
4. Debe existir un bien jurídico protegido, que en el caso del tipo penal de homicidio
culposo por mala práctica profesional es el bien jurídico vida, que se ve lesionado
encuentran presupuestados en el artículo 146 del COIP, los cuales deben ser
En el inciso tercero del artículo 146 del COIP se establece que “Será sancionada con pena
privativa de libertad de tres a cinco años si la muerte se produce por acciones innecesarias,
será sancionado con una pena de tres a cinco años. Pero en este artículo no se especifica el
50
Justicia que aclare este inciso, la cual aceptó a trámite este petitorio, para posteriormente
establece que:
aclaró en lo absoluto el inciso tercero del artículo 146 del COIP, es decir el petitorio de que
fue resuelto por parte de la Corte Nacional de Justicia. Por lo que se sigue en la
inciso tercero del artículo 146 del COIP, basado a su criterio y a su concepción personal de
Según la autora peligroso “deriva del latín periculosus, adjetivo que significa lo que tiene
riesgo o contingencia inminente de que suceda algún mal”. (Riveiros, 2016, pág. 3). Así
mismo precisa que peligroso se refiere a “aquel comportamiento del que con gran
conforme con ella”. (Cabanellas de Torres, Diccionario Jurídico Elemental, 1993, pág.
194).
51
Para que exista verdaderamente una infracción al deber objetivo de cuidado, el artículo 146
ofrece los presupuestos que se deben considerar para que exista dicha infracción, es de esta
manera que se señala cuatro condiciones que tienen que producirse para estar frente a la
violación del deber objetivo de cuidado, estos requisitos son los siguientes:
cuidado:
se refiere a que es necesario que concurra una causalidad entre dicha infracción y la muerte
como resultado dañoso, es decir que la falta de cuidado por parte del profesional de la
salud, produce una lesión al bien jurídico protegido que es la “vida”. Entonces el médico
debe evitar la infracción al deber objetivo de cuidado, que se logra cuando el médico
haya infringido al deber objetivo de cuidado, es decir se debe analizar las razones que
pensaba que si existe un resultado dañoso este siempre debía ser considerado como
Integral Penal, no basta con la mera producción de un resultado dañoso como es la muerte,
médico o profesional de la salud haya infringido el deber objetivo de cuidado, sino más
bien se tiene que analizar técnicamente cuales fueron las causas que ocasionaron el
52
b) La inobservancia de leyes, reglamentos, ordenanzas, manuales, reglas técnicas o
Esto quiere decir que para que exista infracción al deber objetivo de cuidado el profesional
todo al no cumplir con las normas generales de aquella, el galeno está incurriendo en una
de las condiciones para infringir el deber objetivo de cuidado, la cual al estar acompañada
53
Resulta violado un deber de cuidado y por ende su conducta será culposa de
lesiones u homicidio, pero solo en caso de resultado negativo. Las reglas del
arte médico se traducen en el adecuado e indicado procedimiento, diagnóstico y
en la aplicación de los cuidados que sean del caso, (esto debe acreditarse con
peritos), el procedimiento solo será adecuado a las reglas del arte médico
cuando se ha tomado el máximo de precauciones o cuando ya no exista otro que
permita neutralizar el peligro de muerte u otro daño, siempre que el producido,
no sea de otra naturaleza o más grave que el que se quería evitar. (García
Falconí, Derecho Ecuador, 2013).
Entonces si el paciente muere por causas ajenas a la voluntad del médico tratante, es decir
por culpa de falta de medicamentos, por complicaciones de su enfermedad, por una mala
Entonces el resultado dañoso debe ser siempre a causa de la infracción del deber objetivo
de cuidado y no de otras causas ajenas a esta infracción, como por ejemplo cuando el
paciente muere por no haber tenido los cuidados necesarios después de una operación, en
este caso el profesional de la salud no ha infringido el deber objetivo de cuidado, más bien
ha sido culpa de la falta de cuidado del paciente, por esta razón el médico o profesional de
el deber objetivo de cuidado, por lo que no debe preocuparse por el resultado producido.
analizar técnicamente las causas que derivaron en la lesión o muerte del paciente.
54
d) Se analizará en cada caso la diligencia, el grado de formación profesional, las
Esto quiere decir que se requiere del análisis técnico de un perito especializado para poder
requerido, así como las condiciones objetivas que no es más que, cuando el médico en caso
de emergencia no haya actuado de inmediato para evitar un resultado mayor. Es decir, cada
caso es distinto y merece una atención adecuada, por lo que el profesional de la salud
siempre debe tener la habilidad y el conocimiento necesario para poder atender al paciente
con el debido cuidado y precaución para con ello evitar cualquier resultado dañoso.
La previsibilidad entonces se refiere cuando el autor del hecho haya podido prever el
peligro, es decir estamos frente a la culpa inconsciente cuando el autor no previó lo posible
y estamos frente a una culpa consciente cuando el autor, aunque previó el resultado actuó,
55
Se puede entender de mejor manera este término previsibilidad, con el ejemplo que nos
3. Si la madre conocía todos los indicios del amigo con respecto al menor pese a
ello le da al menor el alimento envenenado, esta conducta es por tanto dolosa.
(Corcoy Bidasolo, 2005).
En cambio, en lo que tiene que ver con la evitabilidad del hecho se puede afirmar que:
56
que causaría la muerte de otra persona y habría podido evitar también
físicamente el comportamiento en cuestión. (Córdova, 2012)
Los requisitos anteriormente expuestos son los presupuestos que se necesitan en conjunto
para que exista verdaderamente la infracción del deber objetivo de cuidado y para que se le
objetivo de cuidado por parte del profesional de la salud, lo que dará paso a la mala
práctica profesional.
El deber objetivo de cuidado es una figura jurídica que lo que desea es que todos los
las cuatro condiciones anteriormente expuestas, lo que iniciaría el proceso penal para
profesional.
57
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
salud debe guardar relación con varios principios, principalmente con los principios de
Así también el artículo anterior guarda relación con los artículos 66, 358, 359, 360, 361 y
Art. 146.- Homicidio Culposo por mala práctica profesional. - La persona que,
al infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o práctica de su
profesión, ocasione la muerte de otra, será sancionada con pena privativa de
libertad de uno a tres años.
58
Será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años si la muerte
se produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas.
fundamentada en el Art. 146 del Código Orgánico Integral Penal dirigida a los pacientes
59
2.5.2. VARIABLE DEPENDIENTE
sancionada con una pena que se encuentra establecida en el artículo 146 del Código
60
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.2. POBLACIÓN
Muchas veces no es difícil obtener información acerca de todas las unidades que
componen una población reducida, pero los resultados no pueden aplicarse a ningún otro
grupo que no sea el estudiado, por lo que en el presente trabajo investigativo se lo realizará
unidades judiciales así como también los criterios de abogados conocedores de derecho
recolectará los criterios de los estudiantes del último semestre de la carrera de derecho.
61
Tabla 1. Población
POBLACIÓN CANTIDAD/INTEGRANTES
Servidores públicos de 2
la Unidad Judicial de
lo Penal de Pichincha
Abogados 8
conocedores de
Derecho Penal
Profesionales de la 2
salud
TOTAL 54
3.3. MUESTRA
unas pocas unidades cuidadosamente seleccionadas, ya que si se aborda cada grupo, los
En esta investigación los informantes serán los servidores públicos de las unidades
62
3.4. APLICACIÓN DE LOS MÉTODOS PREVIAMENTE DETERMINADOS
Los métodos que se utilizó para el desarrollo del tema, como los más importantes son los
aquel que hace posible el paso de los hechos singulares a los principios generales, es decir
Para Guillermo Cabanellas el método inductivo es “El que, partiendo de las observaciones
de los fenómenos o hechos jurídicos, elabora los principios que rigen o deben regir una
63
sus funciones está la de hallar el principio desconocido de un hecho o fenómeno conocido
255).
Permite observar los derechos y garantías constitucionales de las personas, para así
objetiva.
una teoría que unifica los diversos elementos, que se indica en el método analítico de esta
manera permite estudiar el tema de investigación haciendo una síntesis del tema global que
se investiga.
problemática o área del tema a investigarse, haciendo un análisis crítico para extraer los
64
Cabanellas Guillermo expresa en su diccionario jurídico elemental, que el método histórico
es:
65
3.4.10. MÉTODO COMPARATIVO.
INVESTIGACIÓN
por medio de los cuales se obtiene, sistematiza y ordena la información, razón por la cual
escritos o libros. Este tipo de investigación tiene mayor aplicación en estudios de derecho
distintas.
66
Fichas o tarjetas bibliográficas. - Se usan por la facilidad que otorgan en la
fichas hemerográficas por la facilidad que éstas brindan al contar con una
acontecimientos, a fin de buscar y descubrir causas y efectos, que motivaron esos hechos,
que se utilizan para la obtención de la información o de los datos; por cuanto esta actividad
67
Observación. - Esta técnica se utiliza en el sentido de dedicarse a ver y oír
estudio.
Con esta técnica se logra obtener una visión más acertada sobre el tema
anterior y la actual.
ecuatoriano.
68
3.6. APLICACIÓN DE LA MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS
VARIABLES
Tabla 2. Operacionalización de las variables.
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS TÉCNICAS O
INDEPENDIENTE INSTRUMENTOS
El profesional de la salud Prestación de 2 (Servidores Ficha de Observación.
que infringe un deber Ámbito servicios de salud se públicos de la
objetivo de cuidado, Constitucional deben regir Unidad Judicial
realizando acciones principalmente por de lo Penal de Encuesta:
innecesarias, peligrosas e los principios de Pichincha) Operadores de
ilegítimas. calidad, eficiencia, Justicia, Abogados,
eficacia, precaución y 8 (Abogados profesionales de la
Ámbito Penal bioética. conocedores de salud y Estudiantes de
Derecho Penal). Derecho.
Se tiene una sanción
por mala práctica 2 (profesionales
profesional si se de la salud).
infringe un deber
Ámbito de la objetivo de cuidado al 42 (Estudiantes
Salud realizar acciones del último
innecesarias, semestre de la
peligrosas e carrera de
ilegítimas. derecho, de la
Universidad
Los médicos deben Central del
actuar en el ejercicio Ecuador).
de su profesión con
cautela, cuidado y
diligencia.
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS TÉCNICAS
DEPENDIENTE
Mala práctica profesional Prestación de 2 (Servidores Ficha de Observación.
(médica) en el ejercicio de Ámbito servicios de salud se públicos de la
sus actividades Constitucional deben regir Unidad Judicial Encuesta:
profesionales, que es principalmente por de lo Penal de Operadores de
sancionada con una pena los principios de Pichincha) Justicia, Abogados,
que se encuentra calidad, eficiencia, profesionales de la
establecida en el artículo eficacia, precaución y 8 (Abogados salud y Estudiantes de
146 del Código Orgánico Ámbito Penal bioética. conocedores de Derecho
Integral Penal. Derecho Penal).
Se tiene una sanción
por mala práctica 2 (profesionales
profesional si se de la salud).
infringe un deber
Ámbito de la objetivo de cuidado al 42 (Estudiantes
Salud realizar acciones del último
innecesarias, semestre de la
peligrosas e carrera de
ilegítimas. derecho, de la
Universidad
Los médicos deben Central del
actuar en el ejercicio Ecuador).
de su profesión con
cautela, cuidado y
diligencia.
Autor: Cesar Paucar.
69
CAPÍTULO IV
La validez garantizará que el cuestionario evalúe las variables que se pretende medir es
La validez, como elemento sustancial del instrumento, tiene la capacidad de medir las
semestre de la carrera de derecho, de la Universidad Central del Ecuador para que emitan
sus criterios.
70
La confiabilidad, como instrumento, garantizará resultados similares al ser aplicada en
varias ocasiones.
coeficiente Alfa de CROM BACH, pero no se aplicará en la presente investigación por ser
k
1 S 2i
k 1
2
S t
1 = Constante
= Sumatoria
e interpretación de resultados.
71
Los resultados deben ser obtenidos en determinados momentos y éste no debe
ser desconocido por el investigador. Los propios resultados deben presentar
cierta organización formal para que puedan ser utilizados con posterioridad. De
este modo se obtendrán en la secuencia prevista y con la estructura deseada, lo
que se garantizará su ulterior utilización. (Herrera & Fraga, 2002, pág. 164).
realizarán los gráficos estadísticos, los mismos que permitirán exponer interpretaciones y
72
Pregunta N° 1.- ¿Conoce usted en qué consiste la mala práctica médica?
Tabla 3: Pregunta N° 1
ITEM # %
SI 54 100
NO 0 0
TOTAL 54 100
Gráfico 1: Pregunta N° 1
NO
0%
SI
100%
los encuestados respondieron que si conocen en que consiste la mala práctica médica.
consiste la mala práctica médica y mencionaron como conclusión que la mala práctica
médica no es más que infringir el deber objetivo de cuidado por parte de los profesionales
73
Pregunta N° 2.- ¿Conoce usted en qué consiste el deber objetivo de cuidado?
Tabla 4: Pregunta N° 2
ITEM # %
SI 42 78
NO 12 22
TOTAL 54 100
Gráfico 2: Pregunta N° 2
NO
22%
SI
78%
Interpretación.- Con respecto a esta pregunta los encuestados respondieron en un 78% que sí
conocen en qué consiste el deber objetivo de cuidado, en cambio el 22% restante opinaron lo
contrario.
consiste el deber objetivo de cuidado y precisaron que es la obligación que tienen los
profesionales de tener el más extremo cuidado y diligencia en cada una de las actividades
diarias de su profesión.
74
Pregunta N° 3.- ¿Conoce usted en qué consiste la Imprudencia?
Tabla 5: Pregunta N° 3
ITEM # %
SI 50 93
NO 4 7
TOTAL 54 100
Gráfico 3: Pregunta N° 3
NO
7%
SI
93%
Interpretación.- De los datos proporcionados por los encuestados se denota que el 93% de
Conclusión.- En un alto porcentaje del 93 por ciento de los encuestados establecieron que
omisión de la diligencia debida por parte de los profesionales de la salud en las actividades
75
Pregunta N° 4.- ¿Conoce usted qué es la negligencia?
Tabla 6: Pregunta N° 4
ITEM # %
SI 54 100
NO 0 0
TOTAL 54 100
Gráfico 4: Pregunta N° 4
NO
0%
SI
100%
Conclusión Parcial.- El cien por ciento de los encuestados establecieron que en realidad
realiza el profesional de la salud en contra del deber objetivo de cuidado, que causa alguna
76
Pregunta N° 5.- ¿Conoce usted en qué consiste la impericia?
Tabla 7: Pregunta N° 5
ITEM # %
SI 48 89
NO 6 11
TOTAL 54 100
Gráfico 5: Pregunta N° 5
NO
11%
SI
89%
conocen en qué consiste la impericia, por lo que establecieron que la impericia enfocada a
obligatorios para el ejercicio delas funciones diarias por parte del profesional de la salud.
77
Pregunta N° 6.- ¿Considera usted que los profesionales de la salud que se encuentran
inmersos en mala práctica profesional médica, poseen los recursos y medios necesarios
ITEM # %
SI 29 54
NO 25 46
TOTAL 54 100
Gráfico 6: Pregunta N° 6
NO
46%
SI
54%
los médicos tienen los medios y recursos necesarios para su defensa de mala práctica
profesionales de la salud cuentan con los recursos y medios necesarios para poderse
defender si se encuentran dentro de una mala práctica profesional, casi la mitad de los
tener las herramientas necesarias para poderse defender, por esta razón tienen miedo de
tratar y atender a sus pacientes por miedo de causarles alguna complicación y por esta
78
Pregunta N° 7.- ¿Considera usted que fuera correcto eliminar la penalización por mala
práctica profesional?
Tabla 9: Pregunta N° 7
ITEM # %
SI 1 2
NO 53 98
TOTAL 54 100
Gráfico 7: Pregunta N° 7
SI
2%
NO
98%
eliminar las sanciones por mala práctica profesional. El restante 2% opina que si es
eliminar la mala práctica profesional como delito, ya que siempre es necesario tener una
norma que regule las todas y cada una de las actividades e nuestra vida. Con la vigencia del
artículo 146 del Código Orgánico Integral Penal, lo que se ha logrado es que los
profesión.
79
Pregunta N° 8.- ¿Considera usted que los administradores de justicia, se encuentran
preparados para emitir sus sentencias debidamente fundamentadas en cuanto tiene que ver
con la mala práctica profesional?
ITEM # %
SI 26 48
NO 28 52
TOTAL 54 100
Gráfico 8: Pregunta N° 8
SI
48%
NO
52%
contrario.
Conclusión Parcial.- Casi la mitad de los encuestados establecieron una respuesta de que
en realidad los administradores de justicia sí se encuentran preparados para emitir
sentencias dentro de casos de mala práctica profesional, en cambio un 52% de encuestado
mencionaron que, todavía hace falta capacitarles a los administradores de justicia en
cuanto a la mala práctica profesional, ya que es un tema nuevo y mejor sería darles una
correcta capacitación a dichas autoridades para evitar por parte de ellos una errónea
resolución y con ello se perjudique al profesional inmerso en la figura jurídica de mala
práctica profesional y principalmente la mala práctica médica.
80
Pregunta N° 9.- ¿Cree usted que la penalización de la mala práctica profesional dentro del
Código Orgánico Integral Penal, se encuentra acorde con la realidad social que vive el
Ecuador?
Tabla 11: Pregunta N° 9
ITEM # %
SI 50 93
NO 4 7
TOTAL 54 100
Gráfico 9: Pregunta N° 9
NO
7%
SI
93%
mala práctica profesional, si se encuentra acorde con la realidad del país. En cambio el
Conclusión Parcial.- Es de esta manera que la mayoría de encuestados creen que la pena
establecida en el artículo 146 del Código Orgánico Integral Penal, sí se encuentra acorde
con la realidad social que vive el Ecuador, principalmente guarda relación a lo que
81
Pregunta N° 10.- ¿Observa usted correcto que al profesional de la salud, siendo una
ITEM # %
SI 54 100
NO 0 0
TOTAL 54 100
SI
100%
tome como un simple delincuente a los profesionales de la salud, sino más bien supieron
manifestar que todos somos iguales ante la ley y tenemos por ende todos que someternos a
ella. Es por esta razón que precisaron, que el profesional de la salud que infrinja el deber
objetivo de cuidado, debe ser sancionado conforme lo dispone el artículo 146 del Código
Orgánico Integral Penal, cuando haya resultado de las actividades de su profesión, acciones
82
Pregunta N° 11.- ¿Considera usted que las disposiciones del artículo 146 del Código
Orgánico Integral Penal, son adecuadas y suficientes para precautelar la integridad del
paciente?
Tabla 13: Pregunta N° 11
ITEM # %
SI 54 54
NO 0 0
TOTAL 54 100
SI
100%
suficiente las disposiciones del artículo 146 del Código Orgánico Integral Penal para
precautelar la integridad del paciente, ya que dicho artículo protege los derechos de los
83
Pregunta N° 12- ¿Considera usted que anteriormente en el Ecuador se vulneraban
derechos de los pacientes porque no existían normas eficaces que regulen el ejercicio
ITEM # %
SI 49 91
NO 5 9
TOTAL 54 100
NO
9%
SI
91%
contrario.
existido vulneración de derechos de los pacientes, ya que no había una norma adecuada
cambiado con la disposición del artículo 146 del Código Orgánico Integral Penal, que es la
norma que regula dichas actividades profesionales, cuando existe una infracción al deber
objetivo de cuidado.
84
Pregunta N° 13.- ¿Considera usted que la disposición constante en el artículo 146 del
ITEM # %
SI 17 31
NO 37 69
TOTAL 54 100
SI
31%
NO
69%
del artículo 146 del COIP, no es una disposición sancionadora. En cambio el restante 31%
realidad la disposición del artículo 146 en vez de ser una normativa de tipo sancionadora,
85
Pregunta N° 14.- ¿Cree usted que la disposición constante en el artículo 146 del Código
ITEM # %
SI 37 69
NO 17 31
TOTAL 54 100
NO
31%
SI
69%
Orgánico Integral Penal, no es sancionadora, más bien es una normativa preventiva, ya que
al existir dicha disposición el profesional de la salud, sabe que no debe realizar acciones
delito y que tiene que ser sancionado conforme lo dispone el artículo 146 del COIP.
86
Pregunta N° 15.- ¿Considera usted que es necesario realizar seminarios, talleres, debates,
profesionales de la salud, para que puedan actuar con diligencia en las actividades
ITEM # %
SI 53
NO 1
TOTAL 54 100
SI
98%
87
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
que juega dentro del sistema legal “El deber objetivo de cuidado”, cuya aplicación en
actividades cotidianas de uno u otro modo requieren de mayores riesgos los mismos que
1.- En la gran parte de casos se pretende que exista una relación subsidiaria entre el dolo y
la culpa por esta razón se habla que los bienes jurídicos protegidos a falta de dolo serán
culposos.
Sin embargo, la culpa pese a estar ligada a la acción típica o delito culposo,
No obstante, personalmente creo que en el dolo no se aprecia la culpa ya que a falta de este
podemos hallarnos frente a la culpa, siempre y cuando se cumpla las condiciones para esta
2.- El deber objetivo de cuidado no es más que un conjunto de reglas cormas, las mismas
que tienen que ser observadas por una persona cualquiera, mientras desarrolla una
actividad en virtud de su arte, oficio o profesión, no obstante si hace todo lo contrario está
con el presente Proyecto de Investigación es que si el autor o persona que infringe observó
88
3.- Al incumplir el deber objetivo de cuidado se está sujeto al reproche de los medios que
lo rodean, sin embargo, se podría evitar el daño ya que hay un deber jurídico de evitar
lesionar y que son protegidos por el Estado para poder vivir en armonía entre la sociedad.
4.- Existen riesgos que son permitidos socialmente los mismos que tipifican la conducta y
delimitan el deber jurídico para poder precisar la configuración del deber objetivo de
cuidado, ya que si las personas alcanzan un alto nivel intelectual y cognoscitivo serán más
exigentes y juzgarán las acciones peligrosas: como en este caso. “La operación que se le
5.- Al infringir el deber objetivo de cuidado se incumplen con exigencias hechas por la
sociedad que lo rodea al agente no hará falta que exista un resultado del acto producido,
sino que esta conste como infracción en el ordenamiento jurídico del estado.
6.- Al analizar la legislación internacional nos damos cuenta que tan adelantada se
encuentra en el campo jurídico con respecto a la infracción del deber objetivo de cuidado,
ya que cuentan con lineamientos establecidos para su sanción, responsabilidad para el que
7.- Lamentablemente los fallos que son analizados y emitidos por la Corte Nacional de
89
RECOMENDACIONES
recomendaciones las mismas que espero sean tomadas muy en cuenta por los operadores
de justicia, el público en general para que se tenga más claro el panorama en torno al deber
objetivo de cuidado.
1.- Para que se sancione la infracción del deber objetivo de cuidado hay que tomar en
cuenta las actividades complejas como es la del campo médico, en torno al riesgo no
permitido considero que más allá de la reglamentación del Código Orgánico Integral Penal
(COIP), las demás leyes y reglamentos existentes en su campo respectivo se deberá contar
con un dictamen o pericia forense especializado en el tema, con peritos bien seleccionados,
la opinión de jueces de Garantías Penales que estén empapados del tema, que sepan
2.- Si bien es cierto que en los art 27 y 146 del Código Orgánico Integral Penal (COIP),
nos proporciona las reglas del cual debemos guiarnos, regirnos para saber cuándo la acción
existe definición alguna que sea precisa, permitiendo así que haya vacíos legales ya que
por eso creo que se deberían seleccionar las acciones que estén dentro de la Lex Artix, en
3.- Para que la Corte Nacional de Justicia emita fallos deben tomar muy en cuenta la
tiene el presunto autor o de quien se cree que cometió el hecho de un delito culposo, que
90
obtiene un criterio a su favor tomaría el resultado sin analizar la responsabilidad que tuvo
la víctima en el bien jurídico protegido, dando por parte de los jueces para que actúen con
4.- Para finalizar en cuanto deseo y aspiro como futuro profesional del derecho es que el
deber objetivo de cuidado y la infracción sean ampliamente difundidas por todos los
abogados para que actúen acorde a leyes, reglamentos, protocolos, lex artix, y que no
caigan en la trampa del delito culposo, sea muy bien analizado la participación que hubo
91
CAPÍTULO V
5. PROPUESTA
5.1. JUSTIFICACIÓN
Los profesionales de la salud, tienen que tener en cuenta que es necesario que apliquen la
debida diligencia, precaución y cuidado en todas y cada una de las actividades que resulten
del ejercicio de su profesión, para que no caigan inmersos en lo que dispone el Art. 146 del
Código Orgánico Integral Penal, por infringir el deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o
5.2. OBJETIVOS.
Concientizar por medio de seminarios, talleres, charlas, mesas redondas y debates, a los
intervenciones que se le hagan a los pacientes, para que no se encuentren inmersos en mala
práctica profesional médica, conforme lo establece el artículo 146 del Código Orgánico
Integral Penal.
jurídica que dispone el artículo 146 del Código Integral Penal, tengan el
su debida defensa.
92
Que los administradores de justicia que tengan que decidir sobre los casos de mala
razonada.
Que se concientice a los pacientes que acuden en busca de una asesoría médica,
para que hagan prevalecer sus derechos y exijan ser atendidos de una manera
diligente y cuidadosa.
93
5.4. BENEFICIARIOS
Los beneficiarios son todos los habitantes de la República del Ecuador, de forma especial
los pacientes que comparecen ante un profesional de la salud y esperan una tención que sea
prestación de servicios de salud sea en base a los principios de calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética.
5.5. FACTIBILIDAD
Este proyecto es factible por la importancia que reviste tener un servicio de calidad por
mejor manera a dichos profesionales, para que realicen su trabajo con el debido cuidado y
respetando el bien supremo protegido que es la vida, para con ello no caer dentro de la
figura de la mala práctica profesional médica, que se encuentra sancionada por el Código
94
5.6. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
2. RECOPILACIÓN BIBLIOGRÁFICA
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
8. PROPUESTA
95
5.6.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Recopilación bibliográfica
Encuestas, observación
Levantamiento de la información
Análisis de la información
Propuesta
Revisión de borrador
Elaboración final
Empastado, anillado
5.9. PRESUPUESTO
Tabla 20. Recursos Financieros
CANTIDAD DESCRIPCIÓN Valor Total
TOTAL 1020,oo
Autor: Cesar Paucar
96
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
LIBROS Y TEXTOS:
Legales.
Editorial Ariel.
Editorial Heliasta.
Cerezo Mir, J. (2006). Derecho Penal, Parte General. Lima. Ara Editores.
Derecho.
97
García Falconí, J. (2007). La responsabilidad médica en materia civil, administrativa y
de Justicia.
Iraola, N.; Gutiérrez, H. (s.f.). Responsabilidad Médico - Legal y Mala Praxis. Buenos
Sudamericana.
Montero.
Mir Puig, S. (2003). Introducción a las bases del Derecho Penal. Buenos Aires.B de F.
Muñoz Conde, F. (2005). Teoría General del Delito. Bogotá. Editorial Temis S.A.
Separata.
Torio López, A. (2009). El deber objetivo de cuidado en los delitos culposos. Buenos
98
Von Liszt, F. (1925). Tratado de Derecho Penal. Madrid. Editorial Reus.
Welzel, H. (1993). Derecho Penal Alemán. Santiago de Chile. Editorial Jurídica Chile.
Yungano, A.; López, J.; Poggi, V.; Bruno, A. (1987). Responsabilidad Profesional de los
Quito. CEP.
99
CÓDIGOS Y LEYES:
Código Orgánico Integral Penal. ( 2014). Quito. Suplemento del Registro Oficial No. 180.
100