INSTITUCION DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLÓGICO PÚBLICO DE

CHINCHEROS

TÍTULO: LA DIABETES

AUTOR(A): Irma Ruth Vilca Turpo

DOCENTE:
 Margarita Huaman Chipa
 Edy Marilu Rodas Utani

Apurímac - Perú
2021
 INDICE

INDICE................................................................................................................................ 2
AGRADECIMIENTO...........................................................................................................4
RESUMEN.......................................................................................................................... 5
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................6
MARCO TEÓRICO..............................................................................................................7
1. ORIGEN................................................................................................................... 7
2. DEFINICIÓN............................................................................................................. 7
3. CLASIFICACIÓN......................................................................................................8
3.1. Diabetes mellitus tipo 1 (DM1):.....................................................................................9
3.2. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2):...................................................................................11
3.3. Diabetes mellitus gestacional (DMG)...........................................................................14
4. COMPLICACIONES...............................................................................................15
4.1. Problemas de circulación sanguínea:............................................................................15
4.2. Como controlar los problemas del corazón y de circulación.........................................16
4.3. El daño al sistema nervioso (o neuropatía):..................................................................16
4.4. Problemas de los pies...................................................................................................17
4.5. Problemas dentales:......................................................................................................18
5. CONTROL DE LA DIABETES................................................................................20
5.1. ¿Qué puede ocurrir si la diabetes no está bien controlada?...........................................20
5.2. ¿Cómo puedo saber si mi diabetes está bajo control?...................................................21
5.3. Cómo llevar el control..................................................................................................21
6. SITUACIONES ESPECIALES................................................................................22
6.1. Situaciones agudas:......................................................................................................22
7. FACTORES CLAVE DEL MANEJO DE LA DIABETES........................................23
7.1. Prueba A1C..................................................................................................................23
7.2. Presión arterial..............................................................................................................23
7.3. Colesterol.....................................................................................................................24
7.4. Dejar de fumar..............................................................................................................24
8. SÍNTOMAS............................................................................................................. 24
9. CAUSAS................................................................................................................. 25
9.1. ¿Qué causa la diabetes tipo 1?......................................................................................25
 9.2. ¿Qué causa la diabetes tipo 2?......................................................................................25
9.3. ¿Qué causa la diabetes gestacional?..............................................................................26
9.4. ¿Qué más puede causar diabetes?.................................................................................27
9.5. Medicinas.....................................................................................................................28
10. ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO.................................................29
10.1. Proteínas:..................................................................................................................29
10.2. Lípidos:.....................................................................................................................29
10.3. Hidratos de carbono..................................................................................................30
10.4. Fibra:........................................................................................................................30
10.5. Vitaminas y minerales:.............................................................................................30
10.6. Bebidas alcohólicas:.................................................................................................31
CONCLUSIONES.............................................................................................................. 32
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................33
 AGRADECIMIENTO

Por medio de la siguiente monografía doy a

conocer mi sincero agradecimiento
primeramente a mis padres quienes me han
brindado su incondicional apoyo.

También agradecer a los docentes quienes con

paciencia y conocimiento nos han sabido guiar
en el transcurso de esta hermosa carrera.
 RESUMEN

La presente monografía pretende mostrar a la diabetes como una enfermedad crónica que
afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía. El propósito del trabajo
toma en consideración estudios anteriores de diversos autores con el fin de dar a conocer
las causas que puede ocasionar esta enfermedad a nuestro organismo si es que no se trata a
tiempo ni se toman las medidas correctas para combatirla. La clasificación de esta
enfermedad permite comprender el grado de complejidad de esta, así como también el
tratamiento de estas respecto al grado de terminación de la enfermedad.

Los resultados de tratamientos han mostrado buenos resultados para los pacientes que se
encuentran en la etapa inicial de la enfermedad, sin embargo para pacientes que se
encuentran en una etapa más avanzada y no se encuentran en las condiciones para hacerle
frente a la enfermedad han mostrado complicaciones y en el peor de los casos los ha
llevado hasta la muerte. Estas evidencias traen como consecuencia la mortalidad de la
enfermedad de la diabetes y el peligro que se corre si es que no se trata a la brevedad.

PALABRAS CLAVE: Diabetes, enfermedad crónica, insulina, tratamiento,

sobrepeso, alimentos, sistema inmunológico.

Colocar en letra arial en número 12 en doble espacio , colocar los márgenes según el APA, insertar
pie de página, y tiene que concordar el índice con el pie de página y ordenar de la siguiente manera:

 Definición
 Tipos o clasificación
 Etiología
 Factores de riesgo según los tipos de diabetes
 Cuadro clínico de cada uno de las diabetes
 Diagnostico
 Tratamiento
 Prevención
 Complicaciones
 Acciones de enfermería en cada tipo de diabetes
 Realizar según el Apa lo que es la bibliografía .
 INTRODUCCIÓN

La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa

(azúcar) en la sangre. Esto puede suceder si el organismo no produce suficiente insulina. Si
la diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongados porque los niveles
altos de glucosa en la sangre dañan los vasos sanguíneos.

Los síntomas principales de la diabetes son: sensación de mucha sed, producción de

grandes cantidades de orina (ir al aseo frecuentemente), cansancio y pérdida de peso. Otros
síntomas son: picor alrededor de la vagina o el pene, contraer afta regularmente y

tener visión borrosa. Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden desarrollarse rápidamente,
normalmente en cuestión de días o semanas. Si los niveles de glucosa en la sangre son
demasiado elevados, puede sufrir un ataque de hiperglicemia, que es un exceso de azúcar y
deshidratación que puede provocar debilidad y posibles convulsiones (movimientos
repentinos e involuntarios del cuerpo). Esto puede suceder si no se ha tomado la insulina. Si
los niveles de glucosa son demasiado bajos, puede sufrir un ataque de hipoglucemia Esto
puede pasar si ha tomado demasiada insulina y puede notar temblor, desfallecimiento y
sudoración.

Normalmente, los síntomas de la diabetes tipo 2 se desarrollan a lo largo de varias semanas

o meses. Algunas personas con diabetes tipo 2 tienen pocos síntomas o incluso ninguno.
Sin embargo, también deberán seguir un tratamiento para que no se desarrollen otros
problemas de salud más adelante, como una enfermedad del riñón.

Para poder diagnosticar la diabetes, el médico de familia le pedirá una muestra de orina.
Esta muestra se analizará para ver si contiene glucosa. Y luego, un análisis de sangre
confirmará el diagnóstico y si la causa de la diabetes es algo subyacente como el colesterol
alto. Si los niveles de glucosa no son lo suficientemente altos como para que el médico
diagnostique diabetes, puede ser necesaria una prueba de sobrecarga oral de glucosa. A
veces, esto se denomina prueba de tolerancia a la glucosa. El médico le dará una bebida con
glucosa y analizará la sangre cada media hora, durante dos horas, para comprobar cómo
reacciona el organismo ante la glucosa.

La diabetes, si no se trata o no se controla adecuadamente, puede causar otros problemas de

salud. Esto se debe a que las cantidades elevadas de glucosa pueden dañar los vasos
sanguíneos, nervios y órganos. Si es diabético, es cinco veces más probable que tenga una
cardiopatía o un accidente cerebrovascular que una persona sin diabetes.
 MARCO TEÓRICO

1. ORIGEN

La diabetes del término es la versión acortada de la diabetes del nombre completo

mellitus. La diabetes mellitus se deriva del sifón griego del significado de la palabra
diabetes, para pasar a través de la palabra latina significado de mellitus “enmelado o
dulce”. Esto es porque en diabetes el exceso de azúcar se encuentra en la sangre, así
como la orina. Era conocido en el siglo XVII como “pissing mal”.

La diabetes del término fue acuñada probablemente por Apollonius de Memphis

alrededor de 250 A.C. La diabetes primero se registra en inglés, en la diabetes de la
forma, en un texto médico escrito hacia 1425. Fue en 1675 que Thomas Willis
agregó la palabra ““mellitus”” a la palabra diabetes de la palabra. Esto fue debido al
gusto dulce de la orina. Este gusto dulce había sido notado en orina por los griegos
clásicos, el chino, los egipcios, los indios, y los persas al igual que evidente de su
literatura. (Ananya, 2021).

2. DEFINICIÓN
Existen diversas definiciones de la diabetes mellitus, a continuación, mostraremos
algunas:

La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por

hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un
defecto en la acción de la misma, o a ambas. Además de la hiperglucemia, coexisten
alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las proteínas. La hiperglucemia
sostenida en el tiempo se asocia con daño, disfunción y falla de varios órganos y
sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos. (Revista
Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 2012)

Por otro lado la (OMS, 2016) sostiene que, la diabetes es una enfermedad crónica
grave que sobreviene cuando el páncreas no produce suficiente insulina (hormona
que regula la concentración de azúcar [glucosa] en la sangre, o glucemia) o cuando
el organismo no puede utilizar de manera eficaz la insulina que produce. La diabetes
es un problema de salud pública importante y una de las cuatro enfermedades no
transmisibles (ENT) cuya carga los líderes mundiales se proponen aliviar mediante
diversas medidas.
 Tanto el número de casos como la prevalencia de diabetes han aumentado
progresivamente en los últimos decenios.

Así mismo, (Andaluza, 2014) mencionan que la diabetes mellitus es un problema de

salud de gran impacto sanitario y global, con una gran prevalencia, siendo una de
las principales causas de ceguera, insuficiencia renal terminal, amputación de
miembros inferiores y enfermedad vascular, potenciada, además, por su frecuente
asociación con otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como la
obesidad la hipertensión arterial y la dislipemia.

3. CLASIFICACIÓN

Los nuevos criterios para el diagnóstico y clasificación de la Diabetes Mellitus

(DM) fueron desarrollados casi simultáneamente por un comité de expertos de la
Asociación Americana de Diabetes (ADA) y por un comité asesor de la
Organización Mundial de la Salud (OMS).

La clasificación de la DM se basa fundamentalmente en su etiología y

características fisiopatológicas, pero adicionalmente incluye la posibilidad de
describir la etapa de su historia natural en la cual se encuentra la persona. Esto se
describe gráficamente como una matriz donde en un eje figuran los tipos de DM y
en el otro las etapas. (Dr. Crespo, 2008)

Figura 1: Clasificación de la diabetes mellitus con base a tipos y etapas.

3.1. Diabetes mellitus tipo 1 (DM1):
La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica caracterizada por la
destrucción parcial o total, de las células beta de los islotes de Langerhans,
con la consiguiente incapacidad para producir insulina. El proceso de
destrucción puede llevar meses o años, pero la enfermedad se presenta
clínicamente cuando queda solo una cantidad aproximada de un 10% o 20%
de tejido indemne. En algunos casos puede mantenerse cierta función
residual de las células beta, lo que facilita el buen control metabólico. Esta
enfermedad puede presentarse en cualquier momento de la vida, sin
embargo, es más frecuente entre los ocho y los doce años. No se observan
diferencias en cuanto a sexo o situación económica. (Pedro de Elizalde,
2013)

3.1.1. Diagnóstico:
Antecedentes de la enfermedad actual:

 Registrar la duración del período de comienzo percibida por los

padres (desde cuándo notaron poliuria, polidipsia, cambios de
carácter, pérdida de peso, registrar porcentaje de la pérdida, etc).
 Registrar la forma de comienzo (cetoacidosis, cetosis, etc.) con
parámetros de laboratorio (estado acidobásico, ionograma, etc.) y
tratamiento utilizado en la compensación de la fase aguda.
 Antecedentes personales: embarazo y parto, peso de nacimiento,
lactancia materna, introducción de leche de vaca, pesos y tallas
anteriores al diagnóstico, talla materna y paterna, edad de
menarca de la paciente y de la madre.
 Inmunizaciones contra enfermedades infecciosas como varicela,
sarampión, rubéola, parotiditis, mononucleosis, hepatitis, etc.
 Estrés físico o emocional.
 Antecedentes familiares: diabetes mellitus tipo 1 y 2, obesidad,
hipercolesterolemias, hipertensión arterial, accidente
cerebrovascular (ACV) enfermedades autoinmunes (artritis
reumatoidea, lupus eritematoso, Addison, tiroiditis, celiaquía).
3.1.2. Tratamiento:
 Favorecer el desenvolvimiento normal de la vida del niño o
adolescente y evitar los trastornos emocionales.
 Mantener el crecimiento y desarrollo según el potencial genético
y las posibilidades del medio ambiente.
 Evitar las complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis).
 Prevenir o retrasar la aparición de complicaciones subagudas
(retraso del crecimiento y desarrollo) y crónicas (artropatía,
neuropatía, nefropatía y retinopatía).
El tratamiento del paciente diabético debe estar a cargo de un equipo
multidisciplinario formado por los siguientes profesionales: diabetólogo
pediatra, pediatra de cabecera, enfermero especializado, nutricionista,
psicólogo, asistente social y podólogo. El paciente y su familia son
miembros fundamentales de este equipo, ya que sin su colaboración los
objetivos del tratamiento nunca serán alcanzados. En aquellos lugares
donde este tipo de atención sea imposible el pediatra de cabecera se hará
cargo del niño y mantendrá un estrecho contacto, si es posible telefónico,
con el centro de referencia al que lo enviará periódicamente a realizar
controles (dos a cuatro veces por año). Por su parte, los profesionales del
centro de referencia mantendrán al pediatra de cabecera informado sobre
la situación del paciente y los cambios en la terapéutica, sobre los
estudios realizados y todo aquello que pueda resultar de interés. El
tratamiento propiamente dicho consiste en: insulinoterapia, plan de
alimentación, actividad física, educación diabetológica y apoyo
psicosocial. (Pedro de Elizalde, 2013).

3.1.3. Insulinoterapia
La insulina utilizada en la actualidad de manera más frecuente es la
insulina tipo humana, si bien la porcina altamente purificada es también
apropiada para el tratamiento de los niños. La duración de la acción
según el tipo de insulina se menciona en la Tabla 6.1.1. Estos tiempos
varían entre individuos e incluso en el mismo paciente, especialmente en
niños.

Se utilizan los siguientes tipos de insulina:

  Insulina de acción rápida: los análogos insulínicos de acción
rápida resultan del cambio de posición o sustitución de algunos
aminoácidos en las cadenas de insulina, lo que determina su
unión en dímeros y monómeros en lugar de hexámeros como
ocurre en la insulina regular o corriente. Son de utilidad en el
ajuste de dosis prandiales en niños, ya que disminuyen el riesgo
de hipoglucemias.
 lnsulina de acción corta (corriente, regular o cristalina): se usa en
el manejo de las correcciones de urgencia (en la cetosis o
cetoacidosis) y puede incorporarse a la terapéutica habitual de
reemplazo diario en distintos regímenes, sola o combinada con
insulina intermedia. Puede administrarse por vía intravenosa.
 Insulina de acción intermedia: la insulina más usual en nuestro
país es la NPH (Neutral Protamin Hagedorn) o isófana. La
insulina NPH puede mezclarse con insulina de acción rápida en
la misma jeringa.
 Insulina de acción prolongada (análogos basales): tiene una
duración de 24 horas.

Figura 2: Duración de la acción según tipo de insulina

Fuente: (Asociación Latinoamericana de diabetes, 2015)

3.2. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2):

Es un desorden metabólico que resulta de la incapacidad del páncreas para
producir suficiente insulina, o bien los músculos y las células de los tejidos
se vuelven resistentes a la insulina y son incapaces de usar apropiadamente
la misma. Antes se le llamaba diabetes mellitus sin
 dependencia de la insulina (su sigla en inglés es NIDDM). Sin la producción
o la utilización adecuada de la insulina, el cuerpo no puede llevar la glucosa
dentro de las células. Es una enfermedad crónica y se desconoce su cura, sin
embargo, ésta puede controlarse adecuadamente con dieta, ejercicio y
medicamentos o insulina. Es el tipo más común de diabetes. (Flores, 2006).

Para (Barrio, 2016), La Diabetes Mellitus tipo 2 es un trastorno metabólico

de etiología heterogénea caracterizada por la asociación de insulino-
resistencia y de alteración de la secreción de la insulina. La insulino-
resistencia con hiperinsulinismo está ya presente en el estadio
normoglucémico prediabético. La alteración de la secreción de insulina
parece ser más tardía. Los factores genéticos de susceptibilidad son
poligénicos, hay grupos raciales de riesgo y al tiempo influyen los factores
medioambientales: vida sedentaria, ingesta alta en calorías y grasas
saturadas. Estos pacientes presentan resistencia insulínica y obesidad. Del 75
al 100% de los niños con DM2 tienen antecedentes familiares de primer o
segundo grado con DM2, esta asociación es 2 veces superior a la observada
en los adultos con este tipo de diabetes. La insulino-resistencia juega un
papel importante en la DM2, en la obesidad, hipertensión, dislipemia,
síndrome de ovario poliquístico y enfermedad hepática no alcohólica que
constituye el síndrome metabólico. Múltiples factores influyen en la
insulino-resistencia, en algunos, nosotros no podemos controlarlos, como
son los genéticos y étnicos, pero en otros sí podemos influir como en la
obesidad, el escaso ejercicio y la ingesta inadecuada con exceso de grasas
saturadas y de calorías.

Así mismo, para la (Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo,

2012), menciona que la diabetes de tipo 2 es la forma más común y con
frecuencia se asocia a obesidad o incremento en la grasa visceral. Muy
raramente ocurre cetoacidosis de manera espontánea. El defecto va desde
una resistencia predominante a la insulina, acompañada con una deficiencia
relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su secreción.

3.2.1. Síntomas de la diabetes de tipo 2:

Los síntomas más frecuentes de la diabetes de tipo 2. Sin embargo, cada
persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas
pueden incluir:
 Infecciones frecuentes que no se curan fácilmente.
  Niveles altos de azúcar en la sangre al examinarlos.
 Niveles altos de azúcar en la orina al examinarlos.
 Sed poco común.
 Orinar frecuentemente.
 Hambre extrema, pero al mismo tiempo pérdida de peso.
 Visión borrosa.
 Náusea y vómito.
 Cansancio y debilidad extrema.
 Irritabilidad y cambios en el estado de ánimo.
 Piel reseca, con comezón.
 Hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos o en los pies.
Algunas personas que sufren de diabetes de tipo 2 no presentan
síntomas. Los síntomas pueden ser leves y casi imperceptibles, o fáciles
de confundir con las señales del envejecimiento.

3.2.2. Tratamiento para la diabetes de tipo 2:

El tratamiento específico para la diabetes de tipo 2 será determinado por
su médico basándose en lo siguiente según (Flores, 2006), p.146:
 Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
 Qué tan avanzada está la enfermedad.
 Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
 Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

El objetivo del tratamiento es mantener los niveles de glucosa en la

sangre tan cerca de lo normal como sea posible. Se da importancia al
control de la glucosa en la sangre por medio del monitoreo de los
niveles, la actividad física regular, un plan de alimentación y el cuidado
de la salud rutinario.
El tratamiento de la diabetes es un proceso constante de control y
educación que incluye no sólo a la persona que tiene diabetes, sino
también a los profesionales de la salud y a los miembros de la familia del
paciente. Con frecuencia, la diabetes de tipo 2 puede controlarse por
medio de la pérdida de peso, mejorar la nutrición y el ejercicio
únicamente. Sin embargo, en algunos casos, estas medidas no son
suficientes y tienen que utilizarse medicamentos orales e insulina. El
tratamiento frecuentemente incluye lo siguiente:
  Una dieta adecuada.
 Control del peso.
 Un programa de ejercicio apropiado.
 Las inspecciones regulares de los pies.
 Los medicamentos orales y la terapia de reemplazo de la
insulina, como se lo indique su médico.
 Monitorización regular de los niveles de hemoglobina A1

Figura 3: Algoritmo para el diagnóstico de diabetes tipo 2 en el adulto

Fuente: (Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 2012), p.9.

3.3. Diabetes mellitus gestacional (DMG):

Agrupa específicamente la intolerancia a la glucosa detectada por primera
vez durante el embarazo. La hiperglucemia previa a las veinticuatro semanas
del embarazo, se considera diabetes preexistente no diagnosticada.
Esta diabetes suele deberse a un aumento de los niveles de glucosa
sanguínea como consecuencia de la aparición de una resistencia a la
insulina, por el bloqueo de su acción por las hormonas producidas por la
placenta. Suele desarrollarse en fases avanzadas del embarazo,
 por lo que no supone un riesgo para el feto tan grave como puede ser que la
madre padeciera diabetes tipo 1 o 2 antes del embarazo. (Flores, 2006),
p.146

Por otro lado, cabe mencionar que si una mujer tuvo diabetes gestacional
cuando estaba embarazada, la mujer y su hijo corren un riesgo de por vida
de tener diabetes. A las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes
pero que han tenido el nivel de azúcar o glucosa elevados en la sangre
glucosa durante el embarazo, se las clasifica de tener diabetes gestacional.
No se sabe qué causa la diabetes gestacional, pero hay ciertos indicadores.

La placenta sostiene al bebé mientras crece. Las hormonas de la placenta

ayudan al desarrollo del bebé, pero esas mismas hormonas impiden la acción
de la insulina en el cuerpo de la madre. Este problema se llama resistencia a
la insulina. La resistencia a la insulina impide que el cuerpo de la madre use
la insulina. Puede necesitar hasta tres veces más insulina. La diabetes
gestacional comienza cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda
la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina la glucosa
no puede separarse de la sangre y convertirse en energía. La glucosa se
acumula en la sangre hasta alcanzar niveles muy elevados. Esto se conoce
como hiperglucemia. (Departamento de Salud y Servicios humanos, 2010).

4. COMPLICACIONES

4.1. Problemas de circulación sanguínea:

Si se siente mareado, si pierde la vista de repente, si tiene dificultades para
hablar o si siente entumecimiento o debilidad en un brazo o una pierna, es
posible que tenga serios problemas de circulación sanguínea. Es posible que
la sangre no esté llegando al cerebro ni a otras partes del cuerpo
adecuadamente. Algunas señales de peligro en cuanto a la circulación en el
corazón son los dolores o presión en el pecho, dificultad al respirar, tobillos
hinchados o arritmia. Si tiene alguno de estos síntomas, debe acudir a una
sala de emergencia o llamar inmediatamente a sus profesionales de salud.
Los dolores o calambres en las nalgas, muslos o pantorrillas que ocurren
cuando se
 hace actividad física y que luego desaparecen cuando uno descansa son
signos de problemas de circulación en las piernas. Usted debe mencionar
estos síntomas a sus profesionales de salud.

4.2. Como controlar los problemas del corazón y de circulación:

 El electrocardiograma (ECG) y el examen del colesterol: Para

determinar el riesgo que corre de tener problemas del corazón o de la
circulación, usted debe hacerse varios exámenes con cierta regularidad,
incluyendo el electrocardiograma (examen ECG) y el examen del colesterol.
Estos exámenes le indicarán a usted y al profesional de salud si se debe
alterar su tratamiento. En la página 89 puede anotar todos los datos
relacionados con estos exámenes.
 El consumo de tabaco: Cuando se tiene diabetes y se consume tabaco
(sea puro, cigarrillo, pipa o tabaco de masticar), los riesgos de tener
problemas del corazón son todavía más altos. Una forma de evitar los
problemas del corazón cuando se tiene diabetes es dejar de fumar o masticar
tabaco. De hecho, una de las mejores decisiones que puede tomar para su
bienestar general es dejar de consumir tabaco.

4.3. El daño al sistema nervioso (o neuropatía):

Este daño causado por la diabetes es un problema común, que ocurre cuando
se tiene niveles altos de azúcar en la sangre por mucho tiempo. Es por eso
que el control del azúcar en la sangre puede ayudar a prevenir las
complicaciones del sistema nervioso, e inclusive puede reducir las molestias.

4.2.1. Signos y síntomas de daño al sistema nervioso:

Algunos de los signos y síntomas que indican posible daño a los nervios
incluyen:

 Dolor.
 Ardor.
 Hormigueo o calambres.
 Pérdida de sensibilidad en las manos, los brazos o las piernas.

También puede haber otros síntomas serios, como sudores anormales y

mareo al ponerse de pie, entre otros.
 El daño al sistema nervioso puede causar problemas del estómago e
intestinos. Orinar se vuelve difícil. El flujo de orina disminuye hasta tan sólo
un goteo y puede resultar en infecciones de la vejiga y los riñones.
Los problemas con la capacidad sexual son comunes en muchas personas
que han sufrido daño al sistema nervioso como consecuencia de la diabetes.
Se llama impotencia a la dificultad que se le presenta al hombre para lograr
una erección del pene (disfunción eréctil). La mujer también puede presentar
problemas con su vida sexual. Si usted tiene cualquiera de estos problemas,
avísele al profesional de salud. Muchos de estos problemas tienen remedio.
4.4. Problemas de los pies:

El daño al sistema nervioso, los problemas de circulación y las infecciones

pueden causar serios problemas de los pies a la persona con diabetes. Se
pueden tomar precauciones todos los días para proteger los pies. Más de la
mitad de las amputaciones realizadas como consecuencia de la diabetes se
pueden prevenir por medio de exámenes regulares y por medio de la
educación del paciente. El daño al sistema nervioso puede resultar en la
pérdida de sensación en los pies. Algunas veces, el daño a los nervios puede
deformar o desfigurar los pies. Las deformidades de los pies pueden causar
puntos de presión anormales ocasionando ampollas, irritaciones o úlceras.
Debido a la mala circulación de la sangre, esas lesiones demoran en sanar.

Cómo cuidar sus pies

 Examínese los pies: Es posible tener problemas graves en los

pies sin sentir ningún dolor. Examínese los pies todos los días para
ver si tienen raspaduras, rasguños, grietas o ampollas. Observe
siempre entre los dedos y en la planta del pie. Si se le hace difícil
agacharse para lograr ver la planta del pie, revísala utilizando un
espejo colocado en el suelo. Si padece de problemas de la vista,
pídale a un familiar que le ayude. En caso de encontrar llagas o
úlceras en los pies, debe decírselo a los profesionales de salud
enseguida. Se pueden agravar las llagas muy rápidamente.

 Lavado de los pies: Es necesario lavarse los pies todos los días.
Hay que secarlos con cuidado, especialmente entre los dedos. No
ponga a remojar los pies ni en baños de agua tibia, ya que esto le
resecó la piel y la piel reseca puede conllevar a
 la infección. Aplíquese una loción o crema hidratante en la planta de
los pies y sobre las partes resecas, excepto entre los dedos. Recuerde
que la humedad entre los dedos permite el crecimiento de hongos
que le pueden causar una infección.

 No ande descalzo: Siempre debe usar calzado y medias, nunca

debe andar descalzo, ni siquiera dentro de la casa. Debe usar zapatos
que calcen cómodos y que protejan los pies. No debe ponerse zapatos
de plástico o sandalias con tiras entre los dedos. El profesional de
salud puede recomendarle los tipos de zapatos que le conviene usar.
Los zapatos nuevos tienen que quedarse cómodos cuando los
compre. No debe comprarlos si le quedan apretados con la esperanza
de que estiren. Aunque le queden cómodos, usted debe
acostumbrarse a los zapatos nuevos poco a poco. Debe comenzar a
usarlos sólo una o dos horas al día. Siempre debe usar calcetines o
medias con el calzado. Compre medias de algodón o de lana ya que
ayudan a mantener los pies secos. Cada vez que se ponga zapatos,
revíselos con la mano y asegúrese de que no haya ningún objeto
flojo, ni ninguna punta de clavo sobresaliente, ni ninguna rotura, ni
que el forro esté descosido, ni que tenga alguna superficie áspera que
pueda lastimarle los pies. Si el interior de sus zapatos no se siente
suave y liso, póngase otro par.

4.5. Problemas dentales:

Debido al alto nivel de azúcar en la sangre, es más probable que las personas
que padecen de diabetes tengan problemas con los dientes y las encías. Uno
de estos problemas, llamado gingivitis, le puede irritar, inflamar y enrojecer
las encías, haciendo que las mismas sangran al cepillarse los dientes. Otro
problema, llamado periodontitis, puede ocurrir cuando las encías se achican
y se exponen las raíces de los dientes. Las infecciones dentales, como
cualquier otra infección, pueden aumentar el nivel de azúcar en la sangre.

4.4.1. Cómo cuidar sus dientes:

 Cepillado: Para evitar las enfermedades de las encías y la pérdida

de los dientes, es importante cepillarse los dientes al menos dos
veces al día. Asegúrese de cepillarse los dientes antes de acostarse.
Use un cepillo suave y pasta dental con
 fluoruro. Para que no se multipliquen bacterias en el cepillo,
enjuáguese después de cepillarse y colóquelo en forma vertical con
las cerdas hacia arriba. Compre un cepillo nuevo por lo menos cada
tres (3) meses.

 Use hilo dental: Además de cepillarse, necesita asearse entre cada

diente para ayudar a quitar la placa dental, es decir, sarro que se
acumula y recubre los dientes y que puede causar problemas. Su
dentista o asistente dental le ayudará a escoger el mejor método para
remover la placa dental. Algunos métodos incluyen el hilo dental,
limpiadores de puentes dentales o un irrigador dental. Si no sabe con
seguridad cómo cepillarse o usar el hilo dental, pídale ayuda al
dentista o al asistente dental.

 Atención dental profesional: Es importante hacerse una

consulta dental y una limpieza por lo menos una vez cada seis meses.
Debe hacer una cita con el dentista enseguida si usted tiene dificultad
para masticar o alguna de las siguientes señales de enfermedad
dental: mal aliento, mal sabor en la boca, encías hinchadas o si le
sangran las encías, dolor de dientes o dientes flojos. (Departamento
de Salud y Servicios humanos, 2010), p.45.

Figura 4: Complicaciones de la diabetes

Fuente: (Ana ALejandra, 2017)

5. CONTROL DE LA DIABETES
Controlar la diabetes viene a ser como hacer un triple malabarismo: los
medicamentos que tomas (insulina o pastillas), la comida que ingieres y la cantidad
de ejercicio que haces deben estar equilibrados o sincronizados entre sí.

Tu diabetes se puede controlar si:

 si tomas los medicamentos para la diabetes según las indicaciones de tu

médico
 si sigues tu plan de alimentación (como comer demasiado o no comer los
suficiente sin ajustar las dosis de tus medicamentos para la diabetes)
 si haces ejercicio con regularidad o haces más o menos ejercicio del
habitual sin modificar tu plan de control de la diabetes
 No has contraído una enfermedad o estás sometido a estrés
 si te mides las concentraciones de azúcar en sangre lo bastante a menudo.
(Dowshen, 2018)

5.1. ¿Qué puede ocurrir si la diabetes no está bien controlada?

Unas concentraciones de azúcar en sangre fuera de control pueden llevar a

problemas de salud a corto plazo, como la hipoglucemia, la hiperglucemia o
la cetoacidosis diabética.

A largo plazo, una falta de control de la diabetes puede dañar varios

órganos de importancia vital, como el corazón, los riñones, los ojos y los
nervios. Esto significa que las enfermedades cardíacas y los accidentes
cerebrovasculares, las enfermedades renales, los problemas en la vista y en
el sistema nervioso pueden afectar a las personas con diabetes.

Por lo general, estos problemas no se suelen manifestar en niños o

adolescentes que solo hace pocos años que padecen una diabetes, pero
pueden ocurrir en adultos con diabetes. Los niños y adolescentes con
diabetes que no llevan un buen control de sus concentraciones de azúcar en
sangre pueden entrar en la pubertad más tarde de lo normal y pueden tener
una estatura menor de la que habrían tenido si hubieran controlado bien su
enfermedad.

Lo bueno es que, si mantienes bajo control tus concentraciones de azúcar en

sangre, conseguirás mantenerte sano y prevenir problemas de salud de cara
al futuro.
5.2. ¿Cómo puedo saber si mi diabetes está bajo control?

Si tienes diabetes, tu médico o el equipo médico que lleva tu diabetes te

dirán cuáles deben ser tus concentraciones de azúcar en sangre (conocidas
como intervalo de referencia o márgenes saludables). Si tienes diabetes,
debes mantener tu concentración de azúcar en sangre lo más cerca posible
de esos márgenes. A medida que te hagas mayor, estos márgenes pueden ir
cambiando.

La única forma de saber si tu concentración de azúcar en sangre está cerca

de tu intervalo de referencia es medir varias veces al día con un medidor de
glucosa o glucómetro. El equipo médico que lleva tu diabetes te ayudará a
determinar cuándo y con qué frecuencia te debes medir el azúcar en sangre.
Hacer las mediciones y llevar un registro de los resultados es muy
importante: los ayudará, a ti y a tu equipo, a hacer cambios en tu plan de
tratamiento de la diabetes en caso necesario.

Algunas personas con diabetes también usan monitores de glucosa continuos

(MGC). Los MCG son unos dispositivos que miden la concentración de
azúcar en sangre cada poco minuto a lo largo del día y de la noche utilizando
un sensor que se introduce bajo la piel. Al proporcionar un perfil más
detallado de la concentración de azúcar en sangre, estos dispositivos pueden
ayudar a algunas personas a llevar un control más preciso de su
concentración de azúcar en sangre.

El glucómetro y el MGC te indican cuál es tu nivel de azúcar en sangre en el

momento que te haces la prueba. Pero hay otro tipo de prueba de la
concentración de azúcar en sangre: la prueba de hemoglobina glicosilada
(también conocida como hemoglobina A1c o HbA1c), que los ayudará, a ti y
a tu médico, a saber cómo ha funcionado tu control del azúcar en sangre
durante los 2 ó 3 meses previos a la prueba. Por lo general, cuanto más bajo
sea el valor de la HbA1C, mejor habrás controlado tu diabetes.

5.3. Cómo llevar el control

A veces te resultará difícil mantener la concentración de azúcar en sangre a

niveles normales. Pero puedes mantener tu azúcar en sangre dentro de unos
márgenes saludables siguiendo estos pasos:

 Tomar las pastillas y/o inyectarte insulina según las

indicaciones de tu médico.
  Seguir tu plan de alimentación.
 Hacer ejercicio con regularidad.
 Medirse la concentración de azúcar en sangre con frecuencia e
introducir cambios en tu plan de control de la diabetes con la ayuda
de tu equipo médico.
 Visitar a tu médico y al equipo médico que lleva tu diabetes con
regularidad.
 Aprender cuanto puedas sobre la diabetes.

6. SITUACIONES ESPECIALES

Aunque afortunadamente son muy poco frecuentes, en alguna de estas situaciones

puede requerir el apoyo de terceras personas. Por tanto, es importante que exista
algún compañero o compañeros de trabajo informados de que se padece la
enfermedad y cómo actuar en caso de una urgencia.

6.1. Situaciones agudas:

6.1.1. Hipoglucemia: En ocasiones acontece una bajada de azúcar, es

decir, una hipoglucemia. Contra lo que se pudiera pensar, los tratamientos
intensivos con insulina y, más aún, la bomba de insulina, se asocian a menos
hipoglucemias, aunque la glucemia media esté más baja. Al ser un
tratamiento más fisiológico que imita mejor el comportamiento normal del
páncreas, tiene menos fluctuaciones en la glucosa, tanto de ascenso como de
descenso. A pesar de ello, hay que estar preparado para remontar una
hipoglucemia. La inmensa mayoría son leves o moderadas, y la propia
persona con diabetes está entrenada para hacer frente. Se produce cuando el
nivel de glucosa en sangre es inferior a 70 mg/dl. Pueden aparecer uno o
varios síntomas inicialmente, como por ejemplo sensación de hambre, dolor
de cabeza, temblores, sudoración fría, palidez. En otras ocasiones
somnolencia, cambios de humor o de comportamiento.

6.1.2. Hiperglucemia: No suele ocasionar ningún problema en el ámbito

laboral, salvo quizá la mayor necesidad de ingerir agua u orinar si la
glucemia es muy elevada o mantenida.

6.2. Complicaciones crónicas: Son las que se derivan de un deficiente

control de la diabetes, de muchos años de evolución u otros factores,
pudiendo dañar distintos sistemas orgánicos. Si se llegan a
 desarrollar, habría que valorar en cada caso si afectan o no a la capacidad
laboral.

6.3. Botiquín de la empresa: Lo más indispensable en el medio laboral

es precisamente este último medicamento, el glucagón, que debería
guardarse en una pequeña nevera. En el entorno más cercano del trabajador
con diabetes sería conveniente que hubiera alguien al que se le hubiera
advertido de la posibilidad, aunque baja, de que alguna vez tuviera que
administrarlo y el procedimiento para hacerlo, lo que lleva poco más de un
minuto de aprendizaje. También, se le puede dar la posibilidad al trabajador
de poder dejar insulina de reserva en dicha nevera. (Dra. Servián, Dr.
Ramón, Jose Calle, & Dr. Fernández, Carlos Sánchez, 2014)

7. FACTORES CLAVE DEL MANEJO DE LA DIABETES

Aprender sobre los factores clave de su diabetes le ayudará a controlar sus niveles
de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol. Dejar de fumar, si fuma,
también le ayudará a manejar su diabetes. Tratar de lograr los resultados ideales de
los factores clave de la diabetes, puede ayudar a reducir su probabilidad de tener un
ataque al corazón, un accidente cerebrovascular u otros problemas de la diabetes.

A continuación mencionaremos los factores que son clave para el manejo de la

diabetes según el (Instituto Nacional de diabetes y enfermedades digestivas y
renales, 2016)

7.1. Prueba A1C:

La prueba A1C muestra el nivel promedio de su glucosa en la sangre durante

los últimos 3 meses. El nivel ideal de A1C para muchas personas con
diabetes es menos del 7 por ciento. Pregúntele a su equipo de atención
médica cuál debe ser su meta.

7.2. Presión arterial:

La meta de la presión arterial para la mayoría de las personas con diabetes

debe ser menos de 140/90 mm Hg. Pregunte cuál debe ser su medida ideal.
 7.3. Colesterol:

Usted tiene dos tipos de colesterol en la sangre: LDL y HDL. El LDL o

colesterol “malo” puede acumularse y obstruir los vasos sanguíneos.
Demasiado colesterol malo puede causar un ataque al corazón o un
accidente cerebrovascular. El colesterol HDL o colesterol “bueno” ayuda a
eliminar el colesterol “malo” de los vasos sanguíneos.

Pregunte al equipo de atención médica cuáles deben ser sus valores de

colesterol. Si usted tiene más de 40 años de edad, tal vez deba tomar
estatinas para la salud del corazón.

7.4. Dejar de fumar:

Abstenerse de fumar es especialmente importante para las personas con

diabetes porque tanto este hábito como la diabetes reducen el diámetro de
los vasos sanguíneos. El estrechamiento de los vasos sanguíneos hace que el
corazón tenga que trabajar más duro. Los cigarrillos electrónicos tampoco
son buenos.

Si usted deja de fumar puede:

 Disminuir su riesgo de ataque al corazón, accidente cerebrovascular,

enfermedades de los nervios, enfermedades de los riñones,
enfermedad diabética del ojo y amputación
 Mejorar su colesterol y su presión arterial
 Mejorar su circulación sanguínea
 Resultar más fácil mantenerse físicamente activo

8. SÍNTOMAS
Los síntomas de la diabetes incluyen:

 aumento de la sed y de las ganas de orinar

 aumento del apetito
 fatiga
 visión borrosa
 entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
 úlceras que no cicatrizan
 pérdida de peso sin razón aparente
 Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer rápidamente, en cuestión de
semanas. En cambio, los síntomas de la diabetes tipo 2 suelen progresar muy
despacio, a lo largo de varios años, y pueden ser tan leves que a veces ni siquiera se
notan. Muchas personas con diabetes tipo 2 no tienen síntomas. Algunas solo se
enteran de que tienen la enfermedad cuando surgen problemas de salud relacionados
con la diabetes, como visión borrosa o problemas del corazón.

9. CAUSAS
9.1. ¿Qué causa la diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las

infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que producen
la insulina. Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es causada por genes y
factores ambientales, como los virus, que pueden desencadenar la enfermedad.
Algunos estudios como el TrialNet están enfocados en identificar las causas de la
diabetes tipo 1 y las posibles maneras de prevenir o retrasar el progreso o comienzo
de la enfermedad.

9.2. ¿Qué causa la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, es causada por varios

factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.

 Sobrepeso, obesidad e inactividad física

Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se

mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el
exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en personas con
diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también tiene importancia.
El exceso de grasa en el vientre está vinculado con la resistencia a la
insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos
sanguíneos. Para ver si su peso representa un riesgo para la aparición de la
diabetes tipo 2, vea estas gráficas de índice de masa corporal (IMC).

 Resistencia a la insulina

La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección

en la que el músculo, el hígado y las células grasas no usan adecuadamente
la insulina. Como resultado, el cuerpo necesita más insulina para que la
glucosa pueda ingresar en las células. Al principio,
 el páncreas produce más insulina para cubrir el aumento de la demanda,
pero con el tiempo deja de producir suficiente insulina y aumentan los
niveles de glucosa en la sangre.

 Genes y antecedentes familiares

Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que una
persona sea más propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene una
tendencia hereditaria y se presenta con mayor frecuencia en estos grupos
raciales o étnicos:

 afroamericanos
 nativos de Alaska
 indígenas estadounidenses
 estadounidenses de origen asiático
 hispanos o latinos
 nativos de Hawái
 nativos de las Islas del Pacífico

Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar

la tendencia de la persona al sobrepeso u obesidad.

9.3. ¿Qué causa la diabetes gestacional?

Los científicos creen que la diabetes gestacional, un tipo de diabetes que se presenta
durante el embarazo, es causada por cambios hormonales, factores genéticos y
factores del estilo de vida.

 Resistencia a la insulina

Ciertas hormonas producidas por la placenta NIH external link contribuyen

a la resistencia a la insulina, que se presenta en todas las mujeres hacia el
final del embarazo. La mayoría de las mujeres embarazadas pueden producir
suficiente insulina para superar la resistencia a la insulina, pero algunas no.
La diabetes gestacional ocurre cuando el páncreas no produce suficiente
insulina.

Igual que sucede con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está vinculado a la
diabetes gestacional. Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad tal vez ya
tengan resistencia a la insulina cuando quedan embarazadas. El aumento
excesivo de peso durante el embarazo también puede ser un factor.
  Genes y antecedentes familiares

Las mujeres con antecedentes familiares de diabetes tienen mayor

probabilidad de desarrollar diabetes gestacional, lo cual sugiere que los
genes desempeñan un papel. Los genes también pueden explicar por qué el
trastorno se presenta con mayor frecuencia en las afroamericanas, las
indígenas estadounidenses, las asiáticas y las hispanas o latinas.

9.4. ¿Qué más puede causar diabetes?

Algunas mutaciones genéticas, otras enfermedades, la lesión del páncreas y ciertas

medicinas también pueden causar diabetes.

 Mutaciones genéticas
 La diabetes monogénica es causada por mutaciones o cambios en un
solo gen. Estos cambios suelen transmitirse entre miembros de la
familia, pero a veces la mutación genética tiene lugar
espontáneamente. La mayoría de estas mutaciones genéticas causan
diabetes porque hacen que el páncreas pierda su capacidad de
producir insulina. Los tipos más comunes de diabetes monogénica
son la diabetes neonatal y la diabetes del adulto de inicio juvenil
(MODY, por sus siglas en inglés). La diabetes neonatal se presenta
en los primeros 6 meses de vida. Los médicos suelen diagnosticar la
diabetes del adulto de inicio juvenil durante la adolescencia o la
adultez temprana, pero a veces la enfermedad no se diagnostica sino
hasta más adelante en la vida.
 La fibrosis quística produce un exceso de mucosidad espesa que
causa cicatrización en el páncreas. Estas cicatrices pueden impedir
que el páncreas produzca suficiente insulina.

 La hemocromatosis hace que el cuerpo almacene demasiado hierro.

Si la enfermedad no se trata, el hierro puede acumularse en el
páncreas y otros órganos y dañarlos.

 Enfermedades hormonales

Algunas enfermedades hacen que el cuerpo produzca una cantidad excesiva

de ciertas hormonas, lo cual algunas veces causa resistencia a la insulina y
diabetes.
  El síndrome de Cushing se presenta cuando el cuerpo produce
demasiado cortisol, que con frecuencia se conoce con el nombre de
“hormona del estrés”.
 La acromegalia se presenta cuando el cuerpo produce demasiada
hormona del crecimiento.
 El hipertiroidismo se presenta cuando la glándula tiroides produce
demasiada hormona tiroidea.

 Lesiones o extracción del páncreas

La pancreatitis, el cáncer de páncreas y los traumatismos pueden dañar las

células beta o hacer que pierdan parte de su capacidad de producir insulina,
lo cual da lugar a la diabetes. Si se extirpa el páncreas lesionado, aparece la
diabetes como resultado de la pérdida de las células beta.

9.5. Medicinas

Algunas veces, ciertas medicinas pueden dañar las células beta o alterar el
funcionamiento de la insulina. Estos incluyen:

 niacina, un tipo de vitamina B3

 ciertos tipos de diuréticos
 medicinas anticonvulsivos
 medicinas psiquiátricos
 medicinas para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
 pentamidina, una medicina que se usa para tratar un tipo de neumonía.
 glucocorticoides, medicinas que se usan para tratar enfermedades
inflamatorias como la artritis reumatoide, el asma, el lupus y la colitis
ulcerativa. (Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas
y Renales, 2015)
10. ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO

La alimentación de un paciente diabético debe ser como la de cualquier persona

sana: equilibrada y variada, es decir, que incluya todos los nutrientes y grupos de
alimentos en las proporciones adecuadas, e hipocalórica (cuando el paciente
presente problemas de sobrepeso u obesidad).

Los requerimientos energéticos oscilan alrededor de 35 Kcal/Kg/día para los

adultos, es decir, los mismos que cualquier adulto sano de igual edad, talla y
actividad física.

Los objetivos del tratamiento dietético debeN:

 Lograr un peso adecuado.

 Ser realista y adaptable a cada paciente.
 Evitar la hiper y la hipoglucemia.

10.1. Proteínas:

La carne, el pescado, los huevos y los lácteos proporcionan proteínas de alta calidad
que aportan los aminoácidos esenciales que el organismo no es capaz de sintetizar;
la proteína de menor calidad que aportan los cereales y las leguminosas también es
recomendable, sobre todo porque no va junto a grasas saturadas que nos
proporcionan los alimentos de origen animal.

10.2. Lípidos:

Se debe evitar un elevado nivel de grasa en la dieta, ya que disminuye el número de

receptores de insulina en diversos tejidos y aumenta el nivel de ácidos grasos libres
en sangre. Esto lleva a una disminución de la actividad de algunas enzimas de la vía
glucolítica (fosfofructoquinasa, piruvato deshidrogenasa) y al aumento de la
actividad de las enzimas gluconeogénicas.

Los lácteos enteros, los productos de bollería industrial, las carnes y embutidos
grasos, así como los aceites de palma y coco (que se usan frecuentemente en los
alimentos enlatados con «aceite vegetal») aportan grasas saturadas que tienen un
mayor índice arterioesclerótico, por lo que su consumo es el que más se debe cuidar.

Con respecto al colesterol, no se deben ingerir más de 100 mg/1.000 Kcal, sin
sobrepasar los 300 mg/día. En pacientes con riesgo cardiovascular, la ingesta que se
recomienda es inferior a 200 mg/día.
10.3. Hidratos de carbono:

Los hidratos de carbono han sido durante mucho tiempo los «grandes perseguidos»
en la alimentación de los diabéticos. En la actualidad hay suficientes evidencias
clínicas para recomendar una ingesta de hidratos de carbono que esté en torno al 55-
60% del total.

Una dieta rica en hidratos de carbono, además de disminuir el consumo de grasas

tiene otra serie de ventajas: aumenta la sensibilidad tisular a la insulina ya que
aumenta el número de receptores hormonales, mejora el metabolismo intracelular de
la glucosa, disminuye la glucogénesis y mejora los niveles pospandriales e
interdigestivos de lípidos.

Los hidratos de carbono han sido durante mucho tiempo los «grandes perseguidos»
en la alimentación de los diabéticos

10.4. Fibra:

La ingesta de fibra alimentaria del paciente diabético debe ser de unos 35 g/día, algo
superior a lo recomendado para la población general de 25 g/día, ya que la fibra
entre otras ventajas tiene un importante papel en la motilidad intestinal, así como un
efecto saciante que es fundamental en el paciente obeso, y una regulación de los
niveles de colesterol y triglicéridos séricos tanto pospandriales como entre períodos
interdigestivos.

Independientemente de la fibra que se tome a través de la alimentación, en algunos

casos se puede recomendar al paciente algún preparado comercial. Aunque tanto la
fibra soluble como la insoluble tienen un efecto beneficioso en el diabético, la fibra
soluble disminuye los niveles de glucosa pospandrial y el colesterol sérico.

10.5. Vitaminas y minerales:

No hay requerimientos nutricionales específicos de estos micronutrientes para

diabéticos, que son los mismos que para la población general.

 Sal
 Se aconseja no tomar más de 3 g/día.
 Bebidas no alcohólicas

Se recomienda, como para toda la población, tomar 2 litros de agua al día. También
se pueden tomar bebidas no azucaradas. Las necesidades aumentan si no se tiene
un control adecuado de la glucemia y aparece
poliuria, que tendrá que ser contrarrestada con una mayor ingesta de líquidos.

10.6. Bebidas alcohólicas:

Aunque es mejor no tomarlas, si se hace no debe sobrepasar los 30 g/día,

recomendándole el vino, la cerveza o la sidra y no las bebidas con mayor
graduación alcohólica. (Lozano, 2006).
 CONCLUSIONES

 La diabetes es una enfermedad crónica que no tiene cura, pero que con el control
adecuado de factores como la dieta y el ejercicio físico, además de los tratamientos
farmacológicos, permite a los pacientes no ver alterada su esperanza de
vida.

 Las consecuencias de la diabetes tienen una gran grieta respecto a la fase en que se
encuentre la enfermedad, mientras más avanzada esté más dificultoso y peligroso es
tratarla.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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de Endocrinología y Metabolismo, 10, pp. 7-12.