CENTRO EDUCATIVO RODRÍGUEZ TAMAYO

Campus Mérida
Incorporado a la Secretaria de Educación de Yucatán
Clave 31psu0068M
Licenciatura en Enfermería

ESTUDIOS DEL CASO EN ENFERMERIA.

Alumno: Br. Oxte Collí Armel André

Docente: Mtra. Bertha Noemí Ley Sansores

4°A

Mérida, Yucatán
CASO CLINICO
Mujer de 16 años conduciendo un coche a gran velocidad que colisiona con un árbol y se
incendia, sufriendo un TCE y permaneciendo 10 min. atrapada en el vehículo ardiendo.

Los médicos que la atienden en el lugar del accidente: * la sedan y la intuban por presentar
quemaduras muy extensas en la cara que afectan a la vía aérea * la inmovilizan con un
collarín cervical y un corsé dorsal A la exploración en el Servicio de Urgencias del
hospital: - exploración neurológica alterada - quemaduras de espesor total en el 70% de
su superficie corporal, incluyendo la cara, vibrisas nasales, cejas, pestañas, cabello y
cuero cabelludo, la mayoría del torso y los MMII, avulsión distal con pérdida de sustancia
en las piernas - ausencia de pulsos en la muñeca, la pierna y el pie derechos. (candidata a
amputación, isquemia-Hipoxemia)

Intervenciones de enfermería de la pte. quemada del caso clínico que pesa 58 kgr.,
 Vigilar y controlar sus signos vitales con electrodos (monitorización)
 Vigilar temperatura
 Rehidratación con solución harmant
 Solución de mantenimtiento glucosa 5%
 Iniciar su hoja de control de liquidos
 Administrar oxigeno
 Cambios apositos con sulfadiacina de plata c/24 h
 Baño, debridación y curación c/24 h
 Cultivos de secreciones seriados y cultivos de áreas sospechosas.
 Entrar a un lavado mecánico
 Al instalar sonda Foley tomar un Ego y al canalizar tomar muestras
 Sonda Foley
Preparar antes de
 Dos vías permeables
entrar al quirófano
 Cirugía segura
 Consentimiento informado
 Membrete de identificación
Le harán un lavado mecánico, para que luego suba a terapia intensiva debe estar aislado y
todo debe estar estéril (stock con ropa estéril) Para que restituya la piel.
Usar silvadene, oxido de plata con aceite de almendras o aceite mineral 50/50
homeogenizar con un abatelenguas
DMH que debe de conseguirse, PIQ y Restitución de líquidos según fórmula
Galveston.
FORMULA:
S.C mayor a 20kg Peso x .5 x h.t:
DNH: VOLUMEN DE ORINA/ Peso (kg)/ horas trabajadas:
SCT: PESO X 4 + 9: CM2
SCQ: % SCQ X CM2 (SCT) ÷100%
100% CM2 SC ----------- 600 ML H2O
Formula de GALVESTON : CT(PX4+7/P+90)
5000 ml x m2 SCTQ
+ 2000 ml/m2 SCT para mantenimiento

1. DMH que debe conseguirse

1 a 2 ml/kg/h
1÷58÷24= 2.41 ml
2÷58÷24= 1.20 ml
2. Perdidas insensibles quemado
SCT: PESO X 4 + 9: CM2
SCQ: % SCQ X CM2 (SCT) ÷100%
100% CM2 SC ----------- 600 ML H2O
1. 58 x 4 + 9 = 241cm2 SC del área no quemada
2. SC: 100% -------------------- 241cm2
30% ---------------------- 72.3 CM2
3. PIANQ = 100cm2 --------- 600ml H2O
72.3cm2 ------------ 433.8mls H2O X 3: 1,301.4 MLS
SC DEL ÁREA QUEMADA
1. 100% ---------------- 241 cm2
70% ------------------ 168.7 cm2
PI DEL AREA QUEMADA
2. 100 cm2 ----------- 600 mlH2O
168.7 cm2 -------------- 1,012 ml x (3): 3,036 ml

PI ANQ = 1,301.4 MLS

PI AQ = 3,036 ml
4,337.4 ml/ 24= 1,427.9 ml hora x ht

Restitución de líquidos
Paciente de 58 kg con un 70% de SCQ
 5000 ml x m2 SCTQ
 + 2000 ml/m2 SCT para mantenimiento
 SCT(PX4+7/P+90)
 58 X 4 + 7 / 58 + 90 = 322.12 / 103 = 3.12 M2
 100% --------------- 3.12m2
 30% ------------------ .936cm2 SCQ
1.- 5000 X .93 = 4650ml / 2 = 2325 / 2 = 1162.5 mls Sol. Hartmann.
2.- 2000 x 3.12 = 6240ml / 2 = 3120 / 2 = 1560 ml sol. Glucosado 5%.