GUÍA DE PRÁCTICA Nro.

09

I. SESIÓN O SESIONES : 09

II. CAPACIDADES
Realizan priorización de diagnósticos.
III. TEMÁTICA
Tercera etapa del Proceso Enfermero: Planificación:
• Definición etapas: Clasificación de resultados de enfermería (NOC) medición de un
resultado.
• Puntuación diana de resultado Uso del NOC

RESULTADO/S DE APRENDIZAJE

Plantea intervenciones de enfermería a partir de los diagnósticos y evalúa su

efectividad, utilizando lenguaje enfermero NOC-NIC. Construye un proceso de
cuidados de enfermería a partir un problema de salud real, utilizando lenguaje
enfermero NANDA, NOC-NIC.

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE / PRODUCTOS ACADÉMICOS:

• Identifica la priorización de diagnósticos
• Establecer uso del NOC según caso clínicos presentados
• Plan de cuidados.

ACTIVIDAD APLICATIVA

PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Lea los diagnósticos de enfermería y realice la priorización colocando la

enumeración:
1. Etiqueta: (00168) Estilo de vida sedentario r/c interés insuficiente en la actividad
física o conocimiento insuficiente de los beneficios asociados al ejercicio físico
evidenciado por la obesidad. ( 2 )
2. Etiqueta: (00078) Gestión ineficaz de la salud r/c percepción de la gravedad de
su condición evidenciado por no incluye el régimen de tratamiento en la vida
diaria. ( 3 )
 3. Etiqueta:(00043) Protección ineficaz r/c deficiencia neurosensorial evidenciado
por la hemiplejia del lado izquierdo, letargia ( 1 )

2. FORMULE LOS OBJETIVOS Y LOS RESULTADOS ESPERADOS POR CADA OBJETIVOS

DE ENFERMERÍA

NIVEL: ESPECIALIDA
II-2 D: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UCI-NEO

DOMINIO 1: Clase 2:
PROMOCIÓN Gestión de la
DE LA SALUD salud
DIAGNOSTICO DE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
ENFERMERIA NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA
CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICION
Etiqueta:(00043) Protección
DOMINIO II: 240215: 1. Inadecuado Mantener a:
ineficaz r/c deficiencia Discriminación - 3
Clase: Salud del movimiento 2. Ligeramente
neurosensorial evidenciado por fisiológica del miembro Adecuado
superior Aumentar a:
la hemiplejia del lado Código: (izquierdo) 3- Moderadamente - 4
izquierdo, letargia (1) 2402 – Función Adecuado
sensitiva: 240217:
propioceptiva Discriminación 4- Sustancialmente
del movimiento Adecuado
del miembro
inferior 5- Completamente
(izquierdo) Adecuado

240219:
Discriminación
de la posición
del miembro
superior
(izquierdo)

240221:
Discriminación
de la posición
del miembro
inferior
(izquierdo)

240212:
Discriminación
del movimiento
del tronco

240205:
Sentido del
equilibrio.
NIVEL: ESPECIALIDA
II-2 D: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UROLOGÍA

DOMINIO 1: Clase 2:
PROMOCIÓN Gestión de la
DE LA SALUD salud
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES (NIC)
ENFERMERIA NANDA
ETIQUETA FUDAMENTO ACTIVIDADES
CODIFICADO CIENTIFICO

Etiqueta:(00043) Protección DOMINIO 1: Las dificultades o la 1806 - Ayuda con el autocuidado:

ineficaz r/c deficiencia Control de la imposibilidad para transferencia:
inmovilidad realizar ciertas -Considerar la cultura del paciente al
neurosensorial evidenciado por
actividades le fomentar actividades de autocuidado.
la hemiplejia del lado Clase C: Control causan al paciente -Considerar la edad del paciente al
izquierdo, letargia (1) de inmovilidad ansiedad, el promover las actividades de
tranquilizarlo autocuidado.
Código: ayudara a entenderlo -Comprobar la capacidad del paciente
menor. para ejercer un autocuidado
1806: Ayuda con el independiente.
autocuidado: -Observar la necesidad por parte del
transferencia paciente de dispositivos adaptados para
la higiene personal, vestirse, el arreglo
0840: Cambio de personal, el aseo y alimentarse.
posición -Proporcionar un ambiente terapéutico
garantizando una experiencia cálida,
0846: Cambio de relajante, privada y personalizada.
posición: silla de -Proporcionar los objetos personales
ruedas. deseados (desodorante, cepillo de
diente y jabón de baño).
0740: Cuidados del -Proporcionar ayuda hasta que el
paciente encamado paciente sea totalmente capaz de
asumir el autocuidado.
-Ayudar al paciente a aceptar las
necesidades de dependencia.
-Usar la repetición constante de las
rutinas sanitarias como medio de
establecerlas.
-Animar al paciente a realizar las
actividades normales de la vida diaria
ajustadas al nivel de capacidad.
- Alentar la independencia, pero
interviniendo si el paciente no puede
realizar la acción dada.
-Establecer una rutina de actividades de
autocuidado.

0840 - Cambio de posición:

-Colocar sobre un colchón/cama
terapéutica adecuados.
-Proporcionar un colchón firme.
-Explicar al paciente que se le va a
cambiar de posición, según
corresponda.
-Animar al paciente a participar en los
cambios de posición, según
corresponda.
-Incorporar el plan de cuidados la
posición preferida del paciente para
dormir, si no está contraindicada.
-Colocar en posición de alineación
corporal correcta.
-Inmovilizar o apoyar la parte corporal
afectada, según corresponda.
-Enseñar al paciente a adoptar una
buena postura y a utilizar una buena
mecánica corporal mientras realiza
cualquier actividad.
-Colocar los objetos de uso frecuente al
alcance.
-Colocar el mando de la cama al
alcance de la mano.
-Colocar la luz de llamada al alcance.

0846 - Cambio de posición: silla de

ruedas:
-Seleccionar la silla de ruedas
apropiada para el paciente: normal para
adulto, semirreclinable, totalmente
reclinable, para amputado, extra ancha,
estrecha.
- Seleccionar un cojín hecho a medida
según las necesidades del paciente.
-Utilizar una mecánica corporal correcta
al colocar al paciente.
-Comprobar la posición del paciente en
la silla de ruedas mientras el paciente
se sienta en el cojín seleccionado y con
el calzado adecuado.
-Colocar la pelvis en el medio y los más
hacia atrás que sea posible en el
asiento.
-Asegurarse de que quede un espacio
de al menos 5-8 cm a cada lado de la
silla.
-Asegurar de que la silla de ruedas
permite un espacio de al menos 5-8cm
desde la parte posterior de la rodilla
hasta la parte frontal del cabestrillo del
asiento.
-Comprobar que el reposapiés está a
una distancia de al menos 5 cm del
suelo.
-Mantener el ángulo de las caderas a
100°, las rodillas de 105° y los tobillos a
90°, con el talón reposando plano en el
reposapiés.
-Medir la distancia que va desde el cojín
hasta justo por debajo del codo, sumar
2,5 cm y ajustar los apoyabrazos a esta
altura.
-Ajustar el respaldo de forma que
proporcione la cantidad necesaria de
apoyo, normalmente de 10 a 15° desde
la vertical.
- Inclinar el asiento 10° hacia la espalda.
-Colocar las piernas en una posición tal
que se encuentren a 20° de la vertical.
-Observar si el paciente es incapaz de
mantener la postura correcta en la silla
de ruedas.
-Facilitar frecuentemente pequeños
cambios de la carga corporal.
-Determinar el periodo de tiempo
adecuado de permanencia en la silla por
parte de paciente, en función de su
estado de salud.
-Enseñar al paciente a pasar de la cama
a la silla de ruedas, si es adecuado.
-Proporcionar un trapecio o una tabla
deslizante para ayudar en la
transferencia, según corresponda.

0740 - Cuidados del paciente

encamado:
-Explicar las razones del reposo en
cama.
-Colocar al paciente sobre una cama o
colchón terapéutico adecuado.
-Colocar al paciente con una alineación
corporal adecuada.
-Mantener la ropa de cama limpia, seca
y sin arrugas.
-Colocar en la cama una base de apoyo
para los pies.
-Utilizar dispositivos en la cama que
protejan al paciente.
-Subir las barandillas, según
corresponda.
-Colocar el interruptor de
posicionamiento de la cama al alcance
de la mano.
-Colocar la luz de llamada al alcance del
paciente.
-Girar al paciente inmovilizado al menos
cada 2 horas, de acuerdo con un
programa específico.
-Enseñar ejercicios de cama, según
corresponda.
-Realizar ejercicios de rango de
movimiento pasivos y/o activos.
-Ayudar con las medidas de higiene
(p.ej., uso de desodorante o perfume)
-Ayudar con las actividades de la vida
diaria.
-Vigilar la aparición de complicaciones
del reposo en cama (p. ej., hipotonía
muscular, dolor de espalda,
estreñimiento, aumento del estrés,
depresión, confusión, cambios del ciclo
de sueño, infecciones del tracto urinario,
dificultad en la micción, neumonía)
-Colocar en uno postura erguida de
forma intermitente a los pacientes que
no puedan permanecer fuera de la
cama todos los días para protegerlos
frente a la intolerancia ortostática.
NIVEL: ESPECIALIDA
II-2 D: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UCI-NEO

DOMINIO 1: Clase 1: Toma

PROMOCIÓN de conciencia
DE LA SALUD de la salud
DIAGNOSTICO DE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
ENFERMERIA NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA
Etiqueta: (00168) Estilo de CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICION

vida sedentario r/c interés DOMINIO II: 100601: 1. Inadecuado Mantener a:

Salud Peso - 1
insuficiente en la actividad Fisiológica 2. Ligeramente
Adecuado
física o conocimiento Clase: Aumentar a:
insuficiente de los beneficios Regulación 3- Moderadamente - 2
metabólica Adecuado
asociados al ejercicio físico
Código: 4- Sustancialmente
evidenciado por la obesidad. 1006 – Peso: Adecuado
Masa corporal
(2) 5- Completamente
Adecuado
NIVEL: ESPECIALIDA
II-2 D: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UROLOGÍA

DOMINIO 1: Clase 2:
PROMOCIÓN Gestión de la
DE LA SALUD salud
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES (NIC)
ENFERMERIA NANDA
ETIQUETA FUNDAMENTO ACTIVIDADES
CODIFICADO CIENTIFICO

Etiqueta: (00168) Estilo de DOMINIO 1: 1208 – Ayuda para disminuir el peso.

Fisiológico: Básico Ayudarlo a conocer -Determinar el deseo y la motivación del
vida sedentario r/c interés la alimentación paciente para reducir el peso o grasa
Clase D: Apoyo saludable y sobre las corporal.
insuficiente en la actividad nutricional actividades físicas -Determinar con el paciente la cantidad
para así poder evitar de pérdida de peso deseada.
física o conocimiento Código: el sedentarismo y -Utilizar los términos “peso” o “exceso”
insuficiente de los beneficios que pueda llegar a en lugar de “obesidad”, “gordura” y
1208 – Ayuda para tener el peso “exceso de grasa”.
asociados al ejercicio físico disminuir el peso. adecuado -Establecer una meta de pérdida de
peso semanal.
evidenciado por la obesidad. -Colocar la meta semanal escrita en un
sitio estratégico.
(2) -Pesar al paciente semanalmente.
-Representar en una gráfica el progreso
para llegar a la meta final y colocarla en
un sitio estratégico.
-Comentar los inconvenientes para
ayudar al paciente a superar las
dificultades y tener más éxito.
-Recompensar al paciente cuando
consiga los objetivos.
-Fomentar el uso de sistemas de
recompensa internos cuando se
alcanzan las metas.
-Establecer un plan realista con el
paciente que incluya la disminución de
la ingesta de alimentos y el aumento del
gasto de energía.
-Fomentar la auto monitorización de la
ingesta dietética y del ejercicio haciendo
que los pacientes realicen un diario en
papel o a través de un dispositivo
electrónico portátil.
-Ayudar al paciente a identificar la
motivación para comer y las señales
externas e internas asociadas con el
comer.
-Fomentar la sustitución de hábitos
indeseables por hábitos favorables.
-Colocar indicaciones escritas y de
ánimo para conseguir conductas que
favorezcan la salud, en vez de comer.
-Ayudar a ajustar las dietas al estilo de
vida y nivel de actividad.
-Facilitar al paciente la participación en
al menos una actividad de gasto
energético tres veces a la semana.
-Proporcionar información acerca de la
cantidad de energía gasta don
actividades físicas específicas.
-Ayudar en la selección de actividades
de acuerdo con la cantidad del gasto
energético deseada.
-Planificar un programa de ejercicios,
teniendo en cuenta las limitaciones del
paciente.
-Aconsejar la actividad en casa mientras
se realizan las tareas domésticas y
encontrar formas de moverse durante
las actividades diarias.
-Desarrollar un plan de comidas diarias
con una dieta bien equilibrada, con
pocas calorías y grasas, según
corresponda.
-Animar al paciente a comer frutas,
verduras, cereales integrales, leche y
productos lácteos desnatados o
semidesnatados, carnes magras,
pescado, legumbres, huevos y carne.
-Fomentar el uso de sustitutos del
azúcar según corresponda.
-Recomendar la adopción de dietas que
conduzcan a la consecución de
objetivos de largo alcance en la pérdida
de peso.
-Remitir a algún programa comunitario
de control de peso, según corresponda.
-Remitir a algún programa en internet de
pérdida de peso, si procede.
-Enseñar a leer etiquetas al comprar
alimentos para controlar la cantidad de
grasa y calorías que contienen.
-Enseñar a calcular el porcentaje de
grasa de los productos alimenticios.
-Enseñar a seleccionar los alimentos en
restaurantes y reuniones sociales que
sean coherentes con la ingesta nutritiva
y calórica y planificada.
NIVEL: ESPECIALIDA
II-2 D: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UCI-NEO

DOMINIO 1: Clase 2:
PROMOCIÓN Gestión de la
DE LA SALUD salud
DIAGNOSTICO DE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
ENFERMERIA NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA
CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICION
Etiqueta: (00078) Gestión
DOMINIO IV: 160108: Realiza 1. Inadecuado Mantener a:
ineficaz de la salud r/c las actividades - 1
Clase: de la vida diaria 2. Ligeramente
percepción de la gravedad de Conducta de según Adecuado
prescripción. Aumentar a:
su condición evidenciado por salud 3- Moderadamente - 3
no incluye el régimen de Código: Adecuado
1601 –
tratamiento en la vida diaria. Conducta de 4- Sustancialmente
cumplimiento Adecuado
(3)
5- Completamente
Adecuado
NIVEL: ESPECIALIDA SERVICIO:
II-2 D: CIRUGIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
UROLOGÍA

DOMINIO 1: Clase 2:
PROMOCIÓN Gestión de la
DE LA SALUD salud
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES (NIC)
ENFERMERIA NANDA
ETIQUETA FUNDAMENTO ACTIVIDADES
CODIFICADO CIENTIFICO

Etiqueta: (00078) Gestión DOMINIO 3: Proporcionar guía y 4360 - Modificación de la conducta

Conductual soporte, enseñanzas -Determinar la motivación al cambio del
ineficaz de la salud r/c y relación de ayuda paciente.
Clase O: Terapia para fomentar la -Ayudar al paciente a identificar sus
percepción de la gravedad de conductual conducta de puntos fuertes y reforzarlos.
autocuidado. -Fomentar la sustitución de hábitos
su condición evidenciado por Código: indeseables por hábitos deseables.
no incluye el régimen de -Identificar el problema del paciente en
4360: Modificación términos de conducta.
tratamiento en la vida diaria. de la conducta -Identificar la conducta que ha de
cambiarse (conducta objetivo) en
(3) términos específicos, concretos.