ANEXO 1: INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Y EN EL

PACIENTE PALIATIVO.

PRIMERA PARTE

Se facilitan algunos elementos que permiten identificar factores que regulan el proceso de
comunicación a partir de un estudio realizado en Granada en 2002.

Rodríguez, C., López, E., Dengra, N., Jurado, J.M., Martínez, C., Martínez, J., y Hernández, V.
(2002) Valoración por pacientes oncológicos de la información recibida sobre su diagnóstico.
Revista de Psicología de la Salud, 14(2), 25-37.

Los pacientes con edad inferior a 53 años tienen mayor conocimiento de padecer una
enfermedad maligna.

Los pacientes con mayor nivel de estudios (más jóvenes) conocen más que su patología es
neoplásica y comprenden mejor las explicaciones de los médicos. Además, se comprueba que
si el paciente entiende lo dicho por el médico, considera la información como mejor.

Un 65% de pacientes se encuentra satisfecho con el trato recibido por parte del médico.

Un 76% de pacientes está satisfecho con la información suministrada por el médico.

Los pacientes consideran como buenos los siguientes atributos del médico durante la
entrevista: cordial, amable, suave, educado, esperanzador, cuidadoso y tierno.

Los pacientes consideran como inadecuados los siguientes atributos del médico durante la
entrevista: preocupado, arrogante, brusco, triste, frio.

Un 39% de pacientes no esperaban el diagnóstico de cáncer pese a haber sido sometidos a

múltiples pruebas diagnósticas.

Sólo un 35% de pacientes realizaba preguntas sobre su enfermedad y tratamientos

posiblemente por miedo y shock emocional.

Sólo un 63% de pacientes reconocían padecer un cáncer pese a estar ya en fase de

seguimiento.
SEGUNDA PARTE

Se indican algunos elementos clave sobre el proceso de información/comunicación aportados

en dos artículos y se facilita una tabla final en la que se comparan los criterios que, según estos
autores, deben seguirse en dicho proceso para cada tipología de paciente.

NÚÑEZ, J.M. (2014) Información al paciente en situación terminal: diferencias entre las
publicaciones anglosajonas y la experiencia diaria en España. Medicina Paliativa(21), 3, 113-
120.

En un trabajo de revisión publicado en 2009, los investigadores concluyen que las

recomendaciones actuales sobre cómo dar malas noticias no pueden ser consideradas
como basadas en la evidencia.

En el contexto actual económico no deberíamos invertir más recursos en programas de

formación bienintencionados, pero excesivamente simplificadores de la realidad, sin
haber demostrado antes su relación coste-eficacia.

Moro, L., Kern de Castro, E., y González, M. (2014) El proceso de comunicación en oncología:
relato de una experiencia. Psicooncología, 11 (2-3), 403-418.
La comunicación con el enfermo oncológico es un proceso que debe comenzar cuando
la persona consulta a un médico por alguna sintomatología.

Como parte del Plan de Humanización que desarrollamos en la sala de quimioterapia

del Hospital de la Santísima Trinidad de Salamanca realizamos una historia
biopsicosocial de cada paciente y de su acompañante principal (…) Procuramos crear
un ambiente distendido y cordial que proporcione tranquilidad y seguridad. El objetivo
es mimar al paciente y por ello el proyecto de intervención se denomina MIMOS.

Cada paciente es único y única es su enfermedad.

En el hospital diferenciamos cuatro etapas en el proceso de comunicación:

- Tiempo previo al diagnóstico.

- Información del diagnóstico y de los posibles tratamientos a seguir.

- Proceso de comunicación equipo sanitario – paciente – familia.

- El paciente pasa a ser un superviviente o fallece.

Núñez (Cuidados Paliativos) Moro (Psicooncología)

Emplear el “cambio de marchas” y no facilitar Empatizar con el paciente

la comunicación “en automático” (los
pacientes no son iguales y sus necesidades de No quitar importancia a la situación
información no son estables en el tiempo) No contraargumentar

No dar consejos y opiniones no solicitados

Emplear el lenguaje implícito, los silencios, y la No olvidar la importancia de la comunicación
comunicación no verbal no verbal

Realizar una escucha activa

Evitar los términos “cáncer” y “muerte” Dar oportunidad de preguntar
haciendo uso de los sinónimos
Individualizar: cada paciente es único

Facilitar la expresión de emociones

Respetar el papel de la familia
Refuerzo de las conductas positivas del
paciente y la familia
Conocer las preferencias culturales locales Mejor sugerir que imponer

No podemos juzgar
Buscar el equilibrio individual entre No podemos mentir (lo cual no quiere decir
honestidad y esperanza que deba decirse toda la verdad de cualquier
modo y en cualquier momento)