Importancia del lavado de manos

Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a

prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la
manipulación, traslado y almacenamiento de equipos y material estéril.

El principal objetivo del lavado de manos es eliminar la flora microbiana transitoria, constituida por
Estafilococo áureo, Estreptococos y bacilos gramnegativos, y disminuir la flora microbiana
residente de la piel, como se denomina a la población que está presente siempre y que incluye a
estafilococos coagulasa negativos, difteroide, micrococos y Micobacterio agnes, entre otros.
Además, por supuesto, se busca prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano
portada.

Las vías para eliminar o disminuir la flora bacteriana son principalmente dos:

 A través de una acción mecánica de arrastre, que se realiza con agua, jabón y el efecto de
fricción que todos manejamos, eliminando los microorganismos transitorios.
 Mediante una acción germicida, que destruye a gran parte de la flora residente, utilizando
para ello un agente o jabón antiséptico.

l procedimiento de lavado de manos puede ser de tres tipos, según la norma:

1. El lavado de manos doméstico es el de uso común, de higiene personal; se practica

comúnmente con un jabón convencional.
2. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de
contactar con pacientes.
3. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre
manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos.

Indicaciones del lavado de manos clínico

Las indicaciones previas para este tipo de lavado de manos, según las normas vigentes desde 1989
en el MINSAL, establecen que debe hacerse:

 Al inicio de la jornada.
 Después de tocar material sucio.
 Después de tocar fluidos corporales.
 Después de ir al baño.
 Después de toser o estornudar, ya que usamos nuestras manos como barrera, por lo que
debemos eliminar por arrastre los microorganismos que quedan en ellas.
 Antes y después de atender a cada paciente. Aquí resultan inaceptables las excusas de que
no hubo tiempo, u otras, para el lavado de manos correspondiente.

Flora Transitoria: Se define a aquellos gérmenes que están presentes en la superficie de la piel, de
forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto con los pacientes o personal
infectado o colonizados o con superficies contaminadas, de fácil remoción mediante la higiene de
manos. Generalmente están asociados con las infecciones nosocomiales entre los que se
mencionan a los Gram Negativos como Escherichia Coli, Pseudomonas, Serratia y Gram positivos
como Staphylocopcus aureus. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos.
 Flora permanente: Se define a aquellos gérmenes que están en las capas profundas de la piel y se
aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes residentes y son de difícil
remoción por fricción mecánica. Está flora puede sobrevivir y multiplicarse en las capas
superficiales de la piel. Entre los organismos considerados como flora residente se pueden
mencionar a Staphylococus Coagulasa negativo, Corynobacterium, Acinetobacter, Enterobacterias
y levaduras.

Antiséptico: Sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para reducir en número la flora
microbiana presente.

Lavado de manos social: Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con
jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad. Es parte de la
higiene personal, independiente del contacto con pacientes.

Lavado de manos clínico: Se define como un frote breve pero enérgico de todas las superficies de
las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague con chorro de agua. Busca
remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria,
adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites. Se realiza antes y después de la atención
de cada paciente. minimo mínimo 1 minuto.

Lavado de manos quirúrgico: Se define como un frote enérgico de todas las superficies de las
manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua.
Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente.
Se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los
tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estériles

Sanitización: La higienización se define como un frote breve con una solución antiséptica a partir
de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria,
adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la
flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con
material orgánico.

Limpieza de manos Proceso que tiene como fin eliminar la suciedad, materia orgánica y/o
microorganismos mediante una acción física o mecánica.

Higiene de manos. Termino genérico que se refiere a cualquier medida adoptada para la limpieza
de manos.

Fricción de las manos. Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la propagación de
microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del enjuagado o secado con
toallas u otros artículos.

LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS: Considerar los 5 momentos del lavado de manos:

1. Antes del contacto con el paciente. Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que
usted tiene en las manos. Ejemplo: al estrecharle la mano, al ayudarle a moverse, al realizar un
examen clínico.
2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica. Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos
que puedan ingresar a su cuerpo, incluido sus propios gérmenes. Ejemplo: cuidado oral, dental,
aspiración de secreciones, curaciones, inserción de catéteres, preparación de alimentos,
administración de medicamentos.

3. Después de una exposición a fluidos corporales y después de quitarse los guantes: Para
protegerse y proteger el entorno de atención de salud de gérmenes dañinos del paciente.
Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiración de secreciones, extracción y manipulación de sangre,
orina, heces y desechos de los pacientes.

4. Después del contacto con el paciente: Realizar la higiene de las manos después de tocar al
paciente o su entorno inmediato, cuando nos alejamos del paciente. Para protegerse y proteger el
entorno de atención de salud de gérmenes dañinos del paciente. Ejemplo: al estrecharle la mano,
al ayudarle a moverse, al realizar un examen clínico.

5. Después del contacto con el entorno del paciente: Para protegerse y proteger el entorno de
atención de salud de gérmenes dañinos del paciente. Ejemplo: cambiar la ropa de cama, ajustar la
velocidad de perfusión.

EL LAVADO DE MANOS CONDICIONES GENERALES PARA EL LAVADO DE MANOS

 Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las uñas largas aumentan el
riesgo de rotura de guantes.

 No usar anillos, relojes ni pulseras, estos elementos actúan como reservorio y dificultan la
limpieza de manos y antebrazos.

 El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera recomendable porque

aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse íntegra disminuye la contaminación por
gérmenes.

 Usar preferiblemente los jabones con dosificador.

 No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.

 Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.

 El uso de guantes no suple el lavado de manos.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS:  Lavado de manos común.  Lavado antiséptico o clínico.  Lavado
quirúrgico.

Lavado de manos común:

Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.Se efectúa en la
vida cotidiana cada vez que las manos se encuentren visiblemente sucias.

Momentos para realizar el mismo.

 Antes de comenzar la tarea diaria.  Después de estornudar, toser.  Antes y después de ir al

baño.  Después de manipular vendajes, cuñas, realizar curaciones, aspirar secreciones, manipular
sondajes, si no se han utilizado medidas de protección (guantes).  Antes de realizar una técnica
estéril invasiva (lavado quirúrgico).

Recursos Materiales: 1. Agua tibia. 2. Jabón de arrastre liquido, con PH neutro para la piel. 3.
Toallitas de papel desechables 4. Lavabos ubicados en la proximidad del área de trabajo,
preferentemente dotados de grifos accionados por palanca o pedal, para que no sea necesario
accionarlos manualmente.

Procedimiento: 1. Humedezca las manos con agua. 2. Aplique jabón líquido sobre la superficie de
las manos, 3. Frote vigorosamente durante 30 segundos 4. Enjuague con agua. 5. Seque las manos
con toalla de papel desechable. 6. Cierre el grifo con el papel toalla que utilizó para secarse en
caso de no tener las griferías 7. recomendadas anteriormente. 8. Deseche el papel toalla en tacho
de desecho común

Lavado de manos clínico:

Objetivo: Eliminar la suciedad y reducir microorganismos transitorios de la piel.

Momentos para realizar el mismo. 1. Al iniciar y terminar las labores. 2. Entre un procedimiento y
otro. 3. Antes y después de tener contacto con un paciente. 4. Antes y después de usar guantes
estériles y no estériles. 5. Después de manejar material contaminado. 6. Al tener contacto con
membranas mucosas, sangre o líquidos corporales, secreciones y excretas. 7. Después de la
manipulación de fuentes inanimadas que puedan estar contaminadas con microorganismos
vulnerables.8. Antes de tomar los alimentos. 9. Después de realizar sus necesidades fisiológicas.
10. Al reingresar a una unidad de riesgo.

Recursos Materiales: 1. Agua tibia. 2. Jabón de arrastre liquido, con PH neutro para la piel. 3. Jabón
antiséptico: solo indicado para las técnicas instrumentales agresivas o de alto riesgo de infección
para el paciente. 4. Solución antiséptica alcohólica. 5. Toallitas de papel desechables. 6. Lavados
ubicados en la proximidad del área de trabajo, preferentemente dotados de grifos accionados por
palanca o pedal, para que no sea necesario accionarlos manualmente

Procedimientos del lavado de manos clínico.

1. Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo. 2. Moje sus manos y antebrazos
completamente. 3. Enjabonar manos, muñecas y antebrazos. 4. Frotar las manos, muñecas y
antebrazos friccionando especialmente en los espacios interdigitales y las uñas, 5. Limpie las uñas
y frote las yemas de los dedos con la palma de la mano contraria. 6. Frote vigorosamente durante
40 a 60 segundos. 7. Enjuague con abundante agua. 8. Seque las manos y antebrazo con toalla
desechable. 9. Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se secó (en caso de no contar
con la grifería recomendada) 10. Deseche la toalla en el tacho de desecho común.

Lavado de manos quirúrgico.

Objetivo: Eliminar la flora transitoria y eliminar al máximo la flora residente de las manos, previo a
la realización de un procedimiento invasivo que, por su especificidad o duración, requiera un alto
grado de asepsia y un efecto residual.
Momentos para realizar el mismo. 1. Antes de realizar procedimientos invasivos, colocación de
catéteres y sondas vesicales. 2. Antes de una intervención quirúrgica. 3. Antes de cualquier
maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia.

Recursos Materiales:

1. Agua tibia. 2. Jabón de arrastre liquido, con PH neutro para la piel. 3. Jabón líquido antiséptico
(solución jabonosa de clorhexidina o povidona yodada), en dispensador con válvula dosificadora.
4. Cepillo de uñas desechable preferiblemente impregnado en solución antiséptica. 5. Solución
antiséptica alcohólica 6. Lavabos ubicados en la proximidad del área de trabajo, preferentemente
dotados de grifos accionados por palanca o pedal, para que no sea necesario accionarlos
manualmente

Procedimiento: 1. Quitese las joyas de las manos y muñecas y moje completamente sus manos y
antebrazos. 2. Utilice de tres a cinco mililitros de jabón antiséptico para cada mano o use dos
aplicaciones del dispensador de jabón y limpie la región debajo de las uñas para eliminar las
bacterias acumuladas, luego frótese a cada lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma
de la mano. El jabón debe estar en contacto con la piel durante tres a seis minutos 3. Proceda con
un movimiento circular a frotarse iniciando en la punta de los dedos de una mano y lave haciendo
espuma entre los dedos, continuando desde la punta de los dedos hasta el codo, haga lo mismo
con la otra mano y brazo y continúe lavando por aproximadamente dos minutos más. 4. Enjuague
cada brazo separadamente empezando con la punta de los dedos, cada lado del brazo hasta tres
pulgadas por encima del codo, el tiempo que sea necesario. 5. Repita el proceso en la otra mano y
el otro antebrazo, manteniendo la mano por encima del codo todo el tiempo. Si por alguna razón
la mano toca cualquier elemento, el lavado de manos se prolongará un minuto más en el área
contaminada. 6. Enjuague las manos y los brazos pasándolas por el agua en una sola dirección,
desde la punta de los dedos hasta los codos. No mueva los brazos hacia atrás, y hacia delante
mientras los enjuaga. 7. Frotar con una solución alcohólica como mínimo durante 1,5 minutos. 8.
Diríjase a la sala de operaciones, sosteniendo las manos por encima de los codos. 9. La duración
total de este procedimiento es de 3 a 5 minutos.
Los desinfectantes de manos a base de alcohol pueden reducir rápidamente la cantidad de
microbios que se encuentran en las manos en algunas ocasiones, pero no eliminan todos
los tipos de microbios.

¿Por qué? El agua y jabón son más eficaces que los desinfectantes de manos para eliminar
determinados tipos de microbios, como Cryptosporidium, norovirus y Clostridium difficile  1-
5
. Si bien los desinfectantes de manos a base de alcohol pueden inactivar muchos tipos de
microbios de manera muy eficaz cuando se usan correctamente,1-15 es posible que las
personas no usen la cantidad suficiente de desinfectante, o que se quiten el producto
antes de que se haya terminado de secar 14.
Desinfectante de manos a base de alcohol

 Antes y después de visitar a un amigo o ser querido en el hospital u hogar de

ancianos, a menos que esta persona esté enferma por Clostridioides difficile (en tal
caso, use agua y jabón para lavarse las manos).
 Si no tiene agua y jabón fácilmente disponibles, use un desinfectante de manos
que contenga al menos un 60 % de alcohol, y láveselas con agua y jabón en
cuanto pueda.
NO use un desinfectante de manos si sus manos están visiblemente sucias o engrasadas;
por ejemplo, después de trabajar en el jardín, jugar al aire libre, o pescar o ir de
campamento. Si hay una estación de lavado de manos disponible, láveselas con agua y
jabón en lugar de usar desinfectante de manos.

Características del alcohol gel

 Las preparaciones de concentraciones entre 60 y 80% de alcohol

(isopropanol o etanol) son las más eficaces.

 Si contiene un emoliente como glicol al 1 o 3% evita la resequedad de la

piel y favorece el apego a esta técnica.

 No es necesario usar toallas de papel para el secado. Requiere menos

tiempo que el lavado tradicional con agua y jabón (40 a 60 segundos).

 Es importante el volumen del gel que se use; un volumen entre 2 a 3

mililitros (generalmente dos aplicaciones de los dispensadores
comunes).

 Usar en manos secas, ya que la presencia de agua disminuye la eficacia.

 No es eficaz contra Norovirus (gastroenteritis) y esporas (Clostridium

difficile).

 Utilizar un dispensador con despachador que facilite su uso y evite

contaminación.
La actividad antimicrobiana de los alcoholes se debe a su capacidad de
desnaturalizar las proteínas de los microorganismos. Las soluciones que
contienen entre 65 y 80% de alcohol fueron aprobadas desde 1994 como
antisépticos en la higiene de manos. Los alcoholes tienen excelente actividad
germicida contra bacterias Gram positivas y bacterias Gram negativas,
patógenos multirresistentes, Mycobacterium tuberculosis y algunos hongos
El uso de guantes estériles forma parte de un conjunto de medidas que previenen y controlan las
infecciones intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la transmisión de
microorganismos de las manos, del personal al paciente durante los procedimientos invasivos que
necesitan de técnica estéril, por lo tanto la correcta colocación y manipulación aseguran la técnica
aséptica y la calidad de atención del paciente

Debemos diferenciar tres tipos de guantes y sus respectivos usos:

 Guantes domésticos: Para lavado de material. Para lavado de chatas y urinarios. Para aseo
concurrente y terminal de la unidad del paciente. Para manejo de ropa sucia o contaminada.

 Guantes de procedimientos: Al realizar cualquier tipo de punción al usuario. Limpieza de heridas

con secreciones abundantes y/o drenaje. Aseo genital. Para atención de pacientes que requieran
precauciones especiales (ejemplo: pacientes inmunodeprimidos), por la facilidad de transmisión
de agentes infecciosos, a través de las manos. Traslado de muestras Higiene de paciente en cama

 Guantes estériles: Los guantes estériles se utilizan en diversos procedimientos que realiza el
equipo de salud, donde se va a manipular material e insumos estériles, los cuales tomaran
contacto con mucosas, piel no intacta o cavidades normalmente estériles (Ej. instalación de
catéter urinario permanente o cateterismo vesical, instalación de catéter venoso central,
procedimientos quirúrgicos, aspiración de secreciones, entre otros). Es decir en todo
procedimiento invasivos o quirúrgico.

TECNICA ABIERTA Y CERRADA

TECNICA CERRADA: EVENTO QUIRURGICO, La técnica de enguantado “cerrado” se emplea

cuando una persona está usando la bata estéril
TECNICA ABIERTA

1. Retire todo tipo de

joyas (anillos, pulseras y reloj). 2. Realice lavado de manos clínico 3. Tome el paquete de guantes.
4. Verifique indemnidad del envoltorio, fecha de caducidad. 5. Abra el paquete de guantes por
donde se indica en el envoltorio, saque el sobre con los guantes y colóquelo sobre un lugar plano,
limpio seco y seguro. Diríjase a la línea media en la parte inferior y proceda a tomar los bordes y
abrirlos hacia el exterior con la precaución de no tocar los guantes que se encuentran en el
interior. 6. Abra el primer doblez. 7. Deje bien extendido el papel donde vienen los guantes,
tomando el papel solo desde el borde. 8. Observe que los guantes están rotulados de la siguiente
manera: a. “R” que significa Right para el guante que irá en la mano derecha b. “L” que significa
Left para el guante que irá en la mano izquierda 9. Ahora haciendo pinza con el dedo índice y
pulgar de la mano dominante, tome el guante por la base, introduciendo aproximadamente 1 cm.
el dedo pulgar dentro del guante, levántelo alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen ponerse
en contacto con ellos10. Introduzca la mano en forma de pala con el dedo pulgar sobre la palma
mirando hacia arriba y ajuste el guante a su mano.11. Con la mano (que tiene el guante puesto)
en forma de pala, introdúzcala en el doblez del guante con los dedos mirando hacia usted-.

Coloque su mano derecha en forma de pala mirando hacia arriba e introduzca el guante en su
mano. Ajústelo calzando los dedos de su mano con el guante.
Condiciones para el uso adecuado de guantes:  Tener las manos limpias, secas y sin cremas. 
Mantener las uñas cortas y sin esmalte.  No trabajar con anillos, relojes, etc.: pueden romper los
guantes, obstaculizar una buena limpieza, fijar a la piel las partículas que se desprendan del guante
y favorecer la retención de material potencialmente infeccioso.

TÉCNICA ASISTIDA. Esta técnica permite al personal instrumentista colocar los guantes estériles a
segundas personas (cirujanos,ayudantes de cirujanos). • Tomar el guante derecho. • Colocar el
guante con el dedo pulgar apuntando al cirujano, introduciendo los dedos de ambas manos,
excepto los pulgares, por debajo del pliegue superior del puño. • Separar los dedos pulgares del
guante para evitar contaminación con la mano desnuda del cirujano. Esperar a que el cirujano
introduzca la mano en el guante con una ligera presión. • Soltar el guante por arriba del puño del
cirujano. Tomar el guante izquierdo. • Colocar el guante izquierdo en igual forma que el derecho. •
A su vez el cirujano, colocara los dedos índice y medio por debajo del pliegue del guante para
ayudar a abrirlo más y así facilite la introducción de su mano izquierda. • Soltar el guante en la
misma forma que se hizo con el derecho. • El cirujano ajustará los guantes de ambas manos.