ANALISIS SEGURO DEL TRABAJO Versión: 1

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Empresa a cargo del trabajo: Trabajo u Operación: Fecha ejecución:

Área o Sección:
Supervisor a Cargo: Hora de Inicio:
Firma:
Hora de Término:

Equipos de Protección Personal: Equipos y herramientas a utilizar:

Casco de Seguridad Guantes de Nitrilo

Lentes de Seguridad Zapatos de Seguridad
Tapones u Orejeras Chaqueta de Cuero
Mascarillas Desechables Pantalón de cuero
Overoles Polaina de Cuero
Buzos de Papel Otros ___________________
Mascara Facial ________________________
Guantes de Cabritilla

Lista de Verificación Preliminar SI NO N/A

1. ¿ El personal está capacitado para realizar la actividad?
2. ¿ Existe procedimiento de trabajo seguro para la tarea?
3. ¿ Se identificaron los EPPs específicos para la tarea; Cascos, zapatos, guantes, protector auditivo,
Árnes de Seguridad, mascarillas, respirador, pantalón, etc.
4. ¿Los EPPs se encuentran en buenas condiciones?
5. ¿El riesgo más Crítico fue identificado? ( Trabajo en altura, carga suspendida, etc).
6. ¿Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas están en condiciones de ser usadas?
7. ¿El área de trabajo se encuentra limpia y ordenada?
8. ¿Evaluó las condiciones del entorno? Niveles de ruido, iluminación, temperatura, etc.
9. ¿ Para los trabajos en Altura evaluó las herramientas y equipos a utilizar.
10. ¿ para trabajos en caliente, cuenta con equipo de extinción de incendios?
11. ¿ Para trabajos de levante, cuenta con apoyo mecánico y/o manual suficiente.
12. ¿Se identificaron las salidas de Emergencia y el punto de Encuentro?

ACTIVIDAD RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PREVENTIVAS

 ACTIVIDAD RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PREVENTIVAS

EXPOSICIÓN A RADIACIÓN UV
Índice UV del día ___________________
Filtro solar SI NO ¿Por qué?______________________________________________________
Legionario SI NO ¿Por qué?______________________________________________________
Otros __________________________________________________________________________________

PERSONAL INFORMADO
Nombre Rut Cargo Firma

Nombre del encargado: _________________________________________________

Firma: ________________________