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Diagnóstico
Por lo general, un médico puede diagnosticar la neuropatía diabética mediante un examen físico y
la revisión cuidadosa de los síntomas y los antecedentes médicos.
Junto con el examen físico, es posible que el médico realice o solicite análisis específicos que
faciliten diagnosticar la neuropatía diabética, como los siguientes:
Prueba de filamentación. El médico cepillará una fibra de nailon suave (monofilamento) sobre
las áreas de la piel para evaluar tu sensibilidad al tacto.
Pruebas sensitivas. Este estudio no invasivo se utiliza para evaluar la respuesta de los
nervios ante la vibración y los cambios de temperatura.
Examen de conducción nerviosa. Este examen mide la velocidad con la que viajan los
impulsos eléctricos en los nervios de los brazos y piernas. Suele utilizarse para el diagnóstico
del síndrome del túnel carpiano.
Prueba de respuesta muscular. Llamada electromiografía, esta prueba se hace a menudo
junto con estudios de conducción nerviosa. Mide las descargas eléctricas producidas en tus
músculos.
Pruebas autonómicas. Se pueden realizar pruebas especiales para determinar los cambios
en tu presión arterial mientras estás en diferentes posiciones, y si sudas normalmente o no.
Tratamiento
No hay curas conocidas para la neuropatía diabética. Los objetivos del tratamiento son los
siguientes:
Los niveles de glucosa en la sangre pueden necesitar ser individualizados. Pero, en general, la
American Diabetes Association (Asociación Estadounidense de la Diabetes) recomienda los
siguientes niveles de glucosa en la sangre para la mayoría de las personas con diabetes:
Entre 80 y 130 mg/dL, que es 4,4 y 7,2 milimoles por litro (mmol/L) antes de las comidas
Menos de 180 mg/dL (10,0 mmol/L) dos horas después de las comidas
Mayo Clinic alienta la reducción de los niveles de glucosa en la sangre para la mayoría de los
jóvenes con diabetes, y niveles ligeramente más altos para las personas mayores que pueden
tener un mayor riesgo de complicaciones por baja de glucemia en la sangre. Mayo Clinic por lo
general recomienda los siguientes niveles objetivo de glucosa en la sangre antes de las comidas:
Entre 80 y 120 mg/dL (4,4 y 6,7 mmol/L) para personas menores de 59 años que no tienen
otros afecciones médicas
Entre 100 y 140 mg/dL (5,6 y 7,8 mmol/L) para personas mayores de 60 años, o para aquellos
con otras afecciones médicas, como enfermedades del corazón, los pulmones y los riñones
Entre los tratamientos con receta médica para el alivio del dolor pueden incluirse los siguientes:
Problemas en las vías urinarias. Algunos medicamentos afectan la función de la vejiga, por
lo que tu médico puede recomendarte que dejes de tomarlos o que los cambies. Un horario
estricto para orinar u orinar cada pocas horas (micción programada) mientras se aplica una
suave presión en el área de la vejiga (debajo del ombligo) puede ayudar a algunos problemas
de la vejiga. Pueden hacer falta otros métodos, incluido el autocateterismo, para eliminar la
orina de una vejiga con daño nervioso.
Problemas digestivos. Para aliviar los signos y síntomas leves de la gastroparesis
(indigestión, eructos, náuseas o vómitos), los médicos sugieren comer comidas más pequeñas
y frecuentes. Los cambios en la dieta y los medicamentos pueden ayudar a aliviar la
gastroparesis, la diarrea, el estreñimiento y las náuseas.
Presión arterial baja al levantarse (hipotensión ortostática). El tratamiento comienza con
simples cambios en el estilo de vida, como evitar el alcohol, beber mucha agua y cambiar de
posición, como sentarse o pararse lentamente. Dormir con una elevación de 6 a 10 pulgadas
(entre 15 y 25 centímetros) en la cabecera de la cama ayuda a prevenir los cambios en la
presión arterial. El médico también puede recomendar un soporte de compresión para el
abdomen (faja abdominal). Existen varios medicamentos que pueden utilizarse, ya sea de
forma individual o en conjunto, para tratar la hipotensión ortostática.
Disfunción sexual. Los medicamentos tomados por vía oral o mediante inyección pueden
mejorar la función sexual en algunos hombres, pero no son seguros ni eficaces para todos.
Los dispositivos mecánicos de vacío pueden aumentar el flujo de sangre hacia el pene. Las
mujeres pueden utilizar lubricantes vaginales.
Estilo de vida y remedios caseros
Las siguientes medidas pueden ayudarte a sentirte mejor en términos generales y a reducir el
riesgo de neuropatía diabética:
Mantén controlada tu presión arterial. Si tienes presión arterial alta y diabetes, tienes un
riesgo aún mayor de presentar complicaciones. Intenta mantener tu presión arterial en el nivel
recomendado por tu médico y asegúrate de que te la controlen en cada consulta.
Elige alimentos sanos. Ten una alimentación equilibrada que incluya una gran variedad de
alimentos saludables, especialmente verduras, frutas y granos integrales. Limita el tamaño de
las porciones para ayudar a alcanzar o mantener un peso saludable.
Mantente activo todos los días. El ejercicio ayuda a reducir la glucosa en la sangre, mejora
el flujo sanguíneo y mantiene el corazón sano. American Diabetes Association (Asociación
Estadounidense de Diabetes) recomienda 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada a
la semana para la mayoría de los adultos con diabetes. También es una buena idea levantarse
cada 30 minutos cuando estés sentado para producir breves intervalos rápidos de actividad.
Deja de fumar El consumo de tabaco en cualquiera de sus formas hace que sea más probable
que tengas mala circulación en los pies. Si consumes tabaco, habla con tu médico sobre
distintas opciones para dejarlo.
Medicina alternativa
También hay muchas terapias alternativas que pueden ayudar a aliviar el dolor, ya sea solas o en
combinadas con medicamentos. Pero consulta al médico antes de usar cualquier terapia
alternativa o suplemento alimentario para asegurarte de evitar cualquier interacción potencial.
Para la neuropatía diabética, puedes probar los siguientes tratamientos:
Los grupos de apoyo también pueden darte ánimo y consejos acerca de cómo sobrellevar la
neuropatía diabética. Pregúntale al médico si existen grupos de apoyo en tu zona, o pídele que te
remita a un terapeuta. La American Diabetes Association (Asociación Estadounidense de
Diabetes) ofrece apoyo en línea a través de su sitio web.
Estos son algunos consejos para ayudarte a que te prepares para la cita con el médico:
Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita. Cuando programes la cita, pregunta si
hay algo que debas hacer con anticipación, como restringir tu dieta.
Anota los síntomas que tengas, incluso aquellos que parezcan no estar relacionados con el
motivo de la cita.
Anota tu información personal más importante, como episodios de estrés o cambios
recientes en tu vida.
Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomes.
Escribe tus niveles de glucosa en la sangre recientes si los controlas en casa.
Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. A veces es difícil recordar toda la
información que el médico te proporciona durante una cita. La persona que te acompañe
podría recordar algún detalle que tú hayas pasado por alto u olvidado.
También es útil anotar preguntas que le quieras realizar al médico. Con respecto a la neuropatía
diabética, estas son algunas preguntas básicas que puedes hacerle al médico:
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