Efectos biológicos

de las
Radiaciones Ionizantes
Tipos de efectos que pueden inducir las radiaciones ionizantes (RI) sobre
la molécula de ADN

ALTA LET

BAJA LET
 Aberraciones Cromosómicas
Impacto de Rupturas de Doble TIPOS DE AC
radiación Cadena Inestables Estables

produce
TRAZAS IONIZANTES

Dicéntrico + Translocación
resto

produce

Anillo + resto Inversión

3
Citogenética Convencional
Indicadores biológicos de daño por
radiación
• Indicadores clínicos
• Indicadores observados por exámenes de
laboratorio

Clínicos (según sus manifestaciones):

- Gastrointestinales: náuseas, vómitos,
diarreas, anorexia
- Neuromusculares: cansancio, apatía,
sudoración, fiebre, dolor de cabeza
Indicadores por exámenes:

O Citogenéticos: dosímetros biológicos más

eficaces, se manifiesta brusco incremento en la
frecuencia de aberraciones cromosómicas
(dicéntricos en linfocitos en sangre). Nivel de
detección 100 mGy.
O Hematológicos: variaciones en el número de
células en sangre (linfocitos, plaquetas,
neutrófilos).
O Bioquímicos: fluctuaciones de metabolitos en la
orina y sangre.
Los efectos biológicos de las RI
dependen de
Dosis
Tasa de dosis
Fraccionamiento
Calidad de la radiación (TLE/ EBR)
Volumen irradiado
 Efectos Determinísticos (reacciones tisulares)
Severidad del efecto
Características principales
 La Severidad del daño es FUNCIÓN de
la dosis
 La relación dosis / efecto, tiene un umbral
de ocurrencia (1% de los individuos
expuestos).
 Se producen como consecuencia de la dosis
sobreexposición externa o interna, umbral
instantánea o prolongada sobre todo o
parte del cuerpo, provocando la muerte
de una cantidad de células tal, que no
pueda ser compensada por la
proliferación de células viables.
 Se manifiesta tempranamente (días-
semanas)
Efectos Determinísticos - ejemplos
O SAR (Síndrome Agudo de Radiación)

O Efectos en la piel (Síndrome Cutáneo

Radioinducido – SCR)

O Cataratas

O Esterilidad

O Hipotiroidismo

O Efectos en el embrión y en el feto

 SINDROME AGUDO DE RADIACIÓN (SAR)
Conjunto de síntomas y signos consecutivos a una irradiación de todo el
cuerpo, cuya severidad depende de la magnitud de la dosis absorbida y
de su distribución temporoespacial
El SAR es una manifestación del tipo determinístico, esto es, solamente se
desarrolla si se supera un cierto un umbral de dosis. Para exposiciones
agudas y únicas, este umbral se encuentra entre 0,8 y 1 Gy.
Formas del SAR
•Hematopoyética (falla de médula ósea): dosis entre 1-10 Gy
•Gastrointestinal: dosis entre 10-20 Gy
•Neurovascular: con dosis superiores a los 20 Gy.

Cada una de estas 3 formas del SAR evoluciona clínicamente en 4 fases

sucesivas:
1. Prodromal
2. Latencia
3. Crítica o de Estado
4. Recuperación o Muerte
Rango de Manifestaciones clínicas
dosis

0 – 0,25 Gy No hay man. Clinicas. Aumento aberraciones cromosómicas.

0,25 – 1 Gy Sin síntomas o sólo náuseas transitorias. Disminución de linfocitos en

sangre.
1 – 2 Gy Grado leve de la forma hemopoyética. En un % de sobreexpuestos,
náuseas y vómitos primeras horas. La mayoría se recupera aún sin
tratamiento.
2 – 4 Gy Grado moderado de la forma hemopoyética. Náuseas y vómitos primeras
horas post irradiación. Recuperación con tratamiento.
4 – 6 Gy Grado severo de la forma hemopoyética. Náuseas y vómitos entre
primera media hora y hora post irradiación. Fiebre. Sin tratamiento
mueren por hemorragias internas.
6 – 10 Gy Grado muy severo de la forma hemopoyética. Náuseas y vómitos en la
primera media hora. Sin tratamiento mortalidad 100 %. Con tratamiento
un % se puede recuperar. Dependerá de la asociación entre la función
hemopoyética y la lesión de otros órganos: pulmón, tracto
gastrointestinal.
> 10 Gy Formas gastrointestinal, cardiovascular y neurológica. Cualquiera sea el
tratamiento la mortalidad es del 100 %.
 Efectos Determinísticos por sobrexposición localizada
SINDROME CUTANEO RADIOINDUCIDO (SCR)
Conjunto de síntomas y signos observables luego de la irradiación
localizada
PIEL (Irradiación en un solo evento)
La escala de
Depilación temporaria 3 a 5 Gy severidad de los
síntomas es
Depilación permanente > a 7 Gy similar a la que
se aplica para
Eritema de piel 3 a 10 Gy
quemaduras
Radiodermitis seca 10 a 15 Gy convencionales:

Radiodermitis exudativa 15 a 25 Gy 1-eritema,

2-edema,
Necrosis > 25 Gy
3-flictena,
Irradiación fraccionada o en varios eventos) 4-úlcera
5-necrosis
Depilación permanente 50 a 60 Gy
Eritema de piel > 30 Gy
Efectos Determinísticos por sobrexposición localizada

Nivel ocular
La producción de opacidades 0,5 Gy
La producción de cataratas 0,5 Gy
Ovarios
Las dosis que producen esterilidad temporaria son: 2 a 6
Gy
Testículos
Esterilidad temporaria 0,1 a 0,15 Gy
Esterilidad permanente ≥ a 6 Gy
 Efectos Estocásticos
O No hay un umbral de dosis. Probabilidad de efecto

O Manifestación tardía (años).

O Período de latencia:

Exceso de cáncer - incidencia

O Muchos años para el cáncer.
dosis
O Cientos de años para los
efectos hereditarios.
Leucemia Tumores
O La probabilidad aumenta con sólidos
la dosis.

O El grado de severidad NO
aumenta con la dosis. 6 12 18 24 30
36
Años post-exposición
 EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION

Efectos estocásticos (Carcinogénesis radioinducida)

O Desde el punto de vista biológico, el cáncer radioinducido NO
presenta diferencias respecto del cáncer que aparece
espontáneamente en una población dada.
O Es decir que hasta el momento no existe ningún bioindicador que
permita demostrar con certeza que un cáncer determinado ha
sido o no inducido por la radiación.
O Es por eso que la cuantificación del riesgo de cáncer radioinducido
en humanos se basa en estudios epidemiológicos que comparan
riesgos entre poblaciones expuestas y no expuestas y estudios de
cohortes.
 Cáncer Radio-Inducido

O H&N 6
5
O Islas Marshall 4
3

O Pacientes 2
1
radioterapia
0

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
O Chernobyl
Incidencia de cáncer de tiroides en ninõs de Bielorusia,
expuestos a la radiación en el accidente de Chernobyl
 Modelos de proyección de riesgo
O n = nE + nA
nE = B.N
nA = r.D.N

O Coeficiente de riesgo actual

PUBLICO: 5 x 10-2 Sv -1 (0 – 90 años)
TRABAJADORES: 4 x 10-2 Sv -1 (18 – 65 años)
 EFECTOS HEREDITARIOS
O Los daños genéticos ocurren debido a alteraciones (mutaciones) en la
estructura o en la regulación de los genes en las células germinales.
O Debido a que las mutaciones ocurren espontáneamente están presentes
en frecuencias altas en cualquier población.
Es un hecho que la radiación ionizante puede inducir mutaciones.
Principales hallazgos:

- Las mutaciones inducidas son similares a las espontáneas. No hay

un umbral por debajo del cual no haya mutaciones

- Diferentes tipos de células germinales muestran una radiosensibilidad

diferencial. Células más maduras post-meiosis (espermatozoide) son
más sensibles a la inducción que las premeioticas.
Comparación entre efectos
 Efectos durante desarrollo PRENATAL

O Efectos determinísticos: muerte celular, malformaciones y retraso

mental severo.
O Efectos estocásticos: radiocarcinogénesis.

O Primeras semanas (3 semanas) del desarrollo embrionario el

efecto esperado es el aborto (dosis umbral: 0,1 Gy).
O De los 20 días a las 8 semanas efectos más frecuentes:
malformaciones en el sistema nervioso.
O Entre las 8 y 15 semanas dosis entre 0,05 y 1 Gy inducen retardo
mental severo.
 Niveles de intervención médica en caso de
accidentes radiológicos

O Primer nivel: Asistencia en el escenario del evento:

Médicos de la instalación, médicos de ARN, se realiza control
de contaminación y asistencia primaria y convencional.
O Segundo nivel: Hospitales locales o regionales
Deben ser hospitales generales con capacidad para tratar
urgencias convencionales y ciertos casos de contaminación.
O Tercer nivel: Hospitales de alta complejidad
Hospitales con capacidad de atención a pacientes con
SAR/SCR.
 Sobreexposición accidental

ANTES DESPUES
2. Evaluación radiológica
1. Compromiso de funciones
vitales O Irradiación externa
SI
O Contaminación interna

O Tratar de estabilizar A dosis >1 Gy se hospitaliza a

la persona

O Derivar fuera de la
instalación
 Irradiación externa localizada
Estrategias de tratamiento:

-Tratamiento de los síntomas: dolor, proceso inflamatorio

-Tratamiento preventivo de las complicaciones:
infecciosas, funcionales
-Tratamiento curativo, sobre todo las infecciones
-Tratamiento quirúrgico de las necrosis y eliminación de tejido
“enfermo”; injerto de células madre de tejido sano del mismo
organismo

La forma localizada no configura una urgencia terapéutica.

El pronóstico dependerá en gran parte de la dosis absorbida.
Maria Teresa Alonso