Facultad de Medicina

Cátedra de Metodología de la investigación y

Bioestadística
Elaborado por:
Santiago Ulloa
Andrés Torres
Esteban Torres
Jefferson Quiñonez
Luis Mario Zúñiga

MARCO TEORICO
 TÍTULO: Prevalencia del uso de lentes en estudiantes de primero y segundo
año de la facultad de medicina de la universidad del Azuay

OBJETIVOS

GENERAL:

• Identificar la prevalencia del uso de lentes en los estudiantes de

medicina de la Universidad del Azuay

ESPECÍFICOS:

 Establecer la población total de estudiantes de medicina de la

universidad del Azuay que utilizan lentes
 Precisar el porcentaje de estudiantes de medicina de la universidad del
Azuay
 Enlistar las consecuencias clínicas que provoca el no uso de lentes

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la prevalencia del uso de lentes en estudiantes de primero y segundo

año de la facultad de medicina de la universidad del Azuay?
MARCO TEÓRICO:

La visión es un sentido esencial para la vida puesto que sin este, no podríamos
realizar las actividades cotidianas, el órgano esencial es el ojo y de este
depende visualizar diferentes estructuras y los diferentes contrastes que nos
brinda la naturaleza. Nuestra vida se rige netamente a los diferentes sentidos
que poseemos si uno de estos fallara nuestra vida cambiaría radicalmente
adaptándonos o mejorando los otros sentidos que tenemos.

Según la OMS hay aproximadamente 285 millones de personas con

discapacidad visual y 246 millones presentan baja visión (1).

ANATOMÍA DE OJO

Orbitas Oculares

El ojo y sus estructuras viscerales accesorias se encuentran en la órbita. Las

orbitas son cavidades óseas bilaterales en el esqueleto facial, las paredes
mediales de ambas orbitas están separadas por las celdillas etmoidales y las
porciones superiores de la cavidad nasal, por tanto los ejes de las orbitas
divergen unos 45 grados.

El ojo está formado por el nervio óptico que inicia en la lámina cribosa de la
esclera, el cual ingresa a través de la fisura orbitaria superior, inervando los
músculos oculares como el óculo motor, el troclear y el abducens (2).

Globo Ocular

Contiene el aparato óptico del sistema visual ocupa la mayor parte de la

porción anterior de la órbita, suspendidos por seis músculos extrínsecos que
controlan sus movimientos, y por un aparato suspensor fácil. El globo ocular
está conformado por tres capas las cuales son:

La capa fibrosa externa formada por la esclera y la córnea; la esclera es la

parte dura y opaca de esta capa, proporciona inserción a los músculos
extrínsecos e intrínsecos del globo ocular y constituye el blanco del ojo. La
cornea es la parte transparente de la capa fibrosa, la convexidad de la córnea
es mayor que la de la esclera, carece totalmente de vasos y se nutre a partir de
los lechos capilares entorno a su periferia y de los líquidos existentes sobre sus
superficies.

La capa vascular media está conformada por coroides la cual es una capa de
color marrón rojizo oscuro situada entre la esclera y la retina, tapiza la mayor
parte de la esclera. El cuerpo ciliar es un engrosamiento anular de la capa
posterior a la unión esclrerocorneal, es tanto vascular como muscular, conecta
la coroides con la circunferencia del iris, también proporciona inserción a la
lente. El iris descansa sobre la superficie anterior de la lente, es un delgado
diafragma contráctil con una abertura central (pupila), para transmitir la luz,
conformado por dos músculos involuntario (esfínter de la pupila y dilatador de
la pupila) que controlan su tamaño.

La capa interna la cual está constituida por la retina compuesta de dos

porciones funcionales las cuales son la porción óptica la cual es sensible a los
rayos de luz visibles; La porción ciega es la continuidad anterior de la capa
pigmentaria y es una capa de células de soporte, se extiende sobre el cuerpo
ciliar y la superficie superior del iris.

Los músculos extrínsecos del globo ocular, que sirven para la movilización
del mismo son:

Musculo Origen Inserción Inervación Acción

principal
Elevador del Ala menor Tarso superior y Nervio Eleva el
parpado del piel del parpado oculomotor; parpado
superior esfenoides, superior la capa superior
superior y profunda;
anterior al musculo trasl
conducto superior ,
óptico inervada por
fibras
simpáticas
Oblicuo Cuerpo del El tendón pasa Nervio Abduce,
superior esfenoides a través de la troclear desciende y
tróclea fibrosa, rota
 cambia de medialmente
dirección y se el globo
inserta en la ocular
esclera,profund
o al músculo
recto superior
Oblicuo Porción Esclera Nervio Abduce,
inferior anterior del profunda al oculomotor eleva y rota
suelo de la musculo recto lateralmente
orbita lateral el globo
ocular
Recto Anillo Esclera, justo Eleva, aduce
superior tendinoso posterior a la y rota
común unión esclero medialmente
corneal el globo
ocular
Recto Desciende,
inferior aduce y rota
lateralmente
el globo
ocular
Recto Nervio Abduce el
lateral abducens globo ocular

FISIOLOGIA DEL OJO

En cuanto a la fisiología del ojo podemos decir que el mismo está formado por
un sistema de lentes, un sistema de apertura variable (pupila) y una retina que
corresponde a la película.

El ojo contiene un sistema de acomodación formado por un lente denominado

cristalino y el musculo ciliar el cual cumple la función de modificar la forma de
esta lente hasta conseguir que la imagen quede muy bien enfocada en un
estructura sensible a la luz denominada retina; una vez que la imagen está bien
enfocada la retina se encarga de hacerla llegar al cerebro a través del nervio
óptico de tal forma que se pueda obtener una imagen precisa y clara, cabe
recalcar que el sistema de lentes enfoca una imagen invertida en la retina, sin
embargo gracias al cerebro se logra obtener una imagen correcta gracias al
cerebro. En otras palabras en la acomodación donde interfiere la midriasis,
relajación del musculo ciliar y el sistema nervioso simpático tiene que ver con la
visión lejana, y para la visión cercana están presentes la miosis, contracción del
musculo ciliar y el sistema nervios parasimpático (3).

La capacidad de acomodación del ojo humano está limitada por las

características físicas del cristalino y la capacidad de contracción del
músculo ciliar. Un ojo medio (también llamado ojo emétrope) puede
acomodar objetos situados entre "el infinito" y a 25cm del ojo. Dichos
puntos reciben el nombre de punto remoto y punto próximo
respectivamente (4).

Tomando como referencia lo anteriormente mencionado podemos referirnos a

punto remoto como el punto más alejado en el que los ojos no necesitan de
ninguna acomodación para ser percibir la imagen de manera nítida , mientras
que punto próximo se define como el punto más cercano que el ojo tiene la
capacidad de enfocar

Dentro la capa interna del globo ocular se encuentra la retina lugar donde están
presentes células especializadas denominadas conos y bastones que
pertenecen al grupo de los foto receptores los cuales son sensibles a los rayos
luminosos. Los conos tienen una forma cónica localizados de manera agrupada
en la fóvea y se encarga de responder ante la visión de color y forma, es decir
están más activados en la luz del día debido a que estos permiten adaptarse
con mayor rapidez a los cambios luminosos, la mayor parte de estos se
encuentran en una depresión cerca del polo posterior del globo ocular,
conocida como fóvea. Existen tres tipos de conos: cono rojo, cono verde, cono
azul. Los rojos y verdes están presentes en la fóvea central, mientras que los
conos azules es más común encontrarlos fuera de la fóvea siendo estos más
sensibles que los anteriormente mencionados.

Los bastones se localizan alrededor de la fóvea es decir en su periferia, el

mismo que se encuentra más activo durante la noche, son los más numerosos
y eficaces de los foto receptores, en comparación de los conos responden
mejor a la luz azul, los bastones no tienen la capacidad de distinguir el color o
los detalles finos, es por esto que con baja iluminación es difícil ver límites
precisos.

Los bastones necesitan de una sustancia fotosensible en este caso la

rodopsina, y los conos de pigmentos de color. La rodopsina es una mezcla
entre ectopsina y retinal, al momento de absorción de luz y la foto activación de
los electrones de la porción retinal provocan una serio de cambios que
producen rodopsina activada esto estimula cambios eléctricos en los bastones
y provoca la trasmisión de la imagen visual

Los pigmentos de color provienen de la combinación entre el retinal y la

fotopsina que finalmente formaran pigmentos específicos para cada color,
pigmento sensible al azul , pigmento sensible al verde, pigmento sensible al
rojo, los cuales muestran una absorción de onda máxima de 445,535,y 570
nanómetros respectivamente

ERRORES DE REFRACCIÓN

Hipermetropía: se debe a la presencia de un globo ocular muy corto, o en

ocasiones, a un sistema de lentes demasiado débil. El sistema de lentes
relajado no desvía lo suficiente los rayos de luz paralelos como para alcanzar a
la retina, esto provoca que la persona sea capaz de enfocar objetos alejados.

Miopía: Se debe a la existencia de un globo ocular muy largo, los objetos

alejados se enfocan delante de la retina, lo que provoca que la persona sea
incapaz de enfocar objetos lejanos.

Astigmatismo: Es un error en la refracción ocular que hace que la imagen

visual se enfoque a una distancia diferente a lo que corresponde a su plano
perpendicular.
FACTORES DE RIESGO

Cualquier rayo óptico es nocivo para los ojos si este es recibido y absorbido por
los tejidos oculares durante un tiempo prolongado para generar reacciones
fotomecánicas, foto térmicas, fotoquímicas y en casos extremos, muerte
celular.

TIPOS DE LENTES

Existen diferentes tipos de lentes para corregir los errores de refracción de una
imagen sobre la retina. Los lentes son elementos ópticos que pueden ser de
plástico, cristal o de vidrio, la mayoría de estos son transparentes los cuales
permiten que la luz se pueda refractar y permitir la formación de la imagen en
la retina, existen lentes de visión única, bifocales, multifocales o progresivos.

Los lentes de visión única o también llamados simples poseen un punto fijo
de foco o de corrección en toda el área de la lente, se los utiliza con mayor
frecuencia en personas que tienen dificultad para la visión de cerca o visión de
lejos (5).

Los lentes bifocales poseen una doble función puesto que su lente se divide
en dos secciones por una línea horizontal; la parte superior se utiliza para
observar objetos a distancia y la inferior para ver objetos cercanos (6).

Los lentes multifocales son utilizados para la presbicia, la cual se caracteriza

por la pérdida de acomodación en el cristalino, provocando una disminución
para enfocar objetos cercanos provocados por la edad avanzada de la persona.
(3)(6)

Los lentes progresivos poseen una misma funcionalidad que los lentes
bifocales, diferenciándose por no poseer una línea de división, provocando una
transición suave entre las diferentes áreas de enfoque. (6)

REVESTIMIENTO DE LOS LENTES:

Los lentes pueden tener un revestimiento que les da protección de diferentes

factores como una luz intensa como son los lentes anti-reflejo los cuales
permiten una mejor visión frente a esta; por otra parte también ayudan a
proteger de las radiaciones UV producidas por el sol, estos lentes son también
conocidos como foto cromáticos los cuales varían en función a la exposición
de luz.

TIPOS DE EXÁMENES OFTALMOLÓGICOS:

 Refracción y agudeza visual: Este examen tiene como finalidad

conocer el estado refractivo del ojo, el mismo que nos permite identificar
diferentes patologías oculares.

Se realiza toma de agudeza visual sin cristales y con cristales de

lejos y de cerca, esquiascopía y exámenes subjetivos. El examen
optométrico es fundamental ya que este nos da a conocer las
diferentes ametropías que presenta cada paciente (7).

 Queratrometria: Por medio de este examen nos permite medir el poder

dióptrico de la córnea y validar el astigmatismo corneal, y este examen
nos permite obtener datos necesarios para poder identificar el lente
adecuado para el paciente.

 Topografia corneal: Nos permite conocer las curvatura y superficie

corneal, se lo utiliza más en paciente que van a someterse una cirugía
refractiva así como en el diagnóstico de patologías

 Test de medición de la agudeza visual lejana: Este test se utiliza

para evaluar la capacidad del sistema visual para detectar y discriminar
detalles de un objeto, utilizando parámetros determinados como la
distancia, iluminación, contraste, tamaño, etc. (8).
 Fuente:http://www.admiravision.es/es/articulos/tests-visuales/articulo/tests-
medicion-agudeza-visual#.WRyMHmg1_IU

Test de Ishihara: Permite identifica la discromatopsia, es decir se refiere a las

alteraciones en la visión de colores, como daltonismo. La prueba utiliza cartas
con diferentes colores que contienen círculos de colores y tamaños aleatorios
permitiendo identificar distintas formas o números (9).

Fuente: http://idocbc.com/uncategorized/test-de-la-vista/
BIBLIOGRAFIA:

1. OMS | Ceguera y discapacidad visual [Internet]. Who.int. 2014 [cited 17

May 2017]. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/
2. Moore K, Dalley A, Agur A. Anatomía con orientación clínica. 7th ed.
L'Hospitalet de Llobregat: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
Health; 2013.
3. Hall J, Guyton A. Guyton & Hall. 12th ed. Barcelona: Elsevier; 2011.
4. Osuna L. Fisiología del ojo [Internet]. Intercentres.edu.gva.es. 2017
[cited 12 May 2017]. Disponible en:
http://intercentres.edu.gva.es/iesleonardodavinci/Fisica/Vision/Luz-
vision08.htm
5. Anteojos para Corregir la Visión [Internet]. American Academy of
Ophthalmology. 2015 [cited 17 May 2017]. Available from:
https://www.aao.org/salud-ocular/anteojos-lentes-de-contacto/anteojos
6. Barbero Briones, Sergio. Cómo funcionan nuestras gafas. Madrid, ES:
Editorial CSIC Consejo Superior de Investigaciones Científicas, 2014.
ProQuest ebrary. Web. 15 May 2017.
7. Vargas B. Exámenes Oftalmológicos [Internet]. Pando.sld.cu. 2017 [cited
13 May 2017]. Available from: http://www.pando.sld.cu/examenes.html
8. Gomez M. Tests de medición de la agudeza visual lejana | Admira Visión
[Internet]. Admira Visión. 2015 [cited 11 May 2017]. Available from:
http://www.admiravision.es/es/articulos/tests-visuales/articulo/tests-
medicion-agudeza-visual#.WRyMHmg1_IU
9. Test de la vista [Internet]. IDOC. 2016 [cited 13 May 2017]. Available
from: http://idocbc.com/uncategorized/test-de-la-vista/
10. Grossma S, Porth C. Alteraciones de la salud. Conceptos basicos. 9th
ed. Barcelona: Thepoint; 2014.