FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA:
Endocrinología

CASO CLINICO N°2

INTEGRANTES:
Castillo Rodríguez Silvia Medaly
Chomba Cueva Roxana Janeth
Puican Castillo Sandra
Tamay Carranza Yerson Alexis
Villalobos Bardales David Eleuterio

GRUPO: 10

DOCENTE:
Dra. Díaz Granda Indira

Ciclo / Sección:
VII/ “B”

Pimentel - 2022
 CASO CLINICO 01

Paciente de 60 años que acude a la consulta por sentirse muy cansada y con
una pérdida de peso importante. Últimamente refiere la boca muy seca, y va
mucho al baño. La paciente usa como tratamiento crónico levotiroxina de 100 mg
para tratar el hipotiroidismo. Tras medirle en consulta la glucemia y obtener como
resultado 531 mg/dl, procedemos a realizarle la hemoglobina glicosilada
obteniendo como resultado 10.9%.

1.- ¿Cuáles son los síntomas más importantes en este paciente y por qué?

Signos y síntomas

✓ Pérdida Peso
✓ Xerostomia
✓ Poliurea
✓ Astenia

Antecedentes

✓ Hipotiroidismo

2.- ¿Qué exámenes solicitaría?

✓ Perfil Tiroideo
✓ Examen al Péptido C
✓ Prueba sensibilidad de la insulina

3.- ¿Cuál sería su tratamiento inicial?

✓ Administrarle Toujeo
✓ Administrarle Apidra

− Educación terapéutica acerca de su enfermedad

 CASO CLINICO 02

Acude a nuestra consulta Sergio de 64 años de edad, refiriendo que desde hace
tres días presenta una herida a nivel de pie derecho. No refiere antecedente
traumático. No fiebre ni otras alteraciones. Se trata de un paciente diagnosticado
de diabetes mellitus tipo 2 hace aproximadamente 10 años. Como otros
antecedentes presenta alergia a la penicilina, dislipemia, hipertensión arterial y
obesidad. Tratamiento actual: insulina glargina 16 unidades una vez al día,
metformina dos comprimidos al día, pravastatina 20 mg/día, enalapril 20 mg/día.
A la exploración visual se objetiva pequeña lesión ulcerosa superficial de 1x2 cm
en dedo, no signos perilesionales de inflamación ni de infección. Presenta cifras
de glucemia capilar controladas.

1.- ¿Que antecedentes considera usted de importancia?

✓ Diabetes mellitus tipo 2

✓ Alergia a la penicilina
✓ Dislipidemia
✓ Hipertensión arterial
✓ Obesidad

2.- ¿Guarda relación el padecimiento del pie del paciente con su DM?

Si, el pie diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en

sangre, sabemos que los principales factores de riesgo para desarrollar una
úlcera diabética: son las neuropatías diabéticas, diabetes de más de 10 años de
evolución (hipertensión arterial), edad avanzada. Lo indicado en un paciente
diabético con datos clínicos de infección a nivel de una herida es iniciar
empíricamente tratamiento antibiótico por vía oral en espera del resultado
microbiológico.
3.- ¿Que exámenes solicitaría y por qué?

Glucosa en ayunas en plasma venoso:

− Orina completa: Para evaluar la presencia de glucosuria, cuerpos

cetónicos, albuminuria (proteinuria) y leucocituria.
− Hemograma completo: Evalúa el nivel de hemoglobina y la cuenta
leucocitaria, entre otros.
− Creatinina en sangre: Evalúa la función renal mediante el cálculo de la
tasa de filtración glomerular.
− Perfil lipídico: Evalúa los valores de colesterol total, triglicéridos,
colesterol LDL y HDL.
− De Imágenes Determinará la presencia y seguimiento de las
complicaciones crónicas.
− Radiografía del pie diabético: Para determinar si existe evidencia de
osteomielitis, infección productora de gas en tejidos blandos y
calcificación de las arterias del pie.

CASO CLINICO 03

Varón de 45 años, funcionario de profesión, acude a nuestra consulta de

atención primaria, remitido por el médico de la empresa. En el último control
analítico anual le habían detectado una cifra de 140 mg/dl de glucemia. El año
pasado había sido de 115 mg/dl. No presenta antecedentes familiares de
diabetes mellitus tipo 2 (DM). Normo peso. Vida sedentaria. No hábitos tóxicos.

1. ¿Cuál debe ser nuestra actitud clínica?

a. Diagnosticarlo de DM tipo 2
b. Confirmar las cifras de glucemia en ayunas en sangre venosa y si es
mayor o igual a 126 mg/dl diagnosticarlo de DM tipo 2
c. Confirmar las cifras de glucemia en ayunas con punción capilar y si es
mayor o igual a 126 mg/dl diagnosticarlo de DM tipo 2
 d. Realizar una determinación de hemoglobina glicosilada y si es >6 mmmol/l
diagnosticarlo de DM tipo 2

2.En el control anual del año pasado, se había detectado una cifra de
glucemia de 115 mg/dl, ¿cuál debería haber sido nuestra actitud en ese
momento?

a. Diagnosticarlo de DM tipo 2
b. Diagnosticarlo de intolerancia a la glucosa
c. Confirmar la situación de glucemia basal alterada con una determinación
en ayunas otro día entre 100-125 mg/dl
d. Confirmar la situación de glucemia basal alterada con una sobrecarga oral
con 50 gr de glucosa

3. ¿Qué otras pruebas complementarias deberíamos realizar anualmente a

este paciente?

a. EKG, fondo de ojo, exploración del pie, perfil lipídico y función renal anual
b. EKG, exploración pie y perfil lipídico y tensional anual
c. EKG, exploración del pie, microalbuminuria y fondo de ojo anual
d. EKG, fondo de ojo y perfil lipídico bianual
 BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad SSEI. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes

Mellitus Tipo 1 [Internet]. Guiasalud.es. [cited 2022 Apr 29]. Available
from: https://portal.guiasalud.es/wp-
content/uploads/2018/12/GPC_513_Diabetes_1_Osteba_compl.pdf

2. Salud M. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y

Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención
[Internet]. Gob.pe. [cited 2022 Apr 29]. Available from:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3466.pdf

3. Diabetes de tipo 2 [Internet]. Mayoclinic.org. [cited 2022 Apr 29]. Available

from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-
diabetes/symptoms-causes/syc-20351193