FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

Manejo Prehospitalario del Trauma

ASIGNATURA: Cirugía Integrada
DOCENTE: Dr. Chavez Vergara Lenin
SECCIÓN: B3T1

GRUPO: B3P1
ALUMNA: Jacqueline Vasquez Villanueva
 Esquema de Decisión de Triage en el Lugar del Incidente

FASE PREHOSPITALARIA

Mantenimiento de la vía aérea

Control de sangrado externo y el shock

PRINCIPIOS
Inmovilización del paciente

Inmediato traslado al centro más cercano

Se enfatiza la obtención y presentación de información necesaria para

realizar el triage en el hospital, incluyendo el tiempo desde la lesión,
los eventos relacionados con la lesión y la historia clínica del
paciente.

El mecanismo de trauma puede sugerir el grado de lesión, así como

las lesiones específicas que deben ser evaluadas y tratadas en el
paciente.
 Procedimiento general para evaluar al paciente

Usar el Equipo de Protección Personal (EPP)

1. Evaluación de la escena Evaluar la situación

Verificar que la escena sea segura para usted, sus compañeros,

paciente, testigos y curiosos

Impresión general del estado del paciente

PASOS

Evaluar el nivel de respuesta: AVDI

2. Evaluación inicial
Abrir vías aéreas: maniobra de EXCELM o EM

Buscar la respiración: VOS

Circulación: pulso carotídeo, búsqueda y

control de hemorragias
 A: Alerta el paciente realiza movimientos o acciones.

V: Verbal si el paciente responde al llamado, NO es necesario el estímulo doloroso, si no hay respuesta se continua con…

D: Estímulo Doloroso el estímulo doloros consiste en presionar el músculo trapecio o el esternón; si NO hay respuesta al estímulo doloroso, se considera.

I: Inconsciente paciente sin respuesta a estímulo de alerta, verbal ni doloroso.

MANIOBRA DE EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y MANIOBRA DE EMPUJE MANDIBULAR (EM): CASO

ELEVACIÓN MANDIBULAR (EXCELM): CASO DE DE TRAUMA EN PACIENTE INCONSCIENTE
ENFERMEDAD

− Colocar al paciente en decúbito dorsal y ubicarse
a su lado con una rodilla a la altura de la cabeza y
la otra rodilla a la altura de los hombros. − Colocar
su mano más cercana sobre la frente del paciente
(cinco dedos juntos), y la otra mano con el dedo
índice y medio ubicar el mentón y deslizar de
inmediato hacía un lado del borde óseo del
maxilar inferior, verificar que al abrir las vías aéreas
el maxilar inferior forme un ángulo de 90 grados
en referencia al piso.
− Colocar al paciente en decúbito dorsal y arrodillarse
por detrás de la parte superior de la cabeza. − Colocar
los codos sobre el piso, luego ubicar los pulgares en los
V Ver los movimientos del tórax asociado
pómulos del paciente, y los dedos índice y medio en el
con la respiración, se expande y contrae,
ángulo del maxilar inferior. − Levantar el maxilar
inferior del paciente con los dedos índices y medios
mientras mantiene los pulgares apoyados en los O Oír la entrada y salida del aire a través de
pómulos, de manera que los codos se mantengan en la boca y la nariz, así como algún ruido
el mismo plano que la cabeza de paciente. inusual,
S Sentir el aire espirado a través de la boca
y/o nariz.
 S Signos y síntomas

A Alergias

M Medicación

3.1 Examen Focalizado e P Previa historia médica

Historia
L Lo último que ingirió

E Eventos relacionados al trauma

CABEZA, CUERO CABELLUDO, ÁREA FACIAL: frente, cejas,

3. Examen físico
párpados, ojos -pupilas-, nariz, pómulos, orejas, maxilar inferior,
boca y maxilar superior

2. Evaluación inicial CUELLO, TORAX, ABDOMEN

PELVIS Y CADERA, EXTREMIDAD SUPERIOR, ÁREA GENITAL

EXTREMIDADES INFERIORES

EXTREMIDAD SUPERIOR FALTANTE, ESPALDA


Entrevista al paciente
¿Conoce al paciente, Cuál es el
nombre del paciente?
¿Qué le pasó?
¿Vieron algo más?
¿Se quejaba de algo antes de
que esto pasara?
¿Tiene alguna enfermedad o
problema conocido?
¿Saben si está tomando algún
medicamento/remedio?
¿Tomó hoy el medicamento?,
¿Es alérgico?
4. Evaluación en ruta
Examen físico detallado Evaluación de signos vitales Tratamiento de lesiones
encontradas
CABEZA, CUERO CABELLUDO, Pulso
ÁREA FACIAL: frente, cejas, En estos momentos es cuando
párpados, ojos -pupilas-, nariz, Respiración se brinda el tratamiento
pómulos, orejas, maxilar inferior, necesario de las lesiones
boca y maxilar superior encontradas.
Presión Arterial
CUELLO, TORAX, ABDOMEN
Temperatura
PELVIS Y CADERA, EXTREMIDAD
Saturación
SUPERIOR, ÁREA GENITAL
EXTREMIDADES INFERIORES
5. Comunicaciones 6. Documentación
EXTREMIDAD SUPERIOR
FALTANTE, ESPALDA
Brindar toda la información Completar los reportes
pertinente al médico o requeridos en los formatos
personal más capacitado al correspondientes.
entregarlo.
 Triaje de las víctimas del desastre (START)

COLOR ROJO

(PRIMERA PRIORIDAD), son pacientes que presentan síntomas y

signos que muestran un estado crítico, pero salvables

COLOR AMARILLO

(SEGUNDA PRIORIDAD), son pacientes que presentan síntomas y

signos que nos permiten diferir su atención.

COLOR VERDE
CLASIFICACIÓN
DE VÍCTIMAS (TERCERA PRIORIDAD), son pacientes que puedan desplazarse por sus
propios medios o apoyados en otros y que presentan lesiones leves o
signos y síntomas que no requieren atención inmediata.

COLOR NEGRO

(SIN PRIORIDAD-MUERTO), significa muerte clínica. Cadáveres.

COLOR BLANCO

Algunos países están empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que incorporan el color
BLANCO y es usado para señalar a los que se han encontrado muertos en la escena. Siempre deben
observar los protocolos locales.

¿Qué es?
La Reanimación cardiopulmonar
(RCP) es un procedimiento que se
lleva a cabo cuando la respiración
se detiene (paro respiratorio) y/o o
cuando los latidos cardíacos se
han detenido (paro cardíaco).
Reanimación Cardiopulmonar
¿Cuándo es necesario realizar una RCP? CAUSAS DE PAROCARDIORESPIRATORIO
H: Hipovolemia
H: Hipoxia
Una RCP es necesaria cuando ocurre un PCR, es
H: Hidrogeniones (Acidosis)
decir, cuando la persona no responde y no respira
H: Hipokalemia/ Hiperkalemia
(o no respira con normalidad: boquea o jadea) y/o
H: Hipotermia
no es posible percibir pulso porque el corazón
H: Hipoglucemia
dejó de latir (el pulso sólo es constatado por
T: Torax a tensión (Neumotorax)
profesionales de la salud en un máximo de 10
T: Taponamiento cardiaco
segundos).
T: Tóxicos
T: Trombosis Pulmonar
T: Trombosis Coronaria
C: Compresiones Torácicas Para bombear la sangre desde
el corazón hacia el resto del cuerpo, permitiendo que
vuelva a fluir hacia el corazón, generando circulación
sanguínea.
A: Apertura de Vía Aérea Cuando la persona no responde y no B: Buena Ventilación Artificial
respira, la lengua bloquea y obstruye la vía aérea superior. Al Para asegurar el suministro de
extender levemente el cuello y movilizar la cabeza elevando oxígeno Manteniendo la vía
el mentón dejando la nariz en posición de olfateo, la lengua se aérea abierta, el reanimad
levanta y libera la vía aérea.

Si la víctima está inconsciente y sin respiración, el Esta posición también es conocida como “frente mentón”. En Boca-boca
reanimador debe iniciar la RCP. Las compresiones externas caso de trauma, si hay más de un rescatador, se debe utilizar Boca-nariz
deben ser efectivas, con una profundidad de 1/3 del tórax “tracción mandibular” para liberar la vía aérea. Boca-boca/nariz
de la víctima, con el objetivo de entregar oxigeno a órganos Mascarilla facial
nobles como el cerebro y corazón, suficiente para Bolsa mascarilla
mantener una presión de perfusión coronaria que aumente
la probabilidad de éxito. Los reanimadores deben aplicar
una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.
 SI
VALORAR ¿RESPONDE? LLAMAR Y ZARANDEAR

NO

GRITAR PIDIENDO AYUDA,

SOLICITAR DESA ABRIR VÍA AÉREA

POSICIÓN LATERAL SI
¿RESPIRA? VER, OÍR, SENTIR, 10 SEG.
SEGURIDAD LLAMAR AL 112

NO

LLAMAR AL 112

30 COMPRESIONES
2 VENTILACIONES

ENCENDER DESA, COLOCAR PALAS ADHESIVAS Y SEGUIR LAS

INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES