TÉCNICA

TIVA
Grupo: C2

Alumnos: Atao Huamán, Marco

Docentes:

Coronado Hernandez, Mayra
Dr. Eliberto

Ruiz Ramirez Damian Salazar, Alisson
Dr. César
Ivanovish Franco De la cruz Salazar, Karen

Quino. Mendoza Costilla, Johanna
Curso:
Farmacología Ñahui Quispe, Katherin
Fecha:

18/11/21 Ojeda Rojas José

Perez Terrones, Oneill

Sánchez Valdivia, Fabrizio
GENERALIDADES
 ¿Qué es?
**TIVA (total intravenous anesthesia)

Es una técnica de anestesia general en la cual se administra

por vía intravenosa, exclusivamente, una combinación de
medicamentos en ausencia de cualquier agente anestésico
inhalado, incluido el óxido nitroso.

Combinación
más utilizada
consideraciones
 Consideraciones
Consideraciones para
para uso
uso yy prescripción
prescripción

✔️Realizar un checklist (detectar errores en sistema

de infusión, en el etiquetado de jeringas, y en líneas
intravenosas: conectores, válvulas, etc).

✔️Conocer las características del paciente

(selección de fármacos).

✔️Configuración del sistema TCI.

 Consideraciones
Consideraciones para
para uso
uso de
de propofol
propofol

.
El uso de Propofol durante el Durante una sedación anestésica
El Propofol en infusiones debe administrarse

embarazo tiene un riesgo de monitorizada, se debe prestar atención a los

con precaución durante la cesárea debido
categoría B. efectos cardiorrespiratorios de Propofol.
a la rápida transferencia placentaria de
propofol.
 VENTAJAS
VENTAJAS
Comparada con general con las técnicas de anestésicos tradicionales, TIVA
ofrece diversas ventajas potenciales.

Reducción de la incidencia de:

Náuseas
Vómitos posoperatorio
Mayor estabilidad

hemodinámica

Recuperación más previsible y

rápida Menor riesgo a toxicidad

orgánica
Reducción de la presión
intracerebral
 DESVENTAJAS

Bajo riesgo de conciencia (bloqueo neuromuscular)

Inestabilidad hemodinámica con propofol.

Riesgo de hiperalgesia con técnicas de opiodes.

Requiere del uso de más equipos para administrar el

anestésico.

Depende de la continuidad del funcionamiento de la

vía intravenosa.
 DESVENTAJAS
Posibilidad de sobredosificación y toxicidad aguda

Dificultad de la tecnica

Posibilidad de extravasación

Posibilidad de reacción anafiláctica

agentes y esquemas
 MODELOS
FARMACOCINÉTICOS/FARMACODINÁMICOS
Son útiles para la selección
racional de los fármacos y
dosificación.

Por ejemplo: Examina los

errores más comunes en
dosificación

Los modelos deben ser usados

de acuerdo a las características
de los pacientes.

Ejemplo: Los modelos Kataria y

Paedfusor solo deben aplicarse
en niños.
 Fenómeno de SNC

redistribución
Cuando se detiene la
administración de
Dependen del flujo
anestesia intravenosa sanguíneo

La disminución del fármaco en el SNC se

efectúa por redistribución desde los sitios
de acción hacia el plasma y a continuación
hacia los músculos

Por lo tanto, la redistribución

disminuye la efectividad del
fármaco.
Tejidos
 ESQUEMAS UTILIZADOS
TCI
(Sistema de infusión controlada por objetivo)
Consiste en la administración de un Su uso se requiere:
fármaco a través de una computadora, -Seleccionar el fármaco
depende de un anestesiólogo. - Elegir el modelo farmacocinético a utilizar
- Características del paciente

Ventajas:

-> Es rápido, práctico y seguro

-> Permite calcular la dosis y la
velocidad de la infusión.
-> Disminuye efectos secundarios (ej.
nauseas)
 MCI
(Sistema de infusión controlada manualmente )

Infusión manual
.
Presenta un flujo menos
preciso.
Es más difícil de controlar.
Deben realizarse cálculos.
Requiere una constante
vigilancia
Es necesario un adecuado
conocimiento de la
farmacocinética.
 Ambos sistemas proveen una
adecuada anestesia, pero el TIC
es el más preciso.

Porque....

Permite un control más

adecuado de la profundidad
anestésica.

Brinda una mejor estabilidad

cardiovascular y respiratoria.
 AGENTES UTILIZADOS

Inductor e hipnótico
Depresor del sistema
nervioso central
Fase de distribución
rápida de 2-4 m
EFECTOS
FARMACOLÓGICOS
Hipotensión arterial. INTERACCIONES
Espasmos + Fentanil y Anfetanil
Depresión ventilatoria intensa
 Diazepam, midazolam y lorazepam.

Sedantes, hipnóticos,
ansiolíticos, anticonvulsivantes.

Absorción por todas las vías

Producen amnesia anterógrada

EFECTOS
FARMACOLÓGICOS
Disminuye respuesta del CO2. INTERACCIONES
Antiepilécticos Cimetidina disminuye el metabolismo del diazepam.
Recuperación larga. Eritromicina inhibe el metabolismo del midazolam.
 Anestésico atípico

Su efecto se ha descrito
como anestesia disociativa

EFECTOS FARMACOLÓGICOS
Estimulación del S.N.Simpatico
Broncodilatador
Salivación excesiva
Analgesia periférica INTERACCIONES
Amnesia Puede dar lugar a convulsiones si se asocia con teofilina
La salivación se antagoniza con atropina
 ANESTESIA DISOCIATIVA
Es la alcanzada con medicamentos anestesicos que bloquean o reducen las señales
provenientes de otras partes del SNC a la corteza consciente, y a la par producen
efectos alucinógenos.
PRODUCEN

Catalepsia
En el descubrimiento de la

ketamina se acuñó el término

anestesia disociativa ya que

los pacientes describían que no

Amnesia
sentían los brazos ni las

piernas, otros sentían

alucinaciones

Analgesia
 Inductor de la anestia EFECTOS FARMACOLÓGICOS
Mantenimiento en intervenciones Disminuye la tensión arterial
de corta duración Disminuye la respuesta a la hipoxia
Depresor cardiovascular

y la hipercapnia.
Depresor respiratorio
Relajante muscular Disminuye el flujo sanguíneo
Inconciencia disociativa * cerebral por vasoconstricción.

INTERACCIONES
Antihistamínicos y opiáceos
potencian su efecto sedante
 REFERENCIAS:
1. Nimmo AF, Absalom AR, Bagshaw O, Biswas A, Cook TM, Costello A, et al. Guidelines for the safe practice of total
intravenous anaesthesia (TIVA). Anaesthesia. 2019;74(2):211-24.
2. Johnson KB. Advantages, Disadvantages, and Risks of TIVA/TCI. En: Absalom AR, Mason KP, editores. Total
Intravenous Anesthesia and Target Controlled Infusions [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2017
[citado 16 de noviembre de 2021]. p. 621-31. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-47609-4_32
3. Garcia G, Morales R. Efectividad de la anestesia total intravenosa (ATIV) comparada con la anestesia general
inhalatoria balanceada en el paciente quirúrgico en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Cinecia y tecnologia
.Universidad de Trujillo.[Internet]. 2016. [citado 16 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://revistas.unitru.edu.pe/index.php/PGM/article/view/1386/1407
4. Reyes, J. A. M. Consideraciones generales del uso de anestesia intravenosa total. Journal of America health.
2020; 3(2): 129-139. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1QXuuY5FYI7y_3dQSPv-NHB7jG7EYtXWm/view
5. Fernández Rodríguez Y, Sarduy Lugo M, Sarduy Lugo A. Protocolo de anestesia total intravenosa post quimioterapia en
cirugía oncológica de mamas. 2021 [citado 18 de noviembre de 2021]; Disponible en:
https://enfoncologica2021.sld.cu/index.php/enfoncologica/2021/paper/view/26/4
6.Tafur LA, Lema E. Total intravenous anesthesia: From pharmaceutics to pharmacokinetics. Rev Colomb Anestesiol.
2010;38(2):215–31.
7.Anestesia total intravenosa (TIVA) [Internet]. Bbraun.es. [citado el 18 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.bbraun.es/es/productos-y-terapias/terapia-de-dolor/anestesia-total-intravenosa-tiva.html
8. Alix Zuleta-Alarcón, Karina Castellón-Larios, María Claudia Niño-de Mejía, Sergio D. Bergese Total intravenous anaesthesia
versus inhaled anaesthetics in neurosurgery
Colombian Journal of Anesthesiology, Volume 43, Supplement 1, January–March 2015, Pages 9-14
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