PMO - PLAN MÉDICO OBLIGATORIO

El Programa Médico Obligatorio (PMO) es un conjunto de prestaciones básicas

que todas las Obras Sociales y Prepagadas deben cubrir, de manera
obligatoria, sin importar cuál sea el tipo de plan que posea el beneficiario.

El PMO incluye el Plan materno infantil, a través de esta se plantea dar

cobertura completa al embarazo, al parto y al recién nacido durante el primer
mes de vida. Además otorga derechos al recién nacido y hasta cumplir el
primer año de vida que incluye realización de estudios perinatológicos,
programas de prevención de cánceres femeninos; y consultas y estudios de
diagnósticos exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y
puerperio.

A nivel de lo que se consideración Atención Secundaria, el PMO obliga a los

Agentes del seguro de salud a brindar atención por todas las especialidades
reconocidas por la autoridad sanitaria nacional a todos los grupos etarios.

Este programa se propuso para garantizar, a los bonificados y/o beneficiarios

de todo tipo de Obras Sociales y prepagas, la cobertura de una amplia serie de
servicios y medicamentos.

Cobertura
Atención primaria
Atención secundaria ( por especialidades reconocidas)
Internación
Salud mental
Rehabilitación
Odontología
Medicamentos
Otras coberturas (APE)

Administración:
Es una ciencia social y técnica que tienen que ver con la planificación, el
control y la dirección de los recursos que posee el establecimiento e institución,
para obtener de ellos el máximo beneficio posible. Estudia una serie de
principios administrativos y prácticas que se aplican para la conformación de un
sistema que trabaje por una serie de propósitos en común.
Definiremos que es proceso administrativo:
Las instituciones de salud tienen características especiales, de acuerdo
al lugar donde se encuentren y el nivel que tengan pudiendo desarrollar
actividades que mejoren el funcionamiento de las instituciones en forma
eficiente y eficaz en beneficios de todos.
La Administración ha desarrollado algunos modelos que podemos analizar:
Balance Scorecard Plantea cuatro aéreas de interés, interconectada que
permite los funcionamientos de una organización: área financiera, cliente
procesos y las perspectivas de aprendizaje, conocimiento, control para tener
una mirada estratégica de la organización.
Mapa estratégico Diseño visual describe el proceso de creación de valores
mediante una serie de relaciones de causa y para el desarrollo de las
actividades para comunicar el plan estratégico de la organización
contemplando las mismas aéreas finanzas, cliente, proceso interno y control
dependiendo de determinadas aéreas.
FODA. De uso muy común en diversas áreas, su nombre proviene de las siglas
de los cuatro elementos que busca evaluar en cualquier organización:
fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas. Las dos primeras es lo
interno y las dos últimas a lo externo, de una institución permite analizar la
situación estratégica de la organización.
PEST. Su nombre viene de las palabras: política, economía, sociocultural y
tecnológico. Estas, son las cuatro áreas estratégicas que propone este modelo
para comprender cualquier organización.

Liderazgo y Gestión:
El liderazgo es la capacidad que tiene una persona para influir, motivar,
organizar y llevar a cabo, objetivos y logra los fines que se planteado.

Los líderes que manejan las instituciones deben estar preparados para
los cambios que se presentan en salud y concretar objetivos, planteados en
una planificación, centrada en las estructuras y procedimientos y poder evaluar
el rendimiento del Recurso Humano artífice del progreso de las instituciones.
Existen a través del tiempo muchas teorías de liderazgo que fueron realizadas
por diferentes autores que trabajaron analizando los comportamientos:

Una de las que elegimos es la

Teoría de la Trayectoria – Objetivos:

“ House derivo la teoría de la trayectoria por objetivos de la teoría de la

expectativa argumenta que las personas que actúan como lo hacen porque
esperan que su conducta produzca resultado satisfactorio. En la relación
trayectoria objetivo el líder facilita la relación de su tarea al minimizar los
obstáculos a los objetivos y recompensa a los seguidores por completar la
tarea.
Por eso es importante un equipo de trabajo altamente calificado para cada una
de las aéreas de trabajo.
Las estructuras comprenden como ya sabemos en la planificación,
organización, dirección y control a través de actividades que ejecuta el
personal administrativo haciendo diferentes funciones procedimientos normas
Las actividades estructuradas no permiten ambigüedades y se traduce en un
mayor control. La personalidad del líder amable es importante para los trabajos
de rutina, trae satisfacciones y tener menos presión social.

Drucker
Peter Drucker plantea su teoría que desde el trabajo de la dirección, haciendo
hincapié en los resultados económicos.
Aborda la gestión por objetivos como modo de controlar la dirección, gestión
por rendimiento. Se plantean objetivos e informan sus progresos.
Las teorías son modelos que uno puede analizar pero no todas pueden ser
aplicadas en las instituciones que trabajas pero son orientadoras para
trabajar dependiendo del lugar donde nos encontramos.

Gestión Administrativa
La Gestión en instituciones de salud incluye los mecanismos y acciones que
permiten usar los recursos, financieros, humanos y materiales de la Institución
o establecimientos:
La gestión organizativa planifica para alcanzar los objetivos:

Los principios básicos a tener en cuenta:

Planificación: responde a los objetivos que se deben plantear que

sean alcanzables
Orden: se harán los pasos para lograr el plan de acción de acuerdo a
los objetivos.
Disciplina: es la forma organizada y sistemática con que se realizan las
tareas para alcanzar los objetivos.
Coherencia: designación de cada uno de los integrantes para la
realización del plan en tiempo y forma para actuar con responsabilidad
de acuerdo a la cantidad de recursos económicos y materiales.

El gestor dentro de las instituciones es el que se encarga de la estructuras,

procedimientos y programa así manteniendo el funcionamiento de una
organización Puede tener diferentes funciones de acuerdo al departamento que
fue designado dentro de una Institución de Salud, puede ocupar el puesto en el
área de finanzas, recursos humanos selección de personal y capacitación
colaborando en los procesos continuos en mejora de la calidad e investigación
basada en la evidencia.
Tiene la responsabilidad de alcanzar el cumplimiento del plan desarrollado.
Control y seguimiento de los recursos disponibles para lograr los objetivos
Institucional Gestionar y tramitar lo que se requieren para la concreción de las
mejoras o modificaciones planteadas para un determinado fin.

Planificación
La planificación es una función administrativa que comprende el análisis de una
situación, planteo de objetivos y la formulación de estrategias que permitan
alcanzar las metas y el desarrollo de planes de acción para implementar
dichas técnicas y procedimientos.
 La planificación es la primera función administrativa ya que sirve de base para
las demás funciones como son la organización, coordinación y control.
Permite proponer objetivos y señalar ¿qué es lo que se va a hacer?, ¿para
poder alcanzarlos? Posibilita organizar las áreas y recursos de las
Instituciones, coordinando las tareas, actividades, para un mejor control y
evaluar los resultados...

Cuando participamos en una organización se puede plantear una

planificación estratégica en una determinada área donde todo el equipo se
prepara para lograr un objetivo que los llevará a la meta final que se
propusieron o decidieron cambiar.
Cuando trabajamos en modificar algún problema se plantean varios
propósitos entre los integrantes de una organización, se deberá trabajar
para integrar los propósitos que se plantean, los participantes para unificar
criterios para desarrollar las actividades y trabajos encomendados. Con el
estudio de situación dentro de la organización que nos dará una imagen de la
realidad percibida pero nos aproxima a ver los potenciales, los problemas y
conflictos a solucionar para el crecimiento de las instituciones.-

Analizar y rever los valores la misión y visión de las organización que

debe coincidir con el objetivo de las mismas.

Los objetivos como se deben escribir:

Como todo plan debe estar por escrito.

Como elaboramos un Objetivo.
Porque en una planificación es importante conocer cómo vamos a
expresar nuestros objetivos que nos pueden servir para elaborar
nuestro trabajo personal el trabajo Institucional

Deben tener en cuenta:

El objetivo se redactar en infinitivo, deben ser evaluables y si alcanzo

los resultados.
Expresa una meta.
Alcanza un fin determinado, conformados por las competencias.
Mediante un objetivo planteado se logran las competencias.
Se deben redactar en forma clara.
Medible, que tenga resultados deseables.
Reales para poder observar los resultados
Los verbos que podemos utilizar de conceptos, hechos y destrezas.
Repaso
Planificación en la Administración de un Institución.
El proceso de planificación es un plan que permitirá a la institución
optimizar los recursos de forma eficiente.
Cuando nos planteamos realizar una planificación debe hacerse un
análisis minucioso y detallista de los que se quiere alcanzar. En la
planificación se debe identificar los siguientes pasos:
A) Elaborar los objetivos de la organización.
B) Diseñar las diferentes posibilidades de acuerdo a la realidad.
C) Posibilidades de acción según lo que se quiera emprender.
D) Flexibilidad en los planes de acuerdo a lo evaluado.
E) Diseñar como se va a trabajar en el plan.
F) Implementación del plan.