CONSENTIMIENTO INFORMADO

Modelo de consentimiento informado en caso de menores.

En mi carácter de (………………..) doy mi consentimiento para que (….

…………………..) DNI (…..………..) inicie evaluación psicológica y/o eventual

tratamiento con el/la Psic._______________________, dejando constancia

asimismo que ha sido debidamente informado de las condiciones de la

práctica.

 Las consultas tienen una duración promedio de 30-40 minutos, pudiendo haber
variaciones
 El plazo del tratamiento será el que la profesional juzgue necesario de acuerdo con la
problemática que ha generado la consulta.
 La ausencia a dos o más entrevistas seguidas sin aviso previo será interpretada como
abandono del tratamiento y podría disponerse del horario pautado, dándose por
finalizado el tratamiento.
 Las faltas reiteradas perjudican el avance del tratamiento.
 Se garantiza la confidencialidad, respecto a la información recibida por lx paciente,
cuyo límite podrá ser vulnerado con causa justa (al ser menor en caso de peligro de su
vida o terceros) Se garantizan los derechos de el/la paciente establecidos en la Ley
26.529

Firma:

Aclaración:

DNI:

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