Pericia-De-Violacion-Sexual Casiii Listo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA - FACULTAD DE
DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS
DEDICATORIA
A nuestros padres y
docentes por su apoyo
incondicional
1
INTRODUCCIÓN
En la actualidad los delitos contra la libertad sexual, son un problema relevante en

nuestra sociedad. En este tipo de delitos, el bien jurídico protegido por el derecho es la
libertad sexual de las personas.
El Có digo Penal Peruano, establece que se comete un delito contra la libertad sexual
cuando una persona con violencia o grave amenaza obliga a otra persona a tener acceso
carnal por vìa vaginal, anal o bucal o realiza actos anà logos, introduciendo objetos por
alguna de las dos primeras vìas; lo que ha creado la necesidad, entre médicos del
Instituto de Medicina Legal del Perú , de una capacitació n constante a fin de lograr el
perfeccionamiento en el diagnó stico forense de las lesiones himeneales y anales, en
delitos contra la libertad sexual.
Los estudiantes
2
INDICE
CAPITULO I...........................................................................................................................................7
DELITO DE VIOLACION SEXUAL.........................................................................................................7
Violencia Sexual.............................................................................................................................7
Abuso sexual...................................................................................................................................8
Violación Sexual según la legislación Peruana.........................................................................8
CAPITULO II........................................................................................................................................9
HALLAZGOS FÍSICOS EN LA EXPLORACIÓN MÉDICA EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL........9
Morfología del himen....................................................................................................................9
Tipos de Hímenes........................................................................................................................10
Hímenes típicos........................................................................................................................10
Hímenes atípicos......................................................................................................................11
INTEGRIDAD DEL HIMEN............................................................................................................13
Himen Integro..........................................................................................................................13
DESGARRO DEL HIMEN...............................................................................................................13
Tipos de Desgarro Himeneal.................................................................................................14
Ubicación De Los Desgarros...................................................................................................15
DESGARRO RECIENTE: (evolución promedio menor de 10 días)....................................15
DESGARRO ANTIGUO...............................................................................................................17
DESFLORACIÓN............................................................................................................................18
CAPITULO III......................................................................................................................................20
EXPLORACIÓ N DE LA VÍCTIMA MUJER ADULTA.............................................................................20
LA EXPLORACION GINEOCOLOGICA..........................................................................................23
Clasificación de las Lesiones en el Área Genital.................................................................23
CAPITULO IV......................................................................................................................................25
TÉ CNICAS PARA LA EVALUACIÓ N DE GENITALES EXTERNOS......................................................25
INSPECCIÓN VISUAL....................................................................................................................25
Separación labial supina........................................................................................................25
Tracción supina de los labios....................................................................................................26
Examen del himen en la posición Genupectoral................................................................26
CONCLUSIONES..................................................................................................................................29
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................................30
3
Fecha: 08/11/2018
Hora: 20:41
MINISTERIO PUBLICO
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

DIVISION MEDICO LEGAL DE HUANCAVELICA
CERTIFICADO MEDICO LEGAL Nº: 003243 – CLS
SOLICITADO POR: COMISARIA PNP DE HUANDO Nº DE OFICIO 465-18-VI-MACREP

PRACTICADO A: SEXO: FEMENINO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: EDAD: 83 Añ os
POR: DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL
DATA:
PERITADA DE NOMBRE XXXXXXXXXXXXXXX DE 85 AÑ OS. NATURAL DEL DISTRITO DE
HUANDO-HUANCAVELICA, VIUDA, AMA DE CASA, ILETRADA, CON DNI NRO “…”, CON
DOMICILIO ACTUAL EN EL ANEXO DE VIZACAPATA, DISTRITO DE HUANDO-HUANCAVELICA,
QUIEN SEGÚ N LA DENUNCIA DE SU HIJA (40). HABRIA SIDO VICTIMA DEL PRESUNTO DELITO
CONTRA LA LIBERTAD (VIOLACION SEXUAL), HECHO OCURRIDO EL DIA 07 DE NOVIEMBRE
DEI 2018, A LAS 02:00 HORAS APROX EN EL INTERIOR DE SU DOMICILIO UBICADO EN EL
ANEXO VIZCAPATA, DISTRITO DE HUANDO-HUANCAVELICA.
PERITADA REFIERE QUE SE ENCONTRABA EN SU CASA DONDE VIVE SOLA, PERITADA SE
ENCONTRABA ALREDEDOR DE LAS 2 AM Y SE LE ACERCO UNA PERSONA DESCONOCIDA LA
FORZO A TENER RELACIONES SEXUALES VIA VAGINAL, DICIENDOLE A LA VEZ ¡CALLATE
ABUELITA, CALLATE ABUELITA! LUEGO SE RETIRO POR LO QUE PERITADA INTENTO
ALERTAR A LOS VECINOS DE LO SUCEDIDO FUE EN ESE MOMENTO CUANDO EL AGRESOR
REGRESA A EMPUJAR A LA PERITADA AL SUELO, LUEGO SE RETIRO POR LO QUE LA PERITADA
SALIÓ DE SU INMUEBLE A PEDIR AYUDA A SU HERMANA QUE VIVE RELATIVAMENTE CERCA
LOS PERITOS QUE SUSCRIBEN CERTIFICAN AL EXAMEN MEDICO PRESENTA:
MENARQUIA: NO RECUERDA CUANDO FUE EL TIEMPO DE MENARQUIA
FUR NO RECUERDA
IRS: NO RECUERDA
URS 07/11/2018 EN LA MADRUGADA
G8 P6 ABORTOS 2
METODOS ANTICONCEPTIVOS: REFIERE QUE NO HA INICIADO
EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL
AREA GENITAL: SE OBSERVA PRESENCIA DE VELLO PUBICO DE ACUERDO A LA EDAD, SIGNOS
DE DESFLORACION ANTIGUA, PRESENCIA DE RESTOS DEL HIMEN PRESENTE, SIGNOS DE
DESGARRO TOTAL DEL HIMEN EN HORAS DE RELOJ 6 Y 12, DESGARRO PARCIAL EN HORAS DE
RELOJ 2 Y 9 DEL HIMEN, SE OBSERVA RESTOS DEL HIMEN DE BORDE EOUIMOTICOS Y
4
CONGESTIVOS, LABIO MAYOR DE LA VAGINA EQUIMOTICO DE COLORACION LIGERAMENTE

VIOLACEA, INTROITO VAGINAL CONGESTIVO Y LEVEMENTE EROSIVO DE COLORACIÓ N
ROJIZA TRAUMÁ TICA, SE OBSERVA PRESENCIA DE LASCERACION DE APROX, 1.5CM EN
MUCOSA DE LA BASE DE HORQUILLA DE VULVAR, PRESENCIA DE LEVE SECRECION
SANGUINOLENTA EN INTROITO VAGINAL Y HORQUILLA VULVAR.
ANO: TONO DEL ANO CONSERVADO, SIMETRIA DE PLIEGUES, NO BORRAMIENTO DE
PLIEGUES, NO LASCERACIONES, NO CICATRICES HIPOCROMICAS EN ANO, NO LASCERACIONES
EN ANO NI EN ESFINTER ANAL, NO LESIONES RECIENTES EN ANO.
AREA PARAGENITAL: LASCERACION SUPERFICIAL, CON LEVE EROSION DE LA PIEL QUE
IMPRESIONA INFECCION DERMICA, SE OBSERVA ERITEMATOSA CON LEVE SECRECION
VISIBLE LESION UBICADA EN REGION INGUINAL DERECHA.
SE OBSERVA PRESENCIA DE EQUIMOSIS VERDOSA DE APROX, 1.5CMX1.5CM Y EQUIMOSIS
VIOLACEA DE APROX, 1CMX1CM EN CARA LATERAL INTERNA DEL MUSLO DERECHO.
EXAMEN INTEGRIDAD FISICA
CABEZA: NO DOLOR A LA PALPACION EN CABEZA, NO LESIONES RECIENTES.
CARA: SIMETRICA, NO LESIONES RECIENTES.
OJOS SIMÉ TRICOS: NO SE OBSERVAN LESIONES EN PARPADOS NI CONJUNTIVAS Y ESCLERAS.
AGUDEZA VISUAL CONSERVADA
AP. RESPIRATORIO MV CONSERVADO, NO ESTERTORES PULMONARES.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, NO SE OBSERVAN LESIONES, DOLOR A LA PALPACION
PROFUNDA
EN HIPOCONDRIO DERECHO, NO REACCION PERITONEAL.
REGION LUMBAR PRU (-) A LA PALPACION, PPU (-) A LA PALPACION NO LESIONES
PRESENTES. MIEMBROS SUPERIORES: SE OBSERVA LEVE DEFORMACION DEL ANTEBRAZO
IZQUIERDO, PRESENCIA DE TUMEFACCION DEL DORSO DE LA MANO IZQUIERDO, DOLOR
INTENSO A LA PALPACION DE LA MANO Y ANTEBRAZO IZQUIERDO, DIFICULTAD EN LA
MOVILIZACION DE ARTICULACIONES DE LA MUÑ ECA IZQUIERDA, PRESENCIA DE
IMPOTENCIA FUNCIONAL DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO, PRESENCIA DE LEVE AUMENTO DE
VOLUMEN POR PRESENCIA DE HEMATOMA DE COLORACION VERDOSA DE APROX., 5CMX
3.5CM UBICADA EN TERCIO MEDIO DEL BRAZO IZQUIERDO, CON DOLOR INTENSO A LA
PALPACION Y ESPORADICAMENTE.
MIEMBROS INFERIORES: RANGO DE MOVIMIENTO LIGERAMENTE DISMINUIDA, FUERZA
CONSERVADA, SE OBSERVA PRESENCIA DE EQUIMOSIS VERDOSA DE APROX, 1.5CMX1.5CM Y
EQUIMOSIS VIOLACEA DE APROX, 1CMX1CM EN CARA LATERAL INTERNA DEL MUSLO
DERECHO.
CONCLUSIONES:
1. NO PRESENTA SIGNOS DE ACTO CONTRANATURA.
2. SIGNOS DE DESFLORACION ANTIGUA DEL HIMEN, SIGNOS DE DESGARRO TOTAL Y PARCIAL
DEL HIMEN ANTIGUO Y SE OBSERVA RESTOS DEL HIMEN DE BORDE EQUIMOTICOS,
INTROITO VAGINAL CONGESTIVO Y LEVEMENTE EROSIVO DE COLORACIÓ N ROJIZA
TRAUMATICA.
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3. SE OBSERVA LABIO MAYOR DE LA VAGINA EOUIMOTICO DE COLORACION VIOLACEA, SE

OBSERVA PRESENCIA DE LASCERACION DE APROX, 1.5CM EN MUCOSA DE LA BASE DE
HORQUILLA DE VULVAR, PRESENCIA DE LEVE SECRECION SANGUINOLENTA EN INTROITO
VAGINAL Y HORQUILLA VULVAR.
4. LASCERACION SUPERFICIAL, CON LEVE EROSION DE LA PIEL QUE IMPRESIONA INFECCION
DERMICA, LA MISMA QUE SE OBSERVA ERITEMATOSA CON LEVE SECRECION VISIBLE, STA
LESION ESTA UBICADA EN REGION INGUINAL DERECHA. SE OBSERVA PRESENCIA DE
EQUIMOSIS VERDOSA DE APROX, 1.5CMX1.5CM Y EQUIMOSIS VIOLACEA DE APROX.,
1CMX1CM EN CARA LATERAL INTERNA DEL MUSLO DERECHO.
5. HEMATOMA EN BRAZO IZQUIERDO TUMEFACCION EN DORSO DE LA MANO IZQUIERDA
IMPRESIONA FRACTURA NO EXPUESTA UBICADA EN MANO U ANTEBRAZO DERECHO LA
MISMA QUE FUE PROVOCADA POR TRAUMATISMO.
6. PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN EMBARGO, NECESITA ATENCION
FACULTATIVA URGENTE.
ATENCION FACULTATIVA: 03 Tres
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL: 20 Veinte días (s) SALVO COMPLICACIONES: (X)
OBSERVACIONES: -SE ENVIAN LA SIGUIENTES MUESTRAS:
*2 LAMINAS CON FROTIS DE MUESTRA DE INTROITO VAGINAL.
*1 HISOPOS CON MUESTRA DE INTROITO VAGINAL.
SE SUGIERE ATENCION FACULTATIVA URGENTE A PERITADA A FIN DE
TRATAR INFECCIONES DERMICAS PRESENTES, A FIN DE DESCARTAR ITS.
-PERITADA QUE PRESENTA IMPOTENCIA FUNCIONAL EN ANTEBRAZO
IZQUIERDA, ADEMAS DE LEVE DEFORMACION Y TUMEFACION DEL MISMO ES POR
ELLO OUE IMPRESIONA PRESENCIA DE FRACTURA NO EXPUESTO, ES POR ESTA
RAZON QUE SE SOLICITA INFORME RADIOLOGICO DE ANTEBRAZO AP IZQUIERDO, ES
POR ELLO QUE SE CONSIDERA QUE PRONUNCIAMIENTO NO ES CONCLUYENTE.
6
CAPITULO I
DELITO DE VIOLACION SEXUAL
En los delitos contra la libertad sexual, el bien jurídico protegido es la libertad sexual.
En menores e incapaces como no se le reconoce el consentimiento, el bien jurídico no es
la libertad sino la indemnidad sexual.
En términos generales, se define agresió n sexual a cualquier acto sexual sin

consentimiento o con consentimiento viciado.
La falta de consentimiento incluye tanto el uso de violencia como aquellas situaciones

en en la que la víctima tiene disminuida su capacidad psíquica.
Los delitos sexuales son los que má s cifras negras acumulan, se estima solo el 10% de
los reales se denuncian. El acoso sexual en el medio laboral, las agresiones sexuales, la
violencia sexual a mujeres adultas y menores, o los crímenes de mujeres de contenido
sexual. A nivel pericial es cada vez má s necesaria la intervenció n de las ciencias
forenses, convirtiéndose en una pericia específica para determinar la realidad del
hecho, su data, sus circunstancias y la identificació n del autor. De hecho, una buena
peritació n y una buena coordinació n con todos los profesionales que intervienen en el
caso, resulta de capital importancia para aportar prueba del delito y de su autor (es).
7
Abuso sexual
Es el acto sexual no violento, pero no consentido o con consentimiento viciado por ser
realizados sobre menores, o sobre privadas de sentido por ejemplo narcotizadas o
trastornas mentalmente como un retraso mental. En el caso del abuso sexual no es
necesario que medie violencia e intimidació n. (JUAN CARTAGENA - EMILIO DONAT
LAPORTA - RAQUEL BARRERO, 2016)
La violació n sexual es una de las má s graves manifestaciones de poder que puede

ejercer una persona en contra de la dignidad e integridad de otra. Es violació n porque se
comete en contra de la voluntad de quien la sufre, causá ndole graves dañ os en su
cuerpo y en su mente, por ende en el concepto amplio de salud. donde se integra lo
físico con lo mental. (KRAUNICK, 2001)
Violación Sexual según la legislación Peruana

Se encuentra regido en el Có digo Penal, en el Capítulo IX titulado “VIOLACION DE LA
LIBERTAD SEXUAL”, específicamente en el artículo 170 de dicho cuerpo normativo. Esto
significa que la ley tiene como fin fundamental proteger un bien jurídico que es la
libertad sexual.
En el artículo 170º de Có digo Penal define la violació n como:
“El que con violencia, física o psicológica, grave amenaza o aprovechándose de un

entorno de coacción o de cualquier otro entorno que impida a la persona dar su
libre consentimiento, obliga a esta a tener acceso carnal por vio vaginal, anal o
bucal o realiza cualquier otro acto análogo con la introducción de un objeto o parte
del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de catorce ni mayor de veinte añ os. La pena privativa de libertad será
no menor de veinte ni mayor de veintiséis añ os, en cualquiera de los casos siguientes:
(…)
11. Si la victima tiene entre catorce y menos de dieciocho añ os de edad, es adulto
mayor o sufre de discapacidad, física o sensorial, y el agente aprovecha de
dicha condició n.”
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CAPITULO II
HALLAZGOS FÍSICOS EN LA EXPLORACIÓN MÉDICA EN CASOS DE VIOLENCIA

SEXUAL
Morfología del himen

En las mujeres que no han tenido relació n sexual o có pula, existe una membrana
incompleta a nivel de la unió n de la vulva y la vagina que se extiende hacia el centro del
orificio estrechando su luz, esta membrana se denomina himen. La morfología del
himen puede ser muy variable, sin embargo, en la mayoría de los casos podemos
encuadrarlos en los siguientes tipos:
• Himen semilunar o falciforme, en forma de media luna con la concavidad dirigida

hacia el plano anterior.
• Himen anular o circular, como su nombre indica tiene forma de anillo con orificio
central o algo excéntrico.
• Himen labiado, conformado por una hendidura central entre dos labios. Esta forma
del himen, si la hendidura es muy alargada, va a permitir la penetració n sin desgarro de
la membrana.
Existen otras formas atípicas como el himen cribiforme, biperforado, ausencia de

himen.
9
La consistencia del himen también es variable. En general se desgarra a la primera

có pula. Sin embargo, existen hímenes muy resistentes al desgarro e hímenes elá sticos y
dilatables que permiten el paso del pene sin desgarrarse. (JUAN CARTAGENA - EMILIO
DONAT LAPORTA - RAQUEL BARRERO, 2016)
Tipos de Hímenes
Hímenes típicos
Anular o circular. La membrana presenta un orificio central, el que puede ser
un poco excéntrico. Los puntos débiles, serían cuatro, dos en cada lado y
simétricos.
Semilunar. La membrana muestra un orificio en forma de media luna. El borde
superior limita el orificio y el inferior se une a la pared de la vagina. Las
extremidades se prolongan hacia arriba a la derecha y a la izquierda, en forma de
herradura.
Labiado. Muestra un orificio vertical, con dos segmentos a la derecha e
izquierda, que se unen por arriba y por abajo.
En la ilustración A se observa el himen de tipo Anular. En la imagen B se observa un

himen semilunar. En la ilustración C se observa un himen de tipo bilabiado
Hímenes atípicos
Imperforado.
Multiperforado o cribiforme.
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Hiperforado o en puente.
Fimbriatus.
Dentado.
Helicoidal.
Coroliforme o en coliflor.
De consistencia tendinosa, cartilaginosa u ó sea. (MONDRAGÓ N, 2013)
Imagen A: himen fimbriado incompleto. Imagen B: himen dilatado. Imagen C: himen

imperforado. Imagen D: himen cribiforme o multiperforado. Imagen E: himen de tipo
coroliforme.
HIMEN ANULAR HIMEN ANULAR
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HIMEN SEMILUNAR HIMEN BILABIADO
HIMENES ATIPICOS CON BORDES LIBRES IRREGULARES
HIMEN FESTONEADO HIMEN LOBULADO
HIMENES ATIPICOS
HIMEN IMPERFORADO HIMEN TABICADO
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INTEGRIDAD DEL HIMEN

Himen Integro
Es el himen intacto, íntegro, que no presenta desgarros (pudiendo presentar o no
escotaduras congénitas).
HIMEN ANULAR INTEGRO
DESGARRO DEL HIMEN

El desgarro de himen suele ir acompañ ado de una pequeñ a hemorragia. Para describir
la localizació n de un desgarro consideramos el himen como una esfera horaria e
indicamos la hora que corresponde a la localizació n del desgarro (a las 3, a las 6, etc):
Cada forma de himen tiene una localizació n típica de desgarro.
Los desgarros suelen llegar hasta la inserció n del himen, lo que los distingue de
arañ azos. Los bordes de una rotura himeal reciente son rojos, redundantes y
tumefactos. Cicatrizan en 3-4 días. Nunca se sueldan. Una vez cicatrizados no podemos
determinar la fecha del desgarro. (JUAN CARTAGENA - EMILIO DONAT LAPORTA -
RAQUEL BARRERO, 2016)
Los desgarros himeneales tardan en cicatrizar entre 7 a 10 días como término medio
aunque Rodrguez Almada.
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Ambas imágenes corresponden a un himen de tipo anular. Presenta una escotadura

congénita a las 10 horas en comparativa con la caratula del reloj. En la figura B
muestra una escotadura congénita a la hora 4 en comparativa con la caratula del
reloj.
Tipos de Desgarro Himeneal

Se clasifican de acuerdo a la solució n de continuidad que se presenta en la Orla
Himeneal .
 Completos (desde el borde libre hasta el borde de inserció n).
 Incompletos (no llegan al borde de inserció n o implantació n).
Ubicación De Los Desgarros
Los desgarros se describen segú n la técnica del Cuadrante Horario de Lacassagne, que
permite ubicar los desgarros y describir su ubicació n en el sentido horario, en nú meros
romanos (de la I hasta las XII horas).
14
DESGARRO RECIENTE: (evolución promedio menor de 10 días).

Inmediatamente después del suceso sexual, se puede ocasionar una solució n de
continuidad en el ancho himeneal, el cual se denominará desgarro, que estará
acompañ ado de signos vitales perilesionales: sangrado o hemorragia, equimosis,
congestió n, eritema, edema, tumefacció n. Si el desgarro se encuentra en proceso de
cicatrizació n, presentará signos inflamatorios o signos vitales perilesionales en
resolución, depó sitos de fibrina en los bordes del desgarro, etc. El proceso de
reparació n del desgarro himeneal, es diferente al de las soluciones de continuidad en la
piel, en los cuales se puede producir un afrontamiento de los planos afectados. Los
bordes del desgarro generalmente no se vuelven a unir espontá neamente. Es muy
frecuente que cada borde del desgarro cicatrice por separado.
La cicatrizació n puede retardarse por mú ltiples factores como: frecuencia de coitos,
infecciones agregadas y estado nutricional o inmunoló gico de la examinada. En algunos
casos, en la base del desgarro y en una muy pequeñ a extensió n, (desgarros
incompletos), los bordes pueden volver a unirse dando una leve línea blanquecina
cicatrizal. Si encontramos los signos descritos anteriormente, se concluirá como:
Desfloració n reciente.
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Desfloración reciente a horas XII
HIMEN DILATABLE, DISTENSIBLE, EXTENSIBLE Ó COMPLACIENTE:
Este tipo de himen tiene un alto contenido de fibras elá sticas, lo cual le permite
distenderse durante el coito y puede no hallarse desgarros.
Por su gran capacidad elá stica, le permite “tolerar” la penetració n del elemento
Viril o pene, sin romperse, de ahí que muchos autores lo denominen himen
complaciente, el cual proviene del término “compliance” (membrana con capacidad
de distenderse o dilatarse y luego volver a su tamañ o normal),también conocido como
himen dilatable, himen distensible, ó himen extensible. Para su diagnó stico debe
cumplir con las siguientes características: Ser elá stico y tener un orificio amplio y
dilatable con un diá metro de distensió n mayor de 2.5cm. (para otros autores mayores
de 3.0 cmts.).
16
El diagnó stico del grado de elasticidad himeneal (Compliance), necesariamente

Deberá incluir el estudio de los pará metros funcionales del himen para que pueda ser
considerado completo y correcto Por ello adicionalmente a la observació n está tica,
deberá realizarse la maniobra bidigital pasando primero el
Segundo dedo de la mano derecha del examinador (índice) y luego gradualmente el otro
dedo índice (mano izquierda), a través del orificio himeneal, permitiendo así cuantificar
su diá metro aproximado. Si el himen permite el paso de los dos dedos índices sin
presentar resistencia, se concluirá como Himen Dilatable, Distensible, Extensible o
Complaciente. Si al intentar el paso del segundo dedo, hubiese resistencia, se
descartará la presencia de Himen Dilatable.
DESGARRO ANTIGUO
Son aquellos cicatrizados o resueltos.
La evolució n normal de un desgarro himeneal presenta una cicatrizació n de los colgajos

himeneales, en promedio a los 7 a 10 días de haberse producido el suceso, teniendo en
cuenta algunos casos aislados que podrían alterar el curso normal de cicatrizació n de
existir alguna patología preexistente o concausa sobre allegada. En tal sentido, cuando
existan desgarros resueltos o cicatrizados, sin signos vitales perilesionales himeneales,
correspondería a un desgarro antiguo y se concluirá como desfloració n antigua.
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Desfloración antigua a horas VI Desfloración antigua a horas V y VIII
Los desgarros incompletos antiguos pueden ser confundidos usualmente con las
escotaduras congénitas, y cuyas diferencias se pueden dilucidar por medio de tablas de
diagnó stico diferencial o por medio de la exposició n del himen ante la lá mpara de
Wood.
Debemos tener en cuenta que en la evaluació n se puede hallar ademá s, desgarros

recientes; En dichos casos se concluirá como desfloració n antigua con lesiones genitales
recientes.
DESFLORACIÓN
Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la presencia de desgarro(s). El
desgarro himeneal es una solució n de continuidad, ú nica o mú ltiple, que puede ser de
tipo incompleto (no llega a su base de implantació n) o completo cuando llega al borde
de implantació n o inserció n. Los desgarros himeneales son fá cilmente detectados en su
fase reciente, pudiendo ser ocasionados por diversas causas: coito, maniobras
onanistas, traumá ticas y patoló gicas.
Las lesiones que presenta una victima superviviente de agresió n sexual se clasifican en
lesiones físicas y psíquicas, las físicas pueden presentarse en una amplia gama de
equimosis, hematomas, excoriaciones, heridas contusas. (CRIMINALISTICA, 2010)
Hematomas
es una contusió n de la piel en forma de mancha, que se debe a infiltració n de la sangre
en la dermis como consecuencia de la ruptura de vasos generalmente capilares
18
ocasionada por la acció n del agente traumá tico, y con indemnidad de la epidermis. La
data de las contusiones se aprovecha para emitir un diagnó stico de acuerdo a los
cambios de coloració n evolutiva que siguen las equimosis, cuya cronología por término
medio es el siguiente: (MONDRAGÓ N, 2013)
Imagen: Himen bilabiado con presencia de múltiples equimosis de coloración rojiza
19
CAPITULO III
EXPLORACIÓN DE LA VÍCTIMA MUJER ADULTA
La exploració n abarca tres niveles: examen corporal general, examen de la zona

paragenital y de simbología sexual, y examen de zona genital o anal en su caso.
Examen corporal general
En cualquier zona del cuerpo puede presentar lesiones de todo tipo, sin embargo hay
determinadas zonas y determinadas lesiones que son de mayor interés. Lesiones de
defensa: antebrazos, Lesiones de tentativa: de gran importancia, siempre se deben de
buscar pues son mínimas y pueden pasar desapercibidas, por ejemplo, pensemos en una
mínima erosió n en el tó rax producida por presionar la punta de navaja sobre el pecho,
la presió n de la mano sobre la boca para acallar los gritos marca en el interior del labio
la erosió n por presió n de los dientes, marcas en el cuello por intentos de estrangulació n.
El tipo de lesió n es variada desde contusiones a heridas incisas, quemaduras de
cigarrillos, mordeduras (estas de gran importancia ya que en ellas podemos encontrara
ADN del agresor procedente de las células epiteliales que se encuentran en la saliva). De
estas lesiones podremos deducir en muchos casos el objeto que las produjo.
Examen de zonas de simbología sexual y paragenital
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Nos estamos refiriendo al cuello, mamas y zonas paragenitales, el agresor puede chupar,
morder, succionar dejando como impronta las denominadas sugilaciones (o equimosis
por succió n) características de las agresiones sexuales. Importante estas lesiones ya que
si bien son de escaso interés clínico, son de gran importancia médico legal por dos
motivos, porque son sugerentes de agresió n sexual y porque el agresor ha dejado una
prueba fundamental en la saliva donde se encuentran células epiteliales, su ADN.
Examen de la zona genital
Se realiza en la camilla de estribos con la víctima en posició n ginecoló gica. Su objeto es

el examen de los genitales externos e internos, para valorar las lesiones y para la toma
de las muestras con fines forenses.
- Las lesiones que podemos encontrar en el monte de Venus son contusiones, equimosis.
-En labios mayores y menores podremos encontrar desgarros, eritemas

(enrojecimiento). Los desgarros los encontraremos en la posició n las 6 cuando son por
penetració n, tomando como referencia la vulva como la esfera de un reloj. (JUAN
CARTAGENA - EMILIO DONAT LAPORTA - RAQUEL BARRERO, 2016)
El examen del cuerpo puede ubicarse en tres á reas:
a. Área genital, comprende los genitales externos, regió n ano rectal y la zona
triangular entre ambas, llamada periné.
b. Área Paragenital, representada por la superficie interna de los muslos, las
nalgas y la parte baja de la pared anterior del abdomen.
c. Área Extragenital, es la posició n restante de la superficie del cuerpo, interesa
sobre todo el cuello, las mamas, las muñ ecas y los tobillos. (CRIMINALISTICA,
2010)
En el estudio de las lesiones se acostumbra a dividir el cuerpo en tres á reas: genital,

paragenital y extragenital.
El área genital, incluye los genitales externos, la regió n ano rectal y el periné. que es la
zona triangular intermedia El área paragenital, vecina a la anterior, engloba la parte
interna de los muslos las nalgas y la parte baja de la pared abdominal. El área
21
extragenital se refiere al resto de la superficie del cuerpo. Interesa en especial las

muñ ecas los tobillos, el cuello y las mamas. (KRAUNICK, 2001)
La exploració n física de un presunto hecho delictuoso de índole sexual comienza con

una inspecció n, al igual que en cualquier ramo del á mbito médico, lo que permite
realizar una exploració n del habitus exterior y posteriormente se realiza y describe en
tres tiempos:
De
acuerdo a Bonnet, las distintas lesiones que se pueden encontrar en el delito de

violació n, son las siguientes:
a. Extragenitales:
a. Contusiones del cuero cabelludo
b. Hematomas del rostro (bucales y peribucales).
c. Hematomas del cuello.
d. Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, tó rax, mamas.
e. Contusiones por mordedura en el rostro, labios, mamas o pezones. f. Hematomas a

nivel de la pared abdominal, muslos, rodillas o piernas.
g. Signos de estrangulamiento manual o con lazo.
h. Signos de compresió n toracoabdominal.
b. Paragenitales:
a. Contusiones o desgarros perineales.
b. Contusiones o desgarros vesicales.
22
c. Hematomas pubianos.
d. Hematomas de la cara interna de los muslos.
c. Genitales:
a. Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa navicular.
b. Desgarros del himen
c. Contusiones o desgarros de la vagina
d. Contusiones o desgarros
e. Contusiones o desgarros anales. (MONDRAGÓ N, 2013)
LA EXPLORACION GINEOCOLOGICA
Cuando se trata de una víctima de sexo femenino, una vez colocada en posició n
ginecoló gica, se observará la morfología y grado de desarrollo de los genitales externos.
Es conveniente colocar un folio de papel blanco debajo la regió n genital para recoger
cualquier sustancia o vestigio que pueda desprenderse.
Se estudiará la vulva, la hendidura vulvar y los labios mayores y menores. A

continuació n, se procede a practicar la “maniobra de las riendas”, que consiste en coger
ambos labios mayores realizando tracció n con suavidad hacia delante y arriba, al
tiempo que se le pide “puje” como en la defecació n. De esta manera se dilata el orificio
vulvo-vaginal y se despliega la membrana himeneal, cuyo borde se examina con ayuda
de una sonda flexible. Hay que describir la morfología del himen, su consistencia y si
presenta no desgarros, la profundidad de los mismos y si son o no recientes,
localizá ndolos en relació n con un sistema horario imaginario de referencia.
En caso de existir hemorragia vaginal o sospecha de lesiones intravaginales, se utilizará

el especulo para el examen interno, pero solo en el caso de que la mujer este desflorada.
(CRIMINALISTICA, 2010)
Clasificación de las Lesiones en el Área Genital

Las lesiones del á rea genital femenina pueden clasificarse considerando como frontera
jurídica al himen, en:
23
Lesiones externas: Las ubicadas en labios mayores, labios menores, á rea periuretral,
perineo y horquilla vulvoperineal, cara externa del Himen.
Lesiones internas: Las ubicadas en cara interna del Himen y Vagina
LA EXPLORACION ANORECTORAL
La mayoría de las personas que han sufrido un coito anal forzado niegan su existencia.
Por ello, aunque la persona lo niegue, por vergü enza, por no haberse dado cuenta
debido a las circunstancias, es necesario examinar esta regió n anató mica. A diferencia
de la penetració n vaginal, toda penetració n anal no consentida deja inevitablemente
lesiones de mayor o menor envergadura, debidas a la contracció n esfinteriana.
Para la exploració n la persona debe colocarse en posició n de “plegaria mahometana o

genupectoral”
La intensidad de las lesiones dependerá de la desproporció n de volumen entre las

partes anató micas, por lo que en niñ os suelen ser má s intensas. Consisten en
excoriaciones, laceraciones, desgarros o grietas de la mucosa y de los pliegues radiados
de la piel. Si bien tales señ ales suelen desaparecer sin dejar rastro suele haber
alteraciones funcionales concomitantes, consistentes en pará lisis de estinfer anal con
dilatació n y disposició n en embudo del ano, consecuencia de una contractura refleja del
musculo de elevador. (CRIMINALISTICA, 2010)
24
CAPITULO IV
TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE GENITALES EXTERNOS
Considerando la tecnología disponible y el nivel de la Divisió n Médico Legal, la

evaluació n del á rea genital puede incluir, la Inspecció n visual, examen con tinció n,
colposcopía, y la respectiva captura de imá genes. Y con mayor razó n en aquellas
personas con tonalidades de piel má s oscuras.
INSPECCIÓN VISUAL
Se inicia por la observació n del Monte de Venus, a fin de apreciar sus Características
(color, tamañ o y distribució n del vello pú bico), debiendo anotar si el vello pú bico
impresiona haber sido arrancado (folículos pilosos sangrantes), afeitado, cortado o
teñ ido. Luego, el á rea vulvar debe ser cuidadosamente inspeccionado antes de la
inserció n de un espéculo, ya que la tracció n suave.
Separación labial supina
No permite una adecuada visualizació n del vestíbulo, y solo en raras ocasiones permite
el examen del contenido del canal vaginal, sin embargo se recomienda
iniciarlo de esta manera.
25
Tracción supina de los labios

Permite una mejor visió n del vestíbulo e incluso del canal vaginal. También conocida
como “Maniobra de las Riendas ó de Simonín”.
Examen del himen en la posición Genupectoral

Esta posició n tiene varias ventajas, debido a la fuerza de la gravedad, el canal vaginal
tiende a descender y la membrana himeneal se distiende; esto proporciona una mejor
visió n del Himen y del contenido del canal vaginal. Sin embargo, es poco recomendado.
26
27
CAPITULO V
ANALISIS DEL CASO
EVALUACIÓN DE LA REGIÓN GENITAL
 EN LOS CASOS DE EVALUACIÓN DE LA REGIÓN GENITAL.
Las conclusiones médicos legales se deberá n dar dentro del contexto del caso
integrando todos los hallazgos médico legales encontrados durante la evaluació n
integral, fundamentados en la exploració n del á rea genital:
 No permite el examen médico legal
Cuando la persona a evaluar (mayor o menor), no desea ser examinada.
 No presenta signos de Desfloración himeneal:
Ausencia de desgarro (s) himeneal (es)
 Presenta signos de lesiones traumáticas recientes en genitales externos sin

desfloración himeneal:
Ausencia de desgarro himeneal pero presencia de lesiones traumá ticas recientes en la

regió n genital (erosió n, equímosis, congestió n, tumefacció n etc. en la regió n genital: en
28
cara externa de himen, en mucosa vestibular, en horquilla vestíbuloperineal, en periné,

en labios menores y en labio mayores).
 Presenta signos de Desfloración himeneal reciente:
Presencia del (os) 1er. (os) desgarro (s) himeneal (es) reciente (s). (Primera Rotura
Himeneal) con signos vitales perilesionales.
 Presenta signos de Desfloración himeneal reciente con lesiones

traumáticas recientes en genitales externo
Presencia de desgarro (s) himeneal (es) reciente (s) con lesiones traumá ticas recientes
en la regió n genital (erosió n, equímosis, congestió n, tumefacció n etc. en la regió n
genital: en cara externa de himen, en mucosa vestibular, en horquilla vestíbuloperineal,
en periné, en labios menores y en labios mayores).
 Presenta signos de Desfloración himeneal reciente con secuelas (lesiones

traumáticas antiguas) en genitales externos
Presencia de desgarro (s) himeneal (es) reciente (s) con lesiones traumá ticas
antiguas/secuelas, en la regió n genital (cicatrices, amputaciones y/o pérdida antigua de
tejidos, etc. en la regió n genital: en cara externa de himen, en mucosa vestibular, en
horquilla vestíbuloperineal, en periné, en labios menores y en labios mayores).
 Presenta signos de Desfloración himeneal antigua
Presencia de desgarro (s) himeneal (es) antiguo (s).
 Presenta signos de Desfloración himeneal antigua con presencia de

lesiones traumáticas recientes en genitales externos:
Presencia de desgarro (s) himeneal (es) antiguo (s) con lesiones traumá ticas recientes
en la regió n genital (erosió n, equímosis, congestió n, tumefacció n etc. en la regió n
genital: en cara externa de himen, en mucosa vestibular, en horquilla vestíbulo perineal,
en periné, en labios menores y en labios mayores).
 Presenta signos de Parto Vaginal Antiguo
Presencia de carú nculas mirtiformes y cicatriz de episiorrafía (medio lateral derecha o

izquierda) sin signos inflamatorios puerperales recientes, ademá s es necesario
29
integrar la anamnesis así como otros signos clínicos puerperales atró ficos como: orificio
cervical externo transversal, cloasma gravídico atró fico, hiperpigmentació n areolar y de
genitales externos atró ficos, hipertrofia de pezones y de Tubérculos de Montgomery,
presencia de línea bruna abdominal atró fica, presencia de estrías gravídicas atró ficas,
etc.
CONCLUSIONES
30
BIBLIOGRAFÍA
 CRIMINALISTICA, P.-D. D. (2010). MANUAL DE CRIMINALISTICA. LIMA-PERU:

EDITORES IMPOTADORES.
 JUAN CARTAGENA - EMILIO DONAT LAPORTA - RAQUEL BARRERO, E. A.-I.-A. (2016).
MANUAL DE MEDICINA LEGAL PARA JURISTAS. SANTO DOMINGO- REPUBLICA
DOMINICANA: EDITORA ORTEGA.
 KRAUNICK, D. C. (2001). SEXOLOGIA FORENSE Para medicos y abogados. HONDURAS:
GRAFICENTRO EDITORES.
31
 MONDRAGÓN, K. A. (2013). “TIPOS DE LESIONES MÁS FRECUENTES DESCRITOS EN

LOS CERTIFICADOS GINECOLÓGICOS REALIZADOS EN EL CENTRO DE. MEXICO.
 CODIGO PENAL PERUANO- ACTUALIZADO
32

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3. SE OBSERVA LABIO MAYOR DE LA VAGINA EOUIMOTICO DE COLORACION VIOLACEA, SE

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Morfología del himen

• Himen semilunar o falciforme, en forma de media luna con la concavidad dirigida

Existen otras formas atípicas como el himen cribiforme, biperforado, ausencia de

La consistencia del himen también es variable. En general se desgarra a la primera

En la ilustración A se observa el himen de tipo Anular. En la imagen B se observa un

Imagen A: himen fimbriado incompleto. Imagen B: himen dilatado. Imagen C: himen

HIMEN ANULAR HIMEN ANULAR

HIMEN SEMILUNAR HIMEN BILABIADO

HIMENES ATIPICOS CON BORDES LIBRES IRREGULARES

HIMEN FESTONEADO HIMEN LOBULADO

HIMEN IMPERFORADO HIMEN TABICADO

INTEGRIDAD DEL HIMEN

HIMEN ANULAR INTEGRO

DESGARRO DEL HIMEN

Ambas imágenes corresponden a un himen de tipo anular. Presenta una escotadura

Tipos de Desgarro Himeneal

Ubicación De Los Desgarros

DESGARRO RECIENTE: (evolución promedio menor de 10 días).

Desfloración reciente a horas XII

HIMEN DILATABLE, DISTENSIBLE, EXTENSIBLE Ó COMPLACIENTE:

El diagnó stico del grado de elasticidad himeneal (Compliance), necesariamente

La evolució n normal de un desgarro himeneal presenta una cicatrizació n de los colgajos

Desfloración antigua a horas VI Desfloración antigua a horas V y VIII

Debemos tener en cuenta que en la evaluació n se puede hallar ademá s, desgarros

Imagen: Himen bilabiado con presencia de múltiples equimosis de coloración rojiza

EXPLORACIÓN DE LA VÍCTIMA MUJER ADULTA

La exploració n abarca tres niveles: examen corporal general, examen de la zona

Examen corporal general

Examen de zonas de simbología sexual y paragenital

Examen de la zona genital

Se realiza en la camilla de estribos con la víctima en posició n ginecoló gica. Su objeto es

-En labios mayores y menores podremos encontrar desgarros, eritemas

El examen del cuerpo puede ubicarse en tres á reas:

En el estudio de las lesiones se acostumbra a dividir el cuerpo en tres á reas: genital,

extragenital se refiere al resto de la superficie del cuerpo. Interesa en especial las

La exploració n física de un presunto hecho delictuoso de índole sexual comienza con

acuerdo a Bonnet, las distintas lesiones que se pueden encontrar en el delito de

a. Contusiones del cuero cabelludo

b. Hematomas del rostro (bucales y peribucales).

c. Hematomas del cuello.

d. Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, tó rax, mamas.

e. Contusiones por mordedura en el rostro, labios, mamas o pezones. f. Hematomas a

g. Signos de estrangulamiento manual o con lazo.

h. Signos de compresió n toracoabdominal.

a. Contusiones o desgarros perineales.

b. Contusiones o desgarros vesicales.