INFORME DE OBSERVACIÓN PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y apellidos: Willy Andrel Huarcaya Flores
Edad: 29 años
Fecha de nacimiento: 18 de Setiembre de 1992
Lugar de procedencia: Ayacucho
Grado de instrucción: Superior
Ocupación: Docente y pequeño emprendedor de un negocio de cajas
chinas.
Estado civil: Casado
Tiempo de residencia: Toda la vida
Referido por: Médico Elver Galarga Paredes
Fecha de evaluación: 15 de mayo del 2022
Evaluador: Maria Luz Ccorahua Gomez
Técnica utilizada: Entrevista de consejería

II. MOTIVO DE CONSULTA: El paciente informo que tenía dolores de

cabeza y malestar en todo el cuerpo, que se sentía agotado y sin ganas.
Por esa razón acudió al médico y este lo refirió a consulta de psicología.
El paciente menciono que las molestias han ido aumentando cada día
más perjudicando su rendimiento laboral y también sus relaciones
sociales y que por este motivo se siente frustrado y sin ganas de seguir
adelante.

III. OBSERVACIÓN CONDUCTUAL

- Descripción física del paciente
El paciente es una persona joven, de test morena, con un poco de
acné, cabello corto y de color negro. Se le vio cansado con ojeras y
con signos de no haber dormido bien estos días.
- Descripción actitudinal del paciente
Se observó al paciente cansado, impaciente, sudoroso y frunciendo
la frente demostrando cansancio con la mirada apagada y sin rumbo.
También se observó que el paciente se frotaba la cabeza y que
movía la cabeza de abajo a arriba.

IV. CONCLUSIONES
 Por lo demostrado por el paciente se llegó a la conclusión que está
padeciendo el síndrome de burnout en un grado leve. Pero que necesita
tratamiento porque se puede empeorar su situación.

V. RECOMENDACIONES
Como recomendación se le sugirió al paciente que organiza sus
actividades en una agenda y que tome una nueva cita pues hay razones
para ello.

VI. FIRMA