PRACTI CA1:

CIR
Et
i
U
mol
G
ógi
IAe,la palabra cirugía proviene delgriego “Kheirergón”(kerir
cament
“
mano”yer gón “obra”o “trabaj
o”)y dell
atí
n“ chi
rur
gia”
,y se def
ine como “ el
t
rat
amiento de enfer
medades,her i
daso defor
midadespormedi o de operaciones
manualesoinst
rument adasparacort
art
eji
dosydeestemodoayudaral acuraciónde
l
osenfermos.

Cl
asi
fi
caci
ónporsuext
ensi
ón:
 Mayor
:Ut
il
izaci
óndev
ari
ost
iposdeanest
esi
ayr
epr
esent
amay
orr
iesgopar
ael
paci
ent
e.Elt
iempoder ecuper
aci
óneslar
goyelpacientepermanecev
ari
osdí
as
enUCIoenhospit
ali
zación.Ej
:Ci
rugí
adecabeza,
cuell
o,tór
axyabdomen.

 Menor
:Ser
eal
i
zaconanest
esi
alocalymenorr
iesgoyt
iempodeest
anci
a.No
r
equi
erehospi
tal
i
zaci
ónEj
:Fr
act
uradehuesos,
her
nias.

Cl
asi
fi
caci
óndeacuer
doconelobj
eti
vodel
aci
rugí
a
 Diagnósticaoexpl orador a:Ser eali
zaparaconocerelor igendel ossí ntomas,o
l
aext ensiónol esióndeunaenf ermedad( p.ej.
,biopsias,laringoscopias, et
c.).
 Cirugía curativa:Se l l
ev a a cabo par a extirpar,r epararo sust ituirt eji
dos
enfermos( p.ej.,ext i
rpacióndel apéndice).
 Cirugíareparador a:Ser eal i
zapar acorregirl
afunciónper didaodef ormi dades( p.
ej
.,fract
uras,prót esismi tral,
etc.).
 Cirugíapaliati
va:Seut i
lizapar aami norarlossí nt
omasdel aenf er
medadper o
si
nl l
egarasercur ati
v a(p.ej.,
ext i
rpaci
ónpar ci
al detumor es)
 Cirugíaplásti
ca:Suf inpr i
ncipaleselaspect oest éticoymej or
arlaapar ienci
a
fí
sicadel paciente

Cl
asi
fi
caci
ónenf
unci
óndelgr
adodeur
genci
a

 Deemer gencia:Esaquel ladondel afuncióndelór ganool avidadelpaciente

dependedesur eali
zacióninmediat
a.Porl ot ant
onoper mit
eunar eal
izaci
ónde
l
aev aluaci
ónpr eoper at
oria.Ej
:Poli
tr
aumat ismos,per i
toni
ti
s,perfor
acióndeuna
ví
scerahueca.
 Deur gencia:Esaquel ladondel acondici
óncl íni
cadelpacienteamer i
taquesea
i
ntervenido quir
úr gi
cament e con pronti
tud,su est ado generalse encuentra
establ
eyper mi t
enr eali
zarunaev al
uaciónpr eoperat
ori
a.Ej:l
egrados,apendi
cit
is
(l
eves).

Mar
iaChacon.
  Electi
v a:Noameri
tai
nterv
encióninmediat
a.Sonlasoperaci
onesenl
ascualesel
ti
emponoesdet er
minanteparalav i
dadelpaci
ente,
enlasqueelenf
ermopuede
el
egi rsometerseonoalt r
atamientoquir
úrgi
copropuestoporelcir
ujano.Ej
:
Histerectomí
a,Col
eci
stect
omí a.

Cl
asi
fi
caci
ónsegúnl
atécni
caqui
rúr
gica

 Cirugíat radicional:Tambi énconoci dacomoci rugíainv asivaoabi ert

a, enel l
ase
reali
zanunaomási ncisionesdet amañoconsi derabl e,puesdebeobt ener se
acceso di rectoal as est r
ucturas u ór ganos compr omet i
dos.Elt iempo de
recuper aciónyel riesgodei nfecciónsonel evados.
 Cirugíanoi nv asiva:Sont écnicasenl asqueser eali
zanpequeñasi ncisionespor
l
asquesei ntroduceunal entequecapt ai mágenesdeli nteri
or,mi smasquese
transmi tenaunmoni t
orpar av isuali
zar lasydeest amaner al levaracabol a
cirugía;tambi énsel esl lamamí nimament einvasivas.Elt iempoder ecuper ación
yel ri
esgodei nfecciónsonconsi derabl ement e.
 Cirugíal áser :Enest etipodepr ocedi mi entosseapl icanhacesdel uzi nt ensos
sobr edet ermi nadossi tiosocél ulasenl asqueseaument alatemper aturahast a
l
ogr arsuel iminación.Conest at écnicaseer r
adicant umor esyt eji
dosenf er mos
yseci err
anv asossanguí neos.Esút iltambi énenl acirugí aestética.
 Cirugíar obót i
ca:Uso debr azosmecáni coscont roladosporun ci r
uj ano en
procedi mi entos.

Cl
asi
fi
caci
ónsegúnelt
ipodeher
idaoper
ator
ia

 Her
idal
impi
a:Cuandonoseaccedeali
nter
iordelór
ganoodelcuer
poque
presenta contami naci
ón por mi croor ganismos. No hay t rauma,no hay
i
nf l
amación,nohayf all
asenl atécnicadeant i
sepsiaynoseaccedeaapar at
o
uri
nario,respir
atorioodi gestivo.Ri esgo≤2% dei nfecci
ón.GeneralmenteS.
aureus
 Heridal i
mpi aycont ami nada:Esl aqueser eali
zaaccedi endoali nt
eri
ordel
órganoodelcuer poquepr esent acont ami naciónor gánica.Órganoqueposee
una f l
ora bact er
iana nor mal.Es deci r penet r
aci ón delapar at
o urinari
o,
respir
atori
oodi gestiv
o.Riesgode2a10%dei nfección
 Heridacont aminada:Sepr oducecuandol acont ami naci
ónsedadur antela
i
ntervenciónquirúr
gicaper onohaysi gnosdei nfección.
 Heridasuci a:Sepr oducecuandol ai nterv
enci ónqui r
úrgi
caser eal
izaenuna
zonadel cuerpouor ganismoconi nfección.

Qui
róf
ano

Mar
iaChacon.
 Elquiróf
anoeselsi
ti
odel hospi
tal
enelcualsell
evanacabolasoper
aciones
qui
rúr
gicas;el
tér
minoprov
ienedelgri
egoQuirochei
r:Chei
rós=mano,yPhainei
n=
mostr
ar.

1.Primer azonaoár eanegr a:Esunazonacont ami nadapor quecomuni ca

dir
ect ament e con elext eriordelqui r ófano.Esdonde se r ealizan l as
l
abor es admi nistrat
ivasyser ev i
sanl ascondi cionesdepr epar aciónde
l
ospaci entes,puesahíser eciben, ydondeelper sonalsecambi ader opa
yv i
st epr endasespeci ales, deuso“ excl usiv o”delqui r
ófano, demodoque
hayv est i
doresybaños.Enal gunoshospi talesest át ambi énelcuar tode
médi cos y enf ermer as; i ncluso puede al bergar i nst alaciones
especi alizadas,comol abor atoriopar aanál i
si sdeur genciaoanat omí a
patológi ca.Debehaberaccesopar acami ll
as,sal asdeesper a,t eléfonos
públicosei nclusoaul as.
2.Segundazonaoár eagr is:Est áconst i
t uidaporv ariasi nstalaciones, como
l
acent raldeest eril
i
zaci ónyequi pos( CEYE) ,l acent r
aldeanest esia,l a
saladepr eparaciónanest ésica,equi pospor tátilesder ayosX,l avabos
paraci rugía,est anciapar amédi cosr esi dent es,et cétera.Secar act eriza
porserunazonadel i
br et r
ánsi to,puesporahíci rcul apr ácticament et odo
elper sonaldel asal adeoper aciones.Enel lasepr eparan,est er il
i
zany
al
macenanl osmat eri
alesanest ésicos, qui rúrgi cosydeapoy o.Elper sonal
que i ngr esa a l a zona gr i
s debe v est iradecuadament e eluni for me
quirúrgico,conl acami sapordent rodelpant al ónyl acabezacubi ertapor
compl etoconungor r
opar ai mpedi rlacaí dadecabel l
os.Par apasaral os
pacient esdel azonanegr aal agr is,sel esr ecibeenl allamadazonade
i
nter cambi oo“ transfer”,dondeesi ndi spensabl ecubr i
relcal zadocon
botas.
3.Tercer azonaoár eabl anca:Tambi énsel econocecomoár eaest éril;ahí
seencuent ralasal adeoper acionespr opi ament edi cha,tambi énl lamada
quirófano,quedebet enerci ertascar act eríst icasi ndispensabl esquese
descr ibiránendet all
emásadel ante.Par aingr esar , elpersonaldebev est i
r
si
empr edeacuer doconel
protocol oqui rúrgico(uni formequi rúrgico, gor ro, cubr ebocasybot as) .

Mar
iaChacon.
Lav
adosdemanos:
Ellavadodemanoseselmét odomásef ecti
vopar
aprevenirl
atransf
erenci
ade
microorganismosentrepersonasdel acomunidad,per
sonaldesal udypaci entes.
Provocaunadi smi
nuci
ónsignifi
cat
ivadelaportaci
óndegér menesenl asmi smas.
También se ha compr obado que reduce la morbi
mortal
idad por infecci
ones
i
ntrahospital
ari
as.

Exi
stent
rest
iposdel
avadodemanos:

•Lav ado higi

énico y soci al:Pr oceso par ar emov ersuci edad y microor
gani
smos
transitori
os.
•Lav ado demanosant isépt i
co:Pr ocesopar ar emov erodest rui
rmicroor
gani
smos
transitori
os.Usarsoluciónj abonosaant imicrobiana,deampl i
oespectro,deacción
rápida,noi rr
it
ante,parausof recuent e.Acciónpr imar i
a:remov ermecánicamentela
suci edadyeli
minaromat arl aflor
at ransit
ori
a.
•Lav adodemanosqui rúr gico:Usarunasol uci ónjabonosaant i
mi cr
obi
ana,deampl i
o
espect ro,deacciónrápida,noi r
ri
tante,parar educi relnúmer odemi cr
oorgani
smos,
i
ncl uyendogranpartedel af loraresi
dent eenl apielintacta.

Lav
adodemanoshi
giéni
coosoci
aldent
rodel
asi
nst
it
uci
onesdesal
ud

Elpersonaldeber
álavar
selasmanosdef or
maregularycorr
ecta.Antesde
l
avárselas,espreci
soquitar
selasjoy
as.Lospr
ocedimi
entosdehigienesencil
l
os
puedenl i
mitarsealasmanosyal asmuñecas.

Técni
ca

Mar
iaChacon.
 1.Usaraguat i
biayj abóncomúnodet ergente
2.El j
abónenbar radebeserpequeño, enl oposibletrocit
osdejabónpar aque
despuésdecadal av adosedesechenobi en,secambi econfrecuencia
3.Moj arconagua, apli
carj abónodet ergente,cubrirtodalasuperficiedemanosy
dedos, ll
egandohast alospl i
eguesdel asmuñecas.For marespumaabundant ey
frotarpor10- 15segundos
4. Lavarbi enlazonai nterdigital
5.Dur anteel procedimi entol asmanosdebenest arhaciaarri
baal ejadasdela
vest i
ment a
6.Paral ahi gi
enedel asuñasseusar ácepi l
lodemanosopal il
lodepunt a
redondeada
7. Enjuagarconabundant eagua
8.Secarcont oallasdepapel descartable
9.Cerr arl
acani ll
aconl at oalladescartabl eparaevitarrecont
ami narlasmanosya
lavadas
10.
Descar tarlatoal l
aenr ecipienteconbol sanegra

¿
Cuándor
eal
i
zar
lo?

•Antesydespuésdecol ocarselosguantes
•Antesdecomenzarl at areadiari
a
•Luegodeestornudar,toseroi ralbaño
•Antesdetocarlosali
ment os
•Antesydespuésdecomerodardecomeral paci
ente
•Cuandolasmanosest énv isi
blementesuci
as
•Antesydespuésder eal i
zarlalimpi
ezadelambiente
•Al f
inal
i
zarlatareadiaria.

Puedenreal
i
zarsefr
iegasconalcoholoal
coholengelenl
asmanospara
descont
aminar
lascuandoesténli
gerament
esuciasynosepuedanl
avarconaguay
j
abón.

Lav
adocongelal
cohól
ico

•Aplicarlasoluciónal
cohóli
caencant i
dadsufi
cienteparahumedecerlasuperfi
ciede
manosymuñecas
•Distri
buirpormanosydedosyf r
icci
onarpal
mas, dorsosyespaci
osinter
digi
tal
espor
15segundos
•Sihubi er
asuciedadv i
sibl
e,est
et i
podelavadoNOesef ect
ivo,
porloquedeberá
real
izarseunlav adoconaguayj abónsimpleoantisépti
co

Lav
adodemanosant
isépt
ico
Mar
iaChacon.
Técni
ca

1.Usaraguat ibi
ayaproximadament e5ccdej abónanti
mi cr
obianolí
quido
(iodopovidonaocl or
hexidi
na)
2. Moj arl
asmanosconagua, apl
i
carel jabónosoluciónjabonosa,fr
otarpor10ó
15segundos
3.Cubr irt
odal asuperf
ici
edemanosydedos, ll
egandohast alospli
eguesdelas
muñecas
4.Par alahigi
enedel asuñasseusar ácepi l
lodemanosopal il
lodepunta
redondeada
5.Enjuagarconabundant eagua
6.Secarcont oal
lasdepapeldescartable
7.Cer r
arlacani l
l
aconl atoal
ladescartableparaevit
arrecontaminarlasmanosya
lavadas

Comoalter
nati
va,sinohaysuciedadv i
sibl
esepuedeut
il
izarunapr
epar
aci
ón
al
cohól
i
caconunemol i
ente(esunaalt
ernativ
aalpr
ocedi
mientodelav
adoant
isépt
ico,
per
onoeli
minalasuciedad).

¿
Cuándor
eal
i
zar
lo?

•Entrepacient
eypaciente
•Durantelareal
izaci
óndeunpr ocedimientoi nvasivoot omademuest ra,et
c.
•Antesydespuésdecur acióndeher i
das
•Antesydespuésdel aprepar acióndesol ucionespar enter
alesy/osuadmi nist
raci
ón
•Antesydespuésdeaspi rarsecr ecionesdev íasrespirator
ias
•Antesydespuésdepr eparar, admi ni
strary /omani pularsangreysusderiv
ados
•Antesdev esti
rropapar
aci rugí a
•Antesydespuésdemedi rlapr esiónner viosacent r
al omoni t
oreodepresi
ón
i
ntravascul
ar
•Antesydespuésdemani pularequi posdeasi stenciarespir
atori
amecánica,catét
eres
i
ntravascul
ares,sondasvesical es

Lav
adodemanosqui
rúr
gico

Técni
ca

1.Lavarprofundamentetodal asuperfi
ciedemanosydedos,pl ieguesdelas
muñecasyant ebr
azoconsol uci
ónjabonosaanti
sépti
cayenj
uagar
2. Lasmanosdeberánmant enersehaci
aarri
bayalejadasdel
avesti
menta
3. Paral
ahigienedelasuñasseusar ácepil
l
odescar t
abl
edemanosopal i
l
lode
puntaredondeada.Elcepil
lodeberáestarpreparadoenenvol
tori
oindi
vi
dualy

Mar
iaChacon.
 estéri
l
4.Colocarsol uciónantiséptical uegodel ahi gi
enedel asuñas.Fr otarmanosy
antebrazosconcepi ll
ooesponj adescar table.Fri
ccionarl osmi smosenl os
cuatroladosr eali
zandoel cepilladodesdel asmanoshaci aloscodos
5.Enjuagarconabundant eagua
6. Secarconcompr esasest éri
les
7.Cerrarlacani l
laconelcodo.Encasodenohabercani l
laspar aquiróf
ano,
cerrar
la utili
zando una compr esa est ér
ilo t oall
a descar table para evit
ar
recontaminarl asmanosy alavadas
8. Descartarelcepill
ooesponj aenr eci
pientesecoubi cadolejosdel apil
eta
9.Considerarel ti
empot otaldel av ado,congl uconat odeclorhexidina,de5mi nutos
antesdel apr i
meraci rugíayent re2 a4 mi nut
osent r
eci r
ugías.Tiempos
may oreslesionanlapielymenor esnosonef ecti
vo.

¿
Cuándor
eal
i
zar
lo?

 Antesdecadaprocedi
mient
oqui
rúr
gico
 Col
ocacióndecatét
eres
 Canali
zaci
ón
 Ci
rugíasmenor
es

Secadodemanos

En la sala,la enfermer ai nst

rumentist
a ent r
ega
toall
asest ér
ilesparasecarsel asmanosdeunbul t
oest éri
l
abiertosobrel amesaauxi l
iar.Conunext remodel atoalla
sesecapr i
mer ounaextremidad, empezandoporl osdedos,
l
amano,elpuñoyelant ebrazo,hast aelcodo;elotrolado
sesecadei gualmaner aconelot roextremodel at oall
a.
Unav ezquesehal legadoasecarelcodo,l atoall
ano
regresaal amano.Unav ezt er
mi nadalamani obraanteri
or,
l
at oallasedesechaenundepósi toquehayenl asala.Una
vezt erminadoelsecado,semant ienenlasmanosenal t
o
paraesper arelsi gui
entepaso,queesv esti
rseconr opa
estéril
.

Col
ocaci
óndeguant
esest
éri
les

Los act
ores de la ci
rugí
a se vi
sten yponen los guantes,asist
idos porla
enf
ermerainst
rumenti
sta,poresosellama“técni
caasist
ida”
.Elinstrumenti
starecur
re
aunat écni
ca conoci
dacomo“ aut
ónoma”,paralacualnonecesi talaayudadeot ra
per
sona.Eli
nst
rumenti
sta

Mar
iaChacon.
tomal osguant es,identifi
caeldel amanoder echaylosujetaporelpuño,conl osdedos
haci
aabaj oyl apal mahaci alapersonaquel ohadeusar .Elinst
rumenti
stasostieneel
guanteconf ir
mezami entraselci
ruj
anointr
oducel amanor ápidayfi
rmemente;despuésse
repi
tel amani obraconl aotramano.Est at écnicadeenf undar
sel osguant
essel lama
“abi
erta”,paradi f
er enciarladela“ cerr
ada”,encuy o caso,l apersonaquecal zarálos
guantesnor equieredeay uda.

Pasospar
acol
ocar
sel
osguant
essol
o

1.Conl amanonodomi nant e(laquenousapar aescribi

r),recojaelguant epar ala
otramanoporel puño.El paso2enl aimagenl emuest racómoesel proceso.
Esteguant eespar al amanodomi nante(lamanoqueusapar aescr i
bir)
.Tenga
cuidadodet ocarsóloel interi
ordelpuñoydel guante.Estapar t
el etocarál apiel
cuandoel guanteest écol ocadoensumano.
2.Dejequeel guantecuel gueconl osdedosapunt andohaci aabajo.Luego, desli
ce
l
amanodomi nantedent rodel guanteconl apalmahaci aar r
ibayl osdedos
abiert
os.El paso3enl aimagenl emuest racómoesel pr oceso.Tengacui dado
denot ocarelembal ajecuandosecol ocal osguantes. 
3.Sielguant enoent rar ecto,espereparaacomodar l
ohast aquesehay acol ocado
elotroguant e.Mant engal asmanosporenci madel acinturaparaasegur arsede
queper manezcanest ér i
l
es.
4.Usel amanoenguant adapar adeslizarlosdedosbaj oel puñodel segundo
guante.El paso4enl ai magenl emuest racómoesel proceso.Sól ot oqueel
exteri
ordeest eguant e.Estapartenol etocarálapielcuandoel guant eest é
colocadoensumano.  
5.Dejequeel guantecuel gueconl osdedosapunt andohaci aabajo.Desl icela
manodent rodel guant econl apalmahaci aarri
bayl osdedosabi ertos.El paso5
enlai magenl emuest racómoesel pr
oceso.  
6.Acomodeambosguant eshast aqueencaj encor r
ectament e.Sólot oquel as
áreasconguant esest éril
es. 

Mar
iaChacon.
Ref
erenci
as:

 Libro de ci rugía: https:

//d1wqt xts1xzl
e7.cl
oudf r
ont.
net/
52794494/
Cir
ugi
a-
Gener al-
with-cov er
-page-
v2.pdf?Expires=1648942304&Si gnature=VDUMYsSTPST2XpHl n-
vLA4FaoEl df Gf6wHO7gYv EDkMeAYU-
TgGt dFDF06UzupNmnl 4jBZFen65Bk5UI P4wiS8l
ApmTMUW6d8-
Cdef 12nX1h4QY~LEt WnwFujlJOILuFtIon7Nv p89Tj2LshsKj
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JJdk0RZCK~MN3ZXEj EwCL6otUHPmj dsCncR5ArWXddqg981Yi 8CFt
opi
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-
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ZD8jNI Kv~v 66qJQNhE1KOqt XEhv Qu06MB~J- cAtczSbSGzZ-
KM93DMy hWdt zeVXEaYOKUk0I CfL0FMhQhNGKbr g__&Key-
Pair
-
I
d=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA#page=55
 https://www. aam.org.ar
/src/i
mg_ up/ 24072014.1.pdf

Mar
iaChacon.