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Lección de la unidad 3
Sitio: ICEST Educación en Línea Imprimido por: (ED-044-LNE) Sharon Reyes Garcia
Curso: Diagnóstico Nutricional de la Comunidad Día: lunes, 28 de marzo de 2022, 19:06
Libro: Lección de la unidad 3

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Descripción

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Tabla de contenidos

1. Panorama de Salud en México

2. Programas de Salud

3. Aplicación de los Programas de Salud en nuestro País

4. Equipo multidisciplinario en un Programa de Salud.

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1. Panorama de Salud en México

UNIDAD III

PROGRAMAS DE SALUD EN LA COMUNIDAD

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 Objetivo

Conocer los programas de salud aplicados en nuestro país y el trabajo multidisciplinario.

3.1 Panorama de Salud en México

Con la finalidad de garantizar el pleno acceso a los servicios de salud a toda la población mexicana, el

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país cuenta con un amplio sistema público de salud que está integrado por dos grandes componentes.
Por un lado, se encuentran las instituciones que proporcionan servicios de salud a la población con
seguridad social, como son el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social), el ISSSTE (Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado) y las instituciones estatales equivalentes, así
como Pemex (Petróleos Mexicanos)  y el ISSFAM (Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas
Mexicanas). El segundo componente es la atención en salud para la población sin seguridad social,
atendida principalmente por el Sistema de Protección Social en Salud, los Servicios Estatales de Salud y
los hospitales federales. El establecimiento de este sistema permitió alcanzar avances notables en la
dimensión de salud de la población, lo cual se refleja por ejemplo en la reducción de la tasa de
mortalidad infantil, la cual a principios del Siglo XX era de uno por cada cuatro nacidos vivos,9 y en 2011
se ubicó en 13.7 por cada mil nacidos vivos. En el mismo periodo, se produjo una reducción importante
de la mortalidad en prácticamente todos los grupos de edad. Los avances en el estado de salud de la
población se deben en buena medida al progreso en las condiciones socioeconómicas e la población, así
como al mayor acceso a los servicios de salud.

En 2012 la carencia por acceso a los servicios de salud afectaba al 21.5% de la población (25.3 millones de
personas), 24.0% en hombres (13.7 millones) y 19.2% en mujeres (11.6 millones). Adicionalmente, cabe
destacar que en las entidades federativas con altos indicadores de marginación coexisten la desnutrición,
enfermedades infecciosas, y las enfermedades crónicas no trasmisibles y las lesiones y se presentan
mayores prevalencias en las tasas de mortalidad. Por ejemplo la tasa de mortalidad infantil se ubica en
21.3 muertos por 1,000 nacidos vivos en zonas de muy alta marginación, en comparación con la cifra de
14.6 que se obtiene en localidades con grado de marginación muy bajo (dato publicado en el “Programa
Sectorial de Salud 2013-2018” DOF, México, D.F)

Actualmente, el estilo de vida no saludable, el sedentarismo y la ingesta de dietas altas en calorías se

traduce en una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles que se reflejan en un
aumento de la mortalidad y merman el desempeño escolar y la productividad laboral. Abatir las

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problemáticas planteadas y mantener los avances en materia de salud se requiere avanzar en la

construcción del Sistema Nacional de Salud Universal que tiene como un elemento fundamental el
fortalecimiento de la función de rectoría de la Secretaría de Salud. En particular, los desafíos actuales
requieren fundamentalmente consolidar la planeación, la formulación de políticas federales, la definición
de prioridades, la vinculación, la regulación, la supervisión y la evaluación. En este marco, y como
elemento fundamental debe sumarse la coordinación intersectorial, a fin de conjuntar esfuerzos de los
tres órdenes de gobierno. (DOF, 2014)   

      

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2. Programas de Salud

3.2  Programas de Salud

Es importante mencionar dos razones para conocer acerca de los programas de salud pública. La primera
es que, a diferencia de lo que se dice sobre los programas de salud pública (que son elaborados por el
gobierno y por lo tanto, son problemas del gobierno y no del médico o de la enfermera o la trabajadora
social), la realidad es que el valor social de los trabajadores de la salud obliga a participar en el desarrollo
y aplicación de programas de salud pública; esto se observa durante la realización de su servicio social.
Ante los graves problemas de nuestra comunidad siempre se harán la pregunta: ¿cómo podré ayudar a la
comunidad?, la respuesta es muy sencilla con un programa de salud pública. La segunda razón tiene que
ver con la democracia, desde los filósofos griegos se afirmaba que la verdadera democracia no es la que
se ejerce en las urnas, es aquella en la que la población participa en el accionar del gobierno. Por ello, los
trabajadores de la salud deben participar en los programas de salud pública que aplica el gobierno.

De acuerdo al tiempo que establezcamos los programas pueden ser:

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1. A corto plazo: menor o igual a un año. Éstos son lo que pueden realizarse durante el servicio social:

a) Inmediato: hasta seis meses.

b) Mediato: mayor de seis o menor de doce meses.

 II. A mediano plazo: de 1 a 3 años.

III. A largo plazo: mayor a tres años.

Los objetivos en un programa de salud representan los resultados que el programa espera obtener, son
fines para alcanzar, establecidos de forma cuantitativa y determinados para realizarse una vez que haya
transcurrido un tiempo específico.

Establecidos los objetivos, hay que definir las estrategias, es decir, describir las alternativas para lograr los
objetivos en las condiciones más ventajosas; se tiene que responder qué es lo que se tiene que hacer para
lograr los objetivos estratégicos, qué dirección dar a los recursos, cómo afrontar los retos que implica
cambiar una situación de salud en la comunidad.

Al establecer estrategias es conveniente seguir tres etapas:

1. Determinación de los cursos o alternativas: consiste en buscar el mayor número de alternativas para
lograr cada uno de los objetivos.

2. Evaluación: analizar y evaluar cada una de las alternativas tomando en consideración las ventajas y
desventajas de cada una de ellas.

3. Selección de alternativas: considerar las alternativas más idóneas en cuanto a factibilidad y ventajas.

Un programa de salud pública para su concreción debe estar dentro de una organización, pública o

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privada; en este sentido, una organización corresponde al establecimiento de la estructura necesaria para
la sistematización racional de los recursos a través de la determinación de jerarquías y de la disposición,
correlación y agrupación de actividades, todo lo anterior con el fin de poder realizar y simplificar las
funciones del grupo social. (Álvarez Alva & Kuri-Morales, 2013)                           

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3. Aplicación de los Programas de Salud en nuestro País

3.3 Aplicación de los Programas de Salud en nuestro País          

La Secretaría de Salud es la Dependencia responsable del sector salud es a ella a quien le corresponde de
acuerdo al Artículo 16 de la Ley de Planeación lo siguiente:

1. Intervenir en la elaboración del Plan Nacional de Desarrollo, observando siempre las variables ambientales,
económicas, sociales y culturales que incidan en la salud de los mexicanos.
2. Coordinar el desempeño de las actividades que en materia de planeación correspondan al Instituto
Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, el
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia y otras del sector que, conforme a la Ley Orgánica
de la Administración Pública Federal, determine el Presidente de la República.

III. Elaborar el programa Sectorial de Salud, tomando en cuenta las propuestas que presenten las
entidades del sector y los gobiernos de los estados, así como las opiniones de los grupos sociales y de los
pueblos y comunidades indígenas interesados.

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1. Asegurar la congruencia de los programas sectoriales con el plan, así como los programas regionales y
especiales que determine el Presidente de la República.
2. Elaborar los programas anuales para la ejecución de los programas sectoriales correspondientes.
3. Considerar el ámbito territorial de las acciones previstas en su programa, procurando su congruencia con
los objetivos y prioridades de los planes y programas de los gobiernos de los estados.
4.  Vigilar que las entidades del sector que coordinen conduzcan sus actividades conforme al Plan Nacional de
Desarrollo y al programa sectorial de salud.
5.   Verificar periódicamente la relación que guarden los programas y presupuestos del IMSS, ISSSTE y
entidades paraestatales del sector salud, así como los resultados de su ejecución, con los objetivos y
prioridades del programa sectorial de salud, a fin de adoptar las medidas necesarias para corregir las
desviaciones detectadas y reformar, en su caso, el programa. (Álvarez Alva & Kuri-Morales, 2013)

La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece la planeación del desarrollo nacional
como el eje que articula las políticas públicas que lleva a cabo el Gobierno de la República, pero también
como la fuente directa de la democracia participativa a través de la consulta con la sociedad. Así, el
desarrollo nacional es tarea de todos. En este Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 convergen ideas y
visiones, así como propuestas y líneas de acción para llevar a México a su máximo potencial.

El Plan Nacional de Desarrollo es, primero, un documento de trabajo que rige la programación y
presupuestación de toda la Administración Pública Federal. De acuerdo con la Ley de Planeación, todos
los Programas Sectoriales, Especiales, Institucionales y Regionales que definen las acciones del gobierno,
deberán elaborarse en congruencia con el Plan. Asimismo, la Ley de Planeación requiere que la iniciativa
de Ley de Ingresos de la Federación y el Proyecto de Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación
compaginen con los programas anuales de ejecución que emanan de éste.

El Artículo Cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho de

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toda persona a la protección de la salud. En respuesta a dicho artículo se ha construido un amplio

Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, éste se caracteriza por estar fragmentado en múltiples
subsistemas, donde diversos grupos de la población cuentan con derechos distintos. En 2012,
aproximadamente uno de cada cuatro mexicanos no contaba con acceso en algún esquema de salud.

En 2004, el Seguro Popular inició con la finalidad de brindar protección financiera a la población no
afiliada a las instituciones de seguridad social. Este programa representa un avance en términos de
igualdad y protección social de la salud. Sin embargo, su paquete de servicios es limitado en comparación
con la cobertura que ofrecen actualmente el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) a sus derechohabientes.
Adicionalmente, el Seguro Popular representa un reto para promover la formalidad del empleo con el
tiempo.

Si bien el Sistema de Salud Pública cuenta con una amplia red de atención médica, en ocasiones la falta
de respuesta ha propiciado que la población busque la atención en el ámbito privado, la asistencia social
e incluso mediante la automedicación. Para lograr mayores niveles de eficiencia y poder atender de mejor
manera las necesidades de la población, es necesaria una planeación interinstitucional de largo plazo, una
mejor administración de riesgos, así como solidaridad, compromiso y corresponsabilidad entre las
instituciones y los diferentes grupos poblacionales.

Los datos demográficos y epidemiológicos indican que las presiones sobre el Sistema Nacional de Salud
serán cada vez mayores, poniendo en riesgo la sustentabilidad financiera de las instituciones públicas. La
fecundidad, las tasas de mortalidad y la migración suponen una demanda más elevada de servicios,
especialmente asociada al mayor número de adultos mayores (la población de 65 años y más crecerá de
6.2% del total en 2010 a 10.5% en 2030). Este hecho impacta no sólo en el Sistema de Salud, sino que
impone desafíos a la organización familiar, así como cargas adicionales de trabajo para los cuidados,
especialmente para las mujeres, quienes realizan mayoritariamente este trabajo.

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Por otro lado, hay situaciones que atentan contra la salud, como la pobreza y los estilos de vida poco
saludables y de riesgo. Por ejemplo, la falta de actividad física, la nutrición inadecuada, sexo inseguro,
consumo de tabaco, alcohol y drogas ilícitas, así como la falta de educación vial repercuten de manera
significativa en la salud de la población. Estos factores explican, en gran medida, la alta incidencia de
enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón y los tumores
malignos, así como el alto número de personas lesionadas por accidentes.

El sobrepeso, la obesidad, la diabetes y la hipertensión han llegado a niveles muy elevados en todos los
grupos de la población. Entre los hombres mayores de 20 años de edad, 42.6% presentan sobrepeso y
26.8% obesidad, mientras que en las mujeres estas cifras corresponden a 35.5 y 37.5%, respectivamente.
(SEGOB, 2013)

El programa de promoción y fomento de la salud es un aspecto de las acciones de salud, que persigue el
bienestar y mejor nivel de vida de la población, se ha olvidado o menospreciado con frecuencia por el
personal de salud. Desde hace mucho tiempo, la OMS (Organización Mundial de la Salud) ha insistido en
que descuidar ese aspecto deja incompletas las acciones de salud.

Tres subprogramas conforman este programa:

a) Salud familiar. Reconoce la importancia que la familia tiene en la educación de los hijos, función que
por lo general desempeña la madre, a la que hay que dirigir la orientación y educación para que la
transmita a toda la familia.

b) Ejercicio para la salud. Debe promoverse en todas las edades, ya que contribuye a la conservación de la
salud física y mental, y coadyuva a prevenir problemas cardiacos, respiratorios y osteoarticulares que
aparecen en la edad avanzada. Es necesario crear instalaciones adecuadas para poder llevar a cabo esta

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actividad.

c) Nutrición y salud. La información y educación en este aspecto es necesaria; frecuentemente los

problemas económicos dificultan su correcta aplicación. Sin embargo, hay una manera de aprovechar
mejor las limitaciones que se tienen: en vez de alimentos “chatarra”, nutrientes con verdadera calidad y en
casos extremos recurrir a las instituciones asistenciales para buscar apoyo y posible solución.

Programa de salud infantil y escolar

Prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunación. Esta labor ha tenido excelentes
resultados: la aplicación de vacunas contra la poliomielitis, difteria, tos ferina y tétanos, sarampión y
tuberculosis ha disminuido de manera notable la morbimortalidad de estos padecimientos.

Prevención y control de las enfermedades diarreicas. La instrucción para la prevención de estos

padecimientos y el uso del suero oral para los enfermitos ha conseguido extraordinarios resultados.

Prevención y control de las infecciones respiratorias. Es motivo de educación sobre medidas elementales
para prevenirlos y de atención médica oportuna cuando se presentan signos de agravamiento.

Salud en la escuela. Es de particular importancia porque favorece la coordinación entre el personal de

salud y el educativo. Pretende educar en salud a los escolares, prevenir enfermedades en la escuela, evitar
accidentes y aplicar medidas que eviten la difusión de ciertos padecimientos transmisibles. Durante
mucho tiempo no existieron relaciones profesionales entre ambos grupos (médico, enfermera y
maestros). Es necesario establecerlas e impulsarlas en beneficio de los escolares.

Programas de salud de las poblaciones adulta y anciana

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Prevención y control de la tuberculosis. Este padecimiento sigue siendo un importante problema de salud
en nuestro medio. Han de continuarse las acciones de prevención, descubrimiento de casos, prevención y
tratamiento de contactos, vigilancia epidemiológica y educación para la salud.

Prevención y control de la hipertensión arterial. Son aspectos preventivos importantes la información

sobre los factores de riesgo, alimentación, tabaquismo, entre otro, así como la utilidad de practicar
hábitos de higiene y vida sana. Con frecuencia, los pacientes ignoran ser hipertensos; por eso es de gran
utilidad la recomendación para que se determine la tensión arterial dentro de la exploración general en
personas mayores de 40 años. La importancia de detectar y tratar la hipertensión es porque constituye un
factor de riesgo para los padecimientos cardiovasculares.

Prevención y control de la diabetes mellitus. La incidencia de este padecimiento se ha incrementado y de

todos es conocida su alta letalidad. A la detección periódica y oportuna de casos en la población mayor
de 25 años, mediante pruebas sencillas de glucemia capilar, estudios de sangre y orina en caso necesario,
deben seguir las indicaciones dietéticas y farmacológicas que contribuyen, junto con la información-
educación acerca de hábitos de higiene, al control de este padecimiento. (Álvarez Alva & Kuri-Morales,
2013)

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4. Equipo multidisciplinario en un Programa de Salud.

3.4 Equipo multidisciplinario en un Programa de Salud

Como en la mayoría de los ámbitos de la ciencia actual cualquier actuación o investigación en materia de
nutrición comunitaria requiere la participación  de equipos multidisciplinares. Se requiere obtener
información cuantitativa y cualitativa sobre indicadores nutricionales, socioeconómicos y sanitarios que
permitan su adecuado planteamiento y evaluación, teniendo en cuenta los aspectos culturales y
psicológicos que facilitan la puesta en marcha y la eficacia de las intervenciones.

1.- Trabajadores Sociales: Son de gran importancia en los trabajos a realizar con colectivos marginales y
en proyectos de desigualdad social. Deben estar involucrados en todos los proyectos dirigidos a
ancianos, discapacitados y subgrupos de integración social. En el trabajo en Nutrición Comunitaria tan
importante como el contenido del mensaje que se quiere transmitir es la forma de hacerlo, por ello los
trabajadores sociales son profesionales clave para intervenciones en colectividades especiales.

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2.- Sociólogo: Su participación  permite la explicación de los fenómenos sociales y la mejor comprensión
sociológica de los fenómenos relacionados con la ingesta alimentaria y la salud. Los problemas
nutricionales no se distribuyen en forma homogénea por toda la comunidad y para abordarlos, es
necesario comprender todos los fenómenos que intervienen. El sociólogo puede analizar la influencia de
factores demográficos, tendencias migratorias y otros condicionantes que permitan la comprensión de la
situación observada. Este planteamiento permitirá la planificación más efectiva de programas de
intervención.

3.- Psicólogo: La conducta alimentaria s reflejo de la esfera afectiva y expresión de la personalidad

individual y colectiva. Algunos trastornos de la conducta alimentaria expresan alteraciones emocionales y
de la personalidad. El psicólogo puede ayudar a entender los condicionantes de los hábitos alimentarios y
como incidir sobre ellos desde el punto de vista de los modelos teóricos del comportamiento.

4.- Médico, farmacéutico, biólogo, y otro personal sanitario: Se encargarán de la explosión clínica y
valoración de signos físicos durante el trabajo de campo para la recogida de información sobre la
valoración del estado nutricio de la población.

5.- Estadísticos: Participan en el análisis de los resultados y en el seguimiento de las tendencias que se
realizan en los programas de vigilancia nutricional. Es necesaria su colaboración en la evaluación de los
resultados.

6.- Diplomados en dietética y nutrición: Tienen un papel clave en la puesta enmarcada de programas de
educación nutricional. Es necesaria su colaboración en el diseño y planificación de sus menús en los
comedores colectivos.

Tendrá que existir un coordinador del grupo de trabajo y de la planificación de estrategias y transmisión
de mensajes. (García & Marínez, 2005)

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