Doc.

ID: D535483946
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS
Version: 1.0
Colombia
Update: 4/12/2022
Información del trabajo a realizar
Fecha de realización de las tareas: 4/12/2022 Hora de inicio: 8:20:00 Hora de finalización: 16:41:00
Nombre del Sitio: BOL MAGANGUE -8 Ubicación del sitio: 9° 14 29" N 74° 45 30"W
Descripción del proyecto ó trabajo a realizar: RCH 2600
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: 35MT Empresa contratista: LITEYCA S.A.S
Información de las personas que realizarán el trabajo
Trabajador Nombres y Apellidos No. de identificación
1 FELIX GUTIERREZ 72335764
2 JHAN PEREZ 1001798676
3 ROBERTO CUADROZ 1041897755
4 0 0
5 0 0

Verificación del Equipo de Protección Personal y Equipo de Protección Contra Caidas.

La cuadrilla cuenta con los siguientes elementos en el sitio de trabajo?

Ropa de Trabajo
Casco de seguridad Botas de seguridad Guantes adecuada Arnés de 2 puntos
Trabajador 1 Si X□ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 2 Si X□ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 3 Si X□ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

Eslinga de anclaje Eslinga resistente a Eslinga de

Arnés de 4 puntos Arnés de suspención posterior choques posicionamiento
Trabajador 1 Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □
Trabajador 2 Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □
Trabajador 3 Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □
Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

Sistema contra Línea de vida vertical Sistema anticaídas Sistema anticaídas Línea de vida horizontal
caidas/Trolley temporal retractil para terrazas temporal
Trabajador 1 Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 2 Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 3 Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

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 Kit de rescate en Bolsa para trabajo en
Equipo de izaje Mosquetones Eslinga de anclaje torre alturas
Trabajador 1 Si X □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □
Trabajador 2 Si X □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □
Trabajador 3 Si X □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si X □ No □ N/A □ Si X□ No □ N/A □
Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

Gafas de seguridad Bloqueador solar

Trabajador 1 Si X □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 2 Si X □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 3 Si X□ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

Lista de verificación.
SI NO N/A
1. El área donde se puede presentar caída de objetos ha sido demarcada? (cinta, conos, señales). X
2. El trabajo en alturas mínimo lo van a realizar dos personas? X
3. Los trabajadores están certificados en alturas (curso avanzado y/o re-entrenamiento vigente)? X

4. Los equipos de protección contra caídas a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones? X

5. Los elementos de protección personal a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones? X

6. El lugar donde realizará la tarea tiene instalada la línea de vida o una estructura donde el trabajador puede
asegurarse? X

7. El MEDEVAC se encuentra actualizado y en el sitio de trabajo? X

8. El sitio cuenta con un punto ecológico? X
9. El botiquín de primeros auxilios y la camilla se encuentran disponibles? X
10. La afiliación a la seguridad social se encuentra vigente? X
11. Cuenta con el equipo de izaje adecuado según el peso de la carga? X

Riesgos: Según el formato ANALISIS DE RIESGOS

Observaciones adicionales.

Personas que intervienen en las tareas:

Declaro comprender y haber participado en el diligenciamiento del permiso de trabajo en alturas antes de
iniciar el trabajo que aquí se describe.
Nombre Cédula Firma
LUIS FERNANDO PEREZ 1041896867

COLTON DE LIMA 79927552

Como Coordinador de Trabajo en alturas, declaro haber revisado y verificado este permiso en el sitio de
trabajo, antes de iniciar las labores descritas.

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 Nombre Cédula Firma
HERNAN PEREZ VEGA 1129492377

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Doc. ID: D535478950
CHARLA PRE-OPERACIONAL
Version: 1.0
Colombia
Update: 4/12/2022
Información del trabajo a realizar
Fecha de realización de las tareas: 12/04/2022 Hora de inicio: 8:20:00 Hora de finalización: 16:41:00
Nombre del Sitio: BOL MAGANGUE -8 Ubicación del sitio: 9° 14 29" N 74° 45 30"W
Descripción del proyecto ó trabajo a realizar: RCH 2600
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: 35MT Empresa contratista: LITEYCA S.A.S
Información de las personas que realizarán el trabajo
Trabajador Nombres y Apellidos No. de identificación
1 FELIX GUTIERREZ 72335764
2 JHAN PEREZ 1001798676
3 ROBERTO CUADROZ 1041897755
4 0 0
5 0 0

SI NO N/A Comentarios
1. Todos los trabajadores se encuentran en condiciones, físicas,
anímicas y de salud para realizar el trabajo? X

2. Todos los trabajadores han sido entrenados para realizar el

trabajo? X

3. La bolsa de herramientas reune los requisitos para trabajo en

alturas? Es decir, garantizan que las herramientas no caigan,
tienen dispositivo que impidan su caida durante el uso o X
manipulación?

4. Todos los trabajadores se encuentran psicológicamente aptos

para el trabajo? X

5. Alguno de los trabajadores tiene alguna lesión que le impida o

dificulte realizar el trabajo o se encuentra bajo incapacidad X
médica?

6. Algún trabajador se encuentra bajo los efectos del alcohol o

drogas prohibidas? X

7. Algún trabajador está bajo el efecto de un medicamento que

cause somnolencia, le limite su concentración o le impida X
realizar el trabajo?

8. Los integrantes de la cuadrilla, son los autorizados para

realizar el trabajo? X

9.

Personas que intervienen en las tareas:

Declaro haber leído y comprendido las preguntas que se encuentran en este formato. Con mi firma doy fe
de la veracidad de las respuestas y que fue diligenciado antes de iniciar la labor.
Nombre Cédula Firma

FELIX GUTIERREZ

JHAN PEREZ

ROBERTO CUADROZ

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Page 5 of 9
Doc. ID: D535478855
ANALISIS DE RIESGOS
Version: 1.0
Coordinador de trabajo en alturas
Update: 9/4/2015
Información del trabajo a realizar
Fecha de realización de las tareas: 4/12/2022 Hora de inicio: 8:20:00 Hora de finalización: 16:41:00
Nombre del Sitio: BOL MAGANGUE -8 Ubicación del sitio: 9° 14 29" N 74° 45 30"W
Descripción del proyecto ó trabajo a realizar: RCH 2600
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: 35 MT Empresa contratista: LITEYCA S.A.S
Información de las personas que realizarán el trabajo
Trabajador Nombres y Apellidos No. de identificación
1 FELIX GUTIERREZ 72335764
2 JHAN PEREZ
3 ROBERTO CUADROZ 1041897755
4 0 0
5 0 0
SI NO N/A COMENTARIOS
1. El entorno del sitio de trabajo cuenta con las condiciones adecuadas para el
ingreso seguro al mismo por parte de los trabajadores? X

2. El área interna del sitio de trabajo (pisos, paredes, rejas, cerramientos, otros)
cuenta con las condiciones mínimas para realizar un trabajo de manera segura? X

3. Las instalaciones eléctricas se encuentran en buenas condiciones de

mantenimiento, no hay cables o componentes eléctricos que puedan originar X
cortos circuitos, descargas electrostáticas o similares?

4. La torre/poste/estructura, cuenta con todos sus anclajes en correctas

condiciones de mantenimiento y conservación, incluyendo el polo a tierra? X

5. Las condiciones climáticas, son adecuadas para el desarrollo del trabajo de

manera segura? X

6. La torre/poste cuenta con una línea de vida en buenas condiciones de

mantenimiento, anclaje en buen estado y con la tensión adecuada? X

7. La torre se encuentra estable en toda su estructura incluyendo la escalerilla

de acceso, el deterioro causado por condiciones climáticas no representa riesgo X
para realizar la labor de manera segura?

8. Los integrantes de la cuadrilla cuentan con su EPP y EPCC según las normas
vigentes? (todos los integrantes) X

9. Se identifican riesgos de la naturaleza y el entorno, tales como, abejas, aves,

serpientes, otros, que impidan la realización de un trabajo de manera segura? X

10. Se identifican riesgos biológicos, tales como, excrementos, animales

muertos, otros, que impidan la realización de un trabajo de manera segura? X

11. El sitio cuenta con señales de advertencia para restringir el acceso a

personas ajenas a la operación y prevenir daños a terceros, incluyendo señales X
de regulación de tránsito cuando realice trabajos en vías vehiculares?

12. Se identifican otros peligros en el sitio donde se realiza la labor, que impidan
la realización de un trabajo de manera segura? Descríbalos X

Nota (Resolución 3368 de 2014): El Coordinador de trabajo en alturas tiene como una de sus funciones, identificar peligros en el sitio en donde se
realiza trabajo en alturas, relacionados con el ambiente o condiciones de trabajo y que tiene su autorización para aplicar medidas correctivas
inmediatas para controlar los riesgos asociados a dichos peligros.
El Coordinador de Trabajo en alturas debe suspender o no autorizar el inicio de las tareas ante el riesgo inminente reconocido, informar al jefe
inmediato y registrarlo según procedimientos de la empresa y normativa vigente.

Autorizo realizar el trabajo, considerando que no se identificaron peligros ni riesgos que afecten a las personas que realizarán las
labores. Marcar sin borrones ni tachones. X□
No autorizo el inicio de las tarea ante el riesgo inminente reconocido en este registro. Marcar sin borrones ni tachones. □

Declaro haber realizado personalmente y en forma completa el análisis de riesgos, en el sitio de trabajo, en la fecha autorizada y antes de iniciar la
labor. Estoy capacitado para realizar el análisis de riesgos según las normas vigentes; he leído y comprendido las preguntas que se encuentran en
este formato. Con mi firma doy fe de la veracidad de las respuestas.

Nombre del Coordinador de Trabajo en Cédula/Documento de

Firma
Alturas identidad
FELIX GUTIERREZ 72335764
Doc. ID: D535478856
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Version: 1.0
Colombia
Update: 9/4/2015
Información del trabajo a realizar
Fecha de realización de las tareas: 4/12/2022 Hora de inicio: 9:27 Hora de finalización: 16:41
Nombre del Sitio: BOL MAGANGUE -8 Ubicación del sitio: 9° 14 29" N 74° 45 30"W
Descripción del proyecto ó trabajo a realizar: RCH2600
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: 35 MT Empresa contratista: LITEYCA S.A.S
Información de las personas que realizarán el trabajo
Trabajador Nombres y Apellidos No. de identificación
1 FELIX GUTIERREZ 72335764
2 JHAN PEREZ 1001798676
3 ROBERTO CUADROZ 1041897755
4
5

Secuencia de las tareas a realizar Peligros identificados Controles para eliminar ó reducir el riesgo
1.1 ASEGURAR BIEN EL CABLE
CAIDA DE ANFENOL
1.2 BUEN MANEJO DE LA TAREA A REALIZAR

2.1 REVISAR BIEN ANTES DE REALIZAR EL ACENSO

Paso 1 2.LA TORRE
2.2 REPORTAR SI LA TORRE SE ENCUENTRA EN MAL

3.1 DESENDER DE LA TORRE Y PAUSAR (CLIMA )

3. DESCARGA ELECTRICA
SE REALIZA ISAGE DE ANFENOL 3.2 NO REALIZAR LA TAREA CON MAL TIEMPO

1.1 ASEGURAR BIEN EL EQUIPO

CAIDA DE RF
1.2 BUEN MANEJO DE LA TAREA A REALIZAR

2.1 ASEGURARSE BIEN A LA ESTRUCTURA

Paso 2 2. CAIDA DE ALTURA
2.2 UTILIZAR BIEN LOS EPCC

3.1 REALIZAR LA TAREA CON PAUSAS

3. MAL MANEJO DE EQUIPO
ISAGE DE RF 3.2 REALIZAR UN BUEN MANEJO DEL EQUIPO

1.1 REVISAR BIEN ANTES DE REALIZAR EL ACENSO

1. LA TORRE
1.2 REPORTAR SI LA TORRE SE ENCUENTRA EN MAL

2.1 ASEGURARSE BIEN A LA ESTRUCTURA

Paso 3 2. CAIDA DE ALTURA
2.2 UTILIZAR BIEN LOS EPCC

3.1 TENER LAS HERRAMIENTA ASEGURADAS

3. CAIDA DE OBJETO
MEDICION DE ESTRUCTURA Y ANTENA 3.2 BUEN MANEJO DE LOS ELEMENTOS A UTILIZAR

Otros peligros identificados y sus controles.

Peligros. Controles.

Comentarios ó novedades:

Personas que intervienen en las tareas:

Declaro haber leído y comprendido los peligros identificados y los controles que se implementarán para reducir el
riesgo de un accidente. Fue diligenciado en el sitio de trabajo antes de iniciar las actividades.
Nombre Cédula Firma
FELIX GUTIERREZ 72335764

JHAN PEREZ 1001798676

ROBERTO CUADROS 1041897755