La presencia de síntomas psiquiátricos en las enfermedades somáticas es elevada, así

como la presencia de patología orgánica en enfermos psiquiátricos. Se define los

trastornos mentales orgánicos a un grupo de trastornos psiquiátricos secundarios a
enfermedad cerebral estructural demostrable, tal como tumores, traumatismos, o
degeneración. Son definidos en el CIE-10 (la décima edición de la Clasificación
Internacional de Enfermedades) como como un conjunto variado de desórdenes
conductuales y psicológicos originados por una pérdida o una alteración, estructural o
funcional, del tejido cerebral.

Clasificación

Dentro de estos trastornos podemos hacer tres grupos, uno que cursa con
sintomatología predominante en la esfera cognitiva (memoria, atención o lenguaje), como
son la demencia, el delirium y los trastornos amnésicos.

El segundo grupo lo constituyen aquellos trastornos psiquiátricos provocados por

consumo de alcohol o sustancias psicotropas (intoxicación o abstinencia).

El tercer grupo, con predominio de síntomas psicóticos (alucinosis orgánica, trastorno

catatónico orgánico, trastorno de ideas delirantes orgánicos), afectivos (trastorno del
humor orgánico), neuróticos (trastorno de ansiedad orgánico, trastorno disociativo
orgánico, trastorno de labilidad emocional orgánico), y trastornos de la personalidad
(trastorno orgánico de la personalidad, síndrome postencefalítico, síndrome
postconmocional)

Con sintomatología predominante en la esfera cognitiva

- La demencia ( F00 - F03 ) es un síndrome debido a una enfermedad del cerebro,

de naturaleza habitualmente crónica o progresiva, en el cual existe un deterioro
de múltiples funciones corticales superiores, entre las que se cuentan la memoria,
el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad para el
aprendizaje, el lenguaje y el juicio. Los deterioros en el área cognoscitiva
frecuentemente se acompañan, y a menudo son precedidos, por un deterioro del
 control emocional, del comportamiento social o de la motivación. Este síndrome
se da en la enfermedad de Alzheimer, en la enfermedad cerebrovascular y en otras
afecciones que afectan primaria o secundariamente al cerebro.
- El delirium se caracteriza por una alteración aguda o subaguda de la conciencia,
atención y el deterioro en otros dominios de la función cognitiva

El delirio y la demencia son trastornos separados pero a veces es difícil distinguirlos.

En ambos existe una alteración cognitiva; sin embargo, lo siguiente ayuda a
distinguirlos:

El delirio afecta principalmente la atención y habitualmente es causado por una

enfermedad aguda o toxicidad farmacológica (que a veces pone en peligro la vida) y
muchas veces es reversible.

La demencia afecta principalmente la memoria y es provocada en forma típica por

cambios anatómicos en el encéfalo, tiene un inicio más lento y, usualmente, es
irreversible.

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PROVOCADOS POR CONSUMO DE ALCOHOL O

SUSTANCIAS

Delirium tremens Es una forma grave de la abstinencia alcohólica. Involucra cambios

repentinos e intensos del sistema nervioso o mentales. El delirium tremens también
puede ser causado por un traumatismo craneal, infección o enfermedad en personas con
antecedentes de alto consumo de alcohol.

La sintomatología básica común que podemos especificar incluye:

– Existencia de una alteración de la conciencia, ya sea en el área de la atención o de la

orientación de la persona.

– Modificaciones cognoscitivas que se producen habitualmente (deterioro intelectual, de

la memoria, del juicio, de la comprensión, etcétera).
– Aparición de variaciones bruscas en las emociones, en forma de labilidad emocional o
falta de control.

Cada enfermedad, sin embargo, presenta síntomas particulares que la distinguen del
resto; por ello, cada terapia debe ser específica y lo más personalizada posible

VALORACION DE LOS TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS:

Ante la sospecha de un trastorno mental orgánico, se debe hacer:

-Una valoración clínica precisa, que nos oriente a un diagnóstico certero. Se realizará el
diagnóstico diferencial con otras entidades, principalmente con los trastornos
psiquiátricos primarios, que pueden simular cuadros orgánicos y serian la principal
causa de falsos positivos.

La historia clínica la recogeremos directamente del paciente y en la mayoría de los casos

de un familiar o acompañante. Se valorará el cambio del funcionamiento mental del
sujeto y el periodo de tiempo en que dicho cambio se ha instaurado.

El diagnóstico de los síndromes mentales orgánicos es eminentemente clínico, donde

las pruebas complementarias, neuropsicológicas y somáticas tienen un papel
coadyuvante. Los test neuropsicológicos, deben emplearse como complemento y no
como un sustituto de una cuidadosa historia y de exámenes repetidos del estado mental.

Posible abordaje terapéutico

La evidencia de una alteración orgánica subyacente al trastorno mental implica un

tratamiento necesariamente multidisciplinar. Desde el punto de vista médico se ha de
intervenir para restaurar, en la medida de lo posible, la causa profunda. Pero, además,
por las consecuencias que provocan será necesario un abordaje psicoterapéutico y
psicosocial.

Dentro de este grupo merecen especial atención las enfermedades neurodegenerativas

(como las demencias), que requieren de tratamientos de tipo neuropsicológico. Para ello
es necesario que trabajemos la estimulación cognitiva: atención, memoria y
psicomotricidad.

En conjunto podemos decir que los trastornos mentales orgánicos son un reto médico,
psicológico y social, que deben analizarse de forma integral desde la neurología, la
psiquiatría y la psicología.

Los medicamentos psiquiátricos con receta utilizados con mayor frecuencia son los
siguientes:

Medicamentos estabilizadores del ánimo.

Medicamentos antipsicóticos.

TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS CON SINTOMAS PSICÓTICOS

ALUCINOSIS ORGÁNICA Trastorno con sintomatología única y fundamental de

alucinaciones, ya sea auditivas, visuales, táctiles u olfatorias, causado por un factor
orgánico específico. Su evolución es recurrente o persistente. El más frecuente se
desarrolla durante la abstinencia al alcohol.

SÍNDROME AMNÉSICO ORGÁNICO Es un trastorno selectivo y temporal de la memoria

reciente y remota, con un grado variable de severidad. No hay alteración del estado de
conciencia (delirium) ni deterioro intelectual (demencia).

TRASTORNO DELIRANTE ORGÁNICO (esquizofreniforme) Se caracteriza por el

predominio de delirios, generalmente de contenido paranoide, sin compromiso de
conciencia y con evidencia de factores orgánicos. Como síntomas secundarios puede
observarse manifestaciones esquizofreniformes como perplejidad, excentricidad en el
vestir y lenguaje incoherente; además, anormalidades psicomotoras como hiperactividad
o apatía

TRASTORNO AFECTIVO ORGÁNICO Trastorno caracterizado por variaciones del estado

de ánimo, ya sea depresión o manía, motivado por factores orgánicos cerebrales. No hay
demencia, delirio, alucinosis ni delirios. De intensidad variable, puede llegar a tener
manifestaciones psicóticas moderadas o severas. A veces, es difícil diferenciarlo de un
episodio afectivo mayor.

Trastorno disociativo orgánico Caracterizado por la aparición de un cuadro disociativo de

conversión (en cualquiera de sus tipos), como consecuencia directa de una patología
orgánica. Como rasgo común que vamos a encontrar en este tipo de pacientes destaca la
conciencia de la propia identidad, la pérdida parcial o total de la integración normal
entre recuerdos del pasado y el control de los movimientos corporales.

Otro trastorno mental especificado debido a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad

somática Incluiremos la alteración del estado de ánimo durante el tratamiento con antidepresivos
o esteroides y la psicosis epiléptica sin especificación

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS A

ENFERMEDADES, LESIONES O DISFUNCIONES CEREBRALES

TRASTORNO ORGANICO DE LA PERSONALIDAD Puede aparecer en cualquier etapa del

ciclo vital. El síntoma esencial es la pérdida del control de las emociones y de los impulsos.
Se producen como consecuencia de los efectos fisiológicos de una enfermedad orgánica,
de lesiones o de disfunción cerebral, apareciendo un cambio en el comportamiento del
paciente, el cual se mostrará muy distinto en sus actos de cómo lo hacia antes de
enfermar. Dichos cambios pueden ser permanentes.

SINDROME POSTENCEFALÍTICO Después de la recuperación de una encefalitis vírica o

bacteriana pueden aparecer unos cambios variables del comportamiento

SÍNDROME POSTCONMOCIONAL Este síndrome aparece generalmente después de un

traumatismo craneal, por lo general grave y con pérdida de la conciencia

La sexualidad en personas con trastornos mentales: La salud mental y la salud sexual son
bidireccionales, no se pueden separar, pues la salud sexual tiene que ver con el ejercicio
del bienestar, físico, emocional y sociocultural vinculado con la sexualidad. Aunque
comúnmente se tiene la idea de que sexualidad es sexo, no es lo mismo. Debido al
estigma y prejuicios existentes en la sociedad hacia las personas con trastorno mental,
así como por las dificultades que tienen de participación social, y por la presión que las
familias a veces ejercen sobre ellos, las personas con problemas de salud mental no
consiguen, en muchas ocasiones tener pareja y disfrutar de la sexualidad, pese a ser algo
muy importante en sus vidas

La disfunción sexual es elevada en la gente con trastorno mental, presentan disminución

de la libido y con frecuencia impotencia o anorgasmia. Las disfunciones sexuales
presentan grandes problemas en el tratamiento, y suponen una pérdida de calidad de
vida para estas personas. Las disfunciones sexuales son diferentes según el sexo.
Algunos de los efectos que provocan son: alteración del deseo sexual y excitación (mujer
y varón), impotencia, dificultad de eyaculación y disfunción eréctil (varón) y anorgasmia
(mujeres)

PERCEPCIÓN QUE TIENEN LAS PERSONAS CON

TRASTORNO MENTAL SOBRE SU SEXUALIDAD Respecto a las relaciones sexuales, en
algunos estudios se observa que gran parte de las personas con trastorno mental han
tenido múltiples situaciones en las que han practicado relaciones sexuales de riesgo, ya
que al no tener un lugar idóneo y una intimidad adecuada, les lleva a solventar sus
necesidades en sitios poco seguros. Además, se destaca el servicio de prostitución, al
cual recurren muchas personas con trastorno mental para satisfacer sus necesidades
sexuales.