Código: SIG-JOW-F-IPC-C-001

FORMATO IPERC CONTINUO Versión: 07

TAREA A REALIZAR:
Fecha: 01/05/2021

LUGAR, FECHA Y HORA: Página 1 de 1

SALUD Y SEGURIDAD

CODIGO DE FOTOCHECK NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA CODIGO DE FOTOCHECK NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA

1 7

2 8

3 9

4 10

5 SUPERVISOR

6
VERIFICACIÓN DE RIESGOS DE FATALIDAD: Marque con X el recuadro de Riesgos de Fatalidad que apliquen a la tarea por realizar, y registrarlo en las primeras filas con sus controles criticos que corresponda.

DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO RIESGO RESIDUAL OBJETIVO DEL RIESGO

RIESGO CONTROLES EXISTENTES CONTROLES FUTUROS
PARA CADA PASO DE LA TAREA
E A M B E A M B

10

11

12

13

14

HOLD POINT (*) ACCION CORRECTIVA O CONTROL CRITICO IMPLEMENTADO SUPERVISOR FIRMA

TRABAJO CON ENERGIA VIVA:

ENERGIA A LA QUE EL TRABAJADOR ESTÁ EXPUESTO ACCIÓN CORRECTIVA O CONTROL CRÍTICO IMPLEMENTADO VºBº de la Gerencia

(*) ES UN PASO CRUCIAL EN EL TRABAJO RELACIONADO A UN RIESGO DE FATALIDAD Y/O CAMBIO CRITICO EN LA TAREA, PARA CONTINUAR SE NECEISTA LA PRESENCIA Y FIRMA DEL SUPERVISOR.