Revisión: 00

INSPECCIÓN DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS

Fecha:

PROYECTO: FECHA
VERIFICADO POR:
(Nombre y Firma)

TEMA 1: INSTALACIONES ELÉCTRICAS PERMANENTES CALIFICACIÓN

OBSERVACIONES
N° ITEM A VERIFICAR SI NO N/A

Los cables principales y las derivaciones de las instalaciones

8.1
eléctricas están protegidos y canalizados.

Para el caso de instalaciones expuestas, se cuentan con canaletas,

8.2
accesorios y/o fijación apropiados.
Los tableros o cajas de control eléctrico están adecuadamente
8.3
señalizados (riesgo eléctrico).
8.4 Los tableros o cajas de control eléctrico se mantienen limpios.
8.5 Enchufes y tomacorrientes están en buenas condiciones.
Todas las instalaciones eléctricas cuentan con swiches y
8.6
tomacorrientes
En oficinas los equipos eléctricos de cómputo cuentan con
8.7 impresores de pico y/o estabilizadores de corriente antes de su
conexión a tomacorrientes.
Los cables están amarrados de forma ordenada bajo el puesto de
8.8
trabajo.
TEMA 2: INSTALACIONES ELÉCTRICAS TEMPORALES CALIFICACIÓN
OBSERVACIONES
N° ITEM A VERIFICAR SI NO N/A
9.1 No tienen una permanencia mayor a un día.
9.2 Cables vulcanizados en buenas condiciones.
9.3 Empalmes sólo mediante enchufes y tomacorrientes.
Los cables y conexiones no pasan por zonas expuestas a bordes
9.4
afilados, impactos, aprisionamientos, rozamiento mecánico.
Los cables y conexiones no pasan por zonas expuestas a chispas u
9.5
otras fuentes de calor.
Los cables no tienen contacto con agua y en caso sea así los cables
9.6
y conexiones cuentan con aislamiento a prueba de agua.
Los cables y conexiones no pasan por vías de circulación, caso
9.7
contrario están protegidos o enterrados.
PLANES DE ACCIÓN
MEDIDAS DE CONTROL ITEM RESPONSABLE PLAZO VERIFICADO POR: FIRMA
 9
8
7
6
5
4
3
2
1

IT
IT

13
12
11
10
SUPERVISOR :
PROYECTO/ AREA:
CODIGO

INSPECCIONADO POR:
TIPO

CAPACIDAD DE CARGA

FECHA DE PRUEBA
HDIROSTATICA(vcto)

FECHA DE RECARGA(vcto)

MEDIDAS DE CONTROL (Descripción)

UBICACIÓN

Ubicación Correcta
PLAN DE ACCION
Acceso libres

Extintor codificado

Legible Pictograma de clase de fuego

(NTP 350.021)
INSPECCIÓN DE EXTINTORES

Legible pictograma de forma de uso

Legible etiqueta de recarga

RESPONSABLE DE CONTROL

Identifica tipo de carga

Colgador y/o Soporte

FIRMA:
FIRMA:
FECHA :

Cuenta con pasador y precinto de

seguridad

Manómetro, verificar presión

FECHA DE
EJECUCION

Manija de acarreo en buen estado

Manguera limpia y en buen estado

Boquilla o Tobera limpia y sin

obstrucciones
FECHA DE
VERIFICACION

Cuenta abrazadera o sujetador de

mangueras en buen estado
Fecha:

Marcar con un "√" si es conforme, marcar con una "X" si existe disconformidad
Revisión:

Cilindro limpio ,sin abolladuras, sin

corrosión

Pintura en buen estado de la botella.

FIRMA

Otros
 Revisión:
INSPECCIÓN DE ACCESORIOS DE IZAJE
Fecha:

ELABORADO POR: FIRMA:

PLACA CAMION GRÚA: FECHA:
ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO
OBSERVACIONES
ITEM DESCRIPCION MARCA N° SERIE B M R B M R B M R B M R B M R

1 ESLINGA

2 GRILLETES

3 ESTROBOS

4 TECLES DE CADENA

5 OTROS:

LEYENDA MEDIDAS DE CONTROL RESPONSABLE: FECHA: VERIFICADO POR: FIRMA:

BUENO B
MALO M
REPARACION R
 9
8
7
6
5
4
3
2
1
IT

IT
14
13
12
11
10
PROYECTO/AREA:
DESCRIPCION DEL TRABAJO:

Rellenar en los recuadros con:

Nombres y Apellidos
Ajuste Correcto
Uso de Barbiquejo

Estado de Tafilete

Mantiene en buen estado

Casco de seguridad

Tiene punta reforzada con acero

Correcto atamiento
√=Comforme

seguridad
Zapatos de
Básico

Mantiene en buen estado

Uso continuo en la labor

MEDIDAS DE CONTROL (Descripcion)

seguridad
Lentes de

Mantenerlos en buen estado

Aseguramiento de bolsillos y cierres para evitar la caída de objetos

Chaleco

Cintas reflectivas en buen estado

Uso continuo
cuero

Guardarlo separados de los contaminados y en los bolsillos auxiliares del overol

Guantes de

Colocar correctamente, que no permita el pase del ruido

Tapones
auditivos

Mantiene un buen estado

X=No conforme

Fijar bien los cartuchos y realizar las pruebas de presión

Guardarlo en bolsa, desechar los descartables una vez esten saturados

polvo
FECHA:

Respirador para

Mantiene en buen estado

PLAN DE ACCION

Debajo del mentón, bien sujeto

INSPECCIONADO POR:

Barbiquejo

Colocarlo fijado al casco

Cierres y bolsillos en buen estado

Uniforme

Mantiene en buen estado

Uso continuo durante la labor

INSPECCION Y VERIFICACIÓN DE EPPs

Guardarlo en caja de almacenamiento

Mantiene en buen estado

Guantes de soldar

RESPONSABLE DE CONTROL

Ajuste adecuado
Adicionales

Guardarlo en cajón metálico de almacenamiento

Careta facial

Mantiene en buen estado

Sobre el overol

Guardarlo en bolsa y cajón de almacenamiento

escarpines,

FECHA DE

Mantiene en buen estado

(Casaca, pantalón,

EJECUCION
FIRMA:

Se encuentra libre de grasas , aceites , etc.

la tallas son las adecuadas para el personal

Ropa de Agua

Mantiene en buen estado

Se encuentra sin deformaciones y bien sujetado al zapato

Fecha:
Revisión:

Guardarlo en bolsa y desecharlo una vez saturado

FECHA DE VERIFICACION
Metatarzales

Mantiene en buen estado

Los trabajadores cuentan con protector solar personal.

FIRMA

Es usado correctamente por el personal

Protector Solar

Guardado o almacenado adecuadamente

 INSPECCION DE HERRAMIENTAS MANUALES Y/O ELECTRICAS

PROYECTO

JULIO A
ENERO A OCTUBRE A
LUGAR DE TRABAJO ABRIL A SETIEMB
MARZO DICIEMBRE
JUNIO RE
ACTIVIDAD O TAREA (NEGRO) (BLANCO) (VERDE) (AZUL)

CRITERIOS PARA LA INSPECCION

A=ALMACENAMIENTO ADECUADO E= EMPALMES Y CONEXIONES ELECTRICAS I= INTERRUPTOR DE TRABAJO CONTINUO
B=CONDICIONES GENERALES F= CORDONES ELECTRICOS O MANGUERAS J= INTERRUPTORES Y/O BOTONES DE INCENDIO
C=AJUSTES CORRECTOS G= GUARDAS Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD K= INTERRUPTOR DE BLOQUEO
D= ESTADO DEL MANGO (ERGONOMICO Y LISO) H= ESTADO DE LOS DISCOS O BROCAS L= PRUEBA DE AISLAMIENTO

ITEM CODIGO HERRAMIENTA A B C D E F G H I J K L OBSERVACION ESTADO RESPONSABLE FECHA FIRMA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

NOMBRE DEL SUPERVISOR O CAPATAZ FIRMA

ESTADO:

NORMAL: (N) REPARAR: ( R) LIMPIAR: (L) CAMBIAR: (C) NO CORRESPONDE: (NC)