Código: SE-FOSIG-GPS-57

Versión: 11
IPERC CONTINUO Fecha: 13/03/2018
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FECHA, LUGAR Y DATOS DE LOS TRABAJADORES:

TAREA / PUESTO: FECHA:

LUGAR DONDE SE REALIZARA LA TAREA:

HORA NIVEL / ÁREA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

EVALUACIÓN IPERC MEDIDAS DE CONTROL EVALUACIÓN RIESGO RESIDUAL

DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO RIESGO
EXISTENTES / A IMPLEMENTAR
A M B A M B

NOTA.- Me han sido explicados y conozco los peligros, riesgos y sus controles para este proceso, instalación, tarea o puesto de trabajo; los cuales estan definidos y documentados en el
IPERC Linea de Base.

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

1.- 6.-

2.- 7.-

3.- 8.-

4.- 9.-

5.- 10.-

DATOS DE LOS SUPERVISORES

HORA NOMBRE DEL SUPERVISOR DNI MEDIDA CORRECTIVA FIRMA

NOTA: Eliminar Peligros es Tarea Prioritaria antes de iniciar las Operaciones Diarias.
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PLAZO DE
SEVERIDAD MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDA
CORRECTIVA

Catastrófico 1 1 2 4 7 11 * RIESGO INTOLERABLE, requiere controles inmediatos.

ALTO * Si no se puede controlar el PELIGRO se PARALIZAN LOS 0 - 24 HORAS
TRABAJOS operacionales en la labor.
Fatalidad 2 3 5 8 12 16
Permanente 3 6 9 13 17 20 * Iniciar medidas para ELIMINAR / REDUCIR el riesgo.
MEDIO * Evaluar si la acción se puede ejecutar de manera inmediata.
0 - 72 HORAS

Temporal 4 10 14 18 21 23
Menor 5 15 19 22 24 25
BAJO * Este riesgo puede ser TOLERABLE. 1 MES
A B C D E
Prácticamente
Raro que
Común Ha sucedido Podria suceder imposible que
suceda
suceda

PROBABILIDAD/FRECUENCIA

CRITERIOS PARA DEFINIR LA SEVERIDAD (PÉRDIDA) CRITERIOS PARA DEFINIR LA PROBABILIDAD/FRECUENCIA

PROBABILIDAD DE FRECUENCIA DE
SEVERIDAD LESION PERSONAL DAÑO A LA PROPIEDAD DAÑO AL PROCESO PROBABILIDAD
FRECUENCIA EXPOSICIÓN

Varias Fatalidades. Paralización del proceso de Muchas (6 o más) personas

Pérdidas por un monto COMÚN
CATASTRÓFICO 1 Varias personas con lesiones
mayor a US$ 100,000
mas de 1 mes o
(MUY PROBABLE) A Sucede con demasiada frecuencia. expuestas,
permanentes. paralizacion definitiva. varias veces al dia

Pérdidas por un monto Paralización del proceso de

MORTALIDAD Una mortalidad. HA SUCEDIDO Moderado (3 a 5) personas expuestas,
(PÉRDIDA MAYOR) 2 Estado vegetal.
entre US$ 10,001 y US$ mas de 1 semana y menos
(PROBABLE) B Sucede con frecuencia.
varias veces al dia
100,000 de 1 mes.

Lesiones que incapacitan a la

Pocas (1 a 2) personas expuestas,
persona para su actividad Paralizacion del proceso de
Pérdidas por un monto PODRÍA SUCEDER varias veces al dia.
PÉRDIDA PERMANENTE 3 normal de por vida.
entre US$ 5,001 y US$ 10,000
mas de 1 dia hasta 1
(POSIBLE) C El evento sucede ocasionalmente.
Muchas personas expuestas
Enfermedades ocupacionales semana.
ocasionalmente.
avanzadas.

Lesiones que incapacitan a la

Pérdidas por un monto
persona temporalmente. RARO QUE SUCEDA Rara vez ocurre. Moderado (3 a 5) personas expuestas
PÉRDIDA TEMPORAL 4 Lesiones por posición
mayor o igual a US$ 1,000 y Paralizacion de 1 dia.
(POCO PROBABLE) D No es muy probable que ocurra. ocasionalmente.
menor a US$ 5,000
ergonómica.

Lesion que no incapacita a la PRÁCTICAMENTE

Pérdida por monto menor a Muy rara vez ocurre. Pocas (1 a 2) personas expuestas
PÉRDIDA MENOR 5 persona.
US$ 1,000
Paralizacion menor de 1 dia. IMPOSIBLE QUE E Imposible que ocurra. ocasionalmente
Lesiones leves. SUCEDA

HORA NIVEL / ÁREA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA