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Cambios Generales
Piel y Fanéreos
Por su extensión, la piel es el órgano más susceptible de recibir daño ambiental a través
de los años, en adultos mayores presentan púrpura senil. Sistema Músculo Esquelético
Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular.
Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dicha pérdida no
es lineal y se acelera con la edad. La fuerza muscular disminuye asimismo con los años,
ya que las fibras tipo II (rápidas) disminuyen más que las fibras tipo I y las unidades
motoras reducen su densidad. Las enzimas glucolíticas reducen su actividad más que las
oxidantes. La menor actividad de la hormona de crecimiento y andrógenos contribuye a
la disfunción muscular.
La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta. los cambios óseos son
de particular importancia por sus implicancias clínico-epidemiológicas. Hay
disminución en la actividad osteoblástica, decremento de la masa ósea, reducción del
grosor de la cortical. En los hombres la masa ósea, es mayor a través de toda la vida y la
pérdida de los estrógenos femeninos termina con el efecto inhibidor de éstos sobre los
osteoclastos. Se produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea con composición normal
del hueso) típicamente en caderas, fémures y vértebras. También puede aparecer
osteomalacia (falla en la calcificación de la matriz ósea y acumulación de hueso no
calcificado) lo cual se asocia a déficit de vitamina D.
Sistema Nervioso
Se afecta de manera importante con el paso del tiempo. El peso cerebral disminuye con
la edad y el flujo sanguíneo cerebral se reduce en un 20%, produciendo alteraciones de
los procesos de autorregulación de flujo. Existe pérdida de neuronas homogénea; por
ejemplo, la circunvolución temporal superior pierde la mitad de su masa neuronal,
mientras que la inferior sólo un 10%. Las mayores pérdidas son de los grupos de
neuronas largas, como los haces piramidales, células de Purkinje, haces
extrapiramidales; por el contrario, los grupos de núcleos del tronco, neuronas pontinas e
hipotalámicas tienen pérdidas reducidas.
Oído y Audición
En el oído externo se produce acumulación de cerumen que dificulta la audición. A
nivel de oído medio se produce adelgazamiento de la membrana timpánica y pérdida de
su elasticidad, así como disminución de la eficiencia en la conducción del sistema de
huesecillos; estos cambios provocan pérdida de audición por alteración de la
conducción que afecta principalmente las tonalidades bajas.
Ojo y Visión
La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos. La laxitud de los
párpados puede provocar entropión o ectropión. La córnea pierde transparencia y
depósitos de lípidos producen el “arco senil”. La pupila reduce su diámetro y el iris
disminuye la capacidad de acomodación por fibrosis de sus elementos musculares. El
cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido, frecuentemente aparecen cataratas
por depresión en la actividad de los fenómenos de deshidratación del lente. A nivel de
retina se reduce la fagocitosis de pigmentos, produciéndose acumulación de ellos, hay
marcada reducción de los conos con pérdida de la agudeza visual con los años.
Sistema Endocrino
Tiroides. Con los años el tiroides se vuelve más fibroso y nodular. Disminuye la
secreción de T4 pero su depuración también disminuye hasta un 50%. Los niveles de
TBG se mantienen constantes, la conversión de T4 a T3 se ve reducida mientras que la
conversión reversa está incrementada. Con los años aumenta la incidencia de fenómenos
autoinmunes contra el tiroides.
Sistema Inmune
Los riñones sufren importantes cambios con el envejecimiento, los cuales no se hacen
notorios dada la gran reserva funcional de estos órganos; sin embargo, situaciones de
estrés para la actividad excretora de este sistema, tales como hipoperfusión, uso de
nefrotóxicos o patologías que afecten directamente a un riñón pueden provocar la
aparición de insuficiencia renal.
Las vías urinarias se ven afectadas por una mayor tendencia a la producción de cálculos,
por los cambios producidos por la caída de los estrógenos en mujeres y por la presencia
de obstrucción prostática por crecimiento normal de la glándula en los hombres.
Sangre y Coagulación
Sistema Cardiovascular
Es sumamente difícil discernir entre los cambios propios de la edad y las alteraciones
derivadas de diversas enfermedades que se manifiestan a través de los años. Por otra
parte, estos cambios afectan de manera variable otros órganos que dependen
estrechamente del sistema cardiovascular para su funcionamiento.
Sistema Respiratorio
Sistema Digestivo
Se produce una disminución de la capacidad de percibir los sabores dulces y salados.
Los dientes presentan retracción del los recesos gingivales, reducción de la pulpa dental
por mala perfusión y consecuente reducción de la inervación. Hay una disminución
fisiológica de la producción de saliva y atrofia de la mucosa periodontal, lo que lleva a
mayor facilidad de traumatismo y lesiones dentales. La meta de la OMS para la salud de
un adulto mayor es la conservación de 20 a 22 dientes.
Conclusiones