1 CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION DE ENFERMERÍA

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Perspectiva de Enfermería

Lcda. Lourdes Susana Maruri

Profesor Agregado Universidad Central de Venezuela
Especialista en Medicina Critica Pediátrica
Especialista en Enfermería Nefrológica
Educadora terapéutica en Diabetes y otros FRCV
Maestrante de Educación mención TIC
2021
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Mapa de ruta
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

 1.Definición
2. Tipos de interacciones
3. Relevancia clínica

 4. Factores que aumentan el riesgo de interacción

 5. Cuidado en la identificación y prevención de las

interacciones
6. Prevención de las interacciones

 7. Conclusiones
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Interacción medicamentosa
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Las interacciones medicamentosas o

farmacológicas son las alteraciones de los
efectos de un fármaco debidas a la utilización
reciente o simultánea de:

A la ingestión de
Otro u otros fármacos A la ingestión de suplementos dietéticos
(interacciones fármaco- alimentos (interacciones (interacciones
fármaco) nutriente-fármaco) suplemento dietético-
fármaco)
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Interacción farmacológica
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Es la modificación del
La interacción puede
efecto de un fármaco
resultar beneficiosa para el
causada por la
usuario, o bien puede
administración conjunta de
representar un efecto
otro fármaco, o bien por
indeseado.
alimentos u otras sustancias.

Castells Molina, S., & Hernández Pérez, M. (2007). Farmacología en enfermería. 2da ed. ELSEVIER. España.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE
Tipos de Interacciones
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA
Interacciones
farmacodinámicas, un
fármaco modifica la
sensibilidad o la respuesta
tisular a otro fármaco debido a
su efecto parecido (agonista) o
bloqueante (antagonista).
Interacciones farmacocinéticas, un fármaco
modifica la absorción, la distribución, la unión a
proteínas, el metabolismo o la excreción de otro.
Se altera la cantidad de fármaco disponible para
unirse a los sitios receptores y su tiempo de
persistencia en estos.
Suelen ser predecibles mediante el
conocimiento de cada fármaco, o pueden
detectarse mediante la monitorización de las
concentraciones del fármaco o por la aparición
de signos clínicos.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Relevancia clínica
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Existe un aumento de las interacciones

medicamentosas debido a 4 factores fundamentales:

Continua
Incremento en Frecuente
incorporación Descripción
el consumo de utilización en
de fármacos de nuevas
medicamentos terapéutica de
nuevos y interacciones.
. politerapias
potentes.

Galindo-Ocaña, J., Gil-Navarro, M. V., García-Morillo, J. S., Bernabeu-Wittel, M., Ollero-Baturone, M., & Ortiz-Camuñez, M.
A. (2010). Interacciones medicamentosas en pacientes pluripatológicos. Revista clínica española, 210(6), 270-278.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Factores que aumentan la probabilidad de interacciones

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Dependientes del Dependientes del

fármaco: paciente:
- Alta unión a proteínas plasmáticas Edad
- Fármacos inhibidores o inductores enzimáticos Sexo

- Fármacos que afectan a la función renal Factores genéticos e idiosincrasia

(metabolizadores lentos y rápidos)
- Fármacos con metabolismo inducible
Situaciones fisiológicas o patologías
- Fármacos con estrecho margen terapéutico (sintron,
(función renal, hepática….)
digoxina, litio…)
Hábitos alimentarios, tabaco, alcohol,
- Pauta de administración (dosis/intervalo) y vía de
sustancias de abuso
administración (iv)

- Polifarmacia (cantidad, automedicación) Entorno clínico (ambulatorio, hospitalario)

CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Pacientes alto riesgo de interacciones

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Geriátricos
Enfermedades agudas: asma, arritmias, anemia
aplásica
Enfermedades inestables
Tratamientos crónicos: diabetes, epilepsia,
hipertensión
Insuficiencia renal o hepática
Prescripciones múltiples: UCI, cirugía, cáncer,
trasplantados, infecciones
San Miguel, M, & Sánchez Méndez, J. (2011). Interacciones alimento/medicamento. Información Terapéutica del Sistema Nacional
de Salud,  Madrid:35(1), 3-12.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Interacciones medicamentosas
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Hospitalarias: Ambulatorias:
Compatibilidad de los Compatibilidad con
medicamentos preescritos alimentos

Compatibilidad de los
Compatibilidad
medicamentos y las
gastrointestinal o fisiológica
soluciones de administración.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Interacciones medicamentosas hospitalarias

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Compatibilidad de los medicamentos preescritos:

• Las incompatibilidades generalmente son debidas a reacciones

químicas entre fármacos, previo a su administración (fuera del
paciente).
• Cuando se combinan soluciones de fármacos por V.I.V. en una
jeringa, botella o en administración conjunta que afectan la
estabilidad de los farmacos.
Compatibilidad de los medicamentos y las
soluciones de administración:
• El tipo de medicamento y la solución de dilución para administrar.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Incompatibilidad IV
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Penicilina: incompatibilidad con cloranfenicol y

metotrexato.

Metoclopramida: incompatibilidad con atropina,

buscapina, haloperidol, ketoprofeno y morfina.
Ejemplos:
Ciprofloxacina: incompatibilidad con furosemida,
teicoplanina y heparina.

Amikacina: incompatibilidad con roncuronio, anfotericina

B, furosemida, vancomicina

Mejía R, Delgado F, y Salgado H. (2010) Interacciones de Medicamentos (farmacocinéticas). El Centro de Información de

Medicamentos (CIM). https://www.salud.cdmx.gob.mx/
 CM: concentración máxima (mg/ml) tras dilución.
EST: horas de estabilidad del farmaco una vez diluido y preparado para administrar.
TA: tiempo de administración en minutos.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE
(*) revisar datos de la guia farnacoterapeutica del Hospital (según dosis, presentación y patología)
http://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/ED-103-06.pdf
CY: Compatible en “Y”, se puede administrar al mismo tiempo en sistemas de infusión distintos.
C: Compatible quimicamente, se puede mezclar en el mismo diluyente y administrar de forma simultánea
(respetando los tiempos de infusión)
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

I: Incompatible, NO se puede mezclar. Entre farmacos hay que lavar la vía con sol NaCl 0,9% ó D5%.

ABREVIATURAS:
• NHD no hay datos
• N/D no aplica
• INM inmediato
• BOLO solo con reconstitución
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Incompatibilidad en administración
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Ejemplos:

Fenitoina (difenildantoina)
Claritromicina debe
SOLO puede diluirse con Sol
Penicilina, No puede unirse a reconsttuirse solo con agua
de cloruro de sodio sea al
la solución Ringer lactato. destilada y para dilución NaCl
0,9%; 0,30% ó 0,45% SIN
0,9% o glucosadas.
dextrosa.

La dextrosa con la fenitoina se

forma un precipitado insoluble
(cargas positivas y cargas negativas)
Mejía R, Delgado F, y Salgado H. (2010) Interacciones de Medicamentos (farmacocinéticas). El Centro de Información de
Medicamentos (CIM). https://www.salud.cdmx.gob.mx/
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Interacciones medicamento-alimento
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Factores que
Modificación Incremento en
afectan al
del vaciado el flujo
vaciado
gástrico esplácnico
gástrico

San Miguel, M, & Sánchez Méndez, J. (2011). Interacciones alimento/medicamento. Información Terapéutica del
Sistema Nacional de Salud,  Madrid:35(1), 3-12.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Interacciones medicamento-alimento
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

 La absorción se incrementa  Fármacos con

cuando se administra con biodisponibilidad
alimentos: espironolactona, aumentada cuando se
ibuprofeno, itraconazol, administra con alimentos:
ketoconazol, ciclosporina, labetalol,
nitrofurantoína, midazolam, nifedipino,
pseudoefedrina. propranolol.

https://www.med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera-Medicina/FARMACOLOGIA/5_Interacciones.pdf
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Intervenciones de enfermería (NIC)

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

 Administración de analgésicos Cod 2210

 Administración de la medicación Cod 2300
 Administración de la medicación enteral Cod 2301
 Administración de la medicación oral Cod 2304
 Manejo de la medicación Cod 2380
 Prescribir medicación Cod 2390
 Control de la medicación Cod 2395
NANDA NOC NIC (2012). App EDUCSA
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE http://www.medicasur.com.mx/userfiles/pdf/interacciones_farmacologicas.pdf
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Prevención de las interacciones

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

El historial médico es importante para Es deseable reducir al mínimo el número

documentar: de medicamentos que el paciente esté
tomando, por medio de una revisión
Todos los medicamentos que esté frecuente del listado de medicamentos
tomando el paciente (y ha tomado del paciente y asegurar que cada
recientemente) medicamento sigue siendo necesario.

Los fármacos sin prescripción o de

libre venta (OTC)

Otros fármacos adictivos:

medicamentos para evitar el insomnio,
relajantes musculares, control de peso.
Mejía R, Delgado F, y Salgado H. (2010) Interacciones de Medicamentos (farmacocinéticas). El Centro de Información de
Medicamentos (CIM). https://www.salud.cdmx.gob.mx/
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Prevención de las interacciones

ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Deben elaborarse protocolos, cuando los medicamentos con un bajo índice

terapéutico conocido y que tienen un riesgo elevado de interacciones
medicamentosas, para ser usados.

Entornos clínicos de alto riesgo, como ocurre en los pacientes enfermos

críticamente, deberían despertar sospechas de interacciones farmacológicas
y mantener farmacovigilancia estricta

Interacciones adversas de medicamentos deben ser consideradas en el

diagnóstico diferencial, cada vez que ocurra cualquier cambio en el curso de
los pacientes.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE

Conclusiones
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Es necesario el uso racional de la terapeutica multimedicamento.

Todo enfermero debe conocer las incompatibilidades causantes de

reacciones adversas en los principales medicamentos de cada
servicio o área de especialidad.

La fácil accesibilidad a fuentes de información fiables de enfermería

es una estrategia fundamental que permite la actualización y la
prevención de los riesgos asociados.

Conocer adecuadamente al paciente y su situación de salud vence el

riesgo de interacciones medicamentosas.
CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL DE
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

Gracias… muchos exitos!!