La correlación entre la

terminología
cito-histopatológica y la virología

Dr Christine Bergeron
Laboratoire Pasteur-Cerba
95066 Cergy Pontoise Cedex 9
Citología-Histología
Nuevas Terminologías

• Nuevas entidades: No
• Nuevos conceptos: Si
 Clasificación WHO: Reagan 1953

• Carcinoma In Situ: CIS

• Displasia: alteraciones precancerosas ?
 Clasificación Richart : 1967

Neoplasia Cervical Intraepitelial: CIN

• Displasia leve = CIN 1
• Displasia moderada = CIN 2
• Displasia severa + CIS = CIN 3
 Clasificación CIN y teoría
del riesgo de CIN 1,2, 3

• Continuo biológico y morfológico

• Estadíos progresivos y consecutivos
hacia un carcinoma invasor
 Infección HPV y lesiones precancerosas

Infección local Lesión Intraepitelial Cancer

Primer año 5 años 10 años y más

Infección Lesiones Cancer

persistente precancerosas invasor
HPV infección CIN2/3
precoz

Infección productiva
CIN1 / LSIL

Clearance de la infeccion
 Infectious cycle of HPV

1. Viral penetration

Assemblage of virions: 4. Frequent event: productive infection

L1, L2

E1, E2, E4 3. Frequent event: replication of viral

DNA

Expression of E6 and 2. Rare event: transforming infection

E7 genes

Adapted from 1. Zur Hausen. Nat Rev Cancer. 2002;2:342–350. 2. Tindle. Nat Rev Cancer. 2002;2:59–65. 3. Sanclemente and Gill. JEADV. 2002;16:231–240.
 CONDYLOMA-CIN 1

Productive Adequate
Infection

HPV

Productive Immune response

infection +/-
expression of
early genes

Co-factors

TABACCO CIN 2-3

HSV Inadequate
Hormones
Invasive Carcinoma

Adapted from Ferenczy and Winkler, Blaustein’s pathology of the female genital tract
Unión escamosa-glandular
Histology: the squamo-columnar junction
 Terminología Citología-Histología

Neoplasia cervical intraepitelial : CIN

Lesion escamosa intraepitelial : SIL

 Terminología Sistema
Bethesda:
TBS 1988,91,2001

Lesión escamosa intraepitelial: SIL

Bajo grado Alto grado

 The 2001 Bethesda System
Terminology for Reporting Results

• Negative for intraepithelial lesion or malignancy

• Epithelial cell abnormalities
 Squamous cells
• Atypical squamous cells (ASC)
- of undetermined significance (ASC-US)
- cannot exclude HSIL (ASC-H)
• Low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) encompassing :HPV/mild dysplasia/CIN
1
• High grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) encompassing :moderate and severe
dysplasia, CIS/CIN 2 and CIN 3
• Squamous cell carcinoma

 Glandular cells
• Atypical glandular cells (AGC) (specify endocervical,endometrial,or not otherwise
specified)
• Atypical glandular cells, favor neoplastic (specify endocervical or not otherwise specified)
• Endocervical adenocarcinoma in situ (AIS)
• Adenocarcinoma (endocervical, endometrial, extra-uterine, not otherwise specified)
• Other
• Endometrial cells in a woman 40 years of age
Terminología Histológica: WHO 2003

• Condiloma
• CIN 1, 2, 3 (sin koilocitosis)
• Adenocarcinoma in situ
• Carcinoma escamoso microinvasor
• Carcinoma invasor escamoso o glandular
Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion
(LSIL)

Koilocytosis
Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL)

Koilocytosis
Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) 1
CIN 1: HPV 52 by in situ hybridisation

High number of HPV copies by in situ hybridisation (ISH) in intermediate

and superficial cells
 p16 immuno-positivity in CIN 1

Diffuse p16 staining in the lower third of the epithelium

High-grade Squamous Intraepithelial Lesion: HSIL
High-grade Squamous Intraepithelial Lesion: HSIL

Abnormal squamous basal cells (arrows)

p16 positive abnormal basal cells
CIN 2 with koilocytosis
CIN 3 with koilocytosis
CIN 3 / carcinoma in situ
CIN 3: HPV 16 by in situ hybridisation

HPV 16 copies visible only in superficial cells

p16 immuno-positive in high-grade CIN

CIN2 CIN3
 Adenocarcinoma in situ

Feathering of glandular nuclei (arrows)

 Adenocarcinoma in situ

Nuclei arrangement around lumen: rosettes (arrows)

Adenocarcinoma in situ histologically in a
conisation
 Reproducibilidad del diagnóstico
cito y histológico cervical

• Buena muestra o corte tangencial

• Lesión típica
• Buena definición
• Elección binairia : benigno versus maligno
 La jirafa

Raro pero toda la

gente la reconoce
Crocodile,
Gavial,
Caiman,
Alligator...

Caiman, reptiles class, crocodile order,

family of the alligators
 En Resumen

• Aprender la significación de los

términos

• Hacer sencillo

• Evaluar nuevas marcadores: p16 en

lesiones dificiles