HOJA DIARIA DEL SERVICIO DE URGENCIAS

SINBA-SEUL-16-P DGIS

CLUES: 2 4 6 0 4 2 5 5 8 0 1 FOLIO: 2 7 3 8 0 8 3 0
Edo Institución Consecutivo Ver

NOMBRE: GERMAN HERNANDEZ ALVARADO

Nombre(s) Primer Apellido Segundo Apellido
H E A G 6 7 0 6 2 1 H S P R L R 0 3
C.U.R.P. : FECHA DE NACIMIENTO: 2 1 0 6 1 9 6 7 ENTIDAD DE NACIMIENTO: San Luis Potosi
Día Mes Año

EDAD CUMPLIDA: 5 4 Horas (en menores de 24 hrs) Días (en menores de 30 días) Meses (en menores de 1 año) Años (1 año y más) SEXO: x1 Masculino 2 Femenino

AFILIACIÓN A LOS SERVICIOS DE SALUD: x1 IMSS 2 ISSSTE 3 PEMEX 4 SEDENA 5 SEMAR 6 Gob. Estatal 7 Seguro Privado 9 Se ignora 10 Otro 11 INSABI

NÚM. AFILIACIÓN: GRATUIDAD: x1 Sí 2 No b IMSS Bienestar 0 Ninguna

PACIENTE

¿SE CONSIDERA INDÍGENA? 1 Sí x2 No ¿SE CONSIDERA AFROMEXICANO? 1 Sí x2 No

Los menores de 5 años que sean hijos de alguna persona que se asuma indígena o hable alguna lengua indígena, serán considerados como tales.

TIPO DE LA VIALIDAD: NOMBRE DE LA VIALIDAD: Guadalupe Victoria NÚM. EXT.: NÚM. INT.:
avenida 569

TIPO DE ASENTAMIENTO HUMANO: NOMBRE DE ASENTAMIENTO HUMANO: Barrio del Montecillo

DOMICILIO

ciudad

CÓDIGO POSTAL: 7 8 0 0 0 LOCALIDAD: San Luis Potosi MUNICIPIO O ALCALDÍA: San Luis Potosi

ENTIDAD FEDERATIVA/PAÍS: San Luis Potosi Mexico TELÉFONO: 4 4 4 3 0 1 9 1 1 1

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA: 1 Sí 2X No TIEMPO DE TRASLADO: - - : 3 5 FECHA Y HORA DE INGRESO: 1 3 0 4 2 0 2 2 2 0 : 1 8

HH MM Día Mes Año HH MM

TIPO DE URGENCIA: X1 Urgencia calificada 2 Urgencia No calificada

MOTIVO DE ATENCIÓN: 1 Accidente, envenenamiento y violencia X2 Médica 3 Gineco-obstétrica 4 Pediátrica TIPO DE CAMA: 1 Cama de observación 2 Cama de choque 3 Sin cama

TRASLADO TRANSITORIO: X Sí
1 2 No NOMBRE DE LA UNIDAD: PARTICULAR CLUES: - - - - - - - - -- - -
ESTANCIA

FECHA Y HORA DE ALTA: 1 6 0 4 2 0 2 2 1 5 : 4 5

Día Mes Año HH MM

ALTA POR (ENVIADO A): 1 Hospitalización 2 Consulta externa 3 Traslado a otra unidad NOMBRE DE LA UNIDAD MÉDICA:

CLUES:

4 Domicilio 5 Defunción MINISTERIO PÚBLICO: 1 Sí 2 No FOLIO DEL CERTIFICADO:

6 Fuga 7 Voluntad propia

MUJER EN EDAD FÉRTIL: 1 Embarazo 2 Puerperio (de 0 a 42 días después del parto) 3 No estaba embarazada ni en puerperio EDAD GESTACIONAL:

CÓDIGO CIE
AFECCIÓN PRINCIPAL:
A.P.

Presenta insuficiencia respiratoria y hemorragia nasal profusa

1. Dolor intenso en la espalda con dificultad para respirar

Para uso exclusivo del personal codificador

AFECCIONES TRATADAS

2. Hemorragia nasal aparentemente sin motivo alguno

COMORBILIDADES

3.

4.

5.

6.

RESELECCIÓN AF. P.

ESPECIALIDAD MÉDICO INTERCONSULTANTE

1. Medico General Jose Dolores Calvillo Barca 2 85 7 970 015
INTERCONSULTA

Nombre(s) Primer Apellido Segundo Apellido Cédula o CURP

2.
NINGUNA

Nombre(s) Primer Apellido Segundo Apellido Cédula o CURP

3.
Nombre(s) Primer Apellido Segundo Apellido Cédula o CURP
CÓDIGO CIE - 9 MC

Intubacion para oxigenar ya que presnta cuadro de insuficiencia respiratoria severa 0380
Para uso exclusivo del personal codificador

1.
PROCEDIMIENTOS

2.
Aplicacion de pulmonaron 00 52
3.
Se descarta insuficiencia respiratoria por contagio de COVID 2 41 1
4.
Se ordena tac toraxico TX0 1
5.

CÓDIGO DE
Nombre genérico Presentación MEDICAMENTOS

1. Aplicacion de pulmonaron PU 004 Para menores de 5 años

MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS

2. Oxigeno OX00 1 IRAS EDAS

Plan

3. 1 Sintomático A B C

4. 2 Con antibiótico Número de sobres

5. 3 Antivirales

6.
Para uso exclusivo del personal codificador

MÉDICO RESPONSABLE:

NOMBRE: Jose Dolores Calvillo Barca

Nombre(s) Primer Apellido Segundo Apellido

C.U.R.P.: C ABJ DOHSPRSLMLR02 CÉDULA PROFESIONAL: 2 8 579 7 0015 FIRMA:

SEUL - 2021