Taller de Ayudas Biomecánicas

César Hernández Racchumí

Fisioterapeuta
Sesión N° 01 – Semana 1
Unidad 1
Tema: Normas de la ISO. La prescripción de dispositivos de ayuda. Principios de alineamiento y
adaptación

1.¿Cómo se desarrolla la evidencia científica de las ortesis?

2.¿Cuál fue el aporte de ISO para sustentar la evidencia científica de las
ortesis?
3.¿Cuales son las parte que conforman a una ortesis de rodilla?
4.¿Cuáles son los criterios a evaluar antes de sugerir la prescripción
ortésica?
5.¿Cuáles son los criterios a considerar para evaluar la adecuada
confección ortésica?
Normas de la ISO. La prescripción de
dispositivos de ayuda. Principios de
alineamiento y adaptación
1era. Sesión
Lic. César Hernández Racchumí
EVIDENCIA HISTORICA

Lic. César Hernández Racchumí

“A cada dificultad el hombre le busca una
solución”

Lic. César Hernández Racchumí

“A cada dificultad el hombre le busca una
solución”

Lic. César Hernández Racchumí

AYUDAS BIOMECANICAS vs. EVIDENCIA
• Observación y Necesidad.
• Conocimiento empírico.
• Conocimiento científico (Ciencia
de la Biomecánica-Ortopedia
Mecánica).
• Diversidades ortésicas
(Evolución).
• Normatividad y estandarización
(ISO): “Ortopedia Técnica”.
“ORTOPEDIA TECNICA”
Lic. César Hernández Racchumí
Ayudas biomecánicas

EMERGENTES

AYUDAS
BIOMECANICAS
TEMPORALES
AYUDAS
ORTESIS PROTESIS
TECNICAS

PERMANENTES

Lic. César Hernández Racchumí

ORTESIS NORMAS ISO

COMPONENTES

PRINCIPIOS DE CONFECCIÓN

Lic. César Hernández Racchumí

NORMATIVIDAD O ESTANDARIZACIÓN
• Facilitar la comunicación y las
investigaciones.

• Descripción de los segmentos

corporales.

• Adicionar a los “estándares

descriptivos” los objetivos clínicos y
requisitos funcionales.

Lic. César Hernández Racchumí

ISO 8549-1: 1989 Prótesis y ortesis
Términos de vocabulario generales para las prótesis externas de las
extremidades y las ortesis externas
• Ortesis, dispositivo ortésico
• Ortopédico
• Ortesis de extremidades superiores
• Ortesis de extremidades inferiores.
• Ortesis vertebral
• Ortesista
• Técnico ortesista
• Valoración ortopédica
• Molde y medición ortésica
• Modificación del molde
• Modificación del trazado
• Alineación (mesa/banco)
• Banco de ensamblaje y alineación
• Alineación estática y dinámica
• Finalización y comprobación
ISO 8549-1: 1989 Prótesis y ortesis
Términos de vocabulario generales para las prótesis externas de las
extremidades y las ortesis externas
• Ortesis es el dispositivo adaptado
externamente a una porción del
cuerpo existente para mejorar su
función.
• La ortésica es la ciencia y el arte
implicados en el tratamiento de
pacientes para el uso de la ortesis
• Ortesista es la persona capacitada
autorizada y competente para
diseñar, medir y adaptar ortesis
ISO 8549-3:1989 Prótesis y Ortesis: Términos de vocabulario
relacionados con las ortesis externas

ORTESIS
(estándares de denominación)

Terminología (acrónimos)

Ortesis de miembro inferior:

(KAFO, FO, AFO, HKAFO)
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales
• Descripción de la persona a la que se va tratar
con ortesis
• Objetivos clínicos del tratamiento
• Requisitos funcionales de las ortesis
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales
Descripción de la persona a tratar

• Datos personales.
• Situación clínica que se va
tratar(diagnóstico)
• Otros proceso clínicos presentes.
• Motivación y necesidades
personales.
• Capacidad funcional.
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales
Objetivos clínicos del tratamiento

• Disminuir el dolor.
• Tratar las deformidades.
• Control de movimientos articulares.
• Tratar alteraciones de la función
neuromuscular.
• Compensar anomalías de longitud o
de forma del segmento.
• Proteger tejidos o promover una
cicatrización
• Brindar otros efectos (placebo)
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales
Requisitos funcionales de las ortesis

• Prevenir, reducir o estabilizar una CLASIFICACIÓN

deformidad FUNCIONAL
• Modificar la amplitud de movimiento de
una articulación. • ESTABILIZADOR (de
soporte)
• Añadir longitud o alterar la forma de un
segmento • MOTORIZADO (funcional)
• Compensar la debilidad muscular o • CORRECTOR (quirúrgico)
controlar la hiperactividad muscular • PROTECTOR
• Reducir o redistribuir la carga de los
tejidos
ISO 13404: 2005 Prótesis y ortesis. Clasificación y
descripción de las ortesis y sus componentes

• Sistema de Componente Componentes Componentes Componente

Componente de confort de interfase articulados estructurales estético
interfase
• Sistema de
sujeción

Componentes • Sistema de Sistema de

articulados
movimiento confort

Relacionado
Sistema de Sistema de
con la
movimiento soporte
aceptación
Componentes • Sistema de
estructurales
Componente
estético
soporte Sistema de
sujeción

Son importantes las características estructurales de los dispositivos. se

presenta al ortético en todas sus dimensiones
MECANICA PATOLOGICA

Lic. César Hernández Racchumí

Evaluación

• Balance muscular • https://www.youtube.com/watc

• Balance articular h?v=wm66Hatk0gM
• Sensibilidad
• Variación del volumen
• Alineación / simetría
Prescripción ortésica

ESTAN CONDICIONADAS POR LA PARTICULARIDAD DE CADA CASO

FISICAS CARACTERISTICAS DEL

INTELECTUALES Y
PACIENTE SOCIALES
•PESO
•EDAD
•GENERO
ORTESIS

CARACTERISTICAS DE LA DISFUNCION

•CONDICIONES
•NIVEL
EVALUACION Y CRITERIOS DE CONFECCIÓN

Lic. César Hernández Racchumí

PRINCIPIO DE TRES PUNTOS
“las tres presiones se controlan en los
“una fuerza correctora requiere de dos distintos planos”
fuerzas opuestas estabilizadoras

Lic. César Hernández Racchumí

 PRINCIPIO DE ALINEAMIENTO
La relación angular de los
componentes ortésicos entre si
con una línea de referencia que
relaciona ortesis con cuerpo.
Dorsiflexión
Está relacionado con el diseño
Plantiflexión
del dispositivo
Es dinámico o estático

Lic. César Hernández Racchumí

Línea de plomada

Lic. César Hernández Racchumí

PRINCIPIO DE ADAPTACIÓN

Relación entre la ortesis con los

puntos anatómicos y los
contornos del cuerpo.
Zonas tolerantes y sensitivas
Se refiere a los ajustes que se
tengan que hacer al
“dispositivo”.

Lic. César Hernández Racchumí

Caso clínico: Escápula Alada

Desplazamiento medial Desplazamiento lateral Desplazamiento lateral

Nervio lesionado Torácico largo Espinal Escapular dorsal
Parálisis muscular Serrato anterior Trapecio Romboides
Abducción del brazo;
Flexión del brazo; empuje Extensión del brazo desde
Exploración rotación externa contra
contra un muro la flexión completa
resistencia
Posición anómala de la Desplazamiento global Ángulo superior más Ángulo inferior más
escápula más medial y superior desplazado lateralmente desplazado lateralmente

Lic. César Hernández Racchumí

SERRATO ANTERIOR AFECTADO TRAPECIO AFECTADO ROMBOIDES AFECTADO

Lic. César Hernández Racchumí

Caso clínico pie equino flácido

Pie equino Examen neurológico. Pie plano derecho. Hipotrofia, hipotonía e hipotermia en pie derecho.
flacido La evaluación
motora fue como sigue: dedos (grado, 0), pie (grado, 0), Anestesia en pie y pierna, y
moderada hipoestesia en las zonas cutáneas del nervio ciático menor. Respuesta plantar
indiferente. Dos estudios electrodiagnósticos
revelaron ausencia de conducción motora y sensitiva en los
nervios tibial,y peroneal
Clasificación Lesión de nervios perifericos
Seddon neuropraxia axonotmesis neurotmesis
Sunderland 1er grado 2do grado 3er grado 4to grado 5to grado

Lic. César Hernández Racchumí

XXXXX

Enfoque Analítico Enfoque Ortésico

Referencias bibliográficas
• Zambudio Periago, Ramón. Prótesis, Ortesis y Ayudas Técnicas. Ed.
Elsevier Masson. 2009
• Hsu, John y et-al. AAOS. Atlas de ortesis y dispositivos de ayuda. Ed.
Elsevier. 2009
• Cifuentes Luis. Manual de Ortesis y Prótesis. 1980
• Zamudio, Tohen. Medicina Física y Rehabilitación. 1969

Lic. César Hernández Racchumí