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I. DATOS GENERALES
SERVICIO PNCM MES AÑO
SAF 3 2022

TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
174058 174058 MELENDEZ PISCO,EMELI 31 3 2021

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
RESPONDE AL
Familia Usuaria TEMPORAL
CONTACTO
TÉCNICO

ZONA SIN
FAMILIA NO TIENE
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TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
90424 1037014 LUNA DIAZ,ITZELL AITANA

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
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Familia Usuaria TEMPORAL
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TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
258944 751509 CARDENAS CHANCAHUANA DANIELA VALENTINA

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
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Familia Usuaria TEMPORAL
CONTACTO
TÉCNICO

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TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
90472 982529 CENEPO GONZALES DAYKI ALAIN JACKSON

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
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Familia Usuaria TEMPORAL
CONTACTO
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I. DATOS GENERALES
SERVICIO PNCM MES AÑO
SAF 3 2022

TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
342886 922823 DELGADO ROJAS LUZ CIELITO

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
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Familia Usuaria TEMPORAL
CONTACTO
TÉCNICO

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I. DATOS GENERALES
SERVICIO PNCM MES AÑO
SAF 3 2022

TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
366260 978880 GONZALES PEREZ ZOE SAMANTHA

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
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Familia Usuaria TEMPORAL
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I. DATOS GENERALES
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SAF 2 2022

TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
351717 985179 LINARES VELASQUE ESTEFANO GAEL

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
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I. DATOS GENERALES
SERVICIO PNCM MES AÑO
SAF 3 2022

TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
356643 996467 PAISIGING ALONSO ARTHUR VALENTINO

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
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CONTACTO
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I. DATOS GENERALES
SERVICIO PNCM MES AÑO
SAF 3 2022

TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
89230 922835 RUIZ BRUNO RENZO GAEL

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
RESPONDE AL
Familia Usuaria TEMPORAL
CONTACTO
TÉCNICO

ZONA SIN
FAMILIA NO TIENE
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CONTEXTOS NO PRESENCIALES
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CONTEXTOS NO PRESENCIALES
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I. DATOS GENERALES
SERVICIO PNCM MES AÑO
SAF 3 2022

TIPO DE ACTOR COMUNAL NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR/A COMUNAL

FACILITADORA LUZ NELLY CLAROS CLAROS

COD. FAMILIA (SAF) COD. USUARIO NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO/A O LA GESTANTE FUM (Gestante)
358607 974022 VASQUEZ NARVAES ALEX CALEP

II. COMPONENTE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR (marca una X en las respuestas semanales/mensuales según corresponda)

II.1. ¿Cuántas veces estableció contacto con la familia? SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
A. Consejería Telefónica (si respondió que SI, indica la fecha) Si No Si No Si No Si No

B. Mensajes 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3 0-1-2-3

C. Medio Comunitario 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4 0-1-2-3-4

II.2. ¿Qué contenidos temáticos se entregaron a la familia?

A. Prácticas de cuidado y aprendizaje - DIT Si No Si No Si No Si No

B. Covid-19 Si No Si No Si No Si No

C. Salud Mental Si No Si No Si No Si No

II.3. ¿Qué tipo de medio comunitario utilizó para la entrega de mensajes a la

familia?

A. Radio Si No

B. Perifoneo Si No

C. Mural o volanteo Si No

III. COMPONENTE PAQUETE INTEGRADO

III.1. ¿ Dispone la familia usuaria los suplementos con hierro

Si No Si No Si No Si No
brindados por la IPRESS durante la semana?

III.2. ¿Consumió suplementos con hierro durante la semana?

Si No Si No Si No Si No
(preventivo/terapéutico)

III.3. ¿Recibió atención prenatal durante el mes? (gestante) Si No Si No Si No Si No

IV. COMPONENTE CONDICIONES DE SERVICIO

IV.1. ¿La familia recibió alimentos en el mes? (SCD) fecha:

IV.2 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de higiene y

fecha:
protección

IV.3 Familia Usuaria reporta que cuenta con el kit de

fecha:
materiales DIT.

V. Problemática de contacto a la Familia Usuaria

V.1 Indica el motivo por el que se dificultó el contacto a la la MIGRACIÓN
FAMILIA NO
AUSENCIA EQUIPO
RESPONDE AL
Familia Usuaria TEMPORAL
CONTACTO
TÉCNICO

ZONA SIN
FAMILIA NO TIENE
COBERTURA
CELULAR
TELEFONICA EGRESO DEL PNCM
 Código UTAI.FR.015
FICHA DE RECOJO DE INFORMACIÓN DE LA PRESTACIÓN EN
Versión: 00
CONTEXTOS NO PRESENCIALES
Página: 01 de 01

Firma de Actor/a Comunal