Miguel Roza García

Carlos Rodríguez Rodríguez

Daniel Sepúlveda Iglesias

PA4 Trabajo 3
¿QUÉ ES?
¿PARA QUÉ SIRVE?
 Principalmente: comprobar si existe enfermedad
coronaria
 Pacientes con riesgo de padecerla
 Pacientes que presentan dolor atípico en el pecho
 Otros:
 Evaluación de stents coronarios
 Observación de bypass coronario
Enfermedad
coronaria
Tomografía axial
computarizada
TC helicoidal
Rayos X
Generació
n
Obtención de la
imagen
Unidades
Hounsfield
MEDIOS DE CONTRASTE.
 Clasificación según criterios :

Según la relación de su osmoralidad respecto a la del

plasma
Alta osmoralidad, siempre
Baja Isoosmolares, con
mayor que la del plasma
( Osmolalidad de 290 osmoralidad, osmoralidad
mOsm/Kh H2o), entre 1200 y desde 30 a 900 similar a la del
2400 mOsm/l. mosm/l. plasma.

Según su tendencia iónica

Los medios de contraste Los medios de contraste no iónicos tienen
iónicos se disocian en radical hidroxilo y se obtienen por
partículas cargadas en combinación de un ácido de medios de
aniones y cationes contraste con azúcar o un alcohol polivalente

Según su estructura molecular

monoméricos (con un nucleo diméricos (con dos
benzónico) núcleos).
 Con estos criterios podemos distinguir cuatro
grupos
 Farmacodinámica.

Según la relación de su osmoralidad respecto a la del

Losplasma
medios de contraste generalmente entran por vía intravenosa,
viajan unidos por albumina y generalmente son eliminados por vía
renal

Los efectos adversos de los medios de contraste yodados suelen

dividirse en: (en relación con volumen administrado y con la osmolaridad del
medio elegido)
Reacciones tóxicas: Reacciones por hipersensibilida
Reacción vasovagal. Inmediatas (agudas):
Inestabilidad hemodinámica. dentro de los 60 minutos
Acidosis láctica.
Insuficiencia renal.
Activación del sistema de complemento del sistema
Tardías: ocurren una vez
de la coagulación, sistema de kininas y fibrinolítico. transcurre la primera
Agregación celular (plaquetas y hematíes). hora y hasta los 30 días.
Liberación de histamina y otros mediadores inflama
torios.
Inhibición de la acetilcolinesterasa.
Injuria renal aguda mediada por MCI.
 PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
En el procedimiento de una AngioTC existe un protocolo
común a todos los estudios y otros que varían según el
estudio a realizar
PROTOCOLO COMÚN:

Preparación del paciente:

Ayuno mínimo de seis horas.

Información sobre antecedentes alérgicos.
Consentimiento informado específico del estudio, firmado por el
paciente o su representante (incapacitados o menores).
Valoración previa de la función renal (prueba de creatinina).
Retirar prótesis y objetos metálicos.
Ubicación del paciente, según el estudio a realizar, con sus respectivas
líneas de referencia.
 PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
PROTOCOLO COMÚN:
Punción intravenosa para introducir el medio de contraste adecuado.
Lugar de la punción: habitualmente, antebrazo o mano.
Calibre de catéter, mínimo 20G
Calentado a 37 C
Inyector automático, preferiblemente de doble cabezal.

Se selecciona el protocolo de angio tc a realizar.

Se realiza el escanograma, topograma o Scout view
Para ello el tubo de rayos X está estático, avanza la camilla y se genera
una imagen de referencia que sirve para planificar la zona a estudiar.

Se localiza la zona para colocar el ROI.

Permite procesar y tratar la información de una región de interés,

dentro del estudio general.
Se activa el Smart Prep.

Es un programa de reastreo semiautomático para monitorizar la

inyección del medio de contraste y elegir el momento propicio para
iniciar el sacan
 PROCEDIMIENTO DE UNA ANGIOTC
PROTOCOLOS
ESPECÍFICOS:
AngioTC de arterias coronarias.
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS:
AngioTC de arterias
coronarias.
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS:
AngioTC de arterias
coronarias.
Protocolo de reconstrucción de
imágenes
Para evitar la distorsión por
el movimiento cardíaco se
usa la reconstrucción
retrospectiva anterógrada
relativa, adquisición de
imágenes con emisión de
radiación durante todo el
ciclo cardíaco, con una
reconstrucción a partir de la
onda R en un punto del
intervalo R-R que está
dividido porcentualmente.
Procesamiento de las
imágenes

Tipos de
reconstrucciones:
Reconstrucción multiplanar (MPR)
Reconstrucción curvilínea
Proyección de intensidad máxima
(MIP)
Volume Rendering (VR)
Reconstrucción multiplanar
Reconstrucción
curvilínea
Proyección de intensidad
máxima
Volume
Rendering
Limitaciones de Angio
TC
Ventajas
Inconvenient
es
Bibliografía
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