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Datos personales:
Estado civil:
a. Soltero/a
b. Casado/a Nombre de cónyuge:
c. Conviviente X Nombre de pareja: BONNY MOSQUERA SILVA
d. Divorciado/a
e. Viudo/a
Nombre de hijos:
BRITTANY MOYA MOSQUERA
Domicilio particular:
JR. LEONCIO PRADO CDRA 4
Redes sociales:
Facebook: https://web.facebook.com/elpupilooficial
Twitter: Instagram: :
Grado académico:
Situación laboral:
a. Independiente
b. Dependiente X
c. Contratado/a (planilla)
d. Recibo por Honorarios (RPH)
e. Contrato Administrativo de Servicios (CAS)
f. Otro:
Datos del medio de comunicación, empresa o
institución
Nombre del medio / empresa / entidad en que labora: UCHIZA AL DÌA – RADIO NYCOL
Validación
Fecha: 31/01/2022
Firma:
Huella digital
Fecha: