FORMULARIO DE ADMISION

Código de estudiante: 0062020045

INFORMACION ACADEMICA

Grupo ISPOL:

Sede: LOS PUEBLOS Modalidad: VIRTUAL Nivel académico: Maestría Período: 2020-2

Programa: Maestría en Educación con énfasis en Administración de Centros Educativos

DOCUMENTOS ENTREGADOS POR EL ESTUDIANTE

Extranjero: Matricula condicional:

FOTOS (3)
CEDULA-PASAPORTE
CREDITOS ORIGINALES (LICENCIATURA)
DIPLOMA (LICENCIATURA)

INFORMACION DE COLEGIO O UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA

Modalidad anterior: Nivel obtenido: Licenciatura

Título obtenido: Lic. en Bellas Artes

Nombre del colegio o universidad de procedencia: Universidad de Panamá (UP)

Separación de cupo: No. Factura: Monto: 0.00

Tipo de estudiante: Estudiante sin Convalidaciones

Tipo de descuento: DCOME - [S_50% MATRICULA_20% MATERIA_ POSGRADO - BENEFICIO ] -- S_50% MATRICULA_20%
MATERIA_ Posgrado - Beneficio especial 21-1

INFORMACION DE DATOS PERSONALES

Primer Nombre: Victor Segundo Nombre: Hugo

Primer Apellido: Villarreal Segundo Apellido: Arauz

Tipo de Identificación: Cédula X Pasaporte 8-832-2173 Sexo: F M X Fecha de Nacimiento: 17/10/1989

Teléfono: 0 Celular: 69819159 Teléfono de oficina: 0

Email: villarrealvictor17@gmail.com Email2:

Estado civil: N/E Trabaja actualmente: Si

Empresa: Cargo: Contrato:

INFORMACION DE RESIDENCIA O LUGAR DONDE VIVE

Pais: Nacionalidad: Panameña

Provincia: Panamá Distrito: Panamá Corregimiento: Juan Díaz

Calle/Casa/PH: Calle Miramar, casa 5 Barrio: Campo Linbergh

Con quien vive: N/E Como se transporta: N/E

INFORMACION EN CASO DE EMERGENCIAS

Tipo de Sangre: N/E Padece de Enfermedad: N/E Cuál?

Llamar a: Teléfono: Celular: 6

Seguro privado: Compañia: No. de poliza:

Autorizo dar info a:

INFORMACIÓN FINANCIERA
Ingreso Mensual 1601 - a más Ingreso Mensual 1601 - a más Forma de Recursos Propios
Personal (B/.): Familiar (B/.): Financiamiento:
INFORMACION INCLUSIVA

Discapacidad SI NO X Tiene carnet SENADIS SI NO

Motora Psíquica Del Lenguaje Auditiva Visual

Grupo étnico SI NO X

Especifique:

Privado de libertad SI NO

Observación:

Grupo religioso SI NO

Especifique:

BIENESTAR ESTUDIANTIL

Cultural: Deporte: 0 Hobbies:

Responsabilidad social: SI NO X Grupo/ Asociación/ Fundación:

FORMA EN QUE SE ENTERO DE LA UNIVERSIDAD DEL ISTMO

Forma de contacto:

REFERENCIA DE MEDIOS DONDE VIO INFORMACION SOBRE LA UNIVERSIDAD

Empresa Amigo Familiar Referido por (cédula)

Pagina WEB Redes sociales: Televisión:

Radio Plataforma de Audio y Video:

INFORMACION PARA SU CURSADO Y ESTUDIO CON LA UNIVERSIDAD DEL ISTMO

Ø Información plataforma ED (Curso de Ingles, REQUISITO PARA OBTENER EL TITULO)

Ø Examen de conocimiento final (Requisito para graduación)

Ø El plagio y el uso de tu contraseña y/o Usuario por terceras personas esta penalizado bajo nuestro reglamento
estudiantil aplica para Plataforma canvas, ED, Linea Estudiante, Correo institucional.

Ø Plan de estudios Oficial

Ø Cotización con promoción aplicada, Información de Costos del programa

Ø Fechas de inducción

Ø Información de Referidos (No aplica con convenios)

Ø Examenes de Suficiencia

Ø Cumplimiento de expediente, Condiciones

Ø Información Convalidaciones

Ø Reclamo de notas (Valido al cuatrimestre posterior a la materia cursada )

Ø Información Retiro de la Universidad (Carta formal Firmada)

Ø Convenios (Explicación y información de los mismos, Debe presentarlo todo los cuatrimestres)

Por este medio, autorizo expresamente y de manera irrevocable a la UNIVERSIDAD DEL ISTMO, sus representantes y/o agentes
para SOLICITAR INFORMACION, ACTUALIZAR e INVESTIGAR MI HISTORIAL DE CREDITO en todas y cada una de las
agencias de información de datos existentes o agentes económicos, en cualquier momento y con absoluta discreción, sin ser
necesaria mi autorización expresa cada vez que sea indispendable la obtención de dichas referencias.
Igualmente, autorizo a intercambiar mi historial de crédito con otros agentes económicos. Este escrito reconoce que la
UNIVERSIDAD DEL ISTMO, sus representantes y/o agentes no serán responsables por errores en los datos existentes en mi
historial de crédito y por daños y perjuicios que los mismos puedan ocasionar.

NOTA:
La Secretaría General se reserva el derecho de verificar los datos de este formulario. En el momento de descubrir
alguna falsedad, podrá invalidar todas las diligencias y estudios que realice en la universidad del Istmo.

Certifico que la información suministrada en este formulario es verdadera y me comprometo a aceptar todas las
normas de la Universidad del Istmo.

Fundamento legal: Ley 81 del 26 de Marzo del 2019: Sobre protección de Datos Personales

8-832-2173
(Firma) Cédula o Pasaporte: Fecha
Victor Hugo Villarreal Arauz

Para uso de la Universidad del Istmo (Firma)

Procesado por: Oscar Mesa