Diagnóstico diferencial:

Ante el presente caso, sumados los antecedentes patológicos de la paciente la

hipótesis de diagnóstico diferencial debe excluir las siguientes causas:

1. Glomerulopatías primarias (causa más común en un 70 % de los casos)

 GN Membranosa: Es la Glomerulopatía más frecuente en adultos y con
respecto al caso es la que más concuerda con los signos y síntomas de la
paciente, su etiología es variable y se han estudiado 2 correlaciones:
 Idiopáticas: Ac contra receptor tipo M de fosfolipasa A2
 Asociaciones: Algunos fármacos (Captopril), VHB, Sífilis, LES,
Tumores.

La anatomía patológica es importante porque nos muestra ciertos patrones

característicos de esta glomerulopatía como por ejemplo depósitos
subepiteliales (SPIKES), su diagnóstico se realiza mediante el reconocimiento
de anticuerpos, asociaciones a enfermedades o biopsia, finalmente, su
evolución es variable.

 Gn Focal y Segmentaria: Es la 2° causante de Sd nefrótico en el adulto y

anciano, su etiología es variable y se pueden considerar además de las
idiopáticas que en su mayoría se desconocen:
 Secundarias: Reflujo vesiculoureteral, obesidad, VIH/SIDA, drogas
(heroína)

La anatomía patológica muestra esclerosis-hialinosis focal y segmentaria, su

evolución es en su mayoría desfavorable.

2. Glomerulopatías en el curso de otras enfermedades (secundarias)

a) Metabólicas: Diabetes.
b) Enfermedades autoinmunes: LES, síndrome de Sjögren, sarcoidosis.
c) Neoplasias: linfoma Hodgkin y linfoma no Hodgkin, leucemia linfocítica,
mieloma múltiple.
d) Reacciones medicamentosas y sustancias nefrotóxicas: heroína, AINE,
plomo, mercurio.

Criterios diagnósticos

Pérdida diaria de proteína por la orina >3,5 g/1,73 m e hipoalbuminemia, hiperlipidemia

y edema.
REFERENCIA:

 Praga M. Nefropatía Membranosa. SEN [Internet] 2020 [Consultado el 11 marzo

2022] 1(1). Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-nefropatia-
membranosa-167
 Escalante E. Segarra A, Carnicer C, Gómez A. Salcedo M. Ostos H. Agraz I.
Características clínicas, evolución y pronóstico de la nefropatía membranosa
idiopática en función de la presencia de anticuerpos contra el receptor ipo M de la
fosfolipasa A2. RSEN [Internet] 2015 [Consultado el 11 marzo 2022] 35(5); pp:
479-486. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/nefrologia/v35n5/original5.pdf