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Carrera:
Medicina UBA

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Materia: 
Fisiología y biofísica

FORMULAS_RENAL_definitivo.pdf

Felicitas Giunchetti
Ayudante de Fisiología -UA2

FÓRMULAS DE RENAL:
CARGA EXCRETADA: CE = carga excretada
CF = carga filtrada
CE = CF – CR + CS CR = carga reabsorbida
CS = carga secretada
CARGA FILTRADA: masa de una sustancia X PX = concentración plasmática
que se filtra en la unidad de tiempo. de la sustancia x
VFG = flujo de filtrado glomerular
CF = P X x VFG UX = concentración urinaria
mg/min mg/min ml/min de la sustancia x
V = flujo urinario
CARGA EXCRETADA (excreción absoluta)
masa de una sustancia X que se excerta en la CARGA REABSORBIDA: masa de una
unidad de tiempo. sustancia X que se reabsorbe en la unidad
de tiempo.
CE = U X x V
mg/min mg/min ml/min
CR = CF - CE
mg/min

IRRIGACIÓN RENAL:
FSR (flujo sanguíneo renal) : volumen de sangre que fluye a través del sist. vascular renal en la unidad de
tiempo. Representa el20% del volumen minuto cardíaco. (VM= 6 L/min.)
- FSR = 1200 ml/min o 1700 l/día

- FSR cortical > FSR medular

Corteza: 90-95%
Médula: 5 -10 %

FPRT (flujo plasmático renal total): volumen de plasma que fluye a través del sist. vascular renal en la unidad
de tiempo. Si el hematocrito es del 45% entonces el FPRT es el 55% del FSR.
FPRT= 660 ml/min o 900 l/ día (Hto:45 %)

FSR(ml/min) = FPRT FSR(ml/min) = 660 ml/min = 1200 ml/min

1-hto 1 - 0.45

FPRT = FSR x 100- Hto

FPRT = 1200 ml/min x 100- 45% = 66O
100
100 ml/min

FPRE(flujo plasmático renal efectivo): volumen de plasma que fluye a través del sist. vascular renal en la
unidad de tiempo pero que irriga las regiones encargadas de la filtración glomerular, por ende es lo que llega a la
corteza (donde están todos los glomérulos). El término efectivo alude a que es el flujo plasmático que va llegar a la
parte funcional, que va a tener chance de ser filtrado. Hay un 10-15% del FPR que irriga zonas del riñón que no
cumplen la función ni de filtrar ni de secretar sustancias como son la cápsula, la grasa perirrenal, la médula, la papila,
la pelvis renal, etc. Ese flujo no es efectivo en términos de filtración (o secreción) de sustancias .(La idea sería: no
depuro lo que no pasa por corteza)
FPRE= 600 ml/min (aprox.)

VFG (flujo de filtrado glomerular): volumen de plasma filtrado en la unidad de tiempo.

ACLARACIÓN!
RECUERDEN QUE EL VFG ES UN FLUJO O UNA VELOCIDADDE FILTRADO GLOMERULAR, NUNCA PERO NUNCA
JAMÁS DIGAN QUE ES UN VOLUMEN!! NUNCAAAAAAAAA. Además piensen en las unidades y se dan cuanta solos:
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Ayudante de Fisiología -UA2
125 ml/min o 180l/día. Es volumen sobre tiempo entonces nopuede ser definido como un volumen. Es el volumen de
plasma que se filtra a nivel glomerular en la unidad de tiempo. Y agréguenle lo de m2 de superficie corporal (125
ml/min/ m2 ) que lo pueden tomar.
Con respecto a este tema también recuerden: esos 125 ml/min corresponden a todas las nefronas juntas (los
2 riñones).Cada nefrona sola tiene un VFG= 30 nanolitros/min.(el rango es entre 30-60 nanolts/min). (Esto lo
toman)

FF(fracción de filtración)= es el cociente entre el VFG y el FPRE. Me dice cuánto se filtra del total de plasma que
circula por el riñón efectivamente. Si lo multiplicas por 100 el valor te da en % (qué porcentaje del plasma que llega
se filtra). También puedenusar FPRT en la fórmula (qué % de todo el plasma que llega al riñón se filtra)

FF= VFG FF= VFG FF= 120 ml/min = 0.2 o 20%

FPRT FPRE 600ml/min

De lo último se desprende que habitualmente se filtra el 20% del plasma que llega al riñón.

PRINCIPIO DE STARLING (FUERZAS DE STARLING)

El principio de Starling sirve para analizar el movimiento de líquidos a través de los capilares. De acuerdo con este
principio la velocidad y dirección del movimiento de líquidos están determinadas por el equilibrio de las presiones
hidrostática (Ph) y oncótica (𝜋). El principio puede expresarse con la ecuación:
En CAPILAR SISTÉMICO:
Q= caudal o flujo de líquido a través del capilar.
Q= Kf .(PC - Pi) – (C -  i ) Kf = coeficiente de filtración
P C = presión hidrostática en el capilar
RESULTADOS: Q + = Filtración neta P i = presión hidrostática intersticial
Q - = Reabsorción neta  C = presión oncótica del plasma
 i= presión oncótica intersticial
PEUF= presión efectiva de ultrafiltrado o presión
PRESIÓN EFECTIVA DE ULTRAFILTRADO: neta de filtración
PEUF = (PC - Pi) – (C - i )
VFG= flujo de filtrado glomerular.
Kf = coeficiente de filtración
En CAPILAR GLOMERULAR: P CG = presión hidrostática en el capilar glomerular
P CB= presión hidrostática en la capsula de Bowman.
VFG = Kf . PEUF  CG = presión oncótica del capilar glomerular
PCB = 0
 CB= presión oncótica de la capsula de Bowman.

PEUF= presión efectiva de ultrafiltrado o presión neta de

VFG= Kf .(PCG– P CB) – (CG -  CB) filtración

Kf (Coeficiente de filtración): está determinado por la

SE SIMPLIFICA permeabilidad capilar (fenestraciones) y la superficie de
filtración (regulable a través de la contractilidad de las
VFG= Kf .(PCG– P CB–  CG) células mesangiales que responden a ≠ sust.)
Kf glomerular >>Kf sistémico
VFG = 125 ml/min (180 l/día)

RECORDAR:
- Capilar sistémico: la  C se mantiene constante. La PC disminuye desde el extremo arterial al venoso.
- Capilar Glomerular*: la PCGse mantiene constante. La  CGaumenta desde el extremo Aferente al Eferente.
*La filtración se produce en el extremo Aferente. En el extremo Eferente el mov. de líquido cesa (Presión neta de
filtración=0) por lo que se dice que a este nivel se alcanza el PUNTO DE EQUILIBRIO DE FILTRACIÓN. Cuando
aumenta el FSR el punto de equilibrio se corre todavía más a hacia el extremo eferente (tarda más en alcanzarse) ya
que la Caumenta más lentamente.
-Los principales determinantes del VFG son: la PEUF (principalmente la PCG), el Kfy el FSR.

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Ayudante de Fisiología -UA2
FACTORES QUE AFECTAN EL VFG: FACTORES QUE MODIFICAN
el Kf (coeficiente de filtración):
Alteraciones Fisiológicas: •Alteraciones Patológicas o Farmacológicas:
• CAMBIOS CG :(camb en el metab de ) Kf Kf
• CAMBIOS PCG: - CG VFG - ADH - FNA
- PCG VFG - CG VFG - Angiotensina II - Acetilcolina
- PCG VFG - Noradrenalina - Prostaglandinas
• CAMBIOS P EB: - PAF Ea- I 2
• VARIACIÓN FSR: - PEB VFG (obstrucción ducto urinario) - Tromboxano A2 - Dopamina
- FSR VFG - PEB VFG - Endotelina - Histamina
- FSR VFG - PTH - Bradiquinina
•CAMBIOS Kf
- Kf VFG (fármacos vasoactivos)
- Kf VFG (enf. Renal)

MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL

CLEARANCE (aclaramiento o depuración):Es el volumen de plasma que se depura totalmente de una sustancia X
en unaunidad de tiempo (ml/min). (volumen de plasma que queda libre de la sustancia X por minuto)

Clx = clearance de la sustancia X

Clx = Ux . V Ux = concentración urinaria de X
Px V = flujo urinario
Px = concentración plasmática de X

El clearance permite evaluar la capacidad del riñón para barrer una sustancia del plasma. Se calcula con una fórmula
y para obtener los datos necesarios se le pide al paciente una muestra de sangre (obtengo laPx) y una muestra de
orina de 24 hs (obtengo el flujo urinario y la Ux ).

-Se utilizan distintas sustancias dependiendo de la función renal que se desea evaluar:

1)Medida de laFILTRACIÓNglomerular = Cl Inulina ~ Cl Creatinina

2) Medida de la REABSORCIÓN tubular = Cl Glucosa

3) Medida de la SECRECIÓN tubular = CPAH

4) Medida del FPRE(flujo plasmático renal efectivo) = C PAH

1)Medida de laFILTRACIÓNglomerular = Cl Inulina ~ Cl Creatinina

CF = CE
CF= carga filtrada
CE= carga excretada
P In . VFG = UIn . V ClIn = clearance de inulina
UIn = concentración urinaria de inulina
V = flujo urinario
PIn = concentración plasmática de
VFG (ml/min) = UIn . V = Cl In
inulina
Pin

La inulina (Cl In) es una sustancia exógena con la característica de que solo se FILTRA (no se reabsorbe ni se
secreta) con lo cual lo que se filtra es lo que finalmente se excreta en orina. De este modo la carga filtrada es igual a
la carga es excretada (CF = CE).
En la práctica clínica no se usa la inulina sino una sustancia endógena: la Creatinina(Cl Cr ) formada durante el
metabolismo muscular, como producto de la degradación de la creatina fosfato. La Creatinina se FILTRA y una
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mínima cantidad se secreta (solo representa un 10-15% de lo filtrado). Como aproximación, entonces, se toma a la
creatinina como una sustancia que solamente se filtra, como la inulina.

VFG = UIn . V ~ U Cr . V
(ml/min) P in PCr

VFG = Cl Inulina =Cl Creatinina = 125 ml/min

2) Medida de la REABSORCIÓN tubular = Cl Glucosa

CE = CF - CR TP

Para una sustancia que se FILTRA y luego se REABSORBE la carga excretada es menor que la carga filtrada ya que
una parte de lo filtrado vuelve a la circulación por reabsorción por el epitelio tubular desde la luz hacia los capilares
peritubulares.

Si x se Reabsorbe: CE < CF Clx < VGF Clx < Cin

A su vez, el volumen de plasma depurado de esa sustancia es menor que el de una sustancia que solo se filtra ya
que, como se dijo, parte de ella vuelve nuevamente a la circulación (al plasma). En otras palabras el clearance de
una sustancia que se filtra y luego se reabsorbe es menor que el clearance de inulina.

Los mecanismos implicados en la reabsorción tubular pueden clasificarse en ACTIVOS o PASIVO. Dentro de los
mecanismos activos encontramos la reabsorción de glucosa, que se realiza contra su gradiente de concentración y
con gasto de energía. Se trata de un transporte limitado por Tm, es decir, la velocidad de reabsorción tienen un límite
por encima del cual el sistema se satura. La velocidad máxima que puede lograrse se conoce como Transporte
Tubular máximo (Tm o Tmáx.)

Tm glucosa= 375 mg/min El Tm es la cantidad (mg) máxima de glucosa reabsorbida por minuto en los túbulos
renales (túbulo contoneado proximal). En otras palabras, es la velocidad máxima
que puede lograse en el trasporte de glucosa.

-Cuando la CF de glucosa NO satura el sistema: CF < Tm CE = 0

En este caso la reabsorción de glucosa es completa. Es decir, así como se filtra se reabsorbe. Esto significa que todo
lo filtrado vuelve a la circulación por medio de los capilares peritubulares y entonces si se recupera toda la glucosa no
depuro el plasma de glucosa. De esto se desprende que en este caso el clearance es cero y la carga excretada
también. Esto es lo que ocurre en condiciones normales: la glucosa NO aparece en orina (Uglu = 0)

CF = CR TP CE = 0

U glu= 0

Cl Glucosa= U Glu . V
P Cl Glucosa= 0 Cl Glucosa < Cin
Glu

- -Cuando la CF de glucosa SATURA el sistema:

CF > Tm CE > 0

En este caso se alcanza la velocidad máxima de transporte (Tm = 375 mg/min). Llegado a este punto, aumentos en
la concentración plasmática de glucosa (Pglu) no se traducirán en aumentos en la reabsorción de la misma, sino que
en un aumento de su excreción (CE> 0 ) . Es decir que cuando la Pglu llega a valores que saturan al sistema de
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trasporte tubular el exceso de glucosa no podrá ser reabsorbido y aparecerá en orina(GLUCOSURIA). A esa Pglu
capaz de saturar el sistema se la denomina UMBRAL RENAL para la glucosa. Esto ocurre en situaciones
patológicas como por ejemplo: en el paciente diabético no controlado, que cursa con niveles altísimos de glucosa
plasmática.
- Umbral Renal (PthG):Pglu (concentración plasmática de glucosa) a la cual la glucosa comienza a aparecer en la
orina. (Umbral teórico= 300 mg/dl y umbral real= 200 a 250 mg/dl).Representa aquella Pglu a la cual la CF satura
exactamente el sistema de transporte y eso ocurre cuando CFglu = Tm glu.
PThG x VFG = Tm glu CF = Tm PThG = Tm Glu
Umbral Renal
VFG

Una vez que se excede el umbral renal para la glucosa y comienza a haber glucosuria, la depuración de glucosa
AUMENTA, es decir, la glucosa que no se reabsorbe no vuelve a la circulación con lo cual existe depuración
plasmática de glucosa. El clearance de glucosa es mayor a cero.
Cl Glucosa≠ 0

3) Medida de la SECRECIÓN tubular = Cl PAH

En este caso se usa una sustancia que además de FILTRARSE se SECRETA como el PAH (paraaminohipurato) que
es secreta hacia la luz tubular por las células del túbulo contorneado proximal mediante un sistema de transporte
limitado por Tm (saturable).La carga secretada (CS) puede calcularse como la diferencia entre la CE y la CF:
CS = CE - CF CE > CF ClPAH >VFG ClPAH > Cl in

A su vez esta fórmula demuestra que la CE > CF. Esto se debe a que tengo dos maneras de depurar el PAH del
plasma: mediante el filtrado glomerular y la secreción tubular. En consecuencia se puede afirmar que se depura
mayor volumen de plasma de PAH que lo que se depura con una sust. que solo se filtra como la inulina (ClPAH > Clin).
Por otro lado, al igual que lo que ocurre con la glucosa, con la única diferencia que acá hablamos de secreción no
reabsorción, si aumenta la concentración de PAH plasmática aumenta la CEPAH pero hasta cierto límite, luego del
cual el transportador se satura y secreta PAH a su velocidad máxima (Tm PAH = 80 mg/min). Una vez alcanzado el Tm
la CS se mantiene constante.

4) Medida del FPRE(flujo plasmático renal efectivo) = Cl PAH

Entrada = Salida
(Arteria renal) (Vena renal + Uréter)

Part. PAH. FPRT =0 + U PAH. V

Pvenosa PAH ~ 0

FPRT(ml/min) = U PAH . V = ~ Cl PAH

PPAH

FPRT (flujo plasmático renal TOTAL):si todo el PAH desapareciera de la vena renal el Cl PAH mediría el FPRT. Pero
esto no ocurre debido a que hay una pequeña cantidad de PAH que escapa a la secreción tubular y aparece en la
vena renal. Esto se debe a que no toda la sangre que llega al riñón entra en contacto con los túbulos proximales,
donde se secreta el PAH, parte va a la capsula renal, medula, papila, etc.

FPRE (Flujo plasmático renal efectivo): Como existe un 5-10% del FPRT que no circula por los capilares
peritubulares existe un % de PAH que no se secreta (la concentración en vena renal ≠ 0). La cifra obtenida al realizar

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 Felicitas Giunchetti
Ayudante de Fisiología -UA2
una prueba de clearance plasmático de PAH es de 600 ml/min y como corresponde solamente al plasma que a
perfundido el tejido tubular secretor se lo denomina Flujo plasmático renal efectivo (FPRE)

Por lo tanto el ClPAHmide el FPR efectivo (FPRE). Igualmente en la práctica clínica los valores de FPRE obtenidos
del ClPAH proporcionan una aproximación útil para el FPRT.
Se utiliza la Fracción de extracción (EPAH) para representar la fracción del PAH que es depurada o extraída del
plasma renal en un único paso por los riñones.

Índice de Extracción Renal de x:

E(x) = Ax –Vx EPAH = A PAH–V PAH

Ax APAH

EPAH = 0,85 A 0,90

FPRT (ml/min) = FPRE FPRE= FPRTx E PAH

E PAH

CONCLUSIÓN:Mientras el Cl PAHsólo se aproxima al FPRT, mide con más precisión el flujo plasmático renal al las
regiones de los riñones capaces de eliminar PAH (TCP, en corteza), es decir, mide el FPRE.

FPRE(ml/min) = U PAH . V = Cl PAH ClPAH= 600 ml/min

PPAH

 Fracción de filtración (FF)

FF= VFG= Cl FF= 120 ml/min x 100= 20%

In
FPRE Cl 600 ml/min
PAH

 Excreción fraccional de un soluto (EFx): Fracción de la cantidad total de x filtrada que

aparece en la orina final. (qué % se excreta respecto a lo filtrado)

EFx = CE x100 CE = Ux . V Cl x
CF
CF Px.VFG

EFin = 100 % Cl In
EFNa < 1 %
EFCl = 0.5 %
EFK = 10- 120 % EFx = Clx X100
EFHCO3 = 0.05 %
Efurea = 40 % Cl In

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Ayudante de Fisiología -UA2
RFx = 100 – EFx
 Reabsorción Fraccional (RFx):

 Excreción fraccional de H 2O (EFH2O):

EF H20= CE H20 x 100 EF H20 = V 100
X
CF H20 VFG

 Reabsorción Fraccional de H 2O (RFH2O ): RFH2O = 100 – EF H20

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 Felicitas Giunchetti
Ayudante de Fisiología -UA2
MANEJO RENAL DE AGUA
Cuantificación de la Concentración y Dilución de la orina:
CEosmoles = Uosm . V = 600 mosm/día
(es constante!!)

Volumen urinario: 0,5-20 l/día (VN= 1-1,5 l/día)

Osmolaridad urinaria: 30-1200 mOsM

Flujo urinario:
V = Viso + V agua libre = Cl osm+ Cl agua

Clearance osmolar:Volumen de plasma

depurado de sust. osmóticamente activas en la
unidad de tiempo.

Cl osm = Uosm . V Clearence de agua libre:

Posm Cl agua = V - Cosm

Cl osm = 1 a 2 ml/min (es constante!!) Cl agua ADH

-Es el flujo urinario hipotético que -Representa la diferencia entre el flujo real y el
debería medirse si la orina fuese hipotético de la orina isotónica.
isotónica con el plasma (Uosm =
Posm).

 Orina isotónica: V = Cl osmCl agua =0

 Orina diluida:V > Cl osm Cl agua+ (positivo)

Representa el volumen de agua libre de solutos que debería agregarse a la orina isotónica hipotética
para construir la orina real.
Se forma por reabsorción de solutos en Asa gruesa de Henle (1er segmento diluyente) y TCD y
Tcolector en ausencia de ADH (2do segmento diluyente).Estado de DIURESIS.
TC agua
 Orina concentrada:V < Cl osmCl agua- (negativo)
Representa el volumen de agua libre de solutos que debería eliminarse de la orina isotónica hipotética
para construir la orina real.
Se forma por la reabsorción de agua libre de solutos en TColector medular en presencia de ADH.

TC agua= C osm - V

Tc agua (reabsorción de agua libre) = cantidad de agua libre de solutos que se sustrajo a la orina
isotónica para hacerla hipertónica. Representa la cantidad de agua libre de solutos reabsorbida a nivel
del túbulo colector en presencia de ADH!! Estado de ANTIDIURESIS
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Ayudante de Fisiología -UA2
Fórmulas ACIDO – BASE
DATO FÓRMULA VALOR NORMAL
(UNIDADES)
pH* pH = pK + log [HCO3-] 7.40 ± 0.02
[H2CO3]
pH = - log [H+]
[H+] sanguíneo [H+] = 10-pH 38 -42 nM
pCO2 arterial 35-45mmHg
-

[ HCO3] plasmático 24 mEq/l ± 2

BBp (Base Buffer plasmática) BBp = [HCO3-] + [ Pr-] 41.7 mEq/ l

BBs (Base Buffer en sangre BBs = [HCO3- ] +[ Pr- ] + [Hb-] 48 mEq/l

entera) = 24 mEq/l + 17 mEq/l + 8 mEq/l (49 2 mEq/l)
(por c/g de Hb %)

Δ BB ΔBB = BBNs - BBNp 6.3 mEq/l

EB (Exceso de Base) ± 2.3 mEq/l

Buffers urinarios:
Buffer Amonio NH3 + H+ NH4+ 40 mmol/día NH4+
Buffer fosfato HPO42- + H+ H2 PO4- 30 mmol/día
Otros Cr + H+ CrH+ H2PO4-

Secreción de NH4+o CE NH4 + ONH+4= ONH+4 . V 30-50mEq/día

(hasta 200 mEq/día)

-
Ácidos titulables (AT) H2PO 4 + CrH+
AT (Acidez Titulable) AT = OAT . V 10 - 40 mEq/ día

Excreción de H + EH+ = (ONH+4 . V) + (OAT . V) 70 mEq/día (50-

100 mEq/día)

Formación de nuevo HCO3 [(UNH4 . V) + (UAT . V)] 70 mmoles/día

Alcali Titulable (CE HCO3) CEHCO-3 = OHCO-3 . V 1- 5 mEq/día.

ENA (Excreción neta de ENA = (ONH+4 . V) + (OAT . V) - (OHCO-3 -V) 70 m Eq/día (50-
Acido) 100 mEq/día)
Nuevo HCO 3 (CE H+ ) HCO3 que no se
recuperó (CE HCO3)

Anión Gap (AG) AG = [ Na +] - ([ Cl -] + [ HCO -3] ) 12 mEq/ l ± 4mEq/l

140 mEq/l - 104 mEq/l - 24 mEq/l/L
AG = ([Na+ ]+ [ K +]) - ([ Cl - ]+ [ HCO-3 ]) 16 mEq/ l ± 4mEq/l
140 mEq/l + 4 mEq/l- 104 mEq/l -24mEq/l/L

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Ayudante de Fisiología -UA2
*Ecuación de HENDERSON-HASSELBALCH
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

pH = pK + log [Base Conjugada]

[Acido débil]

pH = 6.1 + log [HCO3-]

[H2CO3]

H2CO3CO2 + H2O

[CO2]d= . PCO2 = 0.03 mM/mmHg

pCO2 = 40mmHg
[CO2]d=0.03 mM/mmHg . 40mmHg

[CO2]d= 1.2 mM

Alternativamente:
pH = 6.1 + log [HCO3-] RIÑÓN
. PCO2
PULMÓN

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