Analgesico y Antipiretico // Contraindicado en DHC // Ante intoxicacion por

paracetamol (> 8 gramos al dia o > 150 mg / kg) el ANTIDOTO es N-ACETILCISTEINA,

Paracetamol 1 g / 8 horas VO o IV
esta aumenta la cantidad de glutation, que es el que finalmente inactivara a los
metabolitos toxicos derivados del paracetamol.

400-600 mg / 6 horas IV
Ibuprofeno
400 mg / 6-8 horas VO

1 - 2 g / 8 horas VO
Metamizol
Primer escalon // dolor leve Ampolla de 2 g / 8 horas IV infusion lenta (3 min)
EVA 1-3 (Paracetamol + AINE)

75 mg / 8 horas VO AINE se utilizan en ciclos cortos (5-7 dias) para dolor con componente inflamatorio, por el riesgo de
insuficiencia renal (disminucion del flujo sanguineo renal), sangrado digestivo (inhiben COX y con
Ketoprofeno AINE : indicaciones, contraindicaciones y efectos
eso los tromboxanos, involucrados en la agregacion plaquetaria) y gastritis / ulcera peptica (Inhiben
100 mg / dia IV adversos
COX y con eso las Prostaglandinas, involucradas en la proteccion de mucosa gastrica). Considerar
gastroproteccion con omeprazol 20 mg / 24 horas (riesgo ulcera peptica)
10 mg / 4-6 horas VO
Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos
Ketorolaco
30 mg IV en bolo, posterior a 30 minutos
administrar 15 mg cada 6 horas IV Gastrointestinales (pirosis, dispepsia, erosiones
digestivas)
50-100 mg / 8-12 horas VO
Diclofenaco
Renales (disminución del flujo sanguíneo renal, y
75 mg /12-24 horas IM por maximo 2 dias
filtración glomerular, nefritis intersticial
y necrosis papilar)
En dolor ligero a moderado son de primera Ulcera péptica activa, hemorragia gastrointestinal,
elección, y en dolor moderado a severo potencian insuficiencia hepática o renal grave, y en los que
los efectos de los opiáceos. Útiles en el dolor hayan presentado reacciones de hipersensibilidad Reacciones de hipersensibilidad (eritema,
músculo-esquelético e inflamatorio. al Ácido Acetilsalicílico (Aspirina) u otros AINE urticaria, angioedema

Cardiovasculares (empeoramiento de la
hipertensión arterial)

Hematológicos y hepáticos

50 - 100 mg / 6-8 horas VO, IM, SC

Tramadol
1 ampolla 100 mg IV infusion lenta o en solucion
por goteo / 8 horas

Segundo escalon // dolor moderado 15-60 mg / 4-6 horas VO, SC o IM

EVA 4-6 o fracaso con primer escalon. Codeina
(Opioides debiles) 10 - 20 mg / 6 horas IV

0,2-0,4 mg / 8 horas sublingual

Escala analgesica segun OMS
- Analgesicos 0,3-0,6 mg / 6-8 horas IV NALOXONA no antagoniza totalmente los efectos
Buprenorfina de la buprenorfina , debido a que este opioide tiene
Parche de 35 mcg / hora (Personas que requieren analgesia una unión muy intensa y duradera a los receptores
todo el tiempo o por periodos prolongados // reemplazar
parche cada 1 semana)

5-20 mg / 4 horas SC o IM
Tiene su pick de accion los 15 minutos y dura
Morfina
Dolor audo: bolo de 2-15 mg diluidos en 5 ml de alrededor de 2 - 4 horas Opioides : indicaciones, contraindicaciones y
SS inyeccion lenta En resumen
efectos adversos

Tercer escalon // dolor severo EVA 7-10 o fracaso
de escalones anteriores (Opioides fuertes)
Dosis estandar para el manejo del dolor es 0,5 mcg/kg Empieza a actuar a los 30 - 45 segundos,
alcanzando su pick a los 3 minutos, y Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos
Fentanilo dura alrededor de 45 - 60 min. Es la
La ampolla viene con 0,1 mg, que corresponden a 100 gamas. En
mejor opcion para el manejo del dolor
general se pasan 50 gamas en bolo IV (la mitad de 1 ampolla) Los más comunes son : náuseas y vómitos,
agudo en Urgencias
hipomotilidad intestinal (ileo paralitico) , espasmo
Contraindicados en depresión respiratoria y EPOC
5 mg / 6 horas VO biliar, retención urinaria por espasmo uretral y
acción antidiurética, sequedad de boca, mareo,
Oxicodona 1-10 mg IV infusion lenta (2-3 minutos) sudoración, hipotensión, bradicardia y miosis
Se utilizan como premedicación (previo a cirugia),
sedación y anestesia.
5 mg SC, en caso necesario repetir cada 4 horas
Proporcionan analgesia y disminuyen la ansiedad Usar con precaución en pacientes con Con menor frecuencia producen aumento de la
alcoholismo, convulsiones, traumatismo PIC, rigidez muscular y depresión respiratoria
2,5 - 10 mg / 4 horas VO
craneoencefálico y situaciones con aumento
Metadona
de la PIC.
2,5 - 10 mg / 12 horas IV El ANTIDOTO en caso de efectos adversos es la
NALOXONA
Tapentadol 50 mg / 6 horas VO

Hidromorfona 8 mg / 24 horas VO

Antidepresivos

Anticonvulsivantes

Centrados en el dolor Neuropatico (dolor que surge como consecuencia directa de Neurolepticos
una lesion o enfermedad que afecta el sistema somatosensorial, ya sea a nivel del
Coadyvantes SN Central o Periferico), como las disestesias, hiperalgesias, alodinia, hiperpatia Corticoides

Benzodiazepinas

Antiemeticos

Antihistaminicos