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Que por medio del presente escrito y con fundamento en el articulo 294
de la Ley del Seguro Social y el Reglamento del Recurso de Inconformidad;
vengo en tiempo y forma a interponer RECURSO DE INCONFORMIDAD en
contra de la resolución en la que se determina el cobro de un capital constitutivo
en la suma de $_________________ (___________________) en contra de mi
representado con número de crédito _______________.
H E C H O S
MOTIVOS DE INCONFORMIDAD
P R U E B A S