CARRERA:

ESCUELA DE EMERGENCIAS MÉDICAS

TÍTULO:
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

PERIODO:
31/01/2022 A 04/02/2022

NOMBRE DE ESTUDIANTE:
ERICK VINICIO CHIMBORAZO ZAMORA

PRACTICAS EN MODALIDAD VIRTUAL

FECHA DE ENTREGA:
04/02/2022

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………….......3

DESARROLLO……………………………………………………………………………………...4

DATOS DEL PACIENTE…………………………………………..……………………………….5

SIGNOS VITALES……………………………………………………………………….………….5

DIAGNOSTICO PREHOSPITALARIO…………………………………………………………....6

DIAGNOSTIDO PRESUNTIVO……...……………………………………………………………..6

TRATAMIENTO ESPECIFICO……………………………………………………………………..7

TRATAMIENTO EDUCACIONAL……………………………………………………...................8

TRATAMIENTO LEGAL……………………………………………………………………...........8

RESUMEN DE LOGROS/APORTES Y APRENDIZAJES ALCANZADOS……………….….....9

CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………..10

RECOMENDACINES……………………………………………………………………………...10

BIBLIOGRAFIAS…………………………………………………………………………………..11

CÉDULA DE ESTUDIANTE………………………………………………………………………12

DESIGNACION DE TUTOR………………………………………………………………………12

PLAN DE ACCION DE CLASE…………………………………………………………………...13

MATRIZ DEL ESTUDIANTE……………………………………………………..........................14

PARTICIPACION………………………………………………………………..............................15

HOJA DE ATENCION ANEXO 002………………………………………………………………20

Introducción.

Existen diversos tipos de patologías cardiacas las cuales pueden generar una muerte súbita o
generar una emergencia médica, las presentaciones clínicas de la cardiopatía isquémica incluyen la
isquemia asintomática, la angina de pecho estable, la angina de pecho inestable, el infarto de
miocardio, la insuficiencia cardiaca y la muerte súbita. El infarto agudo de miocardio es un
problema de salud importante en el mundo y aumenta en los países en vías de desarrollo, en este
caso existe una mayor predisposición en pacientes masculinos que en femeninos. El infarto agudo
de miocardio o también conocido como síndrome coronario agudo engloba el aspecto de
condiciones compatibles con isquemia miocárdica aguda o un infarto, por lo cual existe una
reducción abrupta del flujo sanguínea coronario, que compromete una o más zonas del miocardio.

Un infarto agudo de miocardio suele ocurrir habitualmente en primeras horas de la mañana pero
puede ocurrir en cualquier momento, siendo una de las principales causas el desarrollo previo de
arteriosclerosis coronaria, un proceso crónico y progresivo consistente en la obstrucción de las
arterias coronarias por placas rellenas de colesterol o placas de ateroma, la ruptura súbita de una
de estas placas de ateroma tiene como consecuencia la formación de pequeños coágulos o
también llamados trombos que puedes viajar por el torrente sanguíneo y obstruye totalmente en
paso de sangre a lo largo de la arteria y a consecuencia la muerte de una zona del corazón. Los
desarrollos de arteriosclerosis ocurren en personas de edad avanzada, de sexo masculino,
elevación del colesterol LDL, descenso del colesterol HDL, tabaquismo, diabetes, hipertensión
arterial, obesidad.

Exististe una clasificación clínica tipo 1: IAM espontáneo relacionado a isquemia debida a un
evento coronario primario erosión o ruptura de placa de ateroma, tipo 2: IAM secundario a
isquemia debida al aumento de la demanda de O2 o disminución de su aporte por: espasmo
coronario, embolia coronaria, anemia, arritmias, hipertensión e hipotensión. tipo 3: Muerte súbita
inesperada, incluida parada cardiaca, frecuentemente con síntomas sugestivos de isquemia
miocárdica, acompañado presumiblemente de nueva elevación del ST, o bloqueo de rama
izquierda, tipo 4a: IAM asociado con intervencionismo coronario percutáneo, tipo 4b: IAM
asociado con trombosis de endoprótesis vascular, demostrado por angiografía o autopsia. tipo 5:
IAM asociado a cirugía de derivación aortocoronaria.

Para identificar o diagnosticar un infarto agudo de miocardio se tiene que interpretar un

electrocardiograma de 12 derivaciones, se tiene que evidencias que tipo de alteración
electrocardiográfica se puede evidenciar tanto en el monitor cardiográfico, o en
electrocardiograma impreso, una de las principales signos cardiográficos que podemos observar es
el segmento ST si existe una elevación, una depresión o una ausencia del mismo, esto nos da un
signo claro de que el paciente se está infartando.
Desarrollo.

En un día lluvioso el móvil 39 de base Inca es despachada a las 14:35 del 3 de enero del presente
año al sector del Bicentenario entre calles Pablo Vaquerizo y Coruña, por masculino de 63 años de
edad de nombres Victor Oswaldo Ortiz Rodriguez con numero de cedulas 17023498765 que
presenta un fuerte dolor en el pecho, el móvil 39 avanza en clave roja a la emergencia, la
ambulancia realza clave 3 a las 14:50.

Al llegar a la escena tomamos contacto con el hijo que responde a los nombres de Juan Martin
Ortiz Vega con numero de cedula 18036472948, quien nos menciona que su padre se encontraba
trabajando en su computadora, mientras realiza una videollamada de trabajo tubo una noticia de
impresión alta la cual le genera un dolor en el pecho llevándose la mano derecha haciendo pucho
hacia el pecho, al abordar al paciente lo encontramos en sedestación junto a su computador, nos
menciona que se encontraba realizando tele trabajo donde sufre de una sobrecarga laboral por la
falta de personal que está sufriendo la empresa, el dolor que el paciente nos refiere es de tipo
opresivo en una escala de 7/10 en escala de eva, con un tiempo de evolución de
aproximadamente 15 a 20 minutos y es la primera vez que siente ese dolor, que se irradia a su
brazo izquierdo y su mandíbula, esto también le ah comenzado a generar un leve dolor en el
estómago, al realizar la anamnesis, nos menciona que no tiene alergias, es fumador de una caja
de tabacos a la semana, sufre de hipertensión arterial desde hace 5 años tratada con enalapril de
25 mg una tableta en la mañana la misma que el día de hoy no se toma, no tiene antecedentes
quirúrgicos, además por la pandemia lleva una vida sedentario por lo que ha aumentado de peso,
llegando a pesar un aproximado de 120 kg y tiene una estatura de 1.64 m, los signos vitales son:
TA:177/82 mmHg, Fc:172 lpm, Fr: 35 lpm, T;36.3°, Saturacion: 92%, glicemia: 109 mmdl

Se realiza un electrocardiograma de 12 derivaciones y evidencia una elevación del ST, por lo cual
iniciamos algoritmo de síndrome coronario, pedimos autorización de administrar medicación al Dr.
Mosquera para aspirina 325mg sublingual, administramos oxigeno suplementario de 2 lt minuto
por cánula nasal, se realiza un acceso venoso de seguridad con cristaloides solución salina al 0.9%
de 250ml, y se realiza monitorización constante, el paciente tiene seguro privado y es
transportado al Hospital Metropolitano y nos recibe el Doc Jose Luis Taipe a las 15h32.
  DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Victor Oswaldo Ortiz Rodriguez

Numero de cedula: 18036472948

Edad: 63 años

Religión: católica

Estado civil: casado

Alergias: no refiere

Cirugías: no refiere

APP: hipertensión arterial diagnosticada aproximadamente hace 5 años controlado con

enalapril de 20mg

APF: sus padres sufren de hipertensión arterial controlada con losartan y enalapril

 Signos vitales

TA: 177/82 mmHg

Fc: 172 lpm

Fr: 35 rpm

T°: 36.3 °C

Glucosa: 109 mmdl

Saturación: 92%
Diagnósticos:  

Diagnostico Pre hospitalario.

 Infarto agudo de miocardio cie 10 (I 219)

El infarto aguo de miocardio es una situación emergente que conlleva una mortalidad
elevada, que consiste en la obstrucción brusca del paso de la sangre a lo largo de una arteria
coronaria con la consecuencia de muerte de la parte del corazón que es irrigada por dicha
arteria con una mayor predisposición de paciente masculina de avanzada edad y factores de
riego acompañantes

Diagnóstico Clínico Presuntivo  

 Angina de pecho inestable cie 10 (

 Insuficiencia cardiaca cie 10 (I509)

La insuficiencia cardiaca se produce cuando el músculo cardiaco no bombea sangre de manera

adecuada, esto ocurre cuando la sangre a menudo retrocede y el líquido se puede acumular en los
pulmones, lo que causa la falta de aliento, otras determinantes cardiacas suelen ser el
estrechamiento de las arterias en el corazón, la hipertensión arterial, dejan que progresivamente
el corazón demasiado débil y rígido como para llenarse y bombear sangre de forma apropiada.

 Angina de pecho estable cie 10 (I209)

La angina es un dolor de pecho causado por la reducción del flujo de sangre hacia el
corazón, la angina de pecho es un síntoma de una enfermedad de las aterías coronarias y es
descrita como una sensación de presión, pesadez, opresión o dolor en el pecho. Aunque la
angina es bastante común, todavía puede ser difícil de distinguir de otros tipos de dolor de
pecho. La angina de pecho estable ocurre cuando una persona se esfuerza y desaparece
cuando la persona descansa y es de corta duración de un aproximando de cinco minutos o
menos.
Tratamiento

Tratamiento específico:

Escenario: paciente se encuentra en sedestación junto a su escritorio de trabajo con signo

Levin positivo, acompañado por su hijo.

Escena: estudio de domicilio

Primera impresión
paciente se encuentra sentado en su escritorio donde realiza teletrabajo, con un dolor de
tipo opresivo que aparece después de una videollamada de trabajo, con un tiempo de
evolución de aproximadamente 15 minutos, el dolor se irradia a brazo izquierdo y
mandíbula.

Evaluación detallada

S: dolor intenso tipo opresivo que se irradia a brazo izquierdo, a mandíbula y dolor
epigástrico

A: no refiere

M: enalapril de 20 mg

P: hipertensión arterial

L: el almuerzo

Pruebas diagnosticas

Se realiza electrocardiograma de 12 derivaciones y se evidencia una elevación del

segmento ST

Administra ácido acetil salicílico 325mg sublingual

Administra de nitroglicerina sublingual.

Administra solución salina de 250 ml en goteo lento

Administra oxigeno suplementario por cánula nasal a 2 lit/min obteniendo una saturación
de 94%

Transporta con una monitorización continua de ritmos cardiológicos, cánula nasal, y

realizar exámenes complementarios.
Tratamiento educacional: 

Se informa a la paciente todo lo que está ocurriendo utilizando palabras que ella pueda
entender de manera que no sienta intimidada o acosa por lo que le está ocurriendo,
conversamos con el hijo de todos los riesgos que está ocurriendo con su padre, logrando
que el familiar y el paciente entiendan y se genera un ambiente de tranquilidad para poder
realizar un trabajo oportuno, de esta manera en caso de ser necesario de realizarse algún
procedimiento especifico contar con su consentimiento, sin violar su derecho de
confidencialidad su derecho de vulnerabilidad, brindando apoyo emocional, dando con un
correcto diagnóstico, generando un tratamiento adecuado.

Tratamiento legal

 Llenado del anexo 002

El anexo 002, documento legal el cual es un formato en el cual se debe detallar toda
la información recaudad por los testigos el pacientes, procedimientos,
medicamentos, constantes vitales, en general es redactar todo lo acontecido durante
el tiempo que el paciente se encuentra bajo responsabilidad del personal pre-
hospitalario hasta el arribo a la casa de salud.

DERECHOS DELS PACIENTE – LEY DE AMPARO AL PACIENTE

 ARTÍCULO 2  Derecho a una atención digna.

Todo paciente tiene derecho a ser atendido oportunamente en el centro de salud de

acuerdo a la dignidad que merece todo ser humano y tratado con respeto, esmero y
cortesía.

 ARTÍCULO 3 Derecho a no ser discriminado.

Todo paciente tiene derecho a no ser discriminado por razones de sexo, raza, edad,
religión o condición social y económica.

 ARTÍCULO 4 Derecho a la confidencialidad.

Todo paciente tiene derecho a que la consulta, examen, diagnóstico, discusión,

tratamiento y cualquier tipo de información relacionada con el procedimiento médico a
aplicársele, tenga el carácter de confidencial.
 ARTÍCULO 5 Derecho a la información.

Se reconoce el derecho de todo paciente a que, antes y en las diversas etapas de

atención al paciente, reciba del centro de salud a través de sus miembros responsables,
la información concerniente al diagnóstico de su estado de salud, al pronóstico, al
tratamiento, a los riesgos a los que médicamente está expuesto, a la duración probable
de incapacitación y a las alternativas para el cuidado y tratamientos existentes, en
términos que el paciente pueda razonablemente entender y estar habilitado para tomar
una decisión sobre el procedimiento a seguirse. Exceptúense las situaciones de
emergencia.El paciente tiene derecho a que el centro de salud le informe quien es el
médico responsable de su tratamiento.

 ARTÍCULO 6 Derecho a decidir.

Todo paciente tiene derecho a elegir si acepta o declina el tratamiento médico. En

ambas circunstancias el centro de salud deberá informarle sobre las consecuencias de su
decisión. (MINISTERIO DE SALUDDE ECUADOR,2018)
Resumen de logros/aportes y aprendizajes alcanzados

Conclusiones.

Recomendaciones
Bibliografía

Ministerio de Salud Pública del Ecuador.(2012).Diagnostico y tratamiento del aborto

espontaneo, incompleto, diferido y recurrente. Recuperado
de:http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/GPC_guias_practica_clinica_msp/
gpc_guia_aborto_espontaneo_incompleto_19_feb_2014.pdf

Ministerio de salud de Ecuador. (15 de enero de 2018).LEY DE DERECHOS Y AMPARO

AL PACIENTE
.Recuperado:http://instituciones.msp.gob.ec/dps/zamora_chinchipe/images/stories/LEY
%20DE%20DERECHOS%20Y%20AMPARO%20AL%20PACIENTE.pdfhttp://
instituciones.msp.gob.ec/dps/zamora_chinchipe/images/stories/LEY%20DE
%20DERECHOS%20Y%20AMPARO%20AL%20PACIENTE.pdf

Coll Muñoz, Yanier, Valladares Carvajal, Francisco, & González Rodríguez, Claudio.
(2016). Acute Myocardial Infarction. An Update of the Clinical Practice Guideline. Revista
Finlay, 6(2), 170-190. Recuperado en 31 de enero de 2022, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-
24342016000200010&lng=es&tlng=en.

Coll Muñoz, Yanier, Valladares Carvajal, Francisco, & González Rodríguez, Claudio.
(2016). Acute Myocardial Infarction. An Update of the Clinical Practice Guideline. Revista
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Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al , the Writing Group on behalf of the Joint
ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial
Infarction: ESC/ACCF/AHA/WHF Expert Consensus Document Third Universal
Definition of Myocardial Infarction. Circulation 126:2020–2035, 2012. doi:
10.1161/CIR.0b013e31826e1058
Objetivo -- Identificación de ritmos desfibrilables y no desfibrilables (detallar)