Soplo del corazn (Heart Murmur)

Qu es un soplo del corazn? Un soplo cardaco es un sonido adicional que se puede or con el estetoscopio cuando se lo usa para escuchar el corazn. Un soplo del corazn no quiere decir necesariamente que haya algo mal en el corazn. Cmo ocurre? Los soplos se pueden producir debido a: La forma del corazn. Anormalidades de las estructuras del corazn, como las vlvulas o las paredes del corazn, que pueden haber estado presentes desde el nacimiento. Dao al msculo del corazn causado por enfermedad de las arterias coronarias. Vlvulas del corazn daadas o gastadas por enfermedades como fiebre reumtica, o por ataques de corazn, endocarditis infecciosa u otros problemas.

Cuando el corazn late ms rpido, cambia la cantidad y la velocidad de la sangre que circula por l. Esto puede producir soplos del corazn. Algunas de las condiciones que hacen que el corazn lata ms rpido son: Anemia Alta presin sangunea. Embarazo Fiebre Estrs Problemas de la tiroides.

La mayora de los soplos del corazn son inocentes y se encuentran en personas con corazones normales. Los soplos inocentes - o tambin llamados funcionales, normales, vibratorios o fisiolgicos - son inofensivos. Son comunes en los nios. Los soplos inocentes no causan problemas, y la mayora desaparecen cuando el nio pasa a ser adulto. Cules son los sntomas? Los soplos inocentes no causan ningn sntoma. Los soplos causados por problemas del corazn pueden no causar sntomas por muchos aos. Los sntomas ms comunes son: Falta de aliento. Mareos. Reduccin de la capacidad para esforzarse, por ejemplo durante actividades como subir las escaleras o hasta al tender la cama. Episodios frecuentes de ritmo cardaco acelerado. Dolor de pecho.

Cmo se diagnostica? El soplo del corazn se detecta en general cuando su profesional mdico le escucha el corazn con un estetoscopio. Es posible que le hagan las siguientes pruebas para ver cul es la causa del soplo: Un electrocardiograma, que registra la actividad elctrica del corazn. Una radiografa de trax, para ver si el corazn est agrandado, si hay seales de insuficiencia del msculo del corazn o si existen anormalidades congnitas. Un ecocardiograma, que usa ondas sonoras para crear una imagen de la estructura del corazn. Las imgenes pueden detectar un orificio en la pared del corazn o una vlvula anormal. Cateterismo cardaco. Se coloca un tubo muy fino (catter) en uno de los vasos sanguneos y se lo

enhebra hasta que llegue al corazn. Despus se inyecta una tintura a travs del catter para que el profesional mdico pueda ver los vasos sanguneos y las cmaras del corazn con rayos X. Este procedimiento le permite tambin medir la presin en las cmaras del corazn y observar el funcionamiento de las vlvulas. Cmo se trata? Los soplos inocentes no requieren tratamiento. No obstante, si tiene un soplo cardaco, consulte con su profesional mdico antes de someterse a un trabajo dental o una operacin. Es posible que tenga que tomar antibiticos para prevenir una infeccin de sus vlvulas cardacas despus de someterse a un trabajo dental o una ciruga. El tratamiento de los otros tipos de soplos depende de: Sus sntomas. El riesgo de que, con el tiempo, cause dao al corazn si no se corrige la anormalidad. El riesgo de complicaciones sbitas, como un derrame o un paro cardaco.

El tratamiento de los soplos del corazn tambin depende de su causa. Por ejemplo, si el soplo es causado por alta presin sangunea, es posible que le den medicamentos para bajarla. Si el soplo es causado por un problema de las vlvulas, es posible que haya que operarlo. Qu se puede hacer para prevenir los soplos del corazn? No se sabe casi nada sobre cmo prevenir las anormalidades congnitas que causan soplos del corazn. No obstante, problemas como la enfermedad de las arterias coronarias o la hipertensin, que a su vez pueden causar dao al msculo del corazn, a veces se pueden prevenir, demorar o reducir por medio de una dieta saludable junto con un rgimen de ejercicio, y dejando de fumar. Para evitar enfermedades del corazn por fiebre reumtica, trtese las infecciones causadas por estreptococos lo ms pronto posible.

EPILEPSIA
Descripcin: Las crisis epilpticas se caracterizan bsicamente por una alteracin brusca en el comportamiento, que dura varios segundos o minutos, y se acompaa de alteraciones motoras (convulsiones), psquicas (trastornos de la conciencia) o autnomas (relajacin de esfnteres). Clasificacin: Crisis generalizadas primarias. Tnico-clnicas generalizadas. Ausencias. Mioclnicas. Atnicas. Crisis parciales. Parcial simple. Parcial compleja. Parcial con generalizacin secundaria.

Sntomas: La epilepsia se produce por una alteracin en la conduccin elctrica del cerebro, provocada por una descarga brusca y anormal de una zona de la corteza cerebral y se manifiesta normalmente en forma de convulsiones o contracciones musculares. La parte del cuerpo en la que se producirn las convulsiones, depender de las zona del cerebro en la que se produce la descarga elctrica , as por ejemplo si se altera el hemisferio izquierdo, las contracciones musculares se producirn en el hemisferio derecho, si se afecta la zona de la corteza cerebral encargada de regular los movimientos de las manos, sern estas las que sufran las convulsiones. Crisis generalizadas primarias. A) Crisis tnico clnicas generalizadas o Gran mal Es el ataque epilptico ms conocido, se caracteriza por una prdida repentina de la conciencia, con una contraccin violenta y generalizada de los msculos tnicos, que da lugar a movimientos rtmicos con sacudidas, acompaados generalmente de mordedura de lengua, emisin de espuma por la boca y relajacin de esfnteres. La duracin del episodio es aproximadamente de 1 a 3 minutos, a continuacin el enfermo experimenta un sopor profundo y un estado postcrtico en el que el enfermo no suele recordar nada. B) Crisis de ausencias o Petit Mal Es ms frecuente en nios, entre los 3 y 12 aos. Se caracteriza por una prdida brusca del conocimiento, el paciente se queda inmvil, con la mirada fija y totalmente inexpresivo durante unos 10 o 15 segundos; algunos enfermos presentan movimientos rtmicos y automticos con las manos o movimientos de chupeteo o masticacin. La crisis termina tan bruscamente como empez y el paciente se recupera perfectamente, encontrndose totalmente alerta tras el episodio. Estas crisis de ausencias se repiten numerosas veces al da. En un 50% de los casos, las crisis desaparecen 3 aos despus del inicio. Un 25 % de los enfermos, disminuyen claramente el nmero y la intensidad de los episodios. El otro 25% evolucionan a otro tipo de

epilepsia. En general tienen peor pronstico los varones, mayores de 8 aos y con mala respuesta al tratamiento mdico. C) Crisis Mioclnicas. Consiste en contracciones breves y bruscas, involuntarias e irregulares en las extremidades, tronco, o msculos faciales. Normalmente, no existe prdida de conciencia. D) Crisis Atnicas. Se produce una prdida repentina del tono de los msculos que mantienen la postura, es decir el enfermo se queda de pronto sin fuerza, como desplomado, pudiendo incluso provocar una cada. La duracin es cortsima, puede acompaarse o no de prdida de conocimiento Crisis parciales

Simples. Se caracteriza porque el enfermo no pierde la conciencia. Normalmente se inicia con un aura,que el paciente describe como una sensacin o un sabor desagradable, a continuacin se producen movimientos de automatismos, chasquido de labios, masticacin, sacudidas de cabeza y termina en pocos minutos, tras los que el paciente no recuerda nada. Esta forma puede evolucionar a crisis tnico clnica generalizada. Complejas. Siempre existe prdida de conciencia. Se originan en el lbulo temporal. Son similares a las simples, acompandose tambin de automatismos y de amnesia de la crisis. Convulsiones febriles.

Es muy importante que las conozcamos, ya que son muy frecuentes en nios menores de 5 aos, tienen muy buen pronstico, desapareciendo la mayora de ellas espontneamente, sin necesidad de tratamiento y sin dejar ningn dao o secuela cerebral.

La edad tpica de aparicin es entre los 6 meses y los 5 aos. Es ms frecuente en varones, sobre todo si existen antecedentes en la familia. En general son muy frecuentes, se presentan hasta en el 35% de nios sanos. La clnica es muy caracterstica, en el 80% de los casos se producen crisis convulsivas generalizadas, que se desencadenan por fiebre elevada. En otras ocasiones se producen slo crisis parciales.

Los nios que presentan episodios de crisis convulsivas febriles las suelen repetir hasta en el 50% de los casos, por lo que es muy importante que los padres y familiares las conozcan y sepan como actuar. La mayora de los nios dejan de presentar las crisis espontneamente a partir de los 5 aos, no presentando en el futuro ninguna secuela ni dao cerebral. Slo entre un 1-3% de los casos evolucionar a otro tipo de epilepsia. Status epilptico. Llamamos estado epilptico a una convulsin que dura ms de 30 minutos o a varias convulsiones seguidas, entre las que no se recupera la conciencia. Es una situacin muy grave, ya que se produce en el enfermo una alteracin de la funcin cardiaca y respiratoria, as como fiebre elevada que le puede provocar la muerte, si no es trasladado y atendido urgentemente en un hospital. Causas y frecuencia de la enfermedad: Es una enfermedad muy frecuente. Una de cada 10 personas sufre a lo largo de su vida una crisis convulsiva, sin que haya predominio de sexos. Parece que existe cierta predisposicin gentica, ya que es 3 veces ms frecuente en personas con antecedentes familiares. Causas:

En el 50% de los casos no se conoce la causa, son las epilepsia que denominamos primarias o idiopticas. Infecciones del sistema nervioso: meningitis, encefalitis.

Traumatismo craneal. Tumores cerebrales. Accidentes cerebrovasculares: infartos o hemorragias.

Lesiones obsttricas: los nios que nacen de nalgas, tienen ms posibilidad de presentar crisis epilpticas. Malformaciones cerebrales congnitas. Agentes txicos: alcohol, plomo... Factores externos: sonido, estmulos luminosos, televisin. Alteraciones metablicas: hipoglucemia, hipocalcemia

Fiebre: Es importante diferenciar la epilepsia desencadenada por la fiebre de las convulsiones febriles tpicas de los nios Es muy importante la edad a la que aparece la epilepsia, ya que las causas probablemente sern diferentes, as las causas ms frecuentes por grupos de edad son:

0 - 2 aos: Lesiones en el parto, hipoxia perinatal. 2 - 12 aos: Idioptica, convulsiones febriles. 12 18 aos: Idioptica, traumatismos. 18 35 aos: Traumatismos, alcohol. 35 - 55 aos: Tumores del sistema nervioso. Mayores de 55 aos: accidentes cerebrovasculares.

Diagnstico: Se basa fundamentalmente en la descripcin de las caractersticas clnicas de las crisis por parte de quien las presencia. El electroencefalograma, representa la prueba ms importante, estableciendo el diagnstico en la mayora de las ocasiones, aunque un electroencefalograma normal no descarta una epilepsia. Se deben realizar otras pruebas para descartar que la epilepsia sea secundaria a otras enfermedades (tumor, infeccin...), habitualmente se realizan anlisis de sangre y orina, T.A.C. o R.M.N., puncin lumbar y estudio de sustancias txicas. Prevencin: Recuerde, si tiene un nio que presenta convulsiones febriles:

No deje que la fiebre se eleve por encima de 38 C: No abrigue demasiado al nio, belo con agua templada fra, adminstrele frmacos para bajar la temperatura, como el paracetamol. Tenga en casa canuletas de Diazepan rectal, pngasela si su mdico se lo ha indicado, la dosis puede repetirse en 1 o 2 minutos si la crisis no ha cedido. No pierda la calma y acuda al centro mdico ms prximo. Tratamiento: Convulsiones febriles: El tratamiento de la crisis consiste en administrar diazepan (Stesolid) por va rectal y disminuir la fiebre lo antes posible. Habitualmente no precisan tratamiento mdico de forma continuada, a no ser que las crisis se repitan con demasiada frecuencia o los padres estn muy ansiosos. Dada la frecuencia con que se repiten las crisis convulsivas en los nios propensos a tenerlas es importante que los padres conozcan bien el cuadro y sepan como actuar.

Epilepsia: Es fundamental educar al enfermo y a su familia sobre la enfermedad, ya que al presentarse de forma brusca y cursar con prdida de conocimiento, puede ocasionar graves accidentes. La epilepsia requiere tratamiento con frmacos que consiguen controlar las crisis, disminuyendo la frecuencia e intensidad de las mismas y muchas veces hacindolas desaparecer. Los frmacos ms utilizados son la Carbamacepina, el Valproato, la Fenitona y la Etosuximida. Todos ellos son frmacos que exigen un estrecho control mdico pues no estn exentos de toxicidad. Consejos para controlar las crisis epilpticas:

Tomar correctamente la medicacin: para no olvidarla, es conveniente tomarla siempre a la misma hora y asociarla a alguna actividad de la vida diaria, por ejemplo lavarse los dientes. Si se olvida alguna dosis, tomarla en cuanto lo recuerde, sin interrumpir el ritmo de la medicacin para los das siguientes. Si vomita algn comprimido, intentar repetirla tras dejar pasar 30-60 minutos. Respetar las horas de sueo.

No tomar alcohol: disminuye la eficacia de algunos frmacos y aumenta la toxicidad de otros. El alcohol es uno de los principales desencadenantes de las crisis. Tener cuidado con la televisin y videojuegos en nios con fotofobia. Evitar realizar actividades de riesgo (buceo, alpinismo...), si practica otras actividades como natacin o ciclismo, hacerlo siempre bajo la vigilancia de familiares o amigos que conozcan la enfermedad. As mismo una persona con crisis epilpticas no debe conducir vehculos; en la mayora de los pases se exige al menos 6-12 meses sin padecer ninguna crisis, para conceder el carn de conducir.

Anotar en un calendario la frecuencia de las crisis y si lo ha relacionado con algn factor desencadenante. Recuerde, si presencia una crisis convulsiva: Pida ayuda inmediatamente a los servicios sanitarios de urgencias. Evite que el enfermo pueda hacerse dao con los objetos que le rodean.

Si tiene algn pauelo o gasa, intente ponrselo en la boca para que no se muerda la lengua, pero nunca introduzca su propia mano, ni intente forzar la colocacin de ningn objeto en la boca del paciente, ya que puede daarse el propio enfermo o la mano del que presta la ayuda.

Coloque la cabeza del enfermo, mirando hacia un lado, para evitar que se trague sus propias secreciones y se ahogue. Pronstico: Convulsiones febriles: Son factores de mal pronstico:

Duracin de las crisis de ms de 30 minutos. Inicio de las crisis a edades tempranas. Antecedentes familiares. Alteraciones cerebrales previas (tumores, malformaciones cerebrales...) Crisis Focales en vez de generalizadas.