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Introducción
persistente que dificulte la capacidad de comunicación verbal de un sujeto con las personas de su
Los trastornos del lenguaje son abundantes, por lo que los síntomas de un trastorno lingüístico
es
pueden estar relacionados con déficits motores, sensoriales o psíquicos.
u.
El lenguaje se organiza en múltiples niveles del sistema nervioso y se asienta en unas bases
d
anatómico-fisiológicas determinadas. En la dimensión psicofísica del lenguaje oral, el órgano del
.e
oído debe ser capaz de percibir el mundo sonoro circundante.
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no
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funcionamiento.
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es
u.
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va
no
Desde el punto de vista anatómico-funcional, para la correcta articulación del lenguaje se requiere la
integridad de los sistemas sensoriales de audición y visión, del sistema nervioso central y del aparato
in
fonoarticulador.
ro
eu
s.
pu
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ca
De otra parte, la adquisición y desarrollo del lenguaje depende, en buena medida, de las
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Puesto que son tantas las variables y factores que inciden en el proceso de la adquisición y
desarrollo del lenguaje, no es infrecuente encontrar en las aulas a alumnos que presenten
alteraciones o trastornos más o menos significativos. Todos ellos, cualquiera que sea su naturaleza y
etiología, afectarán con mayor o menos medida a alguno o varios de los distintos componentes del
lenguaje.
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Dislalias
Concepto
Trastorno en la articulación de los fonemas por alteraciones funcionales de los órganos periféricos
del habla (labios, lengua, velo del paladar). Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar
es
La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal, pero suele darse una mayor incidencia del
u.
problema en ciertos sonidos; en unos casos porque requieran mayor agilidad y precisión de
d
movimientos, como sucede con la /r/; en otras ocasiones porque el punto de articulación no es visible
.e
y se puede hacer más difícil su imitación, como la /k/, y a veces porque existen sonidos, como la /s/,
va
en los que hay una mayor tendencia a deformar las posiciones articulatorias de la lengua.
no
La dislalia es una de las anomalías del lenguaje que con más frecuencia se presenta en los centros
in
escolares, sobre todo en el alumnado de infantil y primer ciclo de primaria. Asimismo dentro de las
alteraciones del lenguaje está entre las que tienen un pronóstico más favorable. No obstante, si no
ro
se somete a un tratamiento precoz adecuado, puede traer consecuencias muy negativas, por la
eu
influencia que ejerce sobre la personalidad del niño, su capacidad comunicativa y su adaptación
social, así como en su rendimiento escolar. Para la denominación de las distintas dislalias, según el
s.
fonema afectado, se utiliza una terminología derivada del nombre griego del fonema de que se trate,
pu
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es
Chionismo: sustitución de /rr/ por /l/.
d u.
Clasificación etipomógica
.e
Dislalia evolutiva
va
Es aquella fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el niño no es capaz de repetir, por
no
imitación, las palabras que escucha, de formar los estereotipos acústico-articulatorios correctos.
Dentro de una evolución normal en la madurez del niño, estas dificultades las va superando, y solo si
in
Para orientarnos, diremos que un niño cuando inicia la escolarización, a los tres años, tiene que
eu
tener un habla inteligible, aunque aparezcan errores; a los cuatro años se considera aún normal
s.
ciertas dificultades con los sinfones y la /r/; y sobre los cinco años debe estar adquirido todo el
pu
Dislalia funcional
m
ca
de ellas distinguimos:
discriminación auditiva. Son niños con errores estables, que cometen siempre el mismo error
cuando emiten el sonido o sonidos problemáticos. La dificultad aparece por igual en repetición
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La expresión oral es deficiente, pudiendo llegar a ser, según la gravedad del trastorno,
prácticamente ininteligible.
Los errores suelen ser fluctuantes. Por lo general, puede producir bien los sonidos aislados, pero la
es
pronunciación de la palabra suele estar alterada. Un análisis más exhaustivo de las posibles causas
u.
que pueden desencadenar la aparición de la dislalia funcional, queda recogido en el apartado 3.
d
Dislalia audiógena
.e
Alteración de la articulación producida por una audición defectuosa. Se producen alteraciones de la
va
voz y del ritmo, que modificará la cadencia normal del habla. En muchos casos estos síntomas son
no
las señales de alerta de una sordera encubierta.
in
Dislalia orgánica
ro
Trastorno de la articulación motivado por alteraciones orgánicas. Puede referirse a lesiones del
eu
La causa no suele ser única, sino una combinación de unos cuantos factores que inciden en el niño.
m
Suele deberse a una inmadurez del sujeto que impide un funcionamiento adecuado de los órganos
ca
que intervienen en la articulación del lenguaje. Las causas más comunes de mayor a menor
frecuencia son:
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Escasa habilidad motora. Existe una relación directa entre el grado de retraso motor y el
no
grado de retraso del habla. Los defectos van desapareciendo al tiempo que adquiere mayor
habilidad en las destrezas motoras finas. El tratamiento irá enfocado no solo en orden a
in
enseñar a articular, sino a desarrollar todo el aspecto psicomotor del sujeto, educando todos
ro
Dificultades respiratorias. Por la relación que tiene la función respiratoria con la realización
s.
del acto de la fonación y la articulación del lenguaje. Las dificultades o anomalías en esta
pu
en los sonidos por una salida anómala del aire fonador, principalmente en los fonemas
m
fricativos.
ca
Dificultades en la percepción espacio – temporal. El niño debe ser capaz de percibir los
movimientos implicados en los sonidos y captar los matices que los distinguen. Si esto falla,
falta por desarrollar la capacidad perceptiva. Por ello, es muy importante para favorecer un
motriz, una de las principales causas de las dislalias funcionales, sobre todo en aquellas en las
que destaca el trastorno fonológico. Hay niños que oyendo bien, analizan o integran mal los
fonemas correctos que oyen, al tener dificultades para la discriminación acústica de los
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fonemas con incapacidad para diferenciar unos de otros. La educación auditiva y rítmica será
familiar, celos, un hermano pequeño…) puede incidir sobre el lenguaje del niño haciendo que
quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal evolución en su desarrollo. En estos
es
Factores ambientales. El ambiente en el que se desarrolla un niño junto con sus capacidades
personales irá determinando su desarrollo y maduración. Las situaciones ambientales que más
u.
negativamente pueden influir en un mal desarrollo lingüístico son: carencia de un ambiente
d
familiar (centros de acogida...), bajo nivel cultural (fluidez de vocabulario, de expresión, modo
.e
de articulación), bilingüismo mal integrado, sobreprotección, desequilibrio o desunión familiar,
etc.
va
Factores hereditarios. Puede existir una predisposición al trastorno articulatorio que estará
no
reforzado por la imitación de los errores que cometen los familiares al hablar.
in
ocasiones, una alteración en el lenguaje con dificultades para su articulación. La dislalia será
ro
igualmente tratada pero sin perder de vista que aparece enmarcada dentro de problemas más
eu
complejos y que las posibilidades de reeducación estarán condicionadas por la capacidad del
sujeto.
s.
pu
fonemas, puede llegar a hacerse ininteligible, por las continuas desfiguraciones verbales que
emplea, como ocurre en las dislalias múltiples. Los errores más frecuentes que encontramos en un
Sustitución
pronunciar una articulación concreta, y en su lugar, emite otra que le resulta más fácil y
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discriminación auditiva. En estos casos, el niño percibe el fonema, no de forma correcta, sino
tal como él lo emite al ser sustituido por otro. Por ejemplo, dice “jueba” en lugar de “juega”.
Distorsión
es
Hablamos de sonido distorsionado cuando se da de forma incorrecta o deformada, pudiéndose
u.
aproximar más o menos a la articulación correspondiente. Es decir, cuando no siendo
d
.e
Las distorsiones suelen ser muy personales siendo muy difícil su transcripción al lenguaje
escrito. Generalmente son debidas a una imperfecta posición de los órganos de articulación, o a
va
la forma improcedente de salida del aire fonador. Por ejemplo, dice “cardo” en lugar de
no
“carro”.
Omisión
eu
El niño omite el fonema que no sabe pronunciar. En unas ocasiones la omisión afecta solo a la
s.
consonante, por ejemplo, dice “apato” en lugar de “zapato”. Pero también se suele presentar la
pu
omisión de la sílaba completa que contiene dicha consonante, por ejemplo, dice “lida” en lugar de
m
“salida”. En los sinfones o grupos consonánticos en los que hay que articular dos consonantes
seguidas, como “bra”,”cla”, etc., es muy frecuente la omisión de la consonante líquida cuando existe
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Adición
Consiste en intercalar junto al sonido que no puede articular, otro que no corresponde a la palabra.
Inversión
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Consiste en cambiar el orden de los sonidos. Por ejemplo, dice “cocholate” en lugar de “chocolate”.
Procesos de simplificación
Más detalladamente, Laura Bosch (1982), describe los distintos procesos de simplificación
Procesos sustitutorios
es
Frontalización: sustitución de una velar, /x/ o /g/, por una consonante anterior. /boro/ por
u.
/gorro/
d
Posteriorización: sustitución de consonantes anteriores por velares./caza/ por /taza/
.e
Pérdida de sonoridad. Generalmente afecta a los grupos de consonante nasal+oclusiva sonora.
/gorro/
in
/flecha/
s.
por /chaqueta/
Protusión de la lengua o ceceo (aunque puede afectar a otras consonantes que no sean /s/.
m
/s/ por /z/ y /d/. /tafa/ por /taza/ /sielo/ por /cielo/
Semiconsonantización de líquidas: cualquier consonante del grupo de las líquidas puede ser
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Ausencia de lateralización: /d/ o /r/ por por /l/. /dapiz/ por /lápiz/
es
Procesos asimilatorios
u.
Asimilaciones velares. /gojo/ por /rrojo/
d
.e
Asimilaciones labiales. /bobo/ por /globo/ más proceso de simplificación del
grupo consonántico.
va
Asimilaciones nasales. /tambon/ por /tambor/
no
Asimilaciones palatales. /SeSa/ por /flecha/ más pérdida de africación.
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Disglosias
Concepto
central y causado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos. Los
trastornos articulatorios que puedan aparecer en una disglosia son debidos a alteraciones orgánicas.
Su origen puede ser congénito, generalmente por malformaciones craneofaciales, y también puede
es
trastornos de crecimiento o parálisis en algún/os órgano/s responsables del habla.
u.
Clasificación etiológica
d
.e
Desde el punto de vista logopédico, interesa, en un primer momento, la localización del órgano
responsable de la disfunción articulatoria para verificar su grado de afectación .En efecto, el criterio
va
comúnmente admitido para clasificar las disglosias consiste en identificar el grado de afectación del
no
órgano responsable de la articulación defectuosa de los fonemas. Así, pueden estar afectados los
labios, las mandíbulas, los dientes, la lengua y el paladar, generando diferentes tipos de disglosias:
in
ro
Parálisis periféricas.
pu
Lesiones orofaciales.
m
Extirpaciones quirúrgicas.
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es
d u.
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va
no
in
ro
Labiales:
s.
Labio leporino (quirúrgico) los fonemas afectados son los vocales posteriores /u/o/ y
pu
bilabiales /p-b-m/.
Parálisis facial: causas (fórceps, infecciones del oído medio, poliomelitis, difteria...)
Macrostomía (Quirúrgico)
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farmacológico)
Mandibulares:
`plástico-protésico)
es
adquirido (dedo-chupete...) Como consecuencia maloclusión de los maxilares, dientes
y (cara de pájaro).
u.
Progenie, crecimiento exagerado de la mandíbula inferior, implica maloclusión.
d
Disostosis, malformación de mandíbula asociada a otras anomalías ( logopedia y
.e
cirugía plástica)
va
no
Dentales:
in
Diastemas (Ortodoncia)
ro
Linguales:
pu
y quirúrgico)
m
Parálisis (Electroterapia-Masajes)
ca
Malformaciones-Tumores (Quirúrgico)
Palatales:
Fisura palatina, malformación congénita, las dos mitades del paladar no se unen en
la línea media (paladar óseo, velo del paladar y a la apófisis alveolar del maxilar
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Golpe de glotis, los fonemas /p-t-k-b-d-g/ son sustituidos por un pequeño ruido.
Ronquido faríngeo.
Soplo nasal.
Rinofonia
Paladar ojival
es
Otros (úvula bífida, paladar corto, velo largo...)
u.
Todos ellos además del tratamiento clínico, cursan con tratamiento logopédico simultáneo y/o
d
alternativo.
.e
Tratamiento de las disglosias
va
no
Tras una completa anamnesis del alumno, de toda la musculatura a nivel orofacial, debemos realizar
Información gradual, el alumno y las familias, deben ser totalmente conscientes del problema y
ca
debemos informarles de todos los pasos que se llevaran a cabo durante la rehabilitación, es
conveniente que durante las sesiones este delante algún adulto, con el fin de que
Presentar los ejercicios a realizar de forma motivante y gradual de menor a mayor dificultad.
Realizar unas plantillas con el alumno a modo de horario, revisando diariamente las
dificultades con las que se encontró fuera del entorno escolar, para llevarlas a cabo.
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Programación
Objetivos
es
u.
Conocer las partes involucradas en el proceso deglutorio.
d
Conseguir una coordinación fono-respiratoria (en caso necesario).
.e
Producir de forma correcta todos los fonemas tanto desde su modo como desde su punto de
va
articulación.
Actividades
ro
Las praxias bucofonatotias más específicas para trabajar las disglosias son:
eu
s.
Labios:
pu
Sujetar un botón del tamaño de una moneda de un euro entre los dientes y los
labios y tirar del hilo, por el que está sujeto el botón hacia fuera, cada vez con
ca
más intensidad.
Sujetar entre los labios un lápiz y cerrar los labios con el lápiz dentro.
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Colocar una uva pasa debajo del labio superior y manteniéndola ahí abrir y
cerrar la boca.
Dar masajes en los labios del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo (en
el labio superior).
Colocar un lápiz entre los labios y decir palabras que comiencen con "p-b-
es
m".
u.
Con el fin de alargar el labio superior en reposo, o bien ponemos una pajita
d
entre los labios y la sujetamos ahí durante intervalos cortos de tiempo o
.e
ponemos una uva pasa entre los labios y hacemos lo mismo.
Lengua:
m
Aumentar tono:
ca
Poner papada, manteniendo la boca cerrada, llevar la lengua hacia atrás y hacia
abajo.
el paladar.
Lengua en reposo:
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uva pasa en el rugus palatino y con los dientes cerrados la lengua siempre
moverse.
Movilidad.
es
ancha y estrecha sin moverla del sitio.
u.
Vibrar la lengua.
d
Sacar la lengua y unir sus bordes.
.e
va
no
Frenillo (mejorar su movilidad)
Chascar la lengua.
in
Maseteros
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Con la ayuda de los dedos tiramos de la mandíbula hacia abajo y el niño ejerce la
m
Buccinadores
Paladar
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Bostezar.
es
Respiración
u.
Respiración (ésta sólo se trabajará si el alumno/a presenta respiración bucal y no se debe a una
d
.e
alteración orgánica, sino que es consecuencia de un mal hábito).
va
Ejercicios, de relajación activos del cuello y de los hombros:
no
Girar la cabeza izq-drch muy despacio y con el mentón paralelo al suelo.
in
Llevar la oreja hacia el hombro drch. Y luego al izq. Sin mover los hombros.
ro
Inclinar la cabeza hacia atrás y luego llevar el mentón hacia delante (cuando llevemos la
cabeza hacia atrás la boca debe estar entreabierta, para evitar que se produzca tensión en la
eu
laringe).
s.
costo-diafragmáticas:
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Es aconsejable que una vez que sepa controlar la respiración tumbado, sentado y de pie, le
intentemos crear el hábito de realizar respiraciones nasales también en reposo, para ello podemos
ayudarnos de un elemento externo como por ejemplo colocar algún alimento entre los labios de tal
es
su sitio (con la punta plana, adosada al paladar duro, detrás de los incisivos superiores) se abre
u.
la boca y sin mover la lengua se traga.
El mismo ejercicio que el anterior, sin mover la lengua, pero con las muelas cerradas.
d
Una vez conseguido esto, se realiza lo mismo, pero con la boca cerrada, cuidando mucho de
.e
que no existan movimientos asociados por la zona orofacial y cuidando de que los maseteros
comiencen a fortalecerse.
va
no
El siguiente paso, será acostumbrarlo a tragar semilíquidos, como los yogures, siguiendo la
misma secuencia.
in
Posteriormente comenzamos a comer sólidos, primero sólidos blandos, como pan de molde,
ro
plátanos... para poco a poco introducir sólidos más duros. Debemos tener en cuenta que la
masticación forma una parte muy importante de este proceso y debemos acostumbrarlo a
eu
masticar para los dos lados, el bolo alimenticio se posiciona en la parte posterior de la lengua y
s.
hacia atrás, la lengua asciende a " su lugar " y actúa como si fuera un "tobogán".
pu
También debemos trabajar la generalización de este hábito, cuando debemos de tragar saliva.
m
Para ayudarnos en la creación de este nuevo patrón deglutorio podemos realizar un cuadro con el
ca
niño con las comidas que el realiza y comenzar tragando la comida tres veces bien, en cada una de
las comidas, el niño va apuntando cómo lo realiza y las dificultades que encuentra, progresivamente,
según avance la semana vamos aumentando las veces que tragamos correctamente.
Debemos de colocar estímulos visuales en el aula o en casa, que le recuerden en qué posición
debemos de colocar la lengua y cómo debe tragar, estos estímulos visuales, debemos cambiarlos una
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Concepto
La disfemia es una alteración de la fluidez verbal. Es un trastorno del que hay referencias desde
variable al igual que sus manifestaciones y podemos decir que es un trastorno mal conocido del que
hay múltiples explicaciones y teorías; así como variados procedimientos y técnicas de tratamiento.
es
Además existe una importante variedad entre los sujetos tartamudos en cuanto a la forma de
u.
manifestarse y los intentos de solución.
d
Hay múltiples definiciones de la disfemia. Nosotros recogemos la del CIE-IO (Clasificación
.e
Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento-O.M.S):
va
"Trastorno del habla caracterizado por la frecuente repetición o prolongación de los sonidos, sílabas
no
o palabras o por frecuentes dudas o pausas que interrumpen el flujo rítmico del habla".
in
Algunos autores hablan de disfemia, como nombre del trastorno y tartamudez como forma peculiar
ro
del habla.
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s.
pu
m
ca
Etimología
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Herencia.
Sexo: 75 % de varones.
Trastornos de la lateralización: Parece que existe una relación entre la tartamudez y los sujetos
Trastornos neurológicos.
es
en la organización temporal que afectaría al ritmo, podrían considerarse causas para la
tartamudez.
u.
Alteraciones lingüísticas: Señalemos que no existe una correlación causa-efecto entre
d
desarrollo del lenguaje y alteración en la fluidez verbal. Sin embargo, se acepta el hecho de
.e
que la mayoría de los niños y niñas disfémicos han tenido dificultades en la estructuración
va
sintáctica, la adquisición semántica y las primeras articulaciones de los fonemas.
Alteraciones psicológicas.
no
Clasificación de la disfemia
in
ro
habla entrecortada.
m
Disfemia tonoclónica o mixta: Confluencia de ambos aspectos. Puede predominar una sobre
ca
otra.
Diagnóstico diferencial
Retraso evolutivo del lenguaje: Hay un habla discontinua, con pausas y repeticiones de
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pensamiento en lenguaje.
Trastornos neurológicos que cursan con alteraciones de la fluidez verbal: tales como:
habla.
es
Enfermedad de Wilson: habla con vacilaciones y bloqueos asociada a
vocalizaciones explosivas.
u.
Lesiones del córtex motor o subcórtex o la palilalia -repetición involuntaria de
d
sílabas, palabras o frases- del síndrome pseudo bulbar.
.e
Taquifemia: Es un trastorno, tanto del procesamiento del habla como del lenguaje, que se
va
caracteriza por un habla rápida, disrítmica, desorganizada y frecuentemente con errores de
no
articulación.
in
Siguiente
eu
Evolución de la disfemia
Inicial: Podría comenzar en torno a los tres años junto a la evolución de la estructuración
Episódica: A partir de los cinco años pueden aparecer episodios de tartamudeo que alteran la
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fluidez verbal. Es importante la actitud de los agentes sociales (padres, profesores, etc.) en el
Tartamudez en sí misma: Después de los diez años. La toma de conciencia del sujeto es
mayor y además de los problemas de fluidez pueden aparecer intentos de solución que agravan
y mantienen el problema.
es
Manifestaciones lingüísticas:
u.
Uso de “muletillas” verbales.
d
Perífrasis y lenguaje redundante.
.e
Alteraciones sintácticas y frases incompletas.
Abuso de sinónimos.
Manifestaciones conductuales:
ro
Retraimiento y logofobia.
personalidad.
m
Manifestaciones corporales:
ca
Tics.
Sincinesias corporales.
Hipertensión muscular.
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Concepto y clasificación
Concepto
La disfonía no sólo es la alteración del timbre de la voz, sino que se define como la alteración de una
o más de las cualidades acústicas de la voz (frecuencia, intensidad, timbre y duración). Algunos
autores como Le Huche dicho trastorno puede ser momentáneo o permanente y conlleva una
es
alteración del timbre, la intensidad y la altura tonal.
u.
La alteración máxima de la voz en todas sus cualidades, es decir, la pérdida total de la voz, es la
d
afonía.
.e
va
No obstante, las mismas manifestaciones vocales desviadas de la norma pueden ser entendidas o no
como patológicas (por ejemplo: el no alcanzar una nota musical determinada si existen inquietudes
no
musicales puede ser vivido como un infierno).
in
Determinar el grado de la patología no siempre es fácil porque hay muchos factores que intervienen
ro
en dicho problema, por eso lo obtendremos mediante un estudio foniátrico exhaustivo. La foniatría
es la especialización médica de las alteraciones de la voz, habla, función auditiva y del lenguaje.
eu
El concepto de diafonía planteado por otros autores como, el doctor Héctor Hernández Sánchez
s.
afirma que “la disfonía es un cambio en el tono de la voz, percibido por el paciente y su entorno, que
pu
Clasificación
ca
Para poder clasificar la disfonía primero tendremos que realizar un estudio de la persona afectada,
que podría contener la historia clínica del paciente (motivo de la consulta, tiempo que dura el
Luego realizaríamos una exploración orgánica: de la laringe, la faringe y de las cajas de resonancia;
una exploración funcional: (estática corporal, coordinación fonorespiratoria, débito vocal, tiempo
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Tipos de Disfonías
Disfonías funcionales:
Se definen como una alteración de la función vocal, provocada por una perturbación de la actitud
vocal. Pueden complicarse con lesiones orgánicas de la laringe, provocadas por el esfuerzo vocal
es
La alteración de la actitud vocal, y cómo el paciente la compensa, determina del tipo de disfonía
u.
funcional a la que da origen:
d
.e
Hipercinética: Exceso del tono muscular, con comportamiento de esfuerzo.
va
no
Tipos de disfonías funcionales:
in
Complicadas: (son alteraciones de la mucosa del pliegue vocal, producidas o provocadas por
- Nódulos.
pu
- Seudoquiste seroso “seroso líquido que ciertas membranas del organismo segregan en estado
- Pólipos.
- Hemorragia submucosa.
- Úlcera aritenoidea.
Fonemas particulares:
-Disfonía infantil.
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-Glotis ovalada.
-Monocorditis vasomotriz.
-Disfonía espasmódica.
es
Otros:
u.
Malformaciones en la laringe:
d
- Quistes.
.e
- Sulcus.
- Sinequias.
va
no
Alteraciones laríngeas:
- Leucoplasia.
ro
- Papilomatosis.
eu
- Artritis.
s.
- Anquilosis cricoaritenoidea.
pu
- Carcinoma.
Alteraciones extralaríngeas:
m
- Voz en sordo.
- Virilización laríngea.
- Mixedema.
- Síndromes extrapiramidales.
- Parálisis recurrencial.
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- Disfonías postintubación.
- Traumatismos laríngeos.
es
u.
d
.e
va
no
in
ro
eu
En los educadores, los síntomas más frecuentes relacionados con los problemas de voz se refieren a
pu
pérdida del timbre normal de la voz, por trastornos funcionales o alteraciones orgánicas de la
m
garganta, dolor, fatiga vocal. La pérdida de voz es progresiva, llegando, en ocasiones, a convertirse
en una disfonía crónica. De forma asociada puede presentarse rigidez e hipertonía de zona
aumento del ritmo respiratorio, transformándose en respiración cada vez más superficial, estrés,
En los niños, los trastornos de la voz de origen orgánico o funcional afectan al timbre, la intensidad,
la voz. El habla es forzada con una excesiva tensión en los músculos de cara, cuello, hombro y/o
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tórax. La respiración suele ser torácica superficial y el flujo aéreo espirado débil.
Ataques de voz (golpe de glotis), gallos, sonidos inaudibles y forzados, respiración ruidosa y
fatiga vocal.
es
Descoordinación motriz en órganos de la articulación y respiración.
u.
Parece hablar con restos de aire espirado.
d
Tono de voz agravado en relación con la constitución y edad del niño.
.e
La fluidez es muy rápida y con sacudidas.
va
La voz cantada está reducida a algunas notas y suena muy grave.
no
De forma asociada, los niños suelen presentar esfuerzo desproporcionado en la conversación, lo que
in
les provoca reducción de la frase. Los finales de las frases son inaudibles o terminan sin aliento y sin
ro
voz.
eu
Ejercicios de fonación
m
ca
debemos hacer varios ejercicios de respiración y fonación. Ahora nos vamos a centrar en
Si nos encontramos con problemas de motricidad, los resultados se verán a largo plazo.
El niño debe ser consciente del problema de su voz y en qué consiste: grita, habla
demasiado fuerte, o no suficiente… Desde que emprende los ejercicios de emisión vocal,
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La conducta de la reeducación será igual que la del adulto, aunque cambiando algunos
aspectos, debemos hacerlo más atractivo, insistiendo mucho más en los procesos
es
emitir los gritos de animales, seguidos de pequeñas palabras o frases simples y cortas,
u.
su alcance y más tarde pequeñas canciones.
d
.e
Ahora debemos trasladar los ejercicios practicados al habla espontánea.
va
La reeducación no será eficaz si el niño no puede desarrollar los ejercicios bastantes
Reeducación de la muda
s.
hipofaringe.
ca
Mantener la posición descendida de la laringe con ayuda del pulgar aplicado por
encima de la nuez.
forzada”, seguida de sonidos graves emitidos con una cierta energía, puesto que
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de su entorno.
Disfonía profesional
Por profesionales de la voz nos referimos a personas para las cuales es imprescindible el uso
es
continuado de la voz, locutores, maestros, cantantes, políticos, actores….
u.
La disfonía profesional es preocupante porque la voz es la herramienta de trabajo de dichos
d
profesionales y es vivida con angustia y ansiedad. Los síntomas más frecuentes de fatiga vocal son la
.e
pérdida de intensidad o potencia, los quiebros de voz y el ensombrecimiento del timbre. Esto
va
provoca un mecanismo de alarma, que sumado al factor psicológico acrecienta más el problema
no
fonatorio, cuando se llega a este nivel es frecuente que aparezcan claros signos de disfonías
funcionales u orgánicas, tampoco se suelen observar ciertos principios básicos de higiene vocal.
in
En cuanto a la técnica respiratoria más adecuada sería, el utilizar el sostén intercostal, es decir, el
ro
apoyo muscular y eso provoca una mayor potencia de la voz sin desgastar las cuerdas vocales.
s.
Consideraciones etiológicas
pu
alteraciones estructurales laríngeas, llegan a alterar la voz y más si se somete a la voz al esfuerzo.
Alteraciones funcionales laríngeas: Es el empleo de una deficiente técnica vocal, hay aparición de
dan reposo, intentar dar a la voz un volumen o potencia no acorde con las posibilidades reales o
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Con estas alteraciones habría que conducirlo a un especialista. Muchas veces la patología laríngea
Es para evitar la irritación y desgaste inútil de las cuerdas vocales son de fácil aplicación:
es
No se deberá hacer uso prolongado de la voz en situaciones de labilidad (episodios catarrales,
u.
Se deberá destacar mediante tratamiento médico o quirúrgico focos infecciosos de las vías
d
aéreas superiores.
.e
Se recomienda la práctica habitual de ejercicios respiratorios para profundizar la técnica más
Eliminar los factores que actúan de manera irritativa, como el tabaco, el alcohol, los ambientes
cargados de humo o muy caldeados, los cambios bruscos de temperatura, las alergias.
eu
Es conveniente tener un ritmo regular y estable del sueño, teniendo la precaución de dormir en
s.
descontrol emotivo.
m
ca
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Concepto y clasificación
El mutismo es un trastorno adquirido que consiste en la desaparición del lenguaje existente sin que
Se trata de un paciente cuyo lenguaje oral no se manifiesta a una edad en que los demás niños
es
hablan normalmente, siendo esta ausencia del lenguaje la única alteración evidenciable. La ausencia
del lenguaje ha sido confundida con otras alteraciones lingüísticas (Perelló, 1979) y muestra un
u.
diagnóstico diferencial del mutismo con diversas patologías.
d
.e
El límite entre el retraso fisiológico y la mudez patológica estaría entre los 18 meses y los dos años
Desinterés comunicativo.
s.
Retraso puro del habla: sería un retraso grave del lenguaje, con falta de maduración en las
habilidades motoras del habla. Es una alteración fonética que representaría el conjunto de
mayoría de casos que suelen presentarse. Habrá que derivar al logopeda, tras haber
lenguaje
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Mutismo total: desaparición total del lenguaje, repentina o progresivamente. Puede ser de
tipo histérico, tras un fuerte choque afectivo, por enfermedad laríngea, o “por unos días”.
pudiendo presentarse desde los 3 años, pero es más frecuente a partir de los seis años.
Mutismo neurótico: en la mayoría de los casos se trata de un mutismo parcial o efectivo, que
es
persiste más allá de los 6 años, o total en casos excepcionales.
u.
Mutismo psicótico: de 3-6 años; se parece al autismo, pero puede estar ocasionado por un
d
incidente febril o una separación temporal de su medio. Entre 6 años y la pubertad es un
.e
problema de tipo psiquiátrico, con incapacidad de relación con los demás.
Etiología va
no
Sobreprotección familiar.
in
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Concepto y clasificación
Se entiende por dislexia la dificultad específica para la lectura. No tiene mucho sentido hablar de
dislexia en general, ya que dependiendo del módulo afectado se distinguirán varias formas distintas
de dislexia.
es
Etimológicamente la palabra dislexia quiere decir aproximadamente dificultades de lenguaje. En la
u.
acepción actual se refiere a problemas de lectura, trastorno en la adquisición de la lectura.
d
.e
Una primera definición sencilla de la dislexia es la que nos dice que es el problema para aprender a
va
leer que presentan niños cuyo coeficiente intelectual es normal y no aparecen otros problemas
Según M.Thomson es una grave dificultad con la forma escrita del lenguaje, que es independiente de
cualquier causa intelectual, cultural y emocional. Se caracteriza porque las adquisiciones del
individuo en el ámbito de la lectura, la escritura y el deletreo, están muy por debajo del nivel
que afecta a aquellas habilidades lingüísticas asociadas con la modalidad escrita, particularmente el
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Dislexias adquiridas: Son sujetos que habiendo adquirido un determinado nivel lector,
pierden en mayor o menor grado, algunas de las habilidades lectoras que poseían, como
consecuencia de una lesión cerebral, sea ésta del tipo que sea. El rasgo principal y más
es
importante de las lesiones cerebrales es que raramente destruyen todas las capacidades
u.
lingüísticas, ya que lo normal es que se alteren ciertas habilidades pero permanezcan en
funcionamiento el resto.
d
Dislexias evolutivas: Son sujetos que sin ninguna razón aparente presentan dificultades
.e
especiales en el aprendizaje de la lectura. Es un desorden que se manifiesta en la dificultad de
va
aprender a leer a pesar de una instrucción convencional, inteligencia adecuada y
no
oportunidades socioculturales.
in
Dislexia fonológica: Esta dañada la ruta fonológica. El sujeto puede leer las palabras
s.
familiares, pero leerá con dificultad o no podrá hacerlo con las palabras desconocidas o
pu
pseudopalabras.
m
dicta oralmente) ni a problemas perceptivos (son capaces de identificar las letras que
componen las pseudopalabras). Estos dos datos nos ayudan a distinguirlos de otros
trastornos.
fonológica esta compuesta por tres subprocesos cada uno de los cuales podría estar
alterado, a saber:
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conjunta.
es
correctamente e inventar el resto, o también, en cambiar las palabras
función.
u.
Dislexia superficial: Está dañada la ruta visual. Los sujetos leen las
d
palabras regulares, sean o no familiares, e incluso pseudopalabras,
.e
pero serían incapaces de leer las palabras que no se ajustan a las
va
leyes de conversión grafema-fonema, palabras irregulares.
no
Cometen errores típicos de "regularización". Leen palabras
Léxico visual. No puede acceder al significado mediante la lectura pero si oralmente, ya que
m
Sistema semántico. Problemas para comprender palabras escritas y orales, ya que el sistema
semántico es común.
intacto, pero al leer, las regularizan. Acceden al significado por la representación ortográfica y
no por su pronunciación.
semántico. El sujeto puede leer palabras a través de la conexión entre la ruta visual y
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errores semánticos; consisten en decir una palabra por otra con la que no guarda
Dislexias periféricas
es
Movimientos oculares
d u.
Los pacientes disléxicos muestran un déficit en el comportamiento oculomotor (mayor número
.e
de fijaciones, mayor duración de la fijaciones, mayor número de regresiones), sin embargo,
va
diversos resultados apoyan la hipótesis de que esta deficiencia sea el resultado de la dificultad
Análisis visual
eu
Lo característico de estos déficits es que los sujetos tienen dificultades para identificar letras y
pu
palabras, pero no para identificar otras clases de estímulos incluso más complejos (lo que
La causa de este tipo de déficit está en que los sujetos no tienen una buena representación de
ca
producen por problemas en las vías que conectan los signos gráficos con el significado
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veces, pueden nombrar las letras de las palabras que no pueden leer.
Dislexia letra a letra: para leer una palabra tienen que nombrar todas las letras
Según el mal funcionamiento de alguna de las rutas de acceso al léxico pueden ser:
es
Dislexia fonológica
u.
Inadecuado funcionamiento de la vía indirecta o ruta fonológica
d
Grandes dificultades en la lectura de no-palabras
.e
Emisión de errores visuales
va
Dificultades para leer palabras funcionales
No tienen especiales dificultades para leer palabras regulares ajustadas a las reglas
eu
de asociación grafema-fonema.
Dislexia profunda
pu
Los problemas con la escritura se pueden presentar a dos niveles: en la escritura con palabras o en
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Estas dificultades para la escritura de palabras pueden estar originadas por problemas en las rutas
fonológicas (ruta indirecta, no léxica, que utiliza la correspondencia fonema-grafema para llegar a la
anterioridad).
En la redacción, los problemas pueden estar causados por la incapacidad de generar ideas, de
es
organizarlas coherentemente o escribir utilizando correctamente las reglas gramaticales. Por último
u.
pueden presentarse problemas motores debidos a una deficiente coordinación visomotora que
d
.e
realización de letras.
va
La Escritura es, por tanto, una conducta muy compleja y en la que intervienen diferentes procesos y
estructuras mentales, pero también factores de tipo emocional. Esta complejidad ha propiciado el
no
uso de diferentes nombres para agrupar las diversas manifestaciones del trastorno aunque guardan
in
Disgrafía
eu
afectivos o sociales.
pu
Como características disgráficas se señalan dos tipos de síntomas relacionados. Los primeros,
m
del instrumento (lápiz, bolígrafo, etc.), mala presión del mismo o velocidad de escritura
excesivamente rápida o lenta. Por otra parte, los síntomas específicos, ponen su atención en
elementos del propio grafismo como gran tamaño de las letras, letras inclinadas, deformes, excesivo
espaciado entre letras o muy apiñadas, enlaces indebidos entre grafemas, letras irreconocibles y, en
Para el establecimiento del diagnóstico de la disgrafía es necesario tener en cuenta el factor edad,
dado que este trastorno no empieza a manifestarse hasta después de haber iniciado el período de
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aprendizaje (después de los 6-7 años). No es adecuado el diagnóstico si se realiza antes de la edad
indicada.
Por tanto, la disgrafía es un trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura del
esperado por su edad y curso escolar, y ello influye negativamente en sus aprendizajes escolares.
Los problemas más frecuentes observados son: la inversión de sílabas; la omisión de letras, etc.
es
Existen dos tipos de disgrafías:
u.
Disgrafías centrales:
d
Disgrafía superficial: existe una dificultad para escribir palabras irregulares,
.e
errores ortoráficos y una buena escritura de pseudopalabras.
va
Disgrafía fonológica: aparece una dificultad para escribir pseudopalabras, errores
no
derivativos y lexicalizaciones.
Disgrafía de acceso semántico: puede escribir tanto las palabras irregulares como
in
Disgrafías periféricas: Ocurren cuando la lesión afecta a los estadios posteriores al nivel del
grafema. La lesión se puede encontrar a nivel de los alógrafos o puede que los pacientes
m
pierdan los programas motores que controlan la formación de las letras (disgrafía apráxica).
ca
aferente).
Disortografía
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específico de la lectura, no siendo explicado su origen por un bajo nivel intelectual ni problemas de
La disortografía presenta distintos niveles de gravedad que oscilan entre uno leve y otro grave. El
grado leve se manifiesta por omisión o confusión de artículos, plurales, acentos o faltas de ortografía
es
u.
d
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca
Este tipo de errores suelen ocurrir relacionados y simultáneamente con los errores de comprensión
y velocidad lectora. Se dan en los diferentes niveles lingüísticos: letras, sílabas y palabras. Los
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solamente se realiza una fijación ocular sobre la primera sílaba y no sobre la totalidad o punto
central de la palabra.
posición con respecto a algún eje de simetría: m por w, n por u. El error de inversión consiste
es
pues en una alteración o transposición del orden lógico-secuencial de las grafías.
Omisión: consiste en omitir la letra, sílaba o incluso palabra. La omisión de sonidos vocálicos
u.
es muy habitual. Los fonemas que se omiten con mayor frecuencia son: n, r, l y s. Se omiten
d
sobre todo cuando el sonido consonántico se encuentra antes de otra consonante.
.e
Sustitución: consiste en cambiar unos sonidos vocálicos o consonánticos por otros que no se
Leer muy rápido produce errores de exactitud. Leer con excesiva dificultad dificulta la comprensión.
ro
Silabeo: consiste en leer sílaba a sílaba. Se trata de una lectura fragmentada de la palabra que
s.
frase.
el lector excesiva dificultad en su lectura opta por omitir su lectura después de haberse
ca
Lectura mecánica: consiste en imprimir una excesiva velocidad que imposibilita o impide una
Ralentización por exceso de fijadores: cuantas más fijaciones oculares se realicen en cada
va leyendo.
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Regresión: este efecto consiste en la relectura de palabras y frases debido a los errores
Errores en la escritura
Simultáneamente los errores que se producen en la lectura, aparecen otros errores en la escritura
que en algunos casos son los mismos que se han producido en la decodificación fonética. Estos
es
errores son:
u.
Repeticiones: escritura repetida de grafías, sílabas o palabras.
d
Fragmentaciones: rotura incorrecta al escribir las palabras.
.e
Contaminaciones: unión de dos o más palabras de modo incorrecto.
va
Omisiones: bien sea dejar de escribir alguna letra o sílaba, y en casos menos frecuentes toda
no
la palabra.
Sustituciones: se cambian unas letras por otras, especialmente las que tienen una cierta
similitud fonética.
eu
s.
pu
m
ca
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Recuerda
órganos periféricos del habla. Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar
es
correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas.
u.
lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos. Los
d
trastornos articulatorios que puedan aparecer, son debidos a alteraciones orgánicas. Su
.e
origen puede ser congénito, y adquirido.
va
no
Trastornos de la fluidez verbal: disfemia o tartamudez: alteración de la fluidez
verbal.
in
Trastornos de la voz:
ro
eu
Mutismo: trastorno adquirido que consiste en la desaparición del lenguaje existente sin
Dificultades en la escritura:
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afectivos o sociales.
es
d u.
.e
va
no
in
ro
eu
s.
pu
m
ca
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Preguntas de Autoevaluación
Verdadero.
es
u.
Falso.
d
.e
Las causas de la alteración de la disglosia o dislalia pueden ser: (Respuesta
múltiple)
va
no
Orgánicas.
in
ro
Adquiridas.
eu
Articuladas.
s.
pu
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Dislalia
Dislexia
Disglosia
es
u.
La disgrafía es un trastorno de la escritura que afecta a la forma o al contenido y
d
la manifiestan niños que:
.e
va
Presentan problemas intelectuales, neurológicos, sensoriales, motores, afectivos o
sociales
no
sociales.
s.
pu
m
ca
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